Пневмония опасна если порок сердца

Пневмония – это острое инфекционное воспаление легких. Это распространенное заболевание может иметь легкую и угрожающую жизни формы. Врач-терапевт Артем Кошкин называет симптомы классической пневмонии и объясняет, почему не при каждой пневмонии назначают антибиотики.

• Артем КошкинВрач-терапевт 2-й городской клинической больницы Минска

Какие первые симптомы пневмонии можно заметить самому?

Резкий подъем температуры тела (38,5 градусов и более) в первые сутки заболевания, кашель, одышка и/или боль в грудной клетке, выраженная общая слабость, ночное потоотделение – все это позволяет заподозрить развитие пневмонии в классическом ее проявлении. Симптомы заболевания – особенно на начальной стадии развития – неспецифичные и напоминают симптомы, характерные для острой респираторной инфекции. А это часто влияет на то, что пациенты позже обращаются за медицинской помощью.

Пациентам с острой респираторной инфекцией, у которых на фоне проводимого лечения появились жалобы, указанные выше, и наблюдается общая отрицательная динамика течения заболевания, нужно внимательно следить за своим состоянием в плане развития пневмонии.

Стоит отметить, что у пожилых людей, пациентов с иммунодефицитными состояниями, страдающих онкологическими и другими хроническими заболеваниями, течение пневмонии может быть без некоторых классических симптомов и иметь стертую клиническую картину.

Всегда ли при пневмонии есть боль в грудной клетке?

Боль в грудной клетке возникает не всегда. Чаще всего она связана с вовлечением в воспалительный процесс межреберных мышц и/или плевры (пленка, которая выстилает легкие и грудную стенку изнутри, создавая пространство для движения легких при дыхании), которая имеет хорошую иннервацию. При пневмонии боль в грудной клетке усиливается при глубоком дыхании или кашле. При наличии жидкости в плевральной полости и растяжении плевры эта боль может иметь постоянный характер.

Почему появляется пневмония?

Чаще всего появление пневмонии связано с воздействием патологических инфекционных агентов на организм человека. Это могут быть бактерии (стафилококк, стрептококк, пневмококк, гемофильная палочка); вирусы (коронавирус, грипп, респираторно-синцитиальный, аденовирус), грибы (кандида, аспергил), другие атипичные возбудители (микоплазма, легионелла, пневмоциста), а также их ассоциации (например, вирусо-бактериальная).

Также существуют неинфекционные варианты пневмоний, например аспирационная (при попадании агрессивных жидкостей, пищи в дыхательные пути), застойная (у пациентов с хроническими заболеваниями сердечно-сосудистой системы) и др.

Снимок носит иллюстративный характер. Фото: unsplash.com

Какой бывает пневмония?

Пневмония может классифицироваться по месту возникновения инфекции. В таком случае выделяют несколько видов:

1. Внебольничная пневмония возникает у пациента во внебольничных условиях или не ранее, чем через четыре недели после его выписки из стационара. Также к внебольничным видам пневмонии относят те, которые выявляют в первые 48 часов с момента госпитализации в стационар.
2. Внутрибольничная (нозокомиальная) пневмония развивается у пациента в стационаре. Это пневмонии, ассоциированные с ИВЛ, а также развивающиеся у пациентов с иммунодефицитом (получающих химиотерапию, у пациентов после пересадки органов и др.) Такую разновидность заболевания чаще всего вызывают антибиотикорезистентные штаммы бактерий, а также вирусо-бактериальные ассоциации – это создает определенные трудности в лечении таких пневмоний.
3. Пневмония, связанная с оказанием медицинской помощи. Это может быть пневмония у тех, кто живет в домах престарелых, на фоне антибактериальной терапии в предшествующих три месяца, обработки раневых поверхностей в домашних условиях и др.

Также пневмонию могут называть в соответствии с типами микроорганизмов, которые ее вызывают.

Может ли человек не заметить пневмонию и перенести ее на ногах?

Такое встречается достаточно часто, особенно у работающих людей, которые не имеют возможности или желания посетить врача из-за своей занятости. Как правило, пациент при наличии классических респираторных жалоб самостоятельно начинает стандартное лечение «без отрыва от производства»: принимает безрецептурные антибиотики, препараты от кашля, антиоксиданты, обильное питье и др.

При условии небольшого пневмонического очага, хорошего функционального состояния здоровья человека, его иммунитета и самостоятельного приема препаратов иногда может наступить выздоровление. Позже, например, при прохождении пациентом профилактических осмотров, на рентгенограмме врач-диагност может обнаружить признаки перенесенного воспалительного заболевания легких, о котором пациент до этого момента не знал.

Чем опасна пневмония, если ее не лечить?

Пневмония – достаточно опасное заболевание и при отсутствии адекватного лечения может привести к жизнеугрожающим состояниям: острой дыхательной недостаточности, инфекционно-токсическому шоку, сепсису, отеку легких и прочее.

К осложнениям течения пневмонии также относят плеврит, абсцесс, гангрену легкого, менингит, перикардит, которые затягивают продолжительность лечения, ухудшают прогноз на выздоровление, требуют более длительного нахождения пациента в стационаре.

Почему не при любой пневмонии назначают антибиотик?

Исходя из этиологии заболевания, для лечения пневмонии используют разные препараты. Если речь идет о бактериальной инфекции, то назначение антибиотиков однозначно оправдано. При этом проводится бактериальный посев мокроты на выявление возбудителя и определение его чувствительности к антибиотикам. На период проведения посева мокроты пациенту назначается антибиотик широкого спектра действия, обязательно с учетом клинико-лабораторных и инструментальных данных, указывающих на вероятно бактериальный характер заболевания.

Если же пневмонию вызывают вирусы или грибы, то лечение антибиотиками бессмысленно.

Для кого пневмония наиболее опасна?

Для пожилых людей старше 65 лет, детей до 5 (и особенно до двух) лет, беременных женщин, пациентов с хроническими заболеваниями (сахарный диабет, патология сердечно-сосудистой системы с недостаточностью кровообращения, заболевания органов дыхания, болезни почек с нарушением их функции, цирроз печени, онкологические заболевания, пациенты с ожирением) и с иммунодефицитами, а также для получающих химиотерапию. У всех этих групп высока вероятность осложненного течения пневмонии.

Как можно диагностировать пневмонию?

В настоящее время основной метод диагностики пневмоний – рентгенологический. Стандартная рентгенограмма в двух проекциях позволяет определить наличие, локализацию и степень распространенности пневмонии.

В диагностически более сложных случаях пациенту выполняют компьютерную томографию органов грудной клетки, в том числе и при подозрении на пневмонию вирусной этиологии.

Для диагностики плеврита используется УЗИ плевральных полостей. В комплексе с рентгенологическим методом учитываются данные клинической картины и лабораторных данных. В исключительных случаях в самом начале развития заболевания диагноз может быть установлен на основании только клинико-лабораторных данных, а также данных объективного осмотра пациента без подтверждения на «рентгене».

Из лабораторных исследований при подозрении на пневмонию назначается общий анализ крови с лейкоцитарной формулой, выполняется посев мокроты, оценивается уровень С-реактивного белка, биохимический анализ крови (при наличии сопутствующей патологии и развитии осложнений).

Если вы заметили ошибку в тексте новости, пожалуйста, выделите её и нажмите Ctrl+Enter

• здоровьемедицинаНаш организмонкологияОРВИ, грипп

Источник

Пневмония – это острое инфекционное воспаление легких, которое может наблюдается у пациентов разных возрастов и представляет собой совокупность патологических процессов, которые развиваются в легочной ткани.

Классификация

В настоящее время существует большое разнообразие различных классификаций воспаления легких, основанных на этиологии, клинико-патоморфологических признаках, по течению заболеваемости, клинической картине и т.д.

В зависимости от расположения патологического процесса рассматривают очаговую, полисегментарную, долевую, нижнедолевую пневмонию, правостороннюю или левостороннюю. Поражение легочной ткани может быть односторонним и двусторонним. Бактериальная, вирусная, крупозная пневмония указывают на причину развития патологического процесса.

В наши дни существуют следующие формы пневмонии:

• внебольничная приобретенная или домашняя;
• внутрибольничная или нозокомиальная;
• на фоне иммунодефицитных состояний;
• типичные и атипичные пневмонии.

Возможно деление заболеваний на первичные (приобретенные пациентом до обращения к врачу) и вторичные (которые развились как осложнение на фоне сложного оперативного лечения, пребывания на искусственной вентиляции легких или проходили курс агрессивной терапии).

Большое значение имеет разделение пневмоний по сложности протекания процесса, которая позволяет выделить пациентов, нуждающихся в проведении интенсивного лечения.

Этиология и патогенез

Развитию пневмонии зачастую предшествует попадание в организм грамотрицательной и условно-патогенной микрофлоры, пневмоцистоза, цитомегаловируса, нокардия, и грибов (в частности, аспергилла). В возникновении внебольничных пневмоний ведущую роль играют пневмококки, стрептококки, стафилококки, гемофильная палочка, атипичными возбудителями являются микоплазмы, легионеллы, хламидии.

