Пневмония не выявлена на рентгене
Рентгенография грудной клетки – один из наиболее информативных методов диагностики заболеваний дыхательной системы, включая пневмонию. Он позволяет не только выявить патологический процесс, определить его локализацию и особенности, но и оценить эффективность проводимого лечения. Как же выглядят рентгенологические признаки пневмонии на снимках, и как проводится рентгенография при данной патологии?
В каких целях проводят рентгенографию
Пневмония представляет собой воспалительное заболевание, которое вызывают патогенные микроорганизмы – вирусы, бактерии, грибки. Симптомы включают повышение температуры до 38-39 градусов, кашель, одышку, хрипы в грудной клетке, ухудшение общего самочувствия. Сложность диагностики пневмонии заключается в том, что вышеперечисленные признаки характерны не только для воспаления легких, но и для других заболеваний – острого бронхита, плеврита, онкологических процессов и т.д.
Рентгеновское исследование основывается на сканировании внутренних органов с помощью специального аппарата, который излучает электромагнитные волны определенной длины. Проходя сквозь ткани человеческого тела, они оставляют на поверхности пленки следы, из которых формируется изображение соответствующего органа. По ней можно определить патологические изменения и составить полную картину разных заболеваний, в том числе воспалительных процессов в респираторных органах.
В число показаний к проведению рентгена грудной клетки входит кашель с обильным отделением мокроты, сильная лихорадка (38-39 градусов), озноб, боли в груди и другие признаки, которые могут свидетельствовать о патологических процессах в органах дыхательной системы.
ВАЖНО! Постановка диагноза при пневмонии должна основываться не только на рентгеновских снимках, но и на результатах выслушивания грудной клетки, анализов крови и мокроты и других методах обследования.
Существует два основных способа проведения процедуры – обычный (пленочный) рентген и цифровой, который позволяет получить более четкие и информативные снимки, а также снижает рентген-нагрузку на организм. Выбор методики зависит от оснащения конкретного медицинского учреждения – аппараты для цифровой диагностики есть далеко не во всех больницах и поликлиниках.
Чем отличается от флюорографии
Рентгеновское и флюорографическое исследование имеют один и тот же принцип, но при диагностике пневмонии предпочтение отдается рентгену.
Флюорография позволяет выявить изменения в тканях легких на ранних стадиях, но не дает достаточно четкой рентгенологической картины для постановки точного диагноза.
Вместе с тем, коэффициент облучения при проведении процедуры гораздо меньше, чем при рентгеновском исследовании, поэтому флюорографию делают в профилактических целях, а рентген – непосредственно для диагностики патологических процессов при наличии соответствующих симптомов.
Может ли не показать воспаление легких
Пневмония имеет множество форм клинического течения, а очаги воспаления могут располагаться в любом сегменте легких, и в некоторых случаях определить заболевание по рентгенограмме бывает непросто, особенно если поражен небольшой участок органа. Если после проведения исследования у врача остаются сомнения, больному назначаются дополнительные диагностические процедуры – как правило, КТ или МРТ.
СПРАВКА! Труднее всего выявить пневмонию у детей, страдающих от иммунодефицитных состояний, поэтому в таких случаях ребенка лучше сразу направлять на КТ или МРТ.
Как выглядит недуг на снимке
После проведения рентгенографии снимки должен изучить специалист, и на основе полученных данных и результатов других исследований сделать соответствующие выводы и поставить диагноз. В норме легкие и бронхи человека выглядят следующим образом:
- легочные доли имеют одинаковый, равномерный черный оттенок;
- в районе сердца наблюдается белый просвет;
- ребра и ключицы серые, с привычными очертаниями;
- купола диафрагмы белого цвета;
- позвоночный столб расположен в центре.
Признаки пневмонии на рентгеновском снимке во многом зависят от формы заболевания и его стадии, а также от локализации патологического процесса. Если исследование показало признаки пневмонии, необходимо как можно скорее приступить к лечению – запущенный патологический процесс опасен не только для здоровья, но и для жизни человека.
Основные признаки, описание
Первый признак пневмонии на рентгеновском снимке – появление очагов затемнения с неровными контурами в разных частях легкого, которые могут иметь разный размер, от 3-4-х до 12 мм.
