Пневмония нижнего отдела с инфильтрацией

Правосторонняя нижнедолевая пневмония развивается чаще, чем левостороннее воспаление лёгких. Это обусловлено особенностями анатомического строения дыхательных путей справа. Правый нижнедолевой бронх имеет косое направление, поэтому по нему микроорганизмы быстрее проникают в легочную ткань. В Юсуповской больнице пульмонологи для диагностики пневмонии и определения очага воспаления используют современные методы обследования. Для лечения применяют эффективные препараты, зарегистрированные в РФ, которые обладают минимальным спектром побочных эффектов.

Пациентов с лёгким течением правосторонней нижнедолевой пневмонии госпитализируют в клинику терапии. При угрожающем жизни состоянии их переводят в отделение реанимации и интенсивной терапии. Им при наличии показаний выполняют искусственную вентиляцию лёгких с помощью современных переносных и стационарных аппаратов ИВЛ. Все тяжёлые случаи правосторонней нижнедолевой пневмонии обсуждаются на заседании экспертного Совета, в работе которого принимают участие профессора и врачи высшей категории.

Причины

Подавляющее большинство правосторонних пневмоний, вызванных микроорганизмами, являются самостоятельным заболеванием. Реже встречается воспаление лёгких, являющееся проявление острого инфекционного заболевания. Правостороннюю нижнедолевую пневмонию преимущественно вызывают следующие возбудители:

• пневмококки;
• стафилококки;
• гемофильная палочка;
• микоплазма.

Реже правосторонняя нижнедолевая пневмония развивается под воздействием хламидии и клебсиеллы. У пациентов, которые находятся в стационаре, причиной правосторонней долевой пневмонии может быть инфицирование грамотрицательными микроорганизмами (энтеробактериями, синегнойной палочкой, ацинетобактерией), золотистым стафилококком и анаэробами. При правосторонней нижнедолевой пневмонии у больных с иммунодефицитом, помимо грамотрицательных палочек и пневмококков, воспаление лёгких часто вызывают цитомегаловирусы, грибы, микобактерии. Основной причиной аспирационной правосторонней нижнедолевой пневмонии является попадание в дыхательные пути микрофлоры желудка или ротоглотки (анаэробных бактерий, грамотрицательной микрофлоры и золотистого стафилококка).

Основными возбудителями атипично протекающего воспаления нижней доли правого лёгкого являются микоплазма, хламидия, легионелла. При вирусно-бактериальных правосторонних нижнедолевых пневмониях респираторные вирусы являются причиной воспаления лёгких лишь в начальном периоде болезни. Основными возбудителями, определяющим клиническую картину, тяжесть течения и исход заболевания, остаётся бактериальная флора.

Признаки

Для пневмонии нижней доли правого лёгкого характерны следующие синдромы:

• интоксикационный (бледность кожи, снижение аппетита, разбитость, общая слабость, мышечные и головные боли, одышка, сердцебиение);
• синдром общих воспалительных изменений (повышение температуры тела, чувство жара, озноб);
• синдром воспалительных изменений легочной ткани (кашель с выделением мокроты, усиление голосового дрожания и бронхофонии, укорочение перкуторного звука, изменение частоты и характера дыхания, влажные хрипы и крепитация);
• синдром вовлечения в патологический процесс других органов и систем.

Рентгенологическим признаком правосторонней нижнедолевой пневмонии является наличие больших участков просветления, захватывающих нижнюю долю правого лёгкого. В Юсуповской больнице пациентам делают рентгенографию в двух проекциях или крупнокадровую флюорографию. Бактериологическое исследование мокроты или бронхиальных смывов проводят до назначения антибиотиков. Оно помогает обнаружить возбудитель и определить его чувствительность к антибиотикам.

Для уточнения природы воспаления лёгких применяют иммунологические исследования. Вирусные и вирусно-бактериальные пневмонии выявляют с помощью вирусологических и серологических исследований. Сложные процедуры пациенты могут пройти в клиниках-партнёрах.

Общий анализ крови позволяет определить выраженность воспалительного процесса в правой доле нижнего лёгкого. У пациентов с пневмонией увеличивается количество лейкоцитов и скорость оседания эритроцитов. При выраженном интоксикационном синдроме уменьшается количество эритроцитов и появляется токсическая зернистость нейтрофилов. В крови появляется С-реактивный белок, повышается содержание фибриногена и уровень сиаловых кислот.