Большую роль в патогенезе воспаления легких играет снижение иммунитета первичной и вторичной формы. К этой категории относятся пациенты с различного рода новообразованиями, с аутоиммунными патологиями, больные, которые получают лучевую, химиотерапию, иммуносупрессивную терапию.

В развитии пневмонии большую роль играют факторы риска:

• хроническая обструктивная болезнь легких;
• заболевания сердца и кровеносной системы;
• нарушение функции пищеварительного тракта;
• злоупотребление снотворными;
• эпилепсия;
• травмы мозга;
• алкогольная интоксикация;
• курение;
• превышение допустимой дозы наркоза, наркотических препаратов.

Во всех перечисленных случаях может произойти аспирация содержимого ротоглотки и пищеварительного тракта, в котором содержится большое количество различной микрофлоры.

Повышают вероятность развития заболевания резкое похолодание в теплое время, холодные сезоны года, преклонный возраст, послеоперационный период. Часто воспаление легких развивается у пациентов, находящихся на искусственной вентиляции легких более 24 часов.

В развитии воспаления легких значительную роль играют вирусные инфекции. Пневмония развивается на фоне отсутствия надлежащего лечения при заражении парагриппом, гриппом А, В, С, аденовирусами, коронавирусами и др. Причины пневмонии могут быть обусловлены тесным контактом с птицами и грызунами.

В настоящее время выделяют четыре патологических механизма, вызывающих развитие пневмонии:

• всасывание секрета носоглотки (один из основных факторов появления воспаления легких);
• вдыхание воздуха, содержащего возбудителя (например, при нахождении с больным человеком в одном помещении);
• распространение путем транспортировки кровью патогенных микроорганизмов из внелегочного очага инфекции;
• переход патогена из инфицированных соседних органов, а также заражение извне через проникающие ранения грудной клетки.

Клинические проявления

Симптоматика пневмоний во многом зависит от характера возбудителя и состояния организма пациента на момент заражения. Пневмония характеризуется различным сочетанием бронхолегочных и внелегочных симптомов.

Симптомы пневмонии:

• кашель;
• затрудненное дыхание и одышка;
• боль в груди;
• пониженное давление;
• тахикардия;
• общая слабость;
• мышечная боль;
• лихорадка;
• спутанность сознания;
• симптомы менингита;
• отхождение мокроты (слизистой, слизисто-гнойной, редко – кровянистой).

При физикальном обследовании определяется притупление перкуторного звука, ослабление везикулярного и бронхиального дыхания, крепитация, шум трения плевры.

О тяжести заболевания можно судить по таким симптомам пневмонии как: степень дыхательной недостаточности, выраженность явлений интоксикации, декомпенсация сопутствующих заболеваний и наличие осложнений.

Осложнения

Неблагоприятные последствия пневмонии наблюдаются не только в поражении дыхательной системы и повреждении легочной ткани, но и в поражении других органов и систем.

Часто развиваются такие осложнения как:

• Рубцы на легких
• Парапневмонический плеврит
• Гнойный плеврит
• Абсцесс легкого
• Гнойный распад паренхимы легкого
• Острая дыхательная недостаточность
• Отек легких
• Септический шок
• Полиорганная недостаточность
• Ателектазы
• Менингит
• Абсцессы головного мозга и печени
• Патологии сердца
• Воспаление почек
• Острый отек легких с диффузной инфильтрацией и др.

Пневмония – очень опасное заболевание. При несвоевременном лечении последствия пневмонии могут привести к серьезным осложнениям, известны случаи летального исхода.

Диагностика

Обязательным этапом в диагностике пневмонии является установление этиологии развития воспаления по клиническим и эпидемиологическим данным.

Диагностика пневмонии требует ряд лабораторных исследований:

• биохимический анализ;
• исследование уровня С-реактивного белка;
• коагулограмма;
• окрашивание мазка мокроты по Граму;
• бактериоскопия;
• бакпосев мокроты;
• посев крови;
• ПЦР-диагностика;
• развернутый ОАК с качественным и количественным определением состава крови;
• определение антител к антигенам разных возбудителей в сыворотке крови;
• микробиологическое исследование плевральной жидкости;
• газовый состав крови;
• экспресс-тесты по выявлению пневмококковой и легионеллезной антигенурии.

Немаловажную роль в постановке диагноза играет инструментальная диагностика: рентгенография легких, фибробронхоскопия, компьютерная томография, пульсоксиметрия, трансторакальное ультразвуковое исследование грудной полости, ЭКГ.

