Пневмония справа в верхней доле
Под пневмонией понимается развитие процесса воспаления в легочных тканях. Легкие представляют собой парный орган, который выполняет дыхательную функцию в организме и осуществляет газообменный процесс. Левое и правое легкие не тождественны. Верхнедолевая пневмония – это воспалительный инфекционный процесс, специфика которого заключается в локализации в верхней доле. Верхнедолевая правосторонняя пневмония затрагивает от одного до трех легочных сегментов. Такой вариант воспаления является не самым распространенным. Заболевание не во всех случаях диагностируется своевременно, а если отсутствует лечение, это может привести к возникновению осложнений.
Характеристика болезни
Левое легкое имеет меньшие размеры, в нем выделяются две доли, а правое отличается большим размером и имеет три доли. При рассмотрении структуры легких в них можно выделить три составных элемента: бронхи, бронхиолы и альвеолы.
В легочной ткани находится очень много долек, объединенных в доли. В вершину любой дольки органа входят бронхи. Их мельчайшие ответвления называются бронхиолами, на концах которых располагаются образования, включающие очень много альвеолярных ветвей со множеством мельчайших пузырьков (альвеол) с очень тонкими стенками.
Именно здесь осуществляется обмен углекислого газа и кислорода в организме. Кроме того, структурными единицами легочного строения являются бронхолегочные сегменты. Так называют части легкого, которые соответствуют первичным ветвям долевых бронхов. Эти сегменты разделяются перегородками – соединительной тканью. В правом легком, в верхней его доле, выделяется три сегмента, в то время как в той же доле левого – пять. Если развивается пневмония, то процесс воспаления распространяется на альвеолы, где возникает воспалительная экссудация. В ряде случаев затрагивается еще и интерстициальная легочная ткань.
Пневмония, которая развивается в верхнем отделе легких, наблюдается намного реже по сравнению с нижнедолевой. Процесс воспаления развивается преимущественно в верхней правой доле. Объясняется это тем обстоятельством, что правый бронх шире и короче, и поэтому инфекция в данном направлении распространяется быстрее и легче. Верхнедолевую правостороннюю очаговую пневмонию довольно трудно диагностировать. Подобная патологическая форма требует очень тщательной дифференциальной диагностики и обследования.
Правосторонняя верхнедолевая сегментарная пневмония – это заболевание, характеризующееся воспалением бронхолегочного сегмента. Доля сегментарного воспаления у детей среди всех форм пневмоний составляет 25%. В некоторых случаях поражается сразу несколько сегментов органа.
В первую очередь нужно исключить вероятность того, что симптомы заболевания имеют туберкулезное происхождение. Обследование необходимо проводить всесторонне, поскольку даже результаты, полученные после рентгенографии, способны дать картину, напоминающую туберкулез.
Что провоцирует правостороннюю верхнедолевую пневмонию?
Возбудитель
Пневмония верхней доли правого легкого преимущественно обусловлена разного рода бактериями – палочкой Фридлендера, пневмококками и стрептококками. В более редких случаях заболевание могут вызвать дрожжевые грибы. Для данного вида патологии нехарактерно вирусное происхождение.
Симптомы
Правосторонняя верхнедолевая пневмония – заболевание непростое, имеющее выраженную клиническую картину. Протекание данной патологической разновидности отличается своей спецификой. Болезнь имеет медленное развитие, что мешает диагностике ее на раннем этапе.
Вначале появляется небольшое недомогание. Лишь через некоторое время неожиданно возникают тяжелые симптомы. Проявления заболевания несколько отличаются у взрослых и детей.
Признаки у взрослых
Процесс воспаления правого легкого в верхней доле с легкостью диагностируется во время осмотра.
У взрослых пациентов болезнь может проявляться в виде следующих симптомов:
- лихорадка, способная достичь сорока градусов;
- боль в правой части груди;
- навязчивый сухой кашель;
- желтоватый цвет склер;
- высыпания около рта;
- одышка.
Из-за интоксикации организма и сильного кашля пациент испытывает рвоту и тошноту.
Признаки у детей
Правосторонняя верхнедолевая пневмония у маленьких пациентов проявляется несколько иначе по сравнению со взрослыми. Заболевание у ребенка зачастую имеет скрытую форму, его сложно обнаружить на раннем этапе возникновения.
По мере развития болезни можно обнаружить такие симптомы:
- покраснение эпидермиса на лице;
- боль в горле;
- синюшность кончиков пальцев и губ;
- плохой аппетит;
- головокружения и боли головы;
- спутанное сознание.