Для бактериальной пневмонии характерен лейкоцитоз, при вирусной пневмонии количество лейкоцитов в крови уменьшается. При микоплазменных и орнитозных воспалениях лёгких лейкопения сочетается с очень высокой скоростью оседания эритроцитов. Пациентам с затяжным течением правосторонней нижнедолевой пневмонии и осложнениями воспаления лёгких определяют иммунологическую реактивность организма. Для того чтобы выяснить степень вовлечения в патологический процесс других органов, регистрируют электрокардиограмму, выполняют эхокардиографию, определяют показатели функции внешнего дыхания с помощью спирометрии.

Лечение

Если у пациента диагностирована правосторонняя нижнедолевая пневмония, лечение проводят в клинике терапии. Больным с вирусно-бактериальной ассоциацией микроорганизмов назначают антибиотики широкого спектра действия в комбинации с полусинтетическими и защищёнными пенициллинами. Пациентам с правосторонней нижнедолевой пневмонией лёгкой и средней степени тяжести препаратами вводят следующие антибиотики:

• амоксициллин клавуланат внутривенно;
• ампициллин внутривенно или внутримышечно;
• бензилпенициллин внутривенно;
• цефотаксим, цефтриаксон, цефуроксим внутривенно или внутримышечно.

Для лечения тяжёлой пневмонии препаратами выбора является сочетание кларитромицина или спирамицина для внутривенного введения, либо эритромицина для приёма внутрь со следующими антибиотиками: амоксициллин клавуланат, цефепим, цефотаксим или цефтриаксон, которые вводят внутривенно.

При тяжёлых и затяжных правосторонних нижнедолевых пневмониях используют препараты иммуномодулирующего действия (интерферон, зимозан, диуцифон). Больным вирусной пневмонией вводят противогриппозный γ-глобулин и противовирусные препараты (рибавирин, интерферон). Для восстановления неспецифической сопротивляемости организма назначают витаминно-минеральные комплексы, биогенные стимуляторы и адаптогенные средства. Бронхиальную проходимость восстанавливают бронхолитическими средствами и препаратами, разжижающими бронхиальный секрет, к которым относится N-ацетилцистеин, амброксол, бромгексин. Пациентам дают горячее щелочное питьё.

Больным правосторонней нижнедолевой пневмонией в Юсуповской больнице делают ингаляции с помощью небулайзера. Ингаляционным путём вводят щелочные растворы, и бронхолитические препараты: фенотерол (беротек), сальбутамол, ипратропия бромид (атровент). При затяжном течении пневмонии восстанавливают бронхиальный дренаж с помощью бронхоскопической санации. При сухом кашле назначают противокашлевые средства (кодеин, тусупрекс, глауцина гидрохлорид). Для улучшения отхождения мокроты пациенты принимают внутрь настой травы термопсиса, мукалтин, лазолван, флуимуцил или халиксол.

Пациентам с сопутствующей патологией сердечно-сосудистой системы делают инъекции сульфокамфокаина, кордиамина, а при сердечной недостаточности – сердечные гликозиды. При наличии одышки и цианоза проводят кислородную терапию. Кислород централизовано подаётся в каждую палату.

При выраженной интоксикации внутривенно капельно вводят реополиглюкин, гемодез, 5% раствор глюкозы. При их малой эффективности делают плазмаферез. Уменьшает проявления интоксикации обильное питьё.

При лечении больных правосторонней нижнедолевой пневмонией используют отвлекающие процедуры: горчичники, горчичные обёртывания. После снижения температуры тела для ликвидации воспалительных изменений назначают органный электрофорез, диатермию, индуктотермию, УВЧ. Рассасыванию очага воспаления в нижней доле правого лёгкого способствуют массаж грудной клетки и лечебная физкультура. В стадии разрешения правосторонней нижнедолевой пневмонии проводят аэрозольную терапию с использованием бронхолитических смесей отдельно или в комбинации с различными антибактериальными препаратами.

Получите консультацию пульмонолога, предварительно записавшись на приём по телефону. Врач проведёт обследование с помощью аппаратов ведущих фирм мира и новейших лабораторных методов исследования. После определения локализации патологического процесса и степени тяжести пневмонии назначит комплексную терапию.

Инфильтрация легких – синдром, при котором патологический субстрат повышенной плотности замещает нормальную воздушность легочной ткани. При этом она увеличивается в размерах и меняет цвет. Чаще всего наблюдается при пневмонии.

Это статья расскажет о течении синдрома, клинических проявлениях заболевания, способах лечение и народных методах, которые помогут победить этот недуг.

Течение синдрома

В процессе развития инфильтративная пневмония проходит 3 стадии: альтерация, эксудация и пролиферация.

1. Первый этап характеризуется набуханием альвеол и уплотнением их стенок. В просвете между стенками накапливается экссудат. У пациента возникает кашель, одышка и лихорадка. Наблюдаются побочные шумы во время дыхания. Короткий и слабый кашель может свидетельствовать о развитии инфильтрационного синдрома, который локализуется на периферии легочной ткани.
2. Вторая стадия – эксудация – предполагает полное заполнение альвеол экссудатом. Уровень плотности легочной ткани становится такой же, как печени. Симптоматика начинает постепенно меняться. Кашель с выделением мокроты, возникает сильная боль в груди. У пациента сохраняется повышенная температура тела.
3. Пролиферация – разрешение воспалительного процесса. Экссудат постепенно рассасывается, воздух проникает в альвеолы. Это проявляется посредством снижения температуры тела пациента и исчезновением одышки. Общее состояние улучшается.

Клинические признаки болезни легких

Патологический процесс длится несколько суток. Заболевание имеет ряд специфических симптомов:

• слабое бронхиальное дыхание во время аускультации, выслушивается крепитация и мелкопузырчатые хрипы,
• боль в области пораженного легкого,
• высокая температура на протяжении длительного времени,
• отставание части грудной клетки в дыхательном акте,
• одышка,
• притупление перкуторного звука в области пораженного участка,
• усиленное голосовое дрожание,
• кашель – сухой вначале заболевания, далее с отхождением мокроты,
• увеличивается частота дыхания.

Иногда в области инфильтрата диагностируется опухолевое образование небольших размеров. В отличие от обычной пневмонии, инфильтрация легких имеет менее выраженную симптоматику.

Лечение

Приступая к лечению патологии, в первую очередь необходимо исключить сильные физические нагрузки пациента. До полного выздоровления рекомендован постельный режим.

Синдром инфильтрации легких требует комплексной терапии, предполагающей нормализацию питания и применение антибактериальных препаратов. Ежедневный рацион должен состоять из продуктов, которые хорошо усваиваются. При этом в организм должно поступать необходимое количество витаминов, минералов и углеводов.

Важным этапом является лечение антибактериальными средствами. Обязательно следует учитывать чувствительность к ним возбудителя. Чаще используются антибиотики широкого спектра действия. Запрещается комбинировать антибиотики и препараты с бактериостатическим эффектом. В противном случае на органы будет оказываться токсическое воздействие.

Важно! Прием антибиотиков прекращается после рассасывания инфильтрата. Максимальный срок лечения одним антибактериальным средством составляет 10 дней.

При необходимости дальнейшего медикаментозного лечения назначается другая группа препаратов. В результате длительного приема одного и того же антибиотика есть риск суперинфекции, тяжело поддающейся лечению. Общая длительность терапевтического курса устанавливается индивидуально в зависимости от особенностей течения болезни.

При правильной антибактериальной терапии состояние пациента улучшается через 2-3 суток после начала приема лекарств. Если доказана вирусная этиология заболевания, осложнением которой в дальнейшем стало воздействие на организм бактерий, вместе с антибиотиками используются противовирусные препараты. Назначаются также мочегонные средства, они уменьшают отек пораженной легочной ткани.

Чтобы уплотнения полностью исчезли, необходимо восстановить нормальную работу бронхов. С этой целью рекомендуется принимать муколитические и отхаркивающие препараты.

Физические упражнения можно выполнять только после консультации с врачом. В курс лечебной физкультуры входят упражнения, которые выполняются на боку, что болит. Во время занятий следует контролировать глубину вдоха.

Народные средства

Средства народной медицины могут применяться только по назначению специалиста в качестве дополнительных.

Народные средства, которые помогут в лечение заболевания:

• Рекомендуется укреплять общий иммунитет. Для этого подойдет смесь из лимона, листьев алоэ вера и меда. Листья необходимо предварительно выдержать в холодном месте 3-4 дня, измельчить вместе с лимоном, добавить мед. Все перемешать и принимать по 1 ч.л. трижды в день.
• Довольно эффективной является настойка прополиса. Ее необходимо развести в молоке. На 20 капель лекарства берется 100 мл молока и принимается по 2 раза в день. Оптимальная длительность лечения 21 день.
• Еще одно эффективное народное средство барсучий жир. Он помогает улучшить работу иммунной системы и активизирует обменные процессы в организме. Жир смешивается с жидким медом в равных количествах. Рекомендуется употреблять по 1 ст.л. несколько раз в день.

Внимание! Перед применением народного средства необходимо убедиться в отсутствии аллергической реакции на его компоненты.

Заключение

Важно вовремя диагностировать инфильтрационные изменения легочной ткани. В противном случае возможны серьезные осложнения. Длительность лечения возникшего синдрома зависит от особенностей течения болезни.

Загрузка…