При постановке диагноза врач-пульмонолог должен исключить вероятность схожих по симптоматике заболеваний: тромбоэмболии легочной артерии, хронических неспецифических заболеваний легких, вирусных инфекций, туберкулеза, онкологических заболеваний, интерстициальных заболеваний легких, инфаркта и ушиба легкого, заболеваний сердца и сосудов и других патологий.

Лечение

Лечение пневмонии предполагает наблюдение больного в условиях стационара. Особенно важна такая терапия для больных с тяжелым течением заболевания, при подозрении на осложнения, если признаки пневмонии указывают на двустороннее поражение, при серьезных сопутствующих заболеваниях. Обязательной госпитализации подлежат дети и пожилые пациенты.

Лечение пневмонии необходимо начинать сразу при поступлении больного. Основу терапевтических мероприятий составляет курс антибактериальных препаратов с учетом чувствительности патогена. При получении бактериологических данных диагностики лечение корректируют с учетом этиотропных данных и при недостаточной эффективности проводимой терапии.

При выборе антибактериальных препаратов учитываются тип патогена, степень тяжести заболевания, возможные противопоказания, аллергологический анамнез.

Лечебные мероприятия могут включать:

• противовирусную терапию;
• антибактериальную терапию;
• респираторную поддержку;
• экстракорпоральную мембранную оксигенацию;
• назначение иммуноглобулинов, иммуностимуляторов, глюкокортикостероидов, мукоактивных средств.

Контроль излеченности

Как правило, выздоровление наступает в период до 4 недель. Клиническим критерием выздоровления считается нормализация показателей физического состояния пациента, исчезновение очагов воспаления при рентгенологическом и внешнем обследовании, возвращение к нормальным показателям состава крови.

Однако, иногда динамика клинических проявлений выздоровления не соответствует рентгенологической картине. Для полной регенерации паренхимы легкого может потребоваться до 6 месяцев. В этот период больной должен находиться под наблюдением врача и регулярно посещать врача-пульмонолога.

Профилактика и вакцинация

Наиболее эффективная профилактика пневмонии – пневмококковая и гриппозная вакцинация. Педиатры рекомендуют вакцинировать детей от пневмококковой инфекции, начиная с шестинедельного возраста. Современные препараты рассчитаны и для прививки взрослых пациентов. Пневмококковые вакцины бельгийского, французского и американского производства легко переносятся и не вызывают осложнений.

Важными профилактическими мероприятиями являются:

• укрепление иммунитета;
• ведение активного, здорового образа жизни;
• физическая активность;
• рациональное и полноценное питание;
• адекватное лечение вирусных заболеваний и бактериальных инфекций;
• качественная уборка жилища.

Автор статьи:

Заведующая терапевтическим отделением на Оболони, врач-терапевт высшей категории, пульмонолог первой категории

Эксперт по направлению:

Врач-пульмонолог, аллерголог высшей категории, кандидат медицинских наук

Какой врач лечит пневмонию?

Пневмония – это серьезное заболевание, которое требует тщательной диагностики и лечения. Быстрота выздоровления напрямую зависит от правильно поставленного диагноза, выявления причин воспалительного процесса, общего состояния пациента и квалификации пульмонолога.

Пройти качественное лечение пневмонии в Киеве вы можете в филиалах клиники МЕДИКОМ, расположенных в районах Оболони и Печерска. Записаться на консультацию вы можете у оператора колл-центра, позвонив по телефонам, указанным на сайте.

Гришило Антон Павлович

Врач-пульмонолог, аллерголог высшей категории, кандидат медицинских наук

Лысак Юлия Владимировна

Заведующая терапевтическим отделением на Оболони, врач-терапевт высшей категории, пульмонолог первой категории

Отзывы

06.10.2020 04:59

Алексей

Я искал информацию о последствиях пневмонии. Здесь в статье не нашел. Что остается в легких после лечения пневмонии?

17.07.2020 04:06

Кичибалов

Было очень полезно, мне было ничего не известно о этой болезни. Мне поставили такой диагноз. Стали лечить, стало лучше. Я из Туркменистана. Спасибо вам большое за информацию.

16.01.2020 16:05

Анна Алексеевна

Полезная информация, спасибо.

10.01.2020 20:45

Антон

Хорошая статья. По собственному опыту скажу, что профилактические мероприятия необходимы всегда, особенно если есть предрасположенность к частым пневмониям.

Показать еще 1

Всего 4 отзывов

оставить отзыв

Источник