Пневмония которая не прослушивается симптомы

Пневмония — первая из причин смертности от инфекций. Число её жертв исчисляется миллионами ежегодно. Сегодня всех в страхе держит коронавирусная пневмония. Как ей противостоять?

Наш эксперт — главный пульмонолог Минздрава РФ, профессор, доктор медицинских наук,
член-корреспондент РАН Сергей Авдеев.

Микробы атакуют

Елена Нечаенко, «АиФ. Здоровье»: — Сергей Николаевич, почему, несмотря на технологический прогресс, медицине до сих пор не удаётся справиться с пневмонией?

Сергей Авдеев: —  Причин этому очень много. Наверное, столько же, сколько и разновидностей у этого грозного заболевания. Например, различают пневмонию внебольничную и госпитальную, первичную и вторичную, типичную и атипичную, очаговую и тотальную, одно- и двустороннюю, интерстициальную и т. д. Виды пневмонии отличаются и в зависимости от возбудителей воспаления, которых тоже немало.

— Какая пневмония наиболее опасна: вирусная, бактериальная, грибковая?

—  Грибковые пневмонии бывают только у людей с иммунодефицитом. Это довольно редкое заболевание, хотя и важная проблема для здравоохранения. Чаще всего врачам приходится сталкиваться с вирусными и бактериальными воспалениями лёгких. Самый яркий пример первой разновидности — сегодняшняя коронавирусная инфекция, которая часто приводит к развитию пневмонии. Её течение очень тяжёлое, но опасность не только в этом. Сегодня врачи столкнулись с такой особенностью коронавирусной пневмонии, как бессимптомность. Поражение тканей лёгких и альвеол при этом заболевании зачастую происходит скрытно и обнаруживается порой лишь при случайно выполненной компьютерной томографии лёгких.

Если говорить о бактериальных пневмониях, то у врачей против этой инфекции имеется большой спектр этиотропных препаратов. Против каждого возбудителя — свой антибиотик. А вот лекарств от вирусных пневмоний практически нет. Та терапия, которая сегодня назначается при коронавирусе, по большому счёту не имеет доказательной базы.

— Заболевшие COVID‑19 говорят, что им назначают азитромицин. Но ведь это же антибиотик. Зачем же его назначают при вирусной инфекции?

—  Этот препарат интересен тем, что помимо антибактериальных имеет ещё и противовоспалительные свойства. Благодаря этому он часто используется не как антибиотик, а по другим показаниям. Например, при муковисцидозе. А ещё он отличается противовирусной активностью, что и позволяет его назначать при COVID‑19.

Незаметная угроза

— Чем отличается пневмония при гриппе от коронавирусной? Почему её так боятся? Она действительно более опасна?

—  И при гриппе, и при коронавирусе течение пневмонии может быть одинаково тяжёлым. В обоих случаях часто возникает двустороннее поражение лёгких с развитием острого респираторного дистресс-синдрома, острой дыхательной недостаточности. И в том и в другом вариантах больным требуется инвазивная респираторная поддержка (кислородотерапия, масочная вентиляция, подключение к аппарату ИВЛ). Летальность этих видов пневмоний примерно одинакова. Вообще, любая вирусная пневмония — это тяжелейшее заболевание.

Отличие же между гриппом и COVID‑19 состоит прежде всего в том, что от гриппа есть вакцина и достаточно эффективные препараты, в частности озельтамивир, занамивир. Помните, в 2009 году была эпидемия гриппа H1N1? Так вот, этот вирус и сегодня, хоть и не так активно, по-прежнему циркулирует в популяции и часто вызывает пневмонию. Но против этого заболевания есть препараты, а против нового коронавируса ещё нет ни вакцины, ни лекарств с доказанной эффективностью.

— Есть ли смысл принимать при коронавирусе лекарства от гриппа?

—  Это абсолютно бессмысленно. От каждого вируса необходимо своё лекарство. Но у нас по-прежнему против большинства вирусов нет препаратов.

