Пневмония когда выписывают с больничного

Пневмония когда выписывают с больничного thumbnail

992 просмотра

9 ноября 2020

Дочь, инвалид 1гр, болеет с 17 октября, лечились дома азитромицином 500 1р в день и нобазитом 500 3р в день, витамины С и Д по 1500 и 2000 в день, магне В6. Лучше не стало, 24.10 сделали рентген, правосторонняя нижнедолевая пневмония. Назначили цефтриаксон 1000 2р в день и левофлоксацин 500 2р в день. Улучшений не было и 31.10 попали в больницу с ДН3 и сатурацией 83%. Здесь до 9.11 лечили цефтриаксоном и амоксиклавом в/в капельно 2 р в день. Кислород через канюли постоянно. Сегодня 9.11 сделали КТ, 75% поражения лёгких. Последние два дня делали замер сатурации после 10 минутного перерыва без кислорода, в итоге от 86 до 90%. Доктор сказал, что это нормально и предлагает выписку завтра. Можно ли за 10 дней вылечить КТ 4? Со слов доктора жидкости в легких нет, диафрагма не изменена, кроме поражения 75% остальное в норме. Кашель не продуктивный. Нам рано домой? Сколько дней это лечится?

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Невролог, Терапевт

Здравствуйте! Все же сатурация еще низкая. Ниже 95. + % поражения большой. Нужен кислород обязательно. Выписываться рано.

Терапевт, Нефролог

Добрый день! При сатурации ниже 95% нужна терапия увлажненным кислородом, который есть только в специализированном стационаре. Пациентка конечно же не готова к выписке.

Клиент

Лариса, концентратор кислорода дома есть, но все же это не то. Буду настаивать на продолжении лечения.

Терапевт, Нефролог

Да, конечно. Споки госпитализации при пневмониях от 14 дней, а при вирусной, ещё и с некомпенсированной дыхательной недостаточностью, могут варьироваться в большую сторону, и никак не в меньшую.

Клиент

Лариса, спасибо за помощь!

Терапевт, Нефролог

Маммолог, Терапевт, Онколог

Здравствуйте.
10 дней лечения кт4 мало + сатурация еще ниже нормы.
Желательно остаться в стационаре под наблюдением врачей.

Кардиолог, Терапевт

Это рано для выписки,сатурация менее 92-это показание к стационарному лечению

Терапевт

Здравствуйте. Сатурация низкая, поражение легких в процентном отношении большое. Необходимо продолжить лечение в условиях стационара.

Гастроэнтеролог, Терапевт

Здравствуйте! Сатурация низкая! Необходим кислород!

Гастроэнтеролог, Терапевт

Здравствуйте! Показания для госпитализации , если сатурация ниже 94%,а норма от 96%. Поэтому сейчас у нее есть показания для продолжения стацлечения. Свяжитесь с главным врачом, напишите, что дочь инвалид первой группы, и необходимо подобающее отношение. Сошлитесь на международную конвенцию по защите прав инвалидов, которую приняла наша страна. Скажите это доктору, а если не поможет, то связывайтесь с администрацией. Что вы будете дома делать с таким процентом и без кислорода, без врачебного наблюдения?Настаивайте на продолжении лечения.

Терапевт

Здравствуйте!
Если есть возможность настаивать на пролонгировании лечения ещё неделю.
Процент поражения лёгочной ткани очень большой, сатурация ещё низкая – хоть это и ожидаемо при КТ – 4.
Но в целом лучше будет оставить дочь под кислородом, сатурация должна быть не менее 95% в идеале.
Общеукрепляющая терапия Витамин Д, Магне В6, цинк и дыхательная гимнастика, больше находиться в прон – позиции «лёжа на животе».

Клиент

Анна, дома есть концентратор кислорода. Но тем не менее я боюсь ехать домой. Буду настаивать на продолжении лечения.

Терапевт

Если есть кислородный концентратор дома – то сделать контроль анализов – кровь, С – реактивный белок и при положительной лабораторной динамике, отсутствии скачков температуры выше 38 градусов в ближайшем 2-3 суток – можно выписываться. Рентгенологически пневмония может долго разрешаться и нередко мы наблюдаем такую картину: что регресс пневмонии запаздывает за клиническим выздоровлением.

Педиатр, Терапевт

Здравствуйте. Рано выписывают. Рекомендую обсудить с лечащим врачом дополнительно прием препарата ФАМОТИДИН. Старый препарат для лечения язвы желудка. СЛУЧАЙНО нашли, что пациенты с тяжелым течением ковид-19, принимающие ФАМОТИДИН по 20 мг 2 раза в день – не нуждаются в ИВЛ и кислороде. Вот такая защита легких у этого препарата. Информация с сайта врачи РФ.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор. Здоровья и удачи.

