Пневмония через неделю после выписки из больницы

Здравствуйте, прикрепите результат КТ. Что сецчас принимаете?что на данный момент беспокоит, какая температура?

Екатерина, на руках первый результат КТ, могу его показать. Второй результат нам не дали

Давайте первое. Тут нужно смотреть динамику, процент поражения легких высокий

Тут желательно продолжить антибиотик до 10 дней, подс таблетки серрата по 1 таб 3 раза в день 10 дней, она поможет пневмонии быстрее разрешиться, предотвратит развитие фиброза.
В остальном соблюдать рекомендации по выписке. Повторить анализ колви, мочи, СРБ через неделю.

Здравствуйте! я правильно поняла, что КТ делали только один раз?

Алина, делали 28.09 и 3.10. Первый КТ2, второй КТ3

то есть, по КТ была отрицательная динамика? вам антибиотики денлали только 6 дней ?

Алина, да, отрицательная, поэтому положили. Сегодня меня выписали, но КТ не сделали. Что с моими легкими не знаю.

по выписки вы получили вполне хорошошее лечение, смущает только, что антибиотик всего 6 дней, при такой форме пневмонии нужно минимум 10.
в остальном по описанию динамика хорошая, не всегда процент поражения соотвествует клинике. У вас состояние хорошее,
Продолжайте делать дыхательную гимнастику, пить грудной сбор.
повторите все анализы через неделю.

Уважаемый Сергей! Слабость как остаточное явление после перенесенной пневмонии может сохраняться. Процесс восстановления после коронавирусной инфекции может занимать длительное время. А пока придерживайтесь рекомендаций, которые Вам дали.
-обильное питье, которое необходимо для выведения интоксикации из организма, лучше теплый чай с лимоном (теплый чай быстрее фильтруется почками, а лимон источник натурального витамина С).
-Дыхательная гимнастика: надувайте раз в полчаса воздушный шарик. Если у Вас невероятная слабость и не можете встать с кровати, двигайтесь в пределах кровати: лежать на спине, на боку, на животе, посидеть. Менять положение раз в полчаса. Все это способствует устранению застоя в легких и их восстановлению функциональному и органическому.
-Повышение температуры первое время может отмечаться как остаточное явление, но она будет невысокая до 37,5 как правило, ее сбивать не нужно
-Обязательно повторить через 14 дней КТ и ПЦР и анализы (общий анализ крови и биохимический), для оценки динамики и эффективности лечения.

Процент поражения у вас достаточный по кт, но при хорошем самочувствие и нормальных анализах антибактериальная терапия не требуется, воспаление уйдет. КТ при хорошем самочувствии нужно сделать через месяц, не раньше. Гимнастику-обязательно. Добавьте флуимуцил или АЦЦ 600 мг 2 раза в день на 1 месяц для предупреждения фиброза, витамин Д 2000 ед на месяц. Нужно сдать Д димер это показатель тромбообразования, при повышении его добавить антикоагулянты. И еще, учитывая большой процент поражения я бы рекомендовала обсудить с вашим врачом назначение гормонов на 1 месяц для прежупреждения формирования фиброза, препараты серьёзные, самостоятельно принимать нельзя, но в небольшой дозе на месяц дают хороший эффект. Анализы обязательно повторить через 10-14 дней

Наталья, какие советуете антикоагулянты (если что) и гормоны?

Посмотрела ваше первое кт,оно подробно описано, не как в больнице. Лучше продолжить антибиотик, у вас скорее вирусно-бактриальная пневмония, продолжить левофлоксацин 500 мг 2 раза в день на 7-10 дней. И проконтролировать печень, показатели уже повышены, но не сильно

Наталья, дипиридамол пить?

Обсудить с врачом после получения Д димера прием Эликвиса 2,5 мг 2 раза в день или ксарелто 10 мг на месяц. Из гормонов-метипред на пару недель, дозу должен подобрать лечащий врач. И антибиотик продолжить

Наталья, хорошо, чем поддержать печень?

По печени -пока диета. Если при динамике АСТ и АЛТ будут 90-100-120 добавить Гептрал утром и в обед, на месяц, потом анализы в динамике. Пока не нужно.

При приема антикоагулянтов не нужно. Это антиагрегант. В рекомендациях его по лечению коронавирусной инфекции нет, я в своей практике не использую

Наталья, а ацетилсалициловую кислоту пить? Они назначили

Тоже самое касается и аспирина, как и дипиридамола ( это курантил). Уж лучше курантил) там есть еще ряд действий у него.

Татьяна, видимо неправильно подобраны антибиотики.Для лечения вирусной пневмонии необходимы дополнительно препараты восстанавливающие иммунную систему.Длительное лечение, неправильно подобранными антибиотиками, нарушает только кишечную микрофлору,которая так же несет ответственность за иммунный ответ.Что делать?

Отправьте мне на форум результаты последних анализов крови,что бы можно было правильно оценить ИНДЕКС Аллергизации организма и рекомендовать ,в связи с этим, комплексное лечение.Беда в том,что затянувшееся безрезультатное лечение приводит к хроническим патологическим процессам в бронхо-легочной системе с нарушением вентиляции легких и недостаточным снабжением крови кислородом,что в свою очередь,скажется на работе миокарда и нейронов мозга.Если есть биохимия крови:ИММУНОГЛОБУЛИНЫ M, G, а также изоферменты ALT,AST, креатинин-было бы здорово.Жду ответа.

Добрый день. Судя по теме вопроса, данная температура может быть и не связана с ОРВИ (в том числе и с коронавирусом). У большинства людей допускается временное повышение температуры до субфебрильных цифр – может быть вызвано стрессом, утомляемостью, гипертонией, гормональными нарушениями, климатическими изменениями и т.д.

Поэтому с точностью сказать, что это – может только специалист после визуального осмотра и необходимой диагностики. Сами понимаете, что помимо температуры существует еще множество других определяющих критериев.

С уважением.

26  · 14 ответов  · Коронавирус

6  · 4 ответа  · Коронавирус

11  · 4 ответа  · Терапевт

7  · 3 ответа  · Коронавирус

7  · 4 ответа  · Коронавирус

Здравствуйте! Все же сатурация еще низкая. Ниже 95. + % поражения большой. Нужен кислород обязательно. Выписываться рано.

Добрый день! При сатурации ниже 95% нужна терапия увлажненным кислородом, который есть только в специализированном стационаре. Пациентка конечно же не готова к выписке.

Лариса, концентратор кислорода дома есть, но все же это не то. Буду настаивать на продолжении лечения.

Да, конечно. Споки госпитализации при пневмониях от 14 дней, а при вирусной, ещё и с некомпенсированной дыхательной недостаточностью, могут варьироваться в большую сторону, и никак не в меньшую.

Лариса, спасибо за помощь!

Здравствуйте.
10 дней лечения кт4 мало + сатурация еще ниже нормы.
Желательно остаться в стационаре под наблюдением врачей.

Это рано для выписки,сатурация менее 92-это показание к стационарному лечению

Здравствуйте. Сатурация низкая, поражение легких в процентном отношении большое. Необходимо продолжить лечение в условиях стационара.

Здравствуйте! Сатурация низкая! Необходим кислород!

Здравствуйте! Показания для госпитализации , если сатурация ниже 94%,а норма от 96%. Поэтому сейчас у нее есть показания для продолжения стацлечения. Свяжитесь с главным врачом, напишите, что дочь инвалид первой группы, и необходимо подобающее отношение. Сошлитесь на международную конвенцию по защите прав инвалидов, которую приняла наша страна. Скажите это доктору, а если не поможет, то связывайтесь с администрацией. Что вы будете дома делать с таким процентом и без кислорода, без врачебного наблюдения?Настаивайте на продолжении лечения.

Здравствуйте!
Если есть возможность настаивать на пролонгировании лечения ещё неделю.
Процент поражения лёгочной ткани очень большой, сатурация ещё низкая – хоть это и ожидаемо при КТ – 4.
Но в целом лучше будет оставить дочь под кислородом, сатурация должна быть не менее 95% в идеале.
Общеукрепляющая терапия Витамин Д, Магне В6, цинк и дыхательная гимнастика, больше находиться в прон – позиции «лёжа на животе».

Анна, дома есть концентратор кислорода. Но тем не менее я боюсь ехать домой. Буду настаивать на продолжении лечения.

Если есть кислородный концентратор дома – то сделать контроль анализов – кровь, С – реактивный белок и при положительной лабораторной динамике, отсутствии скачков температуры выше 38 градусов в ближайшем 2-3 суток – можно выписываться. Рентгенологически пневмония может долго разрешаться и нередко мы наблюдаем такую картину: что регресс пневмонии запаздывает за клиническим выздоровлением.

Здравствуйте. Рано выписывают. Рекомендую обсудить с лечащим врачом дополнительно прием препарата ФАМОТИДИН. Старый препарат для лечения язвы желудка. СЛУЧАЙНО нашли, что пациенты с тяжелым течением ковид-19, принимающие ФАМОТИДИН по 20 мг 2 раза в день – не нуждаются в ИВЛ и кислороде. Вот такая защита легких у этого препарата. Информация с сайта врачи РФ.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор. Здоровья и удачи.

Михаил, я читала об этом в интернете. Как аргументировать назначение этого препарата?

Передаете эту информацию врачам стационара, для того, чтобы они могли приостановить выписку и попробовать в условиях стационара этот препарат. Если действительно увидят, что фамотидин работает, то польза и для Вас и для стационара. Препарат бюджетный (дешевый) можно уже сейчас обзванивать аптеки. С уважением.

Михаил, брат должен сейчас привезти. Спасибо Вам огромное.

Михаил, остаётся открытым вопрос с лечением кашля. Он не продуктивный. Принимаем бромгексин утром и вечером, днем АЦЦ лонг 600. Эффекта нет.

Препараты при кашле:
1. Бронхипрет утром и днем до 18-00.
2. Синекод на ночь.
3. Курс до 10 дней.
С уважением.

Михаил, спасибо большое за помощь! Очень благодарна. Завтра буду беседовать с лечащим врачом.

Михаил, убедить в целесообразности назначении фамотидина не удалось. Даю сама.

Вы молодец, я Вас поддерживаю. С уважением.

Михаил, здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, через какое время появляется эффект от применения фамотидина?

У моего пациента улучшение произошло на 5 день. С уважением.

Михаил, как долго нам его принимать?

До 14 дней я назначал. С уважени