Хорошо быть молодым

— Пневмония в большей степени касается пожилых?

—  Пневмонией болеют люди всех возрастов: от младенцев до глубоких старцев. Чаще всего инфекции подвержены дети младше пяти лет и люди старше 65. Но самая высокая летальность именно среди людей пожилых. Ведь чем старше человек, тем больше у него багаж сопутствующих заболеваний и ниже возможности иммунной системы.

— От чего ещё, помимо молодости и хорошего иммунитета, зависит положительный прогноз при пневмонии?

—  Как и для любого другого заболевания, это зависит прежде всего от того, насколько быстро был поставлен верный диагноз и начато правильное лечение. Вопреки распространённому мифу, молниеносное развитие пневмонии при коронавирусе бывает редко. Поэтому у больного есть время, чтобы оперативно обратиться к врачу. Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением, если появилась или усилилась одышка. В этом случае нужно немедленно вызывать врача. Он решит, где и как следует лечить пациента.

— Каковы симптомы, требующие обращения к врачу?

—  Кашель, выделение мокроты, одышка, высокая температура. Хотя при коронавирусе пневмонии могут развиваться не только без повышения температуры, но и без любых других проявлений. Как я уже говорил, сегодня доказано существование полностью бессимптомных пневмоний при COVID‑19.

— А как же тогда быть? Самим при лёгком кашле на всякий случай делать КТ?

—  Нет, конечно. Просто обратиться к врачу. Он уже решит, как поступать дальше. Сегодня у всех медиков имеется большая настороженность именно по поводу коронавирусных пневмоний. Лечение этого заболевания приобрело невиданный масштаб в нашей стране. Ведь такого ещё никогда не было, чтобы для лечения одного заболевания открывались целые новые клиники, под него переоборудовали другие больницы. Все врачи работают сегодня на пределе возможностей.

Всё пройдёт

— Говорят, что последствия пневмонии могут быть страшнее, чем сама болезнь. В частности, опасаются фиброза лёгких. Он и правда так страшен?

—  Фиброз — это замещение ткани лёгких соединительной тканью. Такой процесс действительно может возникать после перенесённой пневмонии. Он опасен тем, что снижает ёмкость лёгких, ухудшает дыхательную функцию. Но насколько этот процесс может активно развиваться именно после COVID‑19, мы пока не знаем. Чтобы делать выводы, надо, чтобы прошло больше времени после выписки выздоровевших пациентов.

— Может ли облегчить течение коронавирусной пневмонии прививка от гриппа или пневмококка?

—  Прививка защищает только от тех возбудителей, против которых она разработана. Тем не менее вакцинироваться против гриппа и пневмококка надо обязательно, особенно детям и людям старшего возраста. Ведь пневмококк — самая частая причина пневмоний в мире. Пандемия COVID‑19 обязательно рано или поздно пройдёт, но пневмонии никуда не денутся. А эти прививки будут и дальше защищать наши дыхательные пути и спасать наши жизни.

Скрытой пневмонией называется одна из форм воспаления легких, симптомы которой практически не проявляются. И эта одна из основных опасностей данного заболевания, ведь многие пациенты попросту не догадываются о том, что больны.

Обычной пневмонии свойственен ряд симптомов, таких как кашель, общая слабость, повышение температуры и т. д. Однако скрытая пневмония не обладает данными симптомами, а потому выявить ее чаще всего удается уже на поздних стадиях.

• Особенности проявления пневмонии без кашля
• Симптомы скрытой пневмонии у детей

Этиология и симптомы скрытой пневмонии

Бессимптомная пневмония носит также название скрытой, поскольку для нее не характерна яркая симптоматика. Вследствие этого заболевание представляет значительную опасность для человека, ведь пациент может попросту не подозревать о том, что болен.

Наибольшей опасностью обладает данная болезнь для новорожденных, которые не способны рассказать о переменах в самочувствии. В большинстве случаев даже при повышении температуры у малыша, родители подозревают у него обыкновенную простуду.