Клиент

Михаил, я читала об этом в интернете. Как аргументировать назначение этого препарата?

Педиатр, Терапевт

Передаете эту информацию врачам стационара, для того, чтобы они могли приостановить выписку и попробовать в условиях стационара этот препарат. Если действительно увидят, что фамотидин работает, то польза и для Вас и для стационара. Препарат бюджетный (дешевый) можно уже сейчас обзванивать аптеки. С уважением.

Читайте также:  Пневмония как долго держится температура

Клиент

Михаил, брат должен сейчас привезти. Спасибо Вам огромное.

Клиент

Михаил, остаётся открытым вопрос с лечением кашля. Он не продуктивный. Принимаем бромгексин утром и вечером, днем АЦЦ лонг 600. Эффекта нет.

Педиатр, Терапевт

Препараты при кашле:
1. Бронхипрет утром и днем до 18-00.
2. Синекод на ночь.
3. Курс до 10 дней.
С уважением.

Клиент

Михаил, спасибо большое за помощь! Очень благодарна. Завтра буду беседовать с лечащим врачом.

Клиент

Михаил, убедить в целесообразности назначении фамотидина не удалось. Даю сама.

Педиатр, Терапевт

Вы молодец, я Вас поддерживаю. С уважением.

Клиент

Михаил, здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, через какое время появляется эффект от применения фамотидина?

Педиатр, Терапевт

У моего пациента улучшение произошло на 5 день. С уважением.

Клиент

Михаил, как долго нам его принимать?

Педиатр, Терапевт

До 14 дней я назначал. С уважением.

Клиент

Михаил, благодарю за помощь)

Пульмонолог, Терапевт

Здравствуйте. Нет, домой однозначно рано, пока стойко не будет повышения кислорода выше 95% без кислорода.

Клиент

Ирина, схема лечения верная? В палате всем вводят дексаметазон, нам его не назначали. Читала, что нужна гормональная терапия и лечение антикоагулянтами. От гепарина у дочери не много идет кровь из носа.

Пульмонолог, Терапевт

Странно, при таком объёме поражения назначаются глюкокортикостероиды (дексаметазон или преднизолон). Тут важно контроль анализов, и уже по ним ориентироваться, что нужно и дозы.

Клиент

Ирина, беседовала сегодня с врачом. Она нас оставила, после своей консультации с пульмонологом, с продолжением антибиотикотерапии. Дексаметазон назначила после моего вопроса о его отсутствии в лечении. Я просто в шоке!

Пульмонолог, Терапевт

Это очень печально, иногда за коллег стыдно..

Клиент

Ирина, прикрепила наше КТ и продолжение лечения с сегодняшнего дня. Смущает, что цефтриаксон и амоксиклав будем получать в общей сложности 25 дней. Это правильное лечение?

Пульмонолог, Терапевт

Нет, это не верно. Эти антибиотики дольше 14дней не назначаются.

Клиент

Ирина, чем их можно заменить? Дочь, в целом, чувствует себя не плохо. Температура разово поднималась до 37,7 неделю назад 3.11, в общем она держалась с 17.10 до 31.10 в пределах 37.0-39.2. Аппетит хороший, она начала вставать на ноги, немного ходит по палате. Это все я наблюдаю с 4 ноября.

Пульмонолог, Терапевт

Вам нужно спросить у врача насчёт анализов крови. Какой уровень прокальцитонина, срб, лейкоцитов сколько. Если прокальцитонин в норме и лейкоциты в норме, то ей антибиотик не нужен вообще. И основное лечение в дексаметазоне

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 5 человек,

средняя оценка 5

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Источник

Воспаление легких является достаточно распространенным инфекционным заболеванием, для которого характерен воспалительный процесс в легочных тканях. Пневмония, как правило, имеет острое течение. Возбудителями инфекции могут быть болезнетворные микроорганизмы различных групп.

Современная клиника терапии Юсуповской больницы в Москве предлагает качественную диагностику и эффективное лечение воспаления легких. Высококвалифицированные врачи клиники владеют опытом лечения различных видов пневмонии, в том числе самых тяжелых.

Сколько лежат в больнице с пневмонией

Лечение в больнице или амбулаторно

Воспаление легких может классифицироваться по степени тяжести, типу возбудителя, локализации воспалительного очага, бывает также вне- и внутрибольничной.

Зачастую дискомфорт вызывает не только само заболевание, но и необходимость лечения в стационарных условиях. При неизбежности госпитализации и больной, и его близкие хотят знать, сколько держат в больнице с воспалением легких. Большинство людей пугает перспектива оказаться на больничной койке, и даже при очень плохом самочувствии они стараются убедить лечащего врача в том, что им будет лучше лечиться в домашних условиях. Несмотря на то, что большая часть случаев пневмонии лечится амбулаторно, если врач назначает терапию в стационаре, значит у него на это имеются достаточно веские основания.

Читайте также:  Противогрибковые препараты при лечении пневмонии

Увы, врачам нередко приходится сталкиваться с недоверием пациента и его близких, которым кажется, что сроки лечения затянулись. В таких случаях в разных источниках они пытаются найти ответ на вопрос: сколько лечат воспаление легких в больнице? Им необходимо понять, что одна и та же инфекция у разных людей может требовать разных терапевтических подходов и лечение может длиться так же по-разному.

Кому показано лечение в больнице

Прежде чем разбираться, сколько лежат с пневмонией в отделении стационара, нужно знать, что работа врачей основана на определенных стандартах, соответствующих международным нормам. Исходя из них амбулаторное лечение показано больным, имеющим легкую и среднетяжелую форму воспаления легких. Курс терапии в домашних условиях длится, как правило, 1-3 недели.

Длительность лечения зависит от нескольких факторов:

  • природы возбудителя инфекции;
  • степени тяжести заболевания;
  • ответа организма больного на антибактериальную терапию;
  • общего состояния пациента.

Тяжелая форма воспаления легких требует обязательного лечения в условиях стационара. Для определения потребности в госпитализации используется шкала CURB65 и данные клинической оценки.

Учитываются следующие факторы:

  • преклонный возраст больного (более 65 лет);
  • пониженное систолическое или диастолическое давление (ниже критических показателей);
  • уровень мочевины в крови, превышающий 7ммоль/л;
  • признаки нарушения сознания.

Каждый из факторов оценивается в один балл. Ноль баллов означает возможность лечения больного амбулаторно. От одного до трех баллов – ему необходима госпитализация.

В условиях стационара должны лечиться люди, имеющие тяжелые сопутствующие заболевания, сильное обезвоживание, острую дыхательную недостаточность, гнойную мокроту, высокую температуру и признаки сильной интоксикации, а также двусторонний воспалительный процесс.

Как лечат заболевание в больнице

В основе лечения пневмонии лежит антибактериальная терапия. В клинике терапии Юсуповской больницы используются препараты нового поколения, обладающие высокой эффективностью и минимальным количеством побочных действий.

Первые три-четыре дня после начала лечения считают наиболее опасным периодом. Интоксикация и лихорадка вынуждают больного соблюдать постельный режим. Для того чтобы предотвратить застой в легких и формирование пролежней, ему необходимо периодически вставать хотя бы на несколько минут. После того, как температура нормализуется, больному разрешают непродолжительные прогулки.

Длительность нахождения больного в условиях стационара при пневмонии зависит от того, насколько эффективна медикаментозная терапия и вспомогательные меры.

Пациенту рекомендуется употребление большого количества жидкости, особенно негазированной минеральной воды, травяных чаев, морсов, соков. Рацион питания больного в основном должен состоять из фруктов, овощей, легких супов, а также паровых блюд из рыбы и мяса.

Сроки полного излечения 

О полном выздоровлении пациента можно говорить при отсутствии у него кашля, нормализации температуры тела, спокойном и свободном дыхании, а также отсутствии признаков воспаления на рентген-снимке. Сколько лежат в больнице с пневмонией до достижения вышеперечисленных результатов? Как правило, достаточно трех недель, однако наблюдение врача понадобится еще полгода после выздоровления.

Лечение затяжной пневмонии, связанной с тяжелыми хроническими заболеваниями, врожденными патологиями, вторичным иммунодефицитом, длится вдвое дольше вышеуказанного срока.

Больничный лист при легкой форме воспаления легких выдается на 17-20 дней, при пневмонии средней тяжести – на 20-24 дня, при тяжелой форме заболевания – на 40-48 дней.

Пневмония является довольно опасным заболеванием, а при отсутствии адекватной терапии грозит развитием тяжелых осложнений, в том числе непоправимых.

При первых тревожных симптомах не следует рассчитывать на свои силы и заниматься самолечением, только помощь профессионала может предупредить печальные последствия.

Высококвалифицированные специалисты клиники терапии Юсуповской больницы гарантируют эффективность лечения воспаления легких. Благодаря индивидуальному подходу, применению ультрасовременных лечебных методик и новейших лекарственных препаратов нашим врачам удается достичь высоких результатов в борьбе с любыми заболеваниями дыхательных путей, в том числе пневмонией. В отделении стационара имеется все необходимое для комфортного пребывания пациентов: уютные палаты, полноценное диетическое питание и круглосуточная поддержка медицинского персонала.

Записаться на консультацию врача и уточнить нюансы госпитализации можно на нашем сайте, а также связавшись с врачом-координатором по телефону Юсуповской больницы.

