Пневмония у детей до года курсовая работа

6

• 3
• • 6
  • 9
  • 10
  • 22
  • 23
  • 24
  • 32
  • 33
  • 35
  • 41
  • – , –
    . /
    .

, , , ( ) (.1).

. (- ) ( ) .
, 3-6 , – 1,5-3 . B (Streptococcus agalactiae)
– Escherichia coli,

1

Klebsiella pneumoniae, – Staphylococcus aureus, Listeria monocytogenes. , Candida.
, Mycoplasma hominis Ureaplasma urealyticum, .
Pneumocystis carinii.

1 6 . . –
(, ), , – , .
(-, .), E. coli – , .
Moraxella catarrhalis, Haemophilus influenzae ( 10%). Chlamidia trachomatis.
Chlamydia trachomatis . – , 6-8 .
, .
(- , ). .

6 6 . 6 , :
-, ( 3 1), . 6 Streptococcus pneumoniae,
. , H. influenzae b ( 10%). .
. , Mycoplasma pneumoniae, 10% , – ,
Chlamydophila pneumoniae. .

7 15 . S. pneumoniae (35-40%).
?- (Streptococcus pyogenes) H. influenzae b. ( 20% ), M.
pneumoniae . pneumoniae (7% ).

: ,
.

: , (, , ), ,
, , , – .

3 : (), ( ).
– , , .

– , “”,
.

, -, .

” ” . ,
(, , ).

. .

, , , ,
, , ( ), , , .

, , – .
.

, / ,
. , , , .
, , .
, ,
.

, .
, , .

() (),
, . , , , .

. , ,
, . ,
. , , ,
.
, , .

, , .
, , , – .

:

( );

;

– ;

;

, .

( .. , 2000)

I. :

.1. .

2. () – 72 72 .

.1. (), 72 .

2. ():

;

.

. :

( 72 );

( 72 ).

. .

II. – :

1. .

2. -.

3. .

4. (, ).

5. .

III. :

1. ( 6 ).

2. ( 6 8 ).

IV. :

.

.

V. :

.

.

:

, , ;

( 390);

( 30 ., 2 60 . . ., S 2 90%);

– (, );

25109/ 4109/;

;

;

( 7 /).

– ; .

, – . , . .
, , , . , , , ,
. , , . 1: 2,5 – 1: 2 (
– 1: 3). , , . .
, , . .

, , , , .

1,5 – 2,5 , , ,
. , .

– , ,
. – , ,
, (, ).

, , . , ,
, . , ,
. , , .
, , ,
– , , .

, .
. .

. 39 – 400 , , . ,
, , ( ), , .
, , , , .
, . , , “”. .
, – . 2 – 3 , . .

, , , ,
. – , , ,
. : , , , ,
. , , , .
, . ,
.

1% . : , , . 2
: () ().

. .
. , – , , , – .

. , , , ,
, . , , .

, , ,
– .

Str. pneumonia. , .

. (, ,
.), , . ,
, . , , . , , .
. ,
. () . 2-5 1 – 1,5 .
, , , .

, , . ,
. .
. .

, 400, . , .
– – . , .

. , , , . ,
, . (, ,
) . , .
: , , 2-5 . , ,
, – . . ,
. , 25-30 /.

, , , , .
, , . .
“”, . .

, . , , .
, . . ,
.

, . ,
( , ). 3 – 5 . , .
, , , .
. , , .
, , 10 – 40% .
, . , 20 – 40 /.

: Cl. trachomatis, Cl. psittaci, Cl. pneumonia. .
. 3 . ,
, , . , , . .
, . , .

, .
, , . : ,
, , . 90-100 . , .
: , , . .
. .

L. pneumophila. 1,5% 15% . , .
, . , ,
, . , , . ,
. : , , , .
, . , .
. , , , .
. ( 50-60 /). , ,
, , , .

Cl. psittaci. (, , ). ,
. , . ,
.

( , ), .
– .

– , ( , , , 380, 10109/
– 10% ), ( ),
( ), , 48 , ,
.