Помимо перечисленных выше есть такие же симптомы заболевания, что и у взрослых людей. До трех лет у детей большее распространение получает одышка, а затем остальные патологические проявления.
Особенности диагностики
Процесс воспаления верхней правой легочной доли отлично просматривается на рентгене. Однако пациенту с внебольничной правосторонней верхнедолевой пневмонией все же нужно пройти как инструментальное, так и лабораторное и клиническое обследование:
- Обследование клиническое. Специалист-пульмонолог либо терапевт во время внешнего осмотра увидит бледность кожи, в младшей возрастной группе – синеватый оттенок носогубного треугольника. Прослушивание позволяет обнаружить на верхушке легкого крепитацию, жесткое и ослабленное дыхание, хрипы.
- Рентген. Рентгенография осуществляется в двух проекциях. Обнаруживается на рентгенограмме затемнение верхней доли, а также усиление рисунка легкого.
- Общий анализ крови. Для легочного воспаления характерны перемены в составе крови. СОЭ ускорена, повышено содержание лейкоцитов.
- Исследование мокроты. Осуществляется посев с целью установления типа возбудителя заболевания. Помимо этого нужно обратить внимание на цвет мокроты, присутствие в ней вкраплений гноя или крови.
- Компьютерная томограмма – самый информативный исследовательский метод. КТ осуществляется в том случае, если недостаточно сведений, полученных в ходе рентгенологического исследования. Однако цена такой манипуляции довольно высокая, она проводится не во всех медицинских учреждениях.
Очень важно разграничивать правостороннее поражение с левосторонним, туберкулезом и бронхитом, поскольку эти патологии характеризуются схожей симптоматикой.
Лечение
Если возникает такая болезнь, как правосторонняя верхнедолевая пневмония, у ребенка или взрослого, нужно незамедлительно начинать лечение. Неосложненные ее формы можно лечить и в амбулаторных условиях.
Госпитализация требуется в следующих случаях:
- возраст больного (у взрослых – после 65 лет, у детей – до трех);
- присоединение серьезных патологий;
- дыхательная и сердечная недостаточность;
- появление осложнений;
- тяжелое протекание патологии.
Требуется комплексная терапия, которая включает в себя медикаментозное лечение, вспомогательные способы, диету и постельный режим.
Медикаментозное лечение
Медикаментозное лечение – это один из главных способов избавления от пневмонии:
- Антибиотики: «Флемоклав», «Левофлоксацин», «Клацид». Угнетают размножение и рост микробной флоры. Используются в виде таблеток, если заболевание имеет тяжелый характер – в форме инъекций.
- Отхаркивающие средства: «Флуимуцил», «Амброксол». Способствуют разжижению мокроты, а также ее выведению из легких. Используются в инъекционных растворах и таблетках.
- Витамины: «Ревит», «Аскорутин». Отличаются общеукрепляющим влиянием, ускоряют процесс выздоровления. Используются в виде драже и таблеток.
В чем еще состоит лечение верхнедолевой правосторонней пневмонии?
Немедикаментозная терапия
Помимо приема медикаментозных средств назначаются также побочные способы лечения – дыхательная гимнастика, физиотерапия и массаж. Подобное лечение позволяет предупредить возникновение осложнений, состояние пациента облегчается, время выздоровления сокращается:
- Физиотерапия оказывает противовоспалительное и бактериостатическое влияние. Данные процедуры помогают усилить выведение мокроты, ликвидируют боли в груди и кашель. Чаще всего при пневмонии пациенту назначаются ингаляции, электрофорез, облучение ультрафиолетом, магнитотерапия, УВЧ и индуктотермия. Физиопроцедуры воздействуют на пострадавший организм щадяще, могут применяться для лечения детей, беременных женщин и пожилых людей.
- ЛФК и дыхательная гимнастика. Заниматься лечебной физкультурой можно через два дня после того, как прекратится лихорадка. Дыхательная гимнастика и физкультура повышают подвижность грудной клетки, кровоснабжение органов дыхательной системы улучшается, ткани насыщаются кислородом. Происходит восстановление дренажных и дыхательных функций, благодаря чему воспалительные очаги быстро рассасываются.
- Массаж грудной клетки способствует улучшению лимфо- и кровообращения в дыхательных органах, мокрота отходит, застойные явления устраняется, самочувствие пациента в целом улучшается. Для больных с легочным воспалением рекомендуются точечный, дренажный, сегментарный, вакуумный и вибрационный типы массажа.