Тени различают по внешнему виду (круглые, овальные кольцевидные) и интенсивности окраски – чем темнее пятно, тем сильнее выражен патологический процесс.
При поражении лимфатических узлов и нарушении кровоснабжения органа могут наблюдаться изменения корней легких, а если болезнь затронула плевру – нарушение в рисунке куполов диафрагмы. В остальном проявления пневмонии зависят от стадии, формы и клинических особенностей заболевания:
- Очаговая форма. На рентгене отображаются небольшие (1-1,5 см) тени со слабой или умеренной интенсивностью окраски, неоднородной структурой и нечеткими границами. Очаги поражения могут быть единичными или множественными, а в некоторых случаях они сливаются в одно большое пятно. Корни легких расширены, причем нарушения нормального рисунка органа могут сохраняться в течение нескольких дней после выздоровления.
- Крупозная пневмония. Наблюдаются изменения нормального легочного рисунка, жидкость в полости плевры, признаки инфильтрации одной из долей легкого, расширение корней. По мере развития воспалительного процесса выраженность изменений и интенсивность окраски затемнений усиливается.
- Интерстициальная форма. На снимке заметно уплотнение корней легких и другие изменения, которые формируют выраженный рисунок, напоминающий ветви дерева.
- Абсцедирующая пневмония. Проявляется обширным затемнением пораженной области, признаками утолщения плевры и наличием полостей разного размера, наполненных жидкостью.
- Аспирационная форма. Рентген характеризуется треугольными пятнами с однородной структурой, светлыми очагами и приподнятой диафрагмой.
ВАЖНО! Сложнее всего поддается диагностике очаговая пневмония – на первых стадиях она проявляется небольшими очагами инфильтрации, которые не всегда заметны на рентгене.
Стадии заболевания
Воспалительный процесс при пневмонии протекает в несколько этапов, причем каждый из них характеризуется определенными изменениями на рентгеновских снимках.
- Стадия прилива. Первая стадия болезни продолжается от 12 до 72 часов и проявляется усилением кровообращения в легких, ухудшением их функций и образованием жидкости в альвеолах. На снимках наблюдается четкий рисунок органа, который напоминает решетку, размытость крайних точек и увеличение корней.
- Стадия опеченения. Ткани легких уплотняются, и становится похожей на ткани печени. Рисунок легких на данной стадии выражен не так интенсивно, на нем формируются темные пятна со светлыми полосами, корни органа расширены, причем особенно это заметно на пораженной стороне. По мере развития патологического процесса очаги воспаления затемняются, а наличие жидкости хорошо заметно на снимках.
- Стадия разрешения. Начало регенерации тканей легких: снижение интенсивности рисунка органа и окраски затемнений, исчезновение крупных элементов в месте поражения и признаков наличия жидкости.
СПРАВКА! Изменения в легочном рисунке могут присутствовать на протяжении нескольких недель после выздоровления.
Как часто можно проходить рентгенодиагностику
В среднем рентгенологическое исследование рекомендуется проходить не более 1-2-х раз в год, но при пневмонии процедура проводится чаще, так как риск развития осложнений превышает опасность от радиационного облучения. Как правило, рентген выполняется не менее 3-х раз – при постановке диагноза «пневмония», через 3-5 дней после начала терапии для контроля ее эффективности, а также после исчезновения клинических симптомов. Повторные снимки после выздоровления больного надо делать для предупреждения осложнений и последствий заболевания – абсцессы легких, разрастание фиброзной ткани и т.д.
Противопоказания
Относительными противопоказаниями к проведению процедуры являются беременность (особенно первый триместр) и тяжелое состояние больного. Однако при наличии характерных симптомов процедура рекомендована всем без исключения, в том числе будущим мамам – для уменьшения негативного воздействия на плод живот беременной закрывают специальным фартуком, который не пропускает рентгеновские лучи. Точно определить пневмонию без рентгеновского снимка практически невозможно – из-за отсутствия специфических симптомов слишком велика вероятность ошибки и неправильного лечения.
Полезное видео
Ознакомьтесь подробно о рентгенографии при пневмонии на видео ниже:
Пневмония – опасное заболевание, которое при отсутствии соответствующей терапии может привести к серьезным последствиям. Единственным способом выявить патологические изменения в легких является рентген, поэтому не стоит пренебрегать данной процедурой – своевременное исследование поможет предотвратить угрозу не только для здоровья, но и для жизни больного.