:

. , , .
E. coli, . pneumoniae, Proteus spp., Enterobacter spp., Pseudomonas aeruginosa, – S. aureus.
( , , , ). .
, ;

;

;

.

, – , .
, . ,
, , . ,
. () () . ,
“” – , .
, (), – , ,
.

, ,
, . ,
( , ).

– , , .

.2.

2

, 14 2 // 20 /, ,
. , – ,
, . , P. carinii, ,
(Mycobacterium avium .) . , (- ,
, ) . ” ” – – – , –
. (, ) , –
, – , -, P. carinii , – H. influenzae.

– -, ,
. ,
. . ,
. . , , ,
.

, :

:

380;

380 3 ;

;

;

;

;

.

:

, ;

;

;

.

:

9109/;

20 /.

:

.

:

;

24-36 ;

;

, ;

;

, ;

;

.

:

(, );

;

, ;

3-4 , .

:

;

;

.

, .

, , , . .
: , , , .

( ” + ” 140-150 //.).

. . (.3).
, / . . ,
. .

, , III .
, – .

3

. .4. ” ”
. .

, , . ,
( ). (, ),
.

6 , , .
, /, . II III .
. , , , .

4

6 6 , .
, – /, /. .

6 15 . , .
.

, , . .
, II-III . , b- (, , ) ,
– .

. .
36-48 .
. , , (,
). , , , . .

. ( ) (/, /,
/) . III . .
3-4- , .
– (/, /) III-IV (, ,
) (, ). (, ).

. , .
, , ………..

: [1] | 2 |

…, . .., . 1 . .. ,

 — , , — , , , . , , .

() (, ). , , , , , . , , , .

. . , 40 1000 . , , . 10 1000 /1, 2/. . ( 18- 2–3 /3/), , , , .

( ) 13,1 100 . . (30,4 100 . ), (0,8 100 . ) 10–14 . , .. 15–19 , ( 2,3 100 . ) /4/.

– (), ( ), ( ), .. () ( ). /5, 6, 7/.

, , , . – , (, ), , , , ..

Streptococcus pneumoniae ( 20–60% ); Mycoplasma pneumoniae ( 5–50% ); Chlamydia pneumoniae ( 5–15% ); Chlamydia trachomatis ( 3–10% ); Haemophilus influenzae ( 3–10% ); Enterobacteriaceae (Klebsiella pneumoniae, Escherichia coli .) ( 3–10% ); Staphylococcus aureus ( 3–10% ); Streptococcus pyogenes, Chlamydia psittaci, Coxiella burneti . (). , /7–10/.

, .. . E. oli, K. neumoniae S. aureus . , – .  — , , C. trachomatis, / (), . P. carinii, .

6- 6–7 S. pneumoniae, 60% . . H. influenzae b , 7–10% , , , , .

, S. aureus S. pyogenis, , , , , , 2–3%. , , M. pneumoniae C. pneumoniae. , M. pneumoniae . – . C. pneumoniae, , .

, – . – () , – ; 3 1 . . , , . , , , . , , – .

. S. pneumoniae ( 35–40% ), M. pneumoniae (23–44% ), C. pneumoniae (15–30% ). H. influenzae b , Enterobacteriaceae (K. pneumoniae, E. coli .). S. aureus .

/12/. , – P. carinii Candida, M. avium-intracellare . S. pneumoniae, ,  — ( 1).

1

 — , . . , , . / / .

/ , , , , .

: , , , , . , , / 60 , 50 , 40 , 38 °C /12/.

:

● () ;

● , ;

● ( ).

, , , , , , 50–70% /8, 12, 13/. , , , , ( ) . , , , , .. , 15–25% .

« » . , :

● ;

● ;

● .

, , . 4–5 . / . .

. >10–12·109/ >10% , <3·109/ >25·109/ .

, – – :

● ( >38 °C);

●;

● ;

● >10–12·109/ / >10%.

, . , , . – . .

, , . , 10–40% /14/. 7–10 . , . .

. , , . -, , , . , , .

/15/ :

● «» , / , / ;

● ;

● «», – , ;

● .

. , , .

, .. . , , . , , -, . -, , , , , , ( , ), , α-.

– , , , IgA. , , , , α1- .

.

– ( ), ( , ..).

, .. .

( ). :

● ;

● ;

● ( );

● ( ).

:

● ;

● ;

● 2–3 ;

● , ;

● ( , ), – , (), ;

● ;

● ( , – , .. , , .., ..) .

() , :

● 80 60 ;

● ;

● , (, );

● – ;

● ;

● , .

( , , , ..). , . , ,  — ;  — ,  — ( – ).

/5, 7, 8, 12/. .

/ 36–72 , . : 38 °C / , / ;  — .

, .. .

– ( + ) I–II ( ),  — III–IV (, .) .

, , , , C. trachomatis. (, ) .

, P. carinii. -, -, .

, , – III–IV  — , , ; ( , ). , , .

, , , , ( 2).

2

6–7 6–7 3 :

● , ;

● , , ;

● .

 —  — . , + II . ( , ) , 2–3 , . + , , . .

– . , ( 7–10%) , , H. Influenzae. – ,  — . pneumoniae, C. pneumoniae, . , III .

 — ( ) — . , + , , . III IV , .. ; . .

, – , , IV . ( 3).

3

( 6-7 6-7 )

6–7 2 :

● ;

● , , , .

( ) + . , , + . , , , , + II . III IV . – , M. pneumoniae . Pneumoniae ( 4).

4

( 6-7 18 )

III–IV , . , , , , Enterobacteriaceae (K. pneumoniae, E. coli .), S. aureus S. pneumoniae, – (20 1 ) , . , , ,  — .. ( 5).

5

6 , , .

6

,

, , . 6–10 2–3 . 2–3- . , .

. . :

● ;

● , ;

● ;

● , .

/ , 1–2 . ( 500 800 /), 2–3 , . IgG 800 %. , IgG IgM.

. , . , , .

, , . 20–30 /, , 100–120 / .

, . , . 3–7–10 . , , , .

, , . . 40 °C , 2,5% 0,5–1,0 0,5–1,0 , / /. 10%  — 0,2 10 .

, , .

3–5 ( — 7) , , (C. psittaci, Ps. erugenozae, Leptospira, Coxiella burneti), .

, , .

, , , , /16/. , 1–2 .

.

1. / .. .- ., 1999.- . 66–68, 116–120.

2. – 2001 / . . .- ., 2002.- 3.- . 64.

3. : . / .. , .. . – .: , 2000.- 496 .

4. ( 2002 ).- .: , 2003.- 46 .

5. : / .. , .. , .. .- ., 2001.

6. .., .., .. … .- 2001.- . 3.- 4.- . 355–370.

7. : . 2 ./ .. , .. , .. .- .: , 2007.- . 451–168 ( : . ; . 1).

8. / .. .- .: , 2006.- . 187–250.

9. Buckingham S.C. Incidence and etiologies of complicated pneumonic effusion in children 1996–2001// Pediatr. Infect. Dis. J.- 2003.- 22.- 6.- P. 499–504.

10. Juven T., Mertsola J., Waris M. et al. Etiology of community-acquired pneumonia in 254 hospitalized children// Pediatr. Infect. Dis. J.- 2000.- 19.- P. 293–296.

11. Henrickson K.J. …Seminars in Pediatric Infection Diseases, 1998.- V. 9.- 3 (July).- P. 217–233.

12. . WHO/ARI/91/20. Geneva: WHO, 1991.

13. .., .., .., .. // .- 2006.- . 3.- 3.- . 38–46; 4.- . 22–31.

14. Gendrel D. Pneumonies communautaires de l`enfant: etiologie et traitement// Arch. Pediatr.- 2002.- V. 9.- 3.- P. 288–289.

15. Guidelines for manadegment of adult community — acquired lower respiratory tract infections. European Study on Community-acquired Pneumonia (ESOCAP) Committee// Eur. Resp. J.- 1998.- 14.- 986–991.

16. Bush ., Carlsen R.-H., Zach M.S. Growing up with lung disease: the lung in transition to adult life// ERSM- 2002.- P. 189–213.