Что еще обычно включают в историю болезни? Верхнедолевая правосторонняя пневмония предполагает особое питание.
Специфика диеты
Значительным пунктом при терапии людей с пневмонией является диета. Правильное питание способствует восстановлению защитных сил организма, устраняет дефицит необходимых микроэлементов и витаминов, повышает иммунитет.
При пневмонии диета предполагает включение в рацион кисломолочных продуктов, молока, нежирной рыбы, сливочного масла, каш, мяса, зелени, фруктов, свежих овощей. Также нужно придерживаться питьевого режима.
Разрешается пить натуральные разбавленные соки, чай из шиповника, морсы, отвары лекарственных трав, кисели, компоты, сваренные из сухофруктов. Во время лечения нужно воздержаться от копченых, острых и консервированных продуктов, ограничить в рационе соль.
Верхнедолевая правосторонняя пневмония является серьезной болезнью, которая вызывает ряд тяжелых осложнений. Требуется своевременное обращение за квалифицированной помощью, правильные диагностика и лечение.
Чем опасна правосторонняя верхнедолевая пневмония теперь понятно.
Источник
Пневмония верхней доли правого легкого характеризуется воспалением паренхимы, в большинстве случаев развивается из-за инфекционного поражения, проявляется сильным кашлем, недостаточностью дыхательной функции, образованием экссудата, высокой температурой тела, изменениями, которые определяются во время рентгенологического исследования. Пневмонией чаще всего болеют маленькие дети, пожилые и ослабленные после болезни люди, причиной заболевания служит снижение иммунитета.
Воспаление правой верхней доли легкого протекает менее тяжело, чем пневмония верхней доли левого легкого, во время которого происходит поражение до пяти сегментов органа. Сегментарная пневмония чаще всего развивается в правом легком, почти в 95% случаев поражает сегмент только одного легкого. Лечение сегментарной пневмонии проводят в отделении терапии Юсуповской больницы. Современное диагностическое оборудование больницы обеспечивает эффективность обследования.
В половине случаев правосторонняя пневмония развивается с инфицированием средней доли легкого из-за анатомической особенности строения среднедолевого правого бронха. Тяжесть течения заболевания зависит от возбудителя, вызвавшего пневмонию. В случае правосторонней верхнедолевой пневмонии воспалительный процесс охватывает от одного до трех сегментов органа. Верхнедолевая пневмония протекает тяжелее, чем нижнедолевое воспаление легких. При диагностике верхнедолевой пневмонии часто возникают сложности – воспалительный процесс нередко имеет схожесть с туберкулезом легких.
Пневмония верхних долей легких: причины и симптомы
Пневмония верхних долей легкого может быть первичным или вторичным поражением органа. Вторичный тип заболевания возникает как осложнение других заболеваний. Сначала пневмония имеет признаки простуды, затем поднимается высокая температура, усиливается кашель, мучает тошнота, больной чувствует слабость, появляется одышка, которая усиливается с каждым днем, желтеет белок глаз из-за гибели эритроцитов, пропадает аппетит. Пневмония протекает на начальной стадии заболевания без выраженных признаков, с постепенным нарастанием симптомов. Больной чувствует недомогание, слабость. Если пневмонию не лечить, состояние больного будет стремительно ухудшаться с каждым днем, у больного могут появиться галлюцинации, бред, развиться тяжелая дыхательная недостаточность.
Причиной развития пневмонии становятся вирусы, грибы, микробы. Чаще всего пневмонию вызывают микробы: пиогенные стрептококки, стафилококки, палочка Финдлера, пневмококки. Нередко причиной развития пневмонии становится сочетание нескольких инфекций. Развитие воспалительного процесса начинается на слизистых оболочках носа, гортани. При ослабленном иммунитете происходит проникновение инфекции из верхних дыхательных путей в нижние дыхательные пути (трахею, бронхи, легкие).
Пневмония верхней доли правого легкого: диагностика
Для диагностики воспаления легких назначают анализ крови, рентгенологическое исследование, бактериальный посев мокроты. Врач-терапевт прослушивает пациента каждый день, определяя усиление или ослабление хрипов в легких. Лечение воспаления верхней доли правого легкого проводится с помощью антибактериальной терапии. Проводится стабилизация состояния пациента с помощью дезинтоксикации, оксигенотерапии (для лечения заболевания применяется кислород), устранения сердечно-сосудистых нарушений, бронхообструкции.
Пневмония верхней доли правого легкого: лечение
При назначении адекватного и своевременного лечения происходит регрессирование признаков воспалительного процесса в легких, в то же время в течение нескольких недель сохраняются изменения на рентгеновских снимках. При ателектазе (безвоздушности ткани легкого, спадании альвеол правостороннего верхнего сегмента легкого) может развиться хроническая пневмония, которая протекает медленно, процесс затягивается на несколько месяцев. Пневмония верхней правой доли легкого нередко осложняется абсцессом легкого, плевритом, эмпиемой плевры, может вызвать острую сердечную недостаточность, коллапс, нейротоксикоз, кардиоваскулярный синдром, артериальную гипертензию и другие осложнения.
Врачи Юсуповской больницы оказывают помощь пациентам при остром течении заболевания, стабилизируют состояние больного, применяя инновационные методики лечения и диагностики. Главное направление деятельности больницы – это восстановление и сохранение здоровья пациентов. В терапевтическом отделении можно получить консультацию пульмонолога, пройти исследования: рентген органов грудной клетки, исследование дыхательной функции, МСКТ органов грудной клетки. Записаться на прием к врачу-пульмонологу можно по телефону Юсуповской больницы.
Источник
Пневмония, развивающаяся в верхней доле легкого, встречается реже нижнедолевой
В статье рассказано о воспалительном поражении верхней доли правого легкого. Описаны симптомы заболевания и способы лечения.
Правосторонняя верхнедолевая пневмония — не самый частый вариант воспалительных поражений легких. Заболевание не всегда выявляется вовремя, а при отсутствии своевременного лечения может привести к развитию осложнений.
Причины возникновения
Пневмония верхней доли правого легкого обычно вызвана различными бактериями — стрептококками, пневмококками, палочкой Фридлендера. Реже, причиной заболевания могут стать дрожжевые грибы. Вирусная этиология не характерна для данной формы заболевания.
Симптомы
Правосторонняя долевая пневмония — непростое заболевание, которое имеет выраженную клиническую картину. Течение этого вида патологии имеет свои особенности. Болезнь развивается медленно, что мешает ее раннему диагностированию. Сначала появляется легкое недомогание. И только через некоторое время внезапно появляются тяжелые симптомы. Несколько различаются проявления болезни у детей и взрослых.
Взрослые
Воспаление верхней доли правого легкого у взрослых легко диагностировать уже при осмотре.
Заболевание у взрослых имеет следующие проявления:
- лихорадка, которая может достигать 40 градусов;
- сухой, навязчивый кашель;
- боли в груди справа;
- желтоватый оттенок склер;
- одышка;
- высыпания вокруг рта.
Из-за сильного кашля и интоксикации организма у пациента возникает тошнота и рвота.
Одним из основных признаков пневмонии является кашель
Дети
Верхнедолевая правосторонняя пневмония у ребенка проявляется немного иначе, чем у взрослого. У ребенка заболевание часто протекает в скрытой форме и его трудно обнаружить на начальном этапе развития.
По мере развития можно обнаружить следующее:
- боль в горле;
- покраснение кожи лица;
- синюшность губ и кончиков пальцев;
- головные боли и головокружения;
- плохой аппетит;
- спутанность сознания.
Кроме вышеперечисленных симптомов имеются те же признаки болезни, что и у взрослых пациентов. У детей до трех лет более выражена одышка, и только потом остальные проявления.
Диагностика
Воспаление правой верхней доли легкого хорошо обнаруживается на рентгене. Но все же пациент должен пройти не только инструментальное, но и клиническое и лабораторное обследование.
- Клиническое обследование. Врач-пульмонолог или терапевт при внешнем осмотре отмечает бледность кожи, у детей младшего возраста — синюшность носогубного треугольника. При прослушивании обнаруживается крепитация на верхушке легкого, хрипы, ослабленное и жесткое дыхание.
- Рентген. Проводится рентгенография в двух проекциях. На рентгенограмме обнаруживается затемнение в верхней доле и усиление легочного рисунка.
- Общие анализы крови. Для воспаления легких характерно изменение состава крови. Ускорена СОЭ, количество лейкоцитов повышено.
- Исследование мокроты. Проводится посев для определения вида возбудителя болезни. Кроме этого, обращают внимание на цвет мокроты, на наличие вкраплений крови или гноя.
- Компьютерная томограмма — наиболее информативный метод исследования (на фото). КТ проводится если недостаточно данных рентгенологического исследования. Но цена процедуры довольна высока, и проводится она не во всех медицинских учреждениях.