Оцените статью:
Загрузка…
Источник
Пульмонолог, Терапевт
Если по кт пневмонии нет, то ее нет, она во много раз точнее рентгена,это бред, что кт не покажет, вам нужно дождаться описания врача. Конечно сдайте анализы-общий соэ и срб, все будет информативно, по этим показателям можно будет оценить есть воспаление или нет.
Наталья, 22 декабря 2020
Клиент
Наталья, СРБ уже не сдала. Стоит ли его сдавать, если есть еще повышенный сахар в крови, хронический цистит и проблемы в гинекологической области ? да и сейчас температура, кашель. Что покажет сейчас анали3 ?
Наталья, 22 декабря 2020
Клиент
Наталья, соэ- 14. если верить гос анали3ам. Почему на фоне приема антибиотиков- 4 день сегодня- поднимается температура ? вчера 37,2. сегодня 37,5. Надо ли менять антибиотик на Цефтриаксон ?
Пульмонолог, Терапевт
По нему можно оценивать степень воспалительной репеции. Он будет информативен, конечно. Дождитесь сначала общего анализа, если там будут отклонения в плане воспаления, то сдадите и срб.
Пульмонолог, Терапевт
Сначала нужно понять, что мы лечим антибиотиками. Пневмонии нет. Остаточный температурный хвост после болезни в виде такой температуры может держаться до 2-3 недель и не требует совсем приема антибиотиков.
Пульмонолог, Терапевт
Такая температура смены антибиотиков не требует, тем более это аналоги
Наталья, 22 декабря 2020
Клиент
Наталья, а от чего этот хвост тогда ? если нет пневмонии. И почему температура то 37,2, то растет ?
Еще хотела спросить: можно ли делать дых гимнастику по Стрельниковой ? поможет ли ? до этого делала регулярно 2 месяца. И прогулки вредны ли будут ?
И как ускорить процесс вы3доровления
Пульмонолог, Терапевт
В вашем случае после перенесенного ОРВИ, это нормально, это проявление астении. Центр терморегуляции после заболевания в норму не пришел, вот и скачет. Между 37,2 и 37,5 разбег не большой,это допустимо. Гимнастику можно и нужно, дышать станет легче, прогулки можно, если вы в силах. Пока обильное питье, полноценный сон, можно принимать витамин Д 2000МЕ в сутки для профилактики. Анализы придут и кт, потом под вопросом прикрепите, я посмотрю
Наталья, 22 декабря 2020
Клиент
Наталья, хорошо. спасибо большое. А еще можно спрошу: у меня бронхоэкта3ы, в 2013 года было удаление 1/3 правого легкого по поводу как ра3 них. Как мне теперь поддерживать 3доровье легких, что регулярно делать, может анали3ы какие-то сдавать, пропивать что-то ? чтобы не прийти к новой операции и накоплению гноя в бронхоэкта3ах.
Пульмонолог, Терапевт
О, ну а что же вы сразу не сказали, что у вас бронхоэктазы. Кт посмотрю и скажу, что можно дальше делать
Наталья, 22 декабря 2020
Клиент
Наталья, это усложняет все ? сейчас их вроде нет. Есть единичные слева и бе3 при3наков воспаления. Делала КТ весной. И бронхоскопию.
Пульмонолог, Терапевт
Конечно,это хроническое заболевание, могут быть периоды обострения. Тогда приложите и свежее кт, и весеннее. Вам нужно было и сегодня на кт пойти и взять с собой диск с исследованием весенним и отдать доктору для сравнениями
Наталья, 22 декабря 2020
Клиент
Наталья, я в3яла. и спросила , надо ли. не в3яли
Наталья, 24 декабря 2020
Клиент
Наталья, добрый день. Прикрепила КТ. Оно хорошее. Но сейчас мучает ноющая боль в спине слева, где поставили пневмонию. И температура 37,2 уже с утра. До 37,5 вечером. Держится. И кашель, мокрый уже чаще
Может это все таки пневмония? Или может дыхательной гимнастикой я себе осложнения сделала какие нибудь?