Бессимптомное воспаление легких чаще всего наблюдается у людей, иммунитет которых был ослаблен. Также данная болезнь может возникать на фоне затяжной депрессии, приема некоторых медикаментов и хронических процессов, протекающих в организме.

Важно! В современной медицине есть случаи, когда такая форма пневмонии возникала вследствие приема таблеток от кашля.

Как говорилось выше, скрытая пневмония не имеет ярких симптомов, потому может быть расценена, как развитие другого заболевания. Однако некоторые признаки у данного недуга все же имеются:

• при дыхании у больного может наблюдаться отчетливый свист, возникающий на вдохе или выдохе,
• даже при незначительных физических нагрузках возникает одышка,
• бледность кожи лица, но при этом на нем может проступать румянец в виде пятен,
• тахикардия,
• высокая утомляемость и резкое снижение работоспособности.

Ввиду того, что вышеописанные симптомы относятся к разряду общих, выявить заболевание на ранних стадиях оказывается очень сложно. По этой причине специалисты рекомендуют пациентам обращаться за врачебной помощью при выявлении у себя подобных симптомов.

Безошибочно определить развитие данного заболевания возможно только после тщательной диагностики. Еще при первичном осмотре пациента, специалист может обнаружить странные звуки, возникающие в области легкого. После обнаружения таких свистов и хрипов врач может направить больного на анализ крови и рентген.

В группе риска развития данного заболевания находятся следующие группы лиц:

1. Люди, имеющие вредные привычки, вроде пристрастия к алкоголю или курению. Высок риск развития данного недуга у патологических курильщиков и алкоголиков. Причем на фоне общего состояния организма подобных лиц болезнь может долгое время оставаться незамеченной.
2. Бездомные также нередко болеют данным недугом ввиду условий жизни.
3. ВИЧ-инфицированные пациенты находятся в группе риска ввиду ослабленного иммунитета.
4. Люди со слабым здоровьем и сбоями иммунной системы.

Особенности проявления пневмонии без кашля

Одним из основных симптомов воспаления легких является кашель. Он возникает в качестве защитной реакции организма и обеспечивает отхождение мокроты из легких и бронхов. Как уже говорилось выше, при длительном приеме средств от кашля, кашлевой рефлекс может подавляться. Как распознать заболевание в таком случае?

Во-первых, первые подозрения на наличие пневмонии могут появляться уже при осмотре больного. Характерным признаком является бледная кожа и румянец на щеках, похожий на пятна. Дополнительными симптомами заболевания выступают:

• болезненность в грудной клетке при повороте туловища,
• сильная жажда,
• учащенное сердцебиение даже при слабых нагрузках,
• движение только одной половины груди при дыхании,
• повышенная потливость,
• трудности дыхания при ходьбе,
• проблемы с осуществлением глубокого вдоха.

Симптомы скрытой пневмонии у детей

Ввиду крайней опасности данного заболевания, следует сказать пару слов и о его выявлении у детей.

Основная проблема заключается в том, что многие родители списывают симптомы заболевания на простуду, и больные дети продолжают посещать учебные заведения, а также соблюдать привычный режим, что в данном случае является очень нежелательным.

При скрытой пневмонии у малыша проявляются такие признаки:

• капризность,
• болезненные ощущения, которые не обязательно проявляются в области груди, но могут локализироваться в различных частях тела,
• сонливость,
• повышенное потоотделение.

При наличии таких симптомов необходимо незамедлительно обратиться к специалисту.

Особенности лечения

Пневмония без симптомов является серьезным заболеванием, к лечению которого необходим профессиональный подход. При подтверждении диагноза, необходимо выявить возбудителя данного заболевания.

Чаще всего пневмония является результатом:

• аллергической реакции,
• деятельности бактерий.

При возникновении заболевания на фоне приема определенных медикаментов, необходимо прекратить их прием, заменив безопасными аналогами.

Совет! Если скрытая пневмония была спровоцирована приемом каких-либо медикаментов, то пациенту не рекомендуется принимать их даже по истечении определенного времени, так как присутствует риск рецидива заболевания.

Лечение скрытой пневмонии подбирается врачом в индивидуальном порядке, с учетом типа возбудителя и состояния пациента. Основной метод лечения – медикаментозный и чаще всего терапия предполагает прием антибиотиков широкого спектра действия. В зависимости от возбудителя заболевания, больному могут быть прописаны антибиотики следующих групп:

1. Цефалоспорины. Являются очень эффективными, поскольку способны воздействовать на все группы кокков, обладая при этом высокими антибактериальными характеристиками как к грамположительной, так и к грамотрицательной флоре. Эффективны при борьбе с микроорганизмами, которые невосприимчивы к антибиотиками пенициллиновой группы.  Часто назначаемыми препаратами этой группы являются: Цефоницид, Цефтриаксон, Цефтизоксим.
2. Аминогликозиды. Воздействуют на аэробные грамотрицательные микроорганизмы. Используются в тех случаях, когда воспаление возникает по причине заражения бактериями нескольких видов. Ввиду этого, больным чаще всего назначают комплексную терапию, включающую в себя также противовирусные препараты.
3. Макролиды. Активно борются с кокками, хламидиями и легионеллами. Отличаются быстрым действием и крайне редким возникновением побочных эффектов. Не рекомендуются пациентам с заболеваниями печени. Основные препараты данной группы: Эритромицин, Сумамед, Кларитромицин.

Больному прописывается постельный режим и покой. На данном этапе очень важно избегать сквозняков. К дополнительным методам лечения можно отнести:

1. Физиотерапевтические процедуры.
2. Лечение минеральными водами.
3. Прием витаминов для укрепления иммунитета и т. д.

Также следует отдельно выделить, что если пострадавший перенес инсульт у него может проявиться воспаление легких и в таких случаях лечение имеет свои особенности. Больше о лечении пневмонии после инсульта смотрите на сайте insultinform.ru.

Профилактика бессимптомного развития пневмонии

Чтобы у человека не развилась скрытая форма пневмонии, ему следует соблюдать несколько простых советов. Такая профилактика не представляет сложности, но при этом позволяет исключить развитие данного недуга:

1. Поскольку легочный воспалительный процесс чаще всего возникает на фоне ослабленного иммунитета, то нужно правильно питаться, принимать витаминные комплексы и вести активный образ жизни. Особенно это касается тех лиц, которые имеют проблемы с иммунной системой.

2. Одним из факторов развития пневмонии такого типа является привыкание к препарату. Поэтому не следует злоупотреблять приемом лекарственных средств. Очень важно исключить любые попытки самолечения.

   Принимайте лекарства только по рецепту врача и исключительно под его контролем. В таком случае специалист сможет распознать первые признаки заболевания и принять соответствующие меры.

3. Не следует игнорировать затянувшиеся симптомы простуды. Если простудное состояние длится дольше, чем обычно, это является поводом для обращения к врачу.

   Нужно помнить о том, что скрытое воспаление легких нередко маскируется под другие заболевания.

4. Не следует заниматься самолечением! К сожалению, многие люди, желая сэкономить время на консультацию врача, самостоятельно назначают себе лекарства. Поскольку медикаменты в нашей стране находятся в свободном доступе, то бесконтрольный их прием может вызвать осложнения, переведя обычную простуду в пневмонию.

Скрытая пневмония является опасным и коварным заболеванием: основной проблемой является выявление данного недуга, ведь он не имеет каких-либо явных симптомов. Поэтому нужно тщательно следить за своим организмом, который может сигнализировать о развитии патологических процессов. При наличии каких-либо подозрений на развитие скрытой пневмонии, необходимо немедленно обратиться к врачу.

Загрузка…