Важно дифференцировать правостороннее воспаление с левосторонним, бронхитом, туберкулезом, так как у этих патологий имеются схожие проявления.
Правосторонняя верхнедолевая пневмония обнаружена с помощью КТ
Лечение
При возникновении такого заболевания, как правосторонняя верхнедолевая пневмония, лечение должно назначаться незамедлительно. Неосложненные формы пневмонии допускается лечить в амбулаторных условиях.
Госпитализация показана при следующих условиях:
- возраст пациента ( после 65 лет у взрослых и детский возраст до 3 лет);
- наличие серьезных сопутствующих заболеваний;
- сердечная и дыхательная недостаточность;
- тяжелое течение заболевания;
- развитие осложнений.
Назначается комплексное лечение, включающее в себя медикаментозную терапию, вспомогательные методы лечения, постельный режим, диету.
Медикаментозное
Медикаментозная терапия является основным методом лечения пневмонии.
Таблица №1. Лекарственная терапия воспаления легких:
| Препараты | Лечебный эффект | Инструкция по применению |
| Антибиотики — Клацид, Левофлоксацин, Флемоклав | Подавляют рост и размножение микробной флоры | Применяют в таблетках, при тяжелом течении болезни — инъекционным способом |
| Отхаркивающие — Амброксол, Флуимуцил | Помогают разжижить мокроту и вывести ее из легких | Применяют в таблетках и растворах для ингаляций |
| Витамины — Аскорутин, Ревит | Обладают общеукрепляющим действием, способствуют ускорению выздоровления | Применяют в таблетках и драже |
Немедикаментозное
Дополнительно к приему лекарственных средств будут назначены вспомогательные методы лечения — физиотерапия, дыхательная гимнастика, массаж. Такое лечение способствует предупреждению развития осложнений, облегчает состояние пациента, сокращает сроки выздоровления.
Таблица №2. Дополнительные методы лечения пневмонии:
| Методы | Описание |
| Физиотерапия Физиопроцедуры устраняют неприятные симптомы болезни | Физиолечение оказывает бактериостотическое и противовоспалительное воздействие. Процедуры помогают усилить выделение мокроты, устраняют кашель и боли в груди. Обычно при пневмонии назначают электрофорез, магнитотерапию, индуктотермию, УВЧ, ультрафиолетовое облучение, ингаляции. Физиопроцедуры щадяще воздействуют на организм и показаны детям, пожилым людям и беременным женщинам. |
| Дыхательная гимнастика и ЛФК Физические упражнения необходимы в лечении пневмонии | Занятия лечебной физкультурой назначают через два дня после прекращения лихорадки. При занятиях физкультурой и дыхательной гимнастикой увеличивается подвижность грудной клетки, улучшаются кровоснабжение органов дыхания и насыщение тканей кислородом. Восстанавливаются дыхательные и дренажные функции, что приводит к быстрому рассасыванию очагов воспаления. С некоторыми методиками дыхательной гимнастики и лечебной физкультуры можно ознакомиться, посмотрев видео в этой статье. |
| Массаж Массаж укрепляет дыхательную мускулатуру | Массаж грудной клетки улучшает крово- и лимфообращение в органах дыхания, способствует отхождению мокроты, устраняет застойные явления и способствует улучшению общего самочувствия пациента. Для пациентов с воспалением легких рекомендованы дренажный, вибрационный, вакуумный, сегментарный, точечный виды массажа. |
Диета является важным пунктом в лечении пациентов с пневмонией. Правильное питание восстанавливает защитные функции организма, укрепляет иммунитет, устраняет нехватку необходимых витаминов и микроэлементов.
Диета при пневмонии предполагает введение в рацион молока, кисломолочных продуктов, сливочного масла, мяса и рыбы нежирных сортов, каш, свежих фруктов, зелени овощей. Необходимо также соблюдать питьевой режим.
Можно употреблять разбавленные натуральные соки, морсы, чай из шиповника, кисели, отвары целебных трав, компоты из сухофруктов. На время лечения следует воздержаться от употребления консервированных, острых, копченых продуктов, а так же ограничить употребление соли.
При пневмонии рекомендовано дробное питание до 6 раз в день
Правосторонняя верхнедолевая пневмония — серьезное заболевание, вызывающее тяжелые осложнения. Сроки выздоровления колеблются от 5 до 20 дней, в зависимости от тяжести течения патологии. Необходимы своевременное обращение к врачу, правильная диагностика, грамотное лечение и реабилитация.
Источник