Пульмонолог вчера хотела еще Цефтриаксон поколоть. Из за бронзоэктазов. Пока отложили до 31.12. Страшно четвертый антибиотик подряд
Пульмонолог, Терапевт
Странное у вас кт, нет описания после операционных изменений, даже данных за обострения по бронхоэктазам нет. Меня смущает заключение, я в нем сомневаюсь. И мне кажется, что по рентгену слева изменения есть все-таки, хотя описать фотографию снимка я конечно не могу. Я скорее согласна с вашим пульмоногом по поводу обострения бронхоэктатической болезни. Но может быть лучше рассмотреть вопрос назначения Левофлоксацина вместе Цефтриаксона? Но сначала сдайте СРБ.
Наталья, 28 декабря 2020
Клиент
Наталья, а по срб будет ясно- надо ли антибиотики?
Я просто уже пропила 2 антибиотика в таблетках. Не хочется еще рисковать. Я бы вообще не хотела больше принимать антибиотики. Я боюсь что меня потом уже не один не возьмет, если реально будет ковид.
Пульмонолог, Терапевт
Ковид антибиотиками не лечится, это вирус,антибиотики при вирусной инфекции нужны редко,есть четкие критерии их назначения. Чтобы узнать, есть бактериальный процесс или нет, нужно сдать прокальцитонин, но это дорогой анализ, СРБ показывает общий уровень воспаления в организме, но если он высокий, более 40, то наверняка можно говорить о бактриальном процессе и принимать антибиотики. Или если он низкий будет, то необходимо сдать в динамике его, если будет нарастать, то это так же говорит скорее о наличии бактериальной инфекции.
Наталья, 29 декабря 2020
Клиент
Наталья, хорошо. Я поняла
Наталья, 30 декабря 2020
Клиент
Наталья, 3дравствуйте. я сдала срб, прикрепила анали3. 2,5. Нормальный. Но у меня 3аложенность в груди и есть еще кашель, который дерет внутри немного. Слабость и небольшая одышка. И температура еще держится 37- 37,5.
Наталья, 30 декабря 2020
Клиент
Наталья, при бронхите и воспалительном процессе в бронхоэкта3ах срб должен повышаться или нет ?
Пульмонолог, Терапевт
Конечно, он был бы высокий. А раз в он в норме, то все жалобы-это уже остатки от болезни и активного лечения не требуют. Но все-таки нужен очный осмотр пульмонолога
Пульмонолог, Терапевт
Здравствуйте. Однозначно на кт лёгких пневмония видна всегда. Вам стоит дождаться результатов описания кт лёгких
Наталья, 22 декабря 2020
Клиент
Ирина, я просто еще сама читала, что для именно инстер…пневмании нужно РКТ высокого ра3решения. Может поэтому не видно ? Я могу сфотографировать рентгеновский снимок
Пульмонолог, Терапевт
Так ведь компьютерная томография и это есть высокое разрешение. А рентген тут явно уступает по всем параметрам.
Педиатр
Здравствуйте противовирусное средство пили?
Наталья, 22 декабря 2020
Клиент
Фтизиатр
Здравствуйте,КТ метод выбора в диагностике вирусной пневмонии , если по КТ патологии нет , то ошибка маловероятно, но нужно дождаться описания рентгенолога .
Наталья, 22 декабря 2020
Клиент
Невролог, Терапевт
Здравствуйте1 тут желательно прикрепить результат КТ и анализов, чтобы определиться нужен антибиотик или нет.
И на кТ пневмонию, если она есть, видно, а вот на рентгене обычно ее не видно как раз
Наталья, 22 декабря 2020
Клиент
Екатерина, а как тогда оценивать светлую область на рентгене
Невролог, Терапевт
Наталья, 23 декабря 2020
Клиент
Екатерина, прикрепила в 3аголовке
Невролог, Терапевт
по рентгену пневмонии не видно, есть изменения в нижних отделах, это может быть следствием операции
Наталья, 23 декабря 2020
Клиент
Екатерина, операция была справа. А светлая обоасть слева
Невролог, Терапевт
у вас уже есть результаты КТ?
Наталья, 24 декабря 2020
Клиент
Екатерина, здравствуйте. Прикрепила скан. Там все хорошо. Но мне не лучше. Температура держится, слева болит спина. Прям тянет ощутимо, ноюще. Слабость. Кашель еще есть грудной. И как-будто там глубоко что то есть, а откашлять не могу.