Источник

1154 просмотра

10 октября 2020

Здравствуйте! Заболела 19 сентября: температура, ломота в теле, одышка, анализ на Сovid от 22.09 положительный. Взяли ещё два анализа, но результата ещё нет. Лечение ингаверин, Азитромицин 6 дней + левофлоксацин 14 дней. Сейчас только витамин Д, С, свечи Виферон. 10 октября (еле взяла направление, не давали) КТ признаки вирусной пневмонии КТ1. Температура днём поднимается 37-37.2, иногда одышка и немного болит спина. Подскажите, что делать дальше? Врач никакого лечения больше не назначает, сказал, что не видит смысла.

Читайте также:  Стрептококк пневмония в носа лечение

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Терапевт

Здравствуйте!
По КТ у Вас небольшой процент поражения лёгочной ткани. Тот объём лечения, что Вы получили был вполне достаточный: комбинация из 2-х антибиотиков и противовирусного препарата.
Сейчас только витамины и обильное тёплое питье – чтобы ускорить выведение вирусных токсинов из организма.
Субфебрильная температура может беспокоить ещё 1-2 месяца, сейчас такое течение заболевания не редкость у пациентов.
По возможности сдайте общий анализ крови и С – реактивный белок.
Начните выполнять дыхательную гимнастику.
КТ повторить через месяц после первого исследования.

Пульмонолог, Терапевт

Здравствуйте. Скорее всего антибиотики вам уже не нужны. Вы пропили уже хороший курс терапии, изменения на КТ сохраняются длительно. Вам нужно сдать общий анализ крови, срб, прокальцитонин. Одышка при нагрузке появляется или в покое? Как часто в течение дня? Боли появляются при глубоком вдохе или кашле или не связаны с дыханием?

Ольга, 10 октября

Клиент

Ирина, не связанные с дыханием, чувство, что как бы ломин спину. Но это не всегда.

Ольга, 10 октября

Клиент

Ирина, одышка при нагрузке.

Пульмонолог, Терапевт

Тогда вероятнее всего, эти боли из-за остеохондроза

Пульмонолог, Терапевт

Кашля и мокроты нет совсем?

Ольга, 10 октября

Клиент

Ирина, нет совсем. Просто боюсь, что не долеченная пневмония. Ведь, если бы она проходила, то было бы написано, что остаточные явления.

Пульмонолог, Терапевт

Не обязательно. Дело в том, что на КТ изменения сохраняются долго и по этому рекомендуется делать КТ контроль через 3 недели примерно от первого исследования, чтобы убедиться, что ухудшения нет, так как именно 3-4недели требуется для восстановления легочной ткани на кт после вирусных пневмоний. А полное разрешение пневмонии примерно к 3 мес наступает, но выздоровление оценивается по клинической картине, по лабораторным показателям и тд, а не по одному КТ

Терапевт

Уважаемая Ольга.
Данные боли никак не связаны с пневмонией. Вероятно у Вас имеется осткохондроз или дорсалгия, попробуйте курс:
Ксефокам 8мг в/м 5 дней
Мидокалм 150мг 2 р/сут 10 дней
Комбилипен 2.0 в/м 10 дней
Наружно ибупрофен гель в место где болит спина.
Что касательно лечения против коронавируса, оно было адеквтаное.
Продолжайте обильное питье, которое необходимо для выведения интоксикации из организма, лучше теплый чай с лимоном (теплый чай быстрее фильтруется почками, а лимон источник натурального витамина С).
-Дыхательная гимнастика: надувайте раз в полчаса воздушный шарик. Способствует восстановлению лёгких.
– пропейте курс витаминов: комплевит или ундевит.

Терапевт

Боли в спине скорее всего дорсалгия на фоне проблем с позвоночником. Использовать местно Найз гель, Вольтарен эмульгель, можно пластырь с Вольтареном на область спины.

Терапевт

Здравствуйте, лечение в целом у вас верное, я бы ещё добавила МагнеВ6 по 1 таблетке 3 раза в день, обильное питье, морсы, чай с лимоном, субфебрилитет может сохраняться до 2-3 месяцев, процент поражения лёгочной ткани минимальный, поэтому продолжайте назначенное лечение

Кардиолог, Терапевт

Антибиотики можно завершить. Курс поливитаминов в течение 1 месяца, витамин д3 по 4000 МЕ в течение месяца и желательно пройти курс (7-10 раз) озонотерапии или ингаляций гелием.

Ольга, 10 октября

Клиент

Анна, у нас в городе не делают такие процедуры(((

Кардиолог, Терапевт

Жаль, тогда сами проводите дыхательную гимнастику, дуйте в трубочку или надувайте шарик, в день 3 раза по 15 минут

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 3 человека,

средняя оценка 5

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Источник