Но пугает боль в спине и температура.
Пульмонолог
Наталья ,доброе утро!
По рентгену я не вижу Пневмонию ( необходимо заключение рентгенолога).
Я вижу изменение формы нижнего края обоих лёгких , справа больше ,чем слева.
С начало расценила как изменения в диафрагме,но Вы пишите о наличии Бронхоэктаз и об оперативном вмешательстве . Скорее всего- именно Бронхоэктазы и дают неровность нижнего края обоих лёгких и уточните , пожалуйста ,оперативно была удалена часть нижней доли правого лёгкого?
По поводу Интерстициальной Пневмонии: интерстиций- это межуточная ткань, выстилающая пространство между альвеолами( клетки лёгких). И он и Пневмония в нём лучше видны на КТ.
Температура может держаться и за счёт воспаления в мочеполовой системе.
Необходим осмотр Гинеколога с взятием мазков и анализы мочи по Нечипоренко ,общий анализ мочи – консультация Уролога.
С уважением,Ольга.
Наталья, 23 декабря 2020
Клиент
Ольга, да. Удалено было справа. 1/3. Могу прикрепить ркт, сделанное весной. И описание бронхоскопии
Наталья, 23 декабря 2020
Клиент
Ольга, я делала рентген после операции. Ежегодно. Слева не было изменений
Наталья, 23 декабря 2020
Клиент
Ольга, добавила еще ркт, бронзоскопию и анализ мочи
Пульмонолог
Наталья , добрый день!
Спасибо огромное за сообщения.
Посмотрела результаты Вашего обследования.
Да ,на предыдущем КТ нет признаков Бронхоэктаз слева.
Наталья , в общем анализе мочи немного снижено удельная плотность мочи.
Но ,этот показатель меняется в зависимости от того сколько жидкости за сутки Вы принимаете.
Остальные показатели в норме.
Наталья ,как получите описание нынешнего КТ ,приложите , пожалуйста к вопросу.
Спасибо.
С уважением,Ольга.
Наталья, 24 декабря 2020
Клиент
Наталья, 24 декабря 2020
Клиент
Ольга, приложила свежее КТ.сейчас держится температура и ноющая боль под левой лопаткой. Боюсь, может все таки пневмония или может я дыхательными упражнениями хуже сделала. Надо ли еще колоть Цефтриаксон? Пульмонолог предложила из-за бронхоэктазов.
Пульмонолог
Наталья , добрый день!
Спасибо за сообщения.
Посмотрела результаты Вашего последнего КТ.
Есть несколько вопросов к описанию.
Почему нет акцента на изменение формы лёгочного поля справа после операции?
Почему никакие не описывают слева изменения в нижней доле?
Наталья ,если сохраняется температура и есть рекомендации Пульмонолога по поводу назначения Цефтриаксона,то конечно ,выполняйте рекомендации.
Пройдите ,курс Цефтриаксона.
С уважением,Ольга.
Наталья, 24 декабря 2020
Клиент
Ольга, она сама как бы сомневается. И это будет четвертый антибиотик из принимаемых. Я боюсь. И не нахожу его нигде
Пульмонолог
Наталья , давайте,тогда подробнее( раз есть сомнения у Вашего Пульмонолога) ,какая сейчас температура, как она меняется в течение суток,что ещё беспокоит,когда был последний прием антибиотика и какие Антибиотики,Вы принимали?
С уважением,Ольга.
Наталья, 24 декабря 2020
Клиент
Ольга, хорошо.
1. сейчас 37,2. к вечеру может подняться до 37,5
2. беспокоит еще слабость, ноющая боль под левой лопаткой. кашель – днем он не так часто, в груди как 3аложено и кашель глубокий такой, но не дерущий. там как-будто есть мокрота, но не откашливается. но не много.
3. 10.12 начала делать ингаляции с флуимуцилом антибиотиком. 3 дня. после него мне стало хуже. пропила 3 дня а3итромицин 500. ренгалин таблетки. витамин С. с 16.12.20 пропила Номидес. с 18.12- Амоксиклав 1000- 2 ра3а в день. Остался еще 1 день.
Пульмонолог
Наталья, добрый день!
Спасибо огромное за уточнения.
Температура – сохраняется ,не смотря на приём Амоксиклава.
Не совсем пойму ,с 18 по 25 число получается 8 дней приема Амоксиклава.
Его курс либо 7 дней ,либо 10 дней.
Наталья , с учётом незначительной эффективности Антибиотиков ингаляционно и перорально ( при приёме внутрь ) ,сохранении температуры,болевой реакции и малопродуктивного кашля ,Ваш лечащий врач должен рассмотреть ещё один курс Антибиотиков – внутримышечно – Цефтриаксон или Цефепим по 1 гр – 2 раза в день – 5 дней ,при нормализации температуры – ещё 2 дня.
Единственная загвоздка- описание КТ .
Такое описание – ни разу не облегчает задачу Вашего лечащего врача в обосновании назначения Антибиотика.
Но ,повторюсь ,как врач КТ не заметил изменений справа ,да и слева в лёгких?
Где его видение послеоперационных изменений?
С уважением,Ольга.
Наталья, 24 декабря 2020
Клиент
Ольга, 18 го вечером начала. 7 дней. меня тоже смущает КТ..если нет пневмонии, то откуда все это..а цефа3олин, цефатоксим, цефорус хуже цефтриаксона ?
Пульмонолог
Наталья ,Цефатоксим ,Цефазолин и Цефурус – они слабее Цефтриаксона.
Есть Цефепим – он тоже в уколах .
Но ,он сильнее Цефтриаксона.
С уважением, Ольга.
Наталья, 30 декабря 2020
Клиент
Ольга, спасибо большое. И3вините, что долго отвечала. Сдала срб. Вверху прикрепила ре3ультат. нормальный 2,5. А у меня еще кашель, в груди 3аложено, одышка небольшая на улице когда идешь и слабость. Когда кашляю, в груди больновато. И температура еще держится 37-37,5
Пульмонолог
Наталья, добрый вечер!
Спасибо огромное за письмо.
То что С- реактивный белок в норме – это замечательно.
А,вот ,то что температура держится не очень хорошо.
Что всё же решил Ваш Пульмонолог?
С уважением, Ольга.
Наталья, 30 декабря 2020
Клиент
Ольга, 3автра только иду к нему. скажите, на ваш в3гляд, в чем причина и что делать
и может ли это быть от бронхоэта3ов и повысился бы срб при бронхоэкта3ах
Пульмонолог
Наталья , честно ,если бы я была Вашим лечащим врачом,то после осмотра и исключения бронхолегочных причин( Бронхоэктазы дают не только подъем температуры ,а кашель с трудноотделяемой мокротой , кровохарканье. Поэтому я не думаю ,что причина в них) ,искала бы вгелегочные ( консультация Уролога ,Гинеколога ,УЗИ щитовидной железы).
С уважением,Ольга.
Наталья, 30 декабря 2020
Клиент
Ольга, скажите, а бронхоэкта3ы могут ежемесячно давать подьем температуры ? у меня почти каждый месяц 3а 2 недели до критических дней поднимается температура.
Но сейчас есть и кашель. С трудноотходящей мокротой.Крови нет точно. Если бы не слабость при ходьбе на улице, кашель и 3аложенность в груди, я бы списала все туда.
У гинеколога была в октябре. Все нормально. Ма3ки в норме. Только нашли уреапла3му. Но я уже столько антибиотиков пропила, что, наверное ее быть не должно уже.
Пульмонолог
Наталья ,да ,к сожалению ,Бронхоэктазы могут давать температуру и почти каждый месяц и по несколько месяцев в год.
Но,вот только при них нет четкой связи с циклом.
Во вторую половину цикла идёт повышение уровня Прогестерона и он даёт температуру на фоне если есть воспаление по гинекологии.
Наталья ,можно ,с Вашего разрешения – я не буду пока больше ничего предполагать ,а дождемся завтрашнего осмотра Пульмонолога и потом ещё раз подумаем.
С уважением,Ольга.
Наталья, 30 декабря 2020
Клиент
Ольга, да, конечно. Спасибо вам большое 3а такие подробные ответы
Пульмонолог
Наталья ,Вам , спасибо огромное за доверие.
Доброй ночи!
С уважением, Ольга.
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник