Пмп при ожогах и поражении током
Íàðóøåíèÿ ïðàâèë òåõíèêè áåçîïàñíîñòè ïðè ðàáîòå ñ ýëåêòðîïðèáîðàìè êàê ïðè÷èíà íåñ÷àñòíûõ ñëó÷àåâ ñâÿçàííûõ ñ ïîðàæåíèåì òîêà. Ïåðâàÿ ïîìîùü ïðè ïîðàæåíèè ÷åëîâåêà òîêîì è õèìè÷åñêèõ îæîãàõ. Ìåðû äëÿ ñîêðàùåíèÿ ðàçðóøåíèÿ òêàíåé ïðè õèìè÷åñêîì îæîãå.
Ñòóäåíòû, àñïèðàíòû, ìîëîäûå ó÷åíûå, èñïîëüçóþùèå áàçó çíàíèé â ñâîåé ó÷åáå è ðàáîòå, áóäóò âàì î÷åíü áëàãîäàðíû.
Ðàçìåùåíî íà https://www.allbest.ru/
ÂÂÅÄÅÍÈÅ
Îæîãè ïîâðåæäåíèå òêàíåé, âîçíèêàþùåå ïîä äåéñòâèåì âûñîêîé òåìïåðàòóðû, ýëåêòðè÷åñêîãî òîêà, êèñëîò, ùåëî÷åé èëè èîíèçèðóþùåãî èçëó÷åíèÿ. Ñîîòâåòñòâåííî ðàçëè÷àþò òåðìè÷åñêèå, ýëåêòðè÷åñêèå, õèìè÷åñêèå è ëó÷åâûå îæîãè. Òåðìè÷åñêèå îæîãè âñòðå÷àþòñÿ íàèáîëåå ÷àñòî, íà íèõ ïðèõîäèòñÿ 90-95% âñåõ îæîãîâ.
Òÿæåñòü îæîãîâ îïðåäåëÿåòñÿ ïëîùàäüþ è ãëóáèíîé ïîðàæåíèÿ òêàíåé.  çàâèñèìîñòè îò ãëóáèíû ïîðàæåíèÿ ðàçëè÷àþò ÷åòûðå ñòåïåíè îæîãîâ. Ïîâåðõíîñòíûå îæîãè (I, II ñòåïåíåé) ïðè áëàãîïðèÿòíûõ óñëîâèÿõ çàæèâàþò ñàìîñòîÿòåëüíî. Ãëóáîêèå îæîãîâ (III è IV ñòåïåíè) ïîðàæàþò êðîìå êîæè è ãëóáîêîëåæàùèå òêàíè, ïîýòîìó ïðè òàêèõ îæîãàõ òðåáóåòñÿ ïåðåñàäêà êîæè. Ó áîëüøèíñòâà ïîðàæåííûõ îáû÷íî íàáëþäàåòñÿ ñî÷åòàíèå îæîãîâ ðàçëè÷íûõ ñòåïåíåé.
Âäûõàíèå ïëàìåíè, ãîðÿ÷åãî âîçäóõà è ïàðà ìîæåò âûçâàòü îæîã âåðõíèõ äûõàòåëüíûõ ïóòåé è îòåê ãîðòàíè ñ ðàçâèòèåì íàðóøåíèé äûõàíèÿ. Âäûõàåìûé äûì ìîæåò ñîäåðæàòü àçîòíóþ èëè àçîòèñòóþ êèñëîòû, à ïðè ñãîðàíèè ïëàñòèêà — ôîñãåí è ãàçîîáðàçíóþ ãèäðîöèàíîâóþ êèñëîòó. Òàêîé äûì ÿäîâèò, îí âûçûâàåò õèìè÷åñêèé îæîã è îòåê ëåãêèõ. Ïðè ïîæàðàõ â çàêðûòîì ïîìåùåíèè ó ïîñòðàäàâøèõ âñåãäà ñëåäóåò ïîäîçðåâàòü ïîðàæåíèå ëåãêèõ. Îæîã âåðõíèõ äûõàòåëüíûõ ïóòåé è ïîâðåæäåíèå ëåãêèõ ïðèâîäÿò ê íàðóøåíèþ äîñòàâêè êèñëîðîäà ê òêàíÿì îðãàíèçìà (ãèïîêñèè).
Ïåðâàÿ ïîìîùü ñîñòîèò â ïðåêðàùåíèè äåéñòâèÿ ïîðàæàþùåãî ôàêòîðà. Ïðè îæîãàõ ïëàìåíåì ñëåäóåò ïîòóøèòü ãîðÿùóþ îäåæäó, âûíåñòè ïîñòðàäàâøåãî èç çîíû ïîæàðà; ïðè îæîãàõ ãîðÿ÷èìè æèäêîñòÿìè èëè ðàñïëàâëåííûì ìåòàëëîì – áûñòðî óäàëèòü îäåæäó ñ îáëàñòè îæîãîâ. Äëÿ ïðåêðàùåíèÿ âîçäåéñòâèÿ òåìïåðàòóðíîãî ôàêòîðà íåîáõîäèìî áûñòðîå îõëàæäåíèå ïîðàæåííîãî ó÷àñòêà òåëà ïóòåì ïîãðóæåíèÿ â õîëîäíóþ âîäó, ïîä ñòðóþ õîëîäíîé âîäû èëè îðîøåíèåì õëîðýòèëîì. Ïðè õèìè÷åñêèõ îæîãàõ (êðîìå îæîãîâ íåãàøåíîé èçâåñòüþ) ïîðàæåííóþ ïîâåðõíîñòü êàê ìîæíî áûñòðåå îáèëüíî ïðîìûâàþò âîäîé èç-ïîä êðàíà.  ñëó÷àå ïðîïèòûâàíèÿ õèìè÷åñêè àêòèâíûì âåùåñòâîì îäåæäû íóæíî ñòðåìèòüñÿ áûñòðî óäàëèòü åå. Àáñîëþòíî ïðîòèâîïîêàçàíû êàêèå-ëèáî ìàíèïóëÿöèè íà îæîãîâûõ ðàíàõ. Ñ öåëüþ îáåçáîëèâàíèÿ ïîñòðàäàâøåìó äàþò àíàëüãèí (ïåíòàëãèí, òåìïàëãèí, ñåäàëãèí). Ïðè áîëüøèõ îæîãàõ ïîñòðàäàâøèé ïðèíèìàåò 2-3 òàáëåòêè àöåòèëñàëèöèëîâîé êèñëîòû (àñïèðèíà) è 1 òàáëåòêó äèìåäðîëà. Äî ïðèáûòèÿ âðà÷à äàþò ïèòü ãîðÿ÷èé ÷àé è êîôå, ùåëî÷íóþ ìèíåðàëüíóþ âîäó (500-2000 ìë) èëè ñëåäóþùèå ðàñòâîðû: I ðàñòâîð – ãèäðîêàðáîíàò íàòðèÿ (ïèùåâàÿ ñîäà) 1/2 ÷àéí. ë., õëîðèä íàòðèÿ (ïîâàðåííàÿ ñîëü) 1 ÷àéí. ë. íà 1 ë âîäû; II ðàñòâîð – ÷àé, íà 1 ë êîòîðîãî äîáàâëÿþò 1 ÷àéí. ë. ïîâàðåííîé ñîëè è 2/3 ÷àéí. ë. ãèäðîêàðáîíàòà èëè öèòðàòà íàòðèÿ. Íà îáîææåííûå ïîâåðõíîñòè ïîñëå îáðàáîòêè èõ 70% ýòèëîâûì ñïèðòîì èëè âîäêîé íàêëàäûâàþò àñåïòè÷åñêèå ïîâÿçêè. Ïðè îáøèðíûõ îæîãàõ ïîñòðàäàâøåãî çàâåðòûâàþò â ÷èñòóþ òêàíü èëè ïðîñòûíþ è íåìåäëåííî äîñòàâëÿþò â áîëüíèöó.
1. ÏÅÐÂÀß ÏÎÌÎÙÜ ÏÐÈ ÏÎÐÀÆÅÍÈÈ ÝËÅÊÒÐÈ×ÅÑÊÈÌ ÒÎÊÎÌ
Îñíîâíîé ïðè÷èíîé íåñ÷àñòíûõ ñëó÷àåâ, îáóñëîâëåííûõ äåéñòâèåì ýëåêòðè÷åñêîãî òîêà, ÿâëÿþòñÿ íàðóøåíèÿ ïðàâèë òåõíèêè áåçîïàñíîñòè ïðè ðàáîòå ñ áûòîâûìè ýëåêòðîïðèáîðàìè è ïðîìûøëåííûìè ýëåêòðîóñòàíîâêàìè. Áîëüøàÿ ÷àñòü ïîðàæåíèé âûçûâàåòñÿ ïåðåìåííûì òîêîì ïðîìûøëåííîé ÷àñòîòû (50 Ãö). Ýëåêòðîòðàâìà âîçíèêàåò íå òîëüêî ïðè íåïîñðåäñòâåííîì ñîïðèêîñíîâåíèè òåëà ÷åëîâåêà ñ èñòî÷íèêîì òîêà, íî è ïðè äóãîâîì êîíòàêòå, êîãäà ÷åëîâåê íàõîäèòñÿ âáëèçè îò óñòàíîâêè ñ íàïðÿæåíèåì áîëåå 1000 Â, îñîáåííî â ïîìåùåíèÿõ ñ âûñîêîé âëàæíîñòüþ âîçäóõà.
Ýëåêòðè÷åñêèé òîê âûçûâàåò ìåñòíûå è îáùèå íàðóøåíèÿ â îðãàíèçìå. Ìåñòíûå èçìåíåíèÿ ïðîÿâëÿþòñÿ îæîãàìè òêàíè â ìåñòàõ âûõîäà è âõîäà ýëåêòðè÷åñêîãî òîêà.  çàâèñèìîñòè îò ñîñòîÿíèÿ ïîðàæåííîãî (âëàæíàÿ êîæà, óòîìëåíèå, èñòîùåíèå è äð.), ñèëû è íàïðÿæåíèÿ òîêà âîçìîæíû ðàçëè÷íûå ìåñòíûå ïðîÿâëåíèÿ – îò ïîòåðè ÷óâñòâèòåëüíîñòè äî ãëóáîêèõ îæîãîâ. Ïðè âîçäåéñòâèè ïåðåìåííîãî òîêà ñèëîé 15 ìÀ ó ïîñòðàäàâøåãî âîçíèêàþò ñóäîðîãè (òàê íàçûâàåìûé íåîòïóñêàþùèé òîê).  ñëó÷àå ïîðàæåíèÿ òîêîì ñèëîé 25-50 ìÀ íàñòóïàåò îñòàíîâêà äûõàíèÿ. Èç-çà ñïàçìà ãîëîñîâûõ ñâÿçîê ïîñòðàäàâøèé íå ìîæåò êðèêíóòü è ïîçâàòü íà ïîìîùü. Åñëè äåéñòâèå òîêà íå ïðåêðàùàåòñÿ, ÷åðåç íåñêîëüêî ìèíóò ïðîèñõîäèò îñòàíîâêà ñåðäöà â ðåçóëüòàòå ãèïîêñèè è íàñòóïàåò ñìåðòü ïîñòðàäàâøåãî. Ñîñòîÿíèå ïîðàæåííîãî â ìîìåíò ýëåêòðîòðàâìû ìîæåò áûòü íàñòîëüêî òÿæåëûì, ÷òî îí âíåøíå ìàëî ÷åì îòëè÷àåòñÿ îò óìåðøåãî: áëåäíàÿ êîæà, øèðîêèå, íå ðåàãèðóþùèå íà ñâåò çðà÷êè, îòñóòñòâèå äûõàíèÿ è ïóëüñà — «ìíèìàÿ ñìåðòü». Ìåñòíûå ïîâðåæäåíèÿ ïðè ïîðàæåíèè ìîëíèåé àíàëîãè÷íû ïîâðåæäåíèÿì, íàñòóïàþùèì ïðè âîçäåéñòâèè ïðîìûøëåííîãî ýëåêòðè÷åñòâà. Íà êîæå ÷àñòî ïîÿâëÿþòñÿ ïÿòíà òåìíî-ñèíåãî öâåòà, íàïîìèíàþùèå ðàçâåòâëåíèÿ äåðåâà («çíàêè ìîëíèè»), ÷òî îáóñëîâëåíî ðàñøèðåíèåì ñîñóäîâ. Ïðè ïîðàæåíèè ìîëíèåé îáùèå ÿâëåíèÿ âûðàæåíû çíà÷èòåëüíåå. Õàðàêòåðíî ðàçâèòèå ïàðàëè÷åé, ãëóõîòà, íåìîòà è îñòàíîâêà äûõàíèÿ.
Ïåðâàÿ ïîìîùü. Îäíèì èç ãëàâíûõ ìîìåíòîâ ïðè îêàçàíèè ïåðâîé ïîìîùè ÿâëÿåòñÿ íåìåäëåííîå ïðåêðàùåíèå äåéñòâèÿ ýëåêòðè÷åñêîãî òîêà. Ýòî äîñòèãàåòñÿ âûêëþ÷åíèåì òîêà (ïîâîðîòîì ðóáèëüíèêà, âûêëþ÷àòåëÿ, ïðîáêè, îáðûâîì ïðîâîäîâ), îòâåäåíèåì ýëåêòðè÷åñêèõ ïðîâîäîâ îò ïîñòðàäàâøåãî (ñóõîé âåðåâêîé, ïàëêîé), çàçåìëåíèåì èëè øóíòèðîâàíèåì ïðîâîäîâ (ñîåäèíèòü ìåæäó ñîáîé äâà òîêîâåäóùèõ ïðîâîäà). Ïðèêîñíîâåíèå ê ïîñòðàäàâøåìó íåçàùèùåííûìè ðóêàìè ïðè íå îòêëþ÷åííîì ýëåêòðè÷åñêîì òîêå îïàñíî. Îòäåëèâ ïîñòðàäàâøåãî îò ïðîâîäîâ , íåîáõîäèìî òùàòåëüíî îñìîòðåòü åãî. Ìåñòíûå ïîâðåæäåíèÿ ñëåäóåò îáðàáîòàòü è çàêðûòü ïîâÿçêîé, êàê ïðè îæîãàõ.
Ïðè ïîâðåæäåíèÿõ, ñîïðîâîæäàþùèõñÿ ëåãêèìè îáùèìè ÿâëåíèÿìè (îáìîðîê, êðàòêîâðåìåííàÿ ïîòåðÿ ñîçíàíèÿ, ãîëîâîêðóæåíèå, ãîëîâíàÿ áîëü, áîëè â îáëàñòè ñåðäöà), ïåðâàÿ ïîìîùü çàêëþ÷àåòñÿ â ñîçäàíèè ïîêîÿ è äîñòàâêå áîëüíîãî â ëå÷åáíîå ó÷ðåæäåíèå. Íåîáõîäèìî ïîìíèòü, ÷òî îáùåå ñîñòîÿíèå ïîñòðàäàâøåãî ìîæåò ðåçêî è âíåçàïíî óõóäøèòüñÿ â áëèæàéøèå ÷àñû ïîñëå òðàâìû: âîçíèêàþò íàðóøåíèÿ êðîâîñíàáæåíèÿ ìûøöû ñåðäöà, ÿâëåíèÿ âòîðè÷íîãî øîêà è ò.ä. Ïîäîáíûå ñîñòîÿíèÿ èíîãäà íàáëþäàþòñÿ äàæå ó ïîðàæåííîãî ñ ñàìûìè ëåãêèìè îáùèìè ïðîÿâëåíèÿìè (ãîëîâíàÿ áîëü, îáùàÿ ñëàáîñòü); ïîýòîìó âñå ëèöà, ïîëó÷èâøèå ýëåêòðîòðàâìó, ïîäëåæàò ãîñïèòàëèçàöèè.  êà÷åñòâå ïåðâîé ïîìîùè ìîãóò áûòü äàíû áîëåóòîëÿþùèå (0,25 ã àìèäîïèðèíà, 0,25 ã àíàëüãèíà), óñïîêàèâàþùèå (ìèêñòóðà Áåõòåðåâà, íàñòîéêà âàëåðèàíû), ñåðäå÷íûå ñðåäñòâà (êàïëè Çåëåíèíà è äð.).
Ïðè òÿæåëûõ îáùèõ ÿâëåíèÿõ, ñîïðîâîæäàþùèõñÿ ðàññòðîéñòâîì èëè îñòàíîâêîé äûõàíèÿ, ðàçâèòèåì ñîñòîÿíèÿ «ìíèìîé ñìåðòè», åäèíñòâåííî äåéñòâåííîé ìåðîé ïåðâîé ïîìîùè ÿâëÿåòñÿ íåìåäëåííîå ïðîâåäåíèå èñêóññòâåííîãî äûõàíèÿ, èíîãäà â òå÷åíèå íåñêîëüêèõ ÷àñîâ ïîäðÿä. Ïðè ðàáîòàþùåì ñåðäöå èñêóññòâåííîå äûõàíèå áûñòðî óëó÷øàåò ñîñòîÿíèå áîëüíîãî, êîæíûé ïîêðîâ ïðèîáðåòàåò åñòåñòâåííóþ îêðàñêó, ïîÿâëÿåòñÿ ïóëüñ, íà÷èíàåò îïðåäåëÿòüñÿ àðòåðèàëüíîå äàâëåíèå. Íàèáîëåå ýôôåêòèâíî èñêóññòâåííîå äûõàíèå ðîò â ðîò (16-20 âäîõîâ â ìèíóòó).
Ïîñëå òîãî êàê ê ïîñòðàäàâøåìó âåðíåòñÿ ñîçíàíèå, åãî íåîáõîäèìî íàïîèòü (âîäà, ÷àé, êîìïîò, íî íå àëêîãîëüíûå íàïèòêè è êîôå), òåïëî óêðûòü.
 ñëó÷àÿõ, êîãäà íåîñòîðîæíûé êîíòàêò ñ ýëåêòðîïðîâîäîì ïðîèçîøåë â òðóäíîäîñòóïíîì ìåñòå – íà âûøêå ýëåêòðîïåðåäà÷è, íà ñòîëáå – íåîáõîäèìî íà÷àòü îêàçàíèå ïîìîùè ñ èñêóññòâåííîãî äûõàíèÿ, à ïðè îñòàíîâêå ñåðäöà – íàíåñòè 1-2 óäàðà ïî ãðóäèíå â îáëàñòü ñåðäöà è ïðèíÿòü ìåðû äëÿ ñêîðåéøåãî îïóñêàíèÿ ïîñòðàäàâøåãî íà çåìëþ, ãäå ìîæíî ïðîâîäèòü ýôôåêòèâíóþ ðåàíèìàöèþ.
Ïåðâàÿ ïîìîùü ïðè îñòàíîâêå ñåðäöà äîëæíà áûòü íà÷àòà êàê ìîæíî ðàíüøå, ò. å. â ïåðâûå 5 ìèí, êîãäà åùå ïðîäîëæàþò æèòü êëåòêè ãîëîâíîãî è ñïèííîãî ìîçãà. Ïîìîùü çàêëþ÷àåòñÿ â îäíîâðåìåííîì ïðîâåäåíèè èñêóññòâåííîãî äûõàíèÿ è íàðóæíîãî ìàññàæà ñåðäöà. Ìàññàæ ñåðäöà è èñêóññòâåííîå äûõàíèå ðåêîìåíäóåòñÿ ïðîäîëæàòü äî ïîëíîãî âîññòàíîâëåíèÿ èõ ôóíêöèé èëè ïîÿâëåíèÿ ÿâíûõ ïðèçíàêîâ ñìåðòè. Ïî âîçìîæíîñòè ìàññàæ ñåðäöà ñëåäóåò ñî÷åòàòü ñ ââåäåíèåì ñåðäå÷íûõ ñðåäñòâ.
Ïîñòðàäàâøåãî òðàíñïîðòèðóþò â ïîëîæåíèè ëåæà. Âî âðåìÿ òðàíñïîðòèðîâêè ñëåäóåò îáåñïå÷èòü âíèìàòåëüíîå íàáëþäåíèå çà òàêèì áîëüíûì, ò.ê. â ëþáîå âðåìÿ ó íåãî ìîæåò ïðîèçîéòè îñòàíîâêà äûõàíèÿ èëè ñåðäå÷íîé äåÿòåëüíîñòè, è íàäî áûòü ãîòîâûì â ïóòè îêàçàòü áûñòðóþ è ýôôåêòèâíóþ ïîìîùü. Ïðè òðàíñïîðòèðîâêå â ëå÷åáíîå ó÷ðåæäåíèå ïîñòðàäàâøèõ, íàõîäÿùèõñÿ â áåññîçíàòåëüíîì ñîñòîÿíèè èëè ñ íå ïîëíîñòüþ âîññòàíîâëåííûì ñàìîñòîÿòåëüíûì äûõàíèåì, ïðåêðàùàòü èñêóññòâåííîå äûõàíèå íåëüçÿ.
Çàðûâàòü â çåìëþ ïîðàæåííîãî ìîëíèåé êàòåãîðè÷åñêè çàïðåùàåòñÿ! Çàêàïûâàíèå â çåìëþ ñîçäàåò äîïîëíèòåëüíûå íåáëàãîïðèÿòíûå óñëîâèÿ: óõóäøàåò äûõàíèå ïîñòðàäàâøåãî (åñëè îíî èìåëîñü), âûçûâàåò îõëàæäåíèå, çàòðóäíÿåò êðîâîîáðàùåíèå è, ÷òî îñîáåííî âàæíî, çàòÿãèâàåò âðåìÿ îêàçàíèÿ äåéñòâåííîé ïîìîùè.
Ïîñòðàäàâøèå, ó êîòîðûõ ïîñëå óäàðà ìîëíèåé íå íàñòóïèëà îñòàíîâêà ñåðäöà, èìåþò õîðîøèå øàíñû íà âûæèâàíèå. Ïðè îäíîâðåìåííîì ïîðàæåíèè ìîëíèåé íåñêîëüêèõ ÷åëîâåê, ïîìîùü íåîáõîäèìî îêàçûâàòü âíà÷àëå ïîñòðàäàâøèì, íàõîäÿùèìñÿ â ñîñòîÿíèè êëèíè÷åñêîé ñìåðòè, à óæ çàòåì äðóãèì, ó êîòîðûõ ïðèçíàêè æèçíè ñîõðàíèëèñü.
Ïðîôèëàêòèêà ïîðàæåíèÿ ìîëíèåé: ïðè ñèëüíîé ãðîçå îòêëþ÷èòü òåëåâèçîð, ðàäèî, ïðåêðàòèòü òåëåôîííûå ðàçãîâîðû, çàêðûòü îêíà. Íåëüçÿ íàõîäèòüñÿ íà îòêðûòîé ìåñòíîñòè èëè óêðûâàòüñÿ ïîä îäèíîêî ñòîÿùèìè äåðåâüÿìè, ñòîÿòü âáëèçè ìà÷ò, ñòîëáîâ.
· íåîáõîäèìî êàê ìîæíî áûñòðåå ïðåêðàòèòü äåéñòâèå ôàêòîðà îæîãîâîãî ïîðàæåíèÿ;
· ïîòóøèòü ïëàìÿ (âîäà, îãíåòóøèòåëü è äð.);
· äëÿ óìåíüøåíèÿ áîëè è ïîñëåäóþùåãî ïîâðåæäåíèÿ òêàíåé, îõëàæäåíèÿ ìåñòà îæîãà â ïåðâûå 20 ìèíóò ïîñëå òðàâìû èñïîëüçóþò õîëîä: îõëàæäàþò ëüäîì èëè äðóãèìè ñðåäñòâàìè, ïîëèâàþò ïðîòî÷íîé õîëîäíîé âîäîé èëè ïðèêëàäûâàþò òêàíü, êîòîðàÿ ñìî÷åíà åþ (íåîáõîäèìî ïîìíèòü, ÷òî ó ìàëåíüêèõ äåòåé äëèòåëüíîå îõëàæäåíèå ìîæåò âûçûâàòü îïàñíóþ äëÿ æèçíè ãèïîòåðìèþ);
· ïðè ýëåêòðè÷åñêèõ îæîãàõ èñòî÷íèê äîëæåí áûòü èçúÿò îò ïîñòðàäàâøåãî íåïðîâîäÿùèì ýëåêòðè÷åñòâî îáúåêòîì (äðåâåñèíîé, ðåçèíîé è äð.);
· ïðè õèìè÷åñêèõ ïîâðåæäåíèÿõ àãåíò äîëæåí áûòü ðàçâåäåí îáèëüíîé è äëèòåëüíîé âîäíîé èððèãàöèåé;
· ïðè îæîãàõ âÿçêèìè âåùåñòâàìè (ñìîëîé, ãóäðîíîì è äð.), êîòîðûå òÿæåëî ñìûâàòü èç-çà èõ âÿçêîãî õàðàêòåðà, ñíà÷àëà íàäî îñòóäèòü ñìîëó ïðîìûâàíèåì õîëîäíîé âîäîé è äîâåñòè äî òâåðäîãî ñîñòîÿíèÿ, ïîòîì óñòðàíÿþò ñàìî âåùåñòâî (îñòîðîæíî, ÷òîáû íå âûçâàòü âòîðè÷íîãî ìåõàíè÷åñêîãî ïîâðåæäåíèÿ), ìîæíî ñ èñïîëüçîâàíèåì ìèíåðàëüíîãî ìàñëà è âàçåëèíà ñ öåëüþ ÷àñòè÷íîãî óâëàæíåíèÿ è ðàçìÿã÷åíèÿ çàñòûâøåãî âåùåñòâà (äîáàâëåíèå ñîðáèòàíòà (ïîëèñîðáàòà) ìîæåò óñêîðèòü ïðîöåññ óñòðàíåíèÿ âÿçêîãî âåùåñòâà ïóòåì ýìóëüãèðóþùåãî äåéñòâèÿ);
· åñëè òðàâìèðîâàííûå, íà êîòîðûõ âîñïëàìåíèëàñü îäåæäà, ñòîÿò èëè áåãóò – óëîæèòü èõ, ïîòîìó ÷òî íà áåãó ðàçäóâàåòñÿ ïëàìÿ, à âåðòèêàëüíîå ïîëîæåíèå òåëà ñïîñîáñòâóåò ïîâðåæäåíèþ ëèöà, âîëîñ, îðãàíîâ äûõàíèÿ;
· îäåæäó, êîòîðàÿ ïðèñòàëà ê îáîææåííîé êîæå, íå îòðûâàþò, à, ïðè íåîáõîäèìîñòè, îáðåçàþò âîêðóã ðàí;
· îäåæäó, ÷òî íå ñãîðåëà, íå íàìîêëà, íå òëååò – ëó÷øå íå ñíèìàòü;
· îáîææåííûõ íåîáõîäèìî ñîãðåòü, íàïîèòü (ëó÷øå – æèäêîñòüþ ñ ïîâàðåííîé ñîëüþ è ïèòüåâîé ñîäîé).
2. ÏÅÐÂÀß ÏÎÌÎÙÜ ÏÐÈ ÕÈÌÈ×ÅÑÊÈÕ ÎÆÎÃÀÕ
ïîðàæåíèå òîê õèìè÷åñêèé îæîã
Îñíîâîé îêàçàíèÿ ïåðâîé ïîìîùè ïðè áîëüøèíñòâå õèìè÷åñêèõ îæîãîâ ÿâëÿåòñÿ ðàííåå è äëèòåëüíîå ïðîìûâàíèå, îáèëüíàÿ èððèãàöèÿ äëÿ óäàëåíèÿ àãåíòà è çàùèòû ïîâåðõíîñòè êîæè, ñëèçèñòîé îáîëî÷êè. Ðàíû íåîáõîäèìî êàê ìîæíî ðàíüøå íà÷àòü ïðîìûâàòü âîäîé, â òî âðåìÿ êàê ñîëåâûå ðàñòâîðû ëó÷øå äëÿ ïðîìûâàíèÿ ñëèçèñòûõ è îáîëî÷åê ãëàç. Ïåðâûé ïðèíöèï – ðàçâåäåíèå, à íå íåéòðàëèçàöèÿ. Îøèáî÷íàÿ íåéòðàëèçàöèÿ îæîãîâ êèñëîòîé èëè ùåëî÷üþ ìîæåò ïðèâåñòè ê âîçíèêíîâåíèþ ýêçîòåðìè÷åñêèõ ðåàêöèé. Ãëóáîêèå îæîãè ùåëî÷àìè äîëæíû ïðîìûâàòüñÿ 24 ÷àñà. Ïðîìûâàíèå õèìè÷åñêîãî îæîãà äîëæíî íà÷èíàòüñÿ êàê ìîæíî áûñòðåå – åùå íà ìåñòå íåñ÷àñòíîãî ñëó÷àÿ, åñëè ýòî âîçìîæíî, è äîëæíî ïðîäîëæàòüñÿ íåñêîëüêî ÷àñîâ â ñëó÷àå áîëüøèõ ïîâðåæäåíèé.
Äîïîëíèòåëüíûå ìåðîïðèÿòèÿ âêëþ÷àþò:
· îñòîðîæíóþ î÷èñòêó îò ïîãèáøèõ òêàíåé;
· èíôóçèîííóþ òåðàïèþ (êàê äëÿ ëþáûõ òåðìè÷åñêèõ ïîâðåæäåíèé, ñ ó÷åòîì òîãî, ÷òî õèìè÷åñêèå îæîãè ÷àùå âñåãî áûâàþò ãëóáîêèìè);
· ïðèìåíåíèå ìåñòíîé àíòèñåïòèêè è ðàííåãî èññå÷åíèÿ è çàêðûòèÿ ãëóáîêèõ ïîâðåæäåíèé, òàê êàê è ïðè òåðìè÷åñêèõ îæîãàõ.
Ìíîãèå õèìè÷åñêèå âåùåñòâà ïîñëå âñàñûâàíèÿ â îðãàíèçìå âûçûâàþò îñîáåííûå ñäâèãè ðàçíûõ ñèñòåì è ìîãóò ïîíàäîáèòüñÿ ìåðû, òàêèå êàê îáìåííûå òðàíñôóçèè èëè ãåìîäèàëèç. Ñþäà âêëþ÷àþòñÿ íåêîòîðûå ðåàêöèè òèïà ãèïîêàëüöèåìèè – îñíîâíîãî îñëîæíåíèÿ îæîãîâ ôòîðèñòîâîäîðîäíîé êèñëîòîé èëè àáñîðáöèè ùàâåëåâîé êèñëîòû. Òÿæåëîå ïå÷åíî÷íîå è ïî÷å÷íîå òîêñè÷åñêîå ïîðàæåíèå ìîæåò íàñòóïèòü èç-çà äåéñòâèÿ ôîñôîðà è êèñëîò òèïà äóáèëüíîé, ìóðàâüèíîé, õðîìîâîé, ïèêðèíîâîé è ôåíîëîâîé. Ïðè ïîðàæåíèè êðåçîëîì (ëèçîëîì) ïîñòðàäàâøèå íóæäàåòñÿ â ýêñòåíñèâíîì ãåìîäèàëèçå.
×òî êàñàåòñÿ îæîãîâ ñ îïðåäåëåííûìè õèìè÷åñêèìè âåùåñòâàìè, òî ñóùåñòâóþò îñîáûå ìåðû, êîòîðûå ïðèìåíÿþòñÿ äëÿ ñîêðàùåíèÿ îáúåìà ïðîãðåññèðóþùåãî ðàçðóøåíèÿ òêàíåé:
· Ïðè îæîãàõ ôòîðèñòîâîäîðîäíîé êèñëîòîé íà îæîãîâóþ ðàíó íàíîñèòñÿ 10% ðàñòâîð ãëþêîíàòà êàëüöèÿ, ÷òî ïîìîãàåò äåçàêòèâèðîâàòü êèñëîòó ïóòåì ñâÿçûâàíèÿ èîíîâ ôòîðà ñ ââåäåííûì êàëüöèåì;
· Ïðè îæîãå ôåíîëîì ïîâðåæäåííûå òêàíè äîëæíû áûòü îáèëüíî ïðîìûòû âîäîé. Ïîïåðåìåííî ïðîìûâàÿ ïîâðåæäåííóþ êîæó ïîëèýòèëåíãëèêîëåì èëè ýòèëîâûì ñïèðòîì, äîñòèãàþò óâåëè÷åíèÿ ðàñòâîðèìîñòè ôåíîëà è, îòñþäà, ïðîìûâàíèÿ âîäîé áóäåò áîëåå ýôôåêòèâíûì;
· Áåëûé ôîñôîð – èìååò íåïðèÿòíîå ñâîéñòâî ñïîíòàííîãî ñàìîâîñïëàìåíåíèÿ ïðè ñîåäèíåíèè ñ âîçäóõîì. Ñ ýòîé öåëüþ ïðîìûâàíèå âîäîé äîëæíî ïðîäîëæàòüñÿ äî òåõ ïîð, ïîêà íå èñ÷åçíóò âñå ïðèçíàêè ãîðåíèÿ. Äëÿ äåçàêòèâàöèè ôîñôîðà ðåêîìåíäóþò 1% ðàñòâîð ñóëüôàòà ìåäè, íî åãî ïðèìåíåíèè â áîëüøèõ îáúåìàõ ïðèâîäèò ê òîêñè÷åñêîìó ãåïàòèòó;
· Öåìåíò – ñîäåðæèò çíà÷èòåëüíîå êîëè÷åñòâî ùåëî÷è ñ âûñîêèì pÍ. Îá ýòîì íóæíî ïîìíèòü è ïðîäîëæàòü ïðîìûâàíèå òêàíåé, êîòîðûå áûëè ïîâðåæäåíû öåìåíòîì, ÷òîáû ñìûòü ùåëî÷ü è ñäåëàòü äåçàêòèâàöèþ.
Ðàçìåùåíî íà Allbest.ru
…
Источник
Первая медицинская помощь при ожогах. Ожогом называется повреждение тканей тела, вызванное действием высокой температуры (термический ожог) или действием химических веществ (химический ожог).
Тяжесть ожога определяется глубиной и размерами поврежденной поверхности тела: чем глубже повреждение тканей при ожоге, чем обширнее обожженная поверхность, тем тяжелее ожог (рис. 98).
Особой тяжестью характеризуются ожоги от напалма и других зажигательных смесей. Горящая огнесмесь легко прилипает к телу и предметам, практически не растекается по поверхности, медленно сгорает, вызывая глубокие термические ожоги. Нередко эти ожоги сопровождаются тяжелыми отравлениями окисью углерода, образующейся при неполном сгорании горячей смеси.
Рис. 98. Классификация ожогов по степени тяжести
При оказании первой помощи при ожогах необходимо вынести пострадавшего из места воздействия источника, вызвавшего ожог, и быстро сорвать с него горящую одежду или укутать его шинелью, плащ-палаткой или каким-либо другим материалом. Огонь можно потушить водой, а зимой – снегом, забрасывая им горящую одежду или по возможности катаясь по снегу и зарываясь в него.
На обожженную поверхность положить повязку при помощи перевязочного пакета индивидуального, предварительно сняв с пострадавшего обгоревшую одежду. Если одежда пристала к обожженному участку тела, срывать ее нельзя. Повязка в этом случае накладывается поверх приставшей одежды. Нельзя вскрывать пузыри, образовавшиеся на обожженном месте. При значительных ожогах конечностей и туловища необходимо создать хорошую иммобилизацию обожженных участков.
Обожженному вводится под кожу противоболевое средство из аптечки индивидуальной (АИ). При возможности пострадавшего следует тепло укутать, обеспечить обильное питье и направить в ближайший медицинский пункт.
Возникновение отмороженийв значительной степени зависит не только от продолжительности действия холода, но и от воздействия влажного воздуха, холодного ветра, повышенной потливости ног, ношения промокшей одежды и обуви, длительного пребывания в холодной воде, кровопотери, вынужденного неподвижного положения и т. п. При низких температурах отморожения могут иметь место при прикосновении голыми руками к металлическим частям, приборам, оружию и инструменту.
Если на коже при отморожении нет пузырей, следует хорошо растереть отмороженные участки тела рукой или мягкой тканью. При растирании снегом пользоваться не следует, так как при этом можно повредить кожу и внести инфекцию. Одновременно с растиранием необходимо заставлять пострадавшего делать активные движения пальцами, кистью, стопой. Растирание продолжают до видимого покраснения отмороженного участка кожи. При необходимости следует положить стерильную повязку. Выздоровление наступает через 5-7 дней.
В случае появления пузырей на коже отмороженных участков тела необходимо наложить повязку и направить пострадавшего в медицинский пункт. Для уменьшения болей при транспортировании вводится противоболевое средство из аптечки индивидуальной, на отмороженные конечности накладываются шины из подручного материала.
Общее замерзание сопровождается значительным понижением температуры тела. Появляется вялость, замедляются речь и движения. В таком состоянии люди, как правило, засыпают и теряют сознание. Из-за продолжающегося снижения температуры тела дыхание и сердечная деятельность вначале ослабляются, а потом прекращаются. Наступает так называемая клиническая смерть. Для спасения пострадавшего следует немедленно доставить его в теплое помещение и принять все меры для согревания. При отсутствии дыхания и сердечной деятельности делать искусственное дыхание и непрямой массаж сердца.
При легких поражениях электрическим током наступает обморочное состояние. Поражения средней тяжести сопровождаются общими судорогами, потерей сознания и резким ослаблением дыхания и сердечной деятельности.
Первая помощь при электротравме заключается в срочном освобождении пострадавшего от действия электрического тока: необходимо выключить рубильник (выключатели) или, встав на сухую деревянную доску, сверток сухой одежды, кусок стекла или резины, перерубить проводник топором, саперной лопаткой с сухой деревянной ручкой, или отбросить проводник сухой палкой, или оттащить пострадавшего руками, обмотанными куском ткани (комбинезоном, шинелью и т. д.). После этого приступить к проведению искусственного дыхания («рот в рот») и непрямого ручного массажа сердца и проводить эти мероприятия до тех пор, пока не появится самостоятельное дыхание.
Первая помощь при утоплении. Сразу же после извлечения пострадавшего из воды немедленно приступают к освобождению дыхательных путей от воды и инородных предметов (песка, растительности и т. д.). Для этого оказывающий помощь кладет пострадавшего животом на свое бедро при согнутом колене так, чтобы его голова и туловище свисали вниз, и надавливает ему рукой на спину до тех пор, пока продолжает вытекать вода. Освобождение полости рта от ила, песка, травы производится пальцем, обернутым платком (любой тканью), после того, как судорожно сжатые челюсти разведены каким-нибудь предметом и между ними вставлен какой-либо клин (кусок дерева, резины, узел носового платка и т. п.). С целью избежать западания языка, который может закрыть вход в гортань, его вытягивают изо рта и удерживают петлей, сделанной из бинта, носового платка и т. д. Для экономии времени перечисленные мероприятия необходимо делать одновременно. После этого приступают к проведению искусственного дыхания («рот в рот» или «изо рта в нос»). При отсутствии у пострадавшего сердцебиения одновременно с искусственным дыханием проводят наружный закрытый массаж сердца.
Отравление антифризом. Внешним видом, вкусом и запахом антифриз напоминает алкогольный напиток. 50-100 г выпитого антифриза вызывают смертельное отравление. После попадания антифриза внутрь наблюдаются признаки типичного алкогольного опьянения, после чего появляются возбуждение или (чаще) подавленность, сонливость, вялость, синюшность кожи, похолодание конечностей, онемение пальцев рук, расстройство координации движений, жажда, боли в животе, рвота, потеря сознания. В случае сильного отравления смерть наступает через 5-6 ч.
Первая помощь заключается в освобождении желудка пострадавшего от антифриза путем вызывания рвоты раздражением одним-двумя пальцами слизистой оболочки глотки. Можно предварительно перед этим дать пострадавшему выпить 4-5 стаканов воды. При обморочном состоянии необходимо давать вдыхать нашатырный спирт. После оказания первой медицинской помощи пострадавшего необходимо доставить в ближайший медицинский пункт.
Отравление метиловым спиртом. Метиловый спирт (древесный спирт, метанол) входит в состав некоторых антифризов и широко применяется в качестве растворителя. Большинство случаев отравлений связано с ошибочным приемом его внутрь. При попадании внутрь организма 7-10 г возникает отравление, а 50-100 г – смерть. Признаки отравления развиваются не сразу, а спустя 1-2 ч или даже через 2 суток. Вначале наблюдается состояние, напоминающее алкогольное опьянение, вслед за которым в течение нескольких часов длится период мнимого благополучия. После этого появляются общее недомогание, головокружение, сонливость, рвота, жалобы на ухудшение зрения (туман, потемнение в глазах), которое, прогрессируя, неизменно приводит к значительной потере зрения или полной слепоте.
При оказании первой помощи нужно, прежде всего, вызвать рвоту (промывание производить неоднократно сразу после отравления и в последующем в течение суток). При необходимости произвести искусственное дыхание. После оказания первой помощи немедленно доставить пострадавшего в медицинский пункт.
Отравление этилированным бензином. Этилированный бензин обладает способностью легко всасываться даже через неповрежденную кожу, накапливаясь в организме. Развивающиеся при остром отравлении признаки связаны с нарушением деятельности нервной системы. У пораженных наблюдаются признаки психических нарушений, агрессивность, возбуждение, зрительные и слуховые галлюцинации, желудочно-кишечные расстройства, ощущение присутствия во рту инородного тела (волоса, проволочки и т. п.). При хроническом отравлении больные жалуются на головные боли, нарушение сна, потливость, быструю утомляемость, потерю аппетита.
При оказании первой помощи попавший на кожу этилированный бензин необходимо снять ветошью (при возможности, смоченной керосином), а затем обмыть это место водой с мылом. Если бензином залита значительная часть тела, следует немедленно снять одежду. При раздражении слизистых оболочек глаз следует промыть их чистой водой или 2% раствором соды. При заглатывании этилированного бензина необходимо после обильного питья воды неоднократно вызвать рвоту.
Отравление дихлорэтаном.Дихлорэтан применяется в качестве растворителя. Он проникает в организм через органы дыхания, желудочно-кишечный тракт и через поврежденную кожу. При попадании внутрь через 5–10 мин появляются головокружение, потливость, рвота с примесью желчи, синюшность кожных покровов, затемнение сознания. Первая помощь должна быть оказана как можно быстрее. С целью удаления дихлорэтана из желудка необходимо вызвать рвоту после обильного питья воды. При обморочном состоянии и нарушении дыхания давать нюхать нашатырный спирт.
Отравление угарным газом (окисью углерода), который образуется при неполном сгорании различных веществ. Особенно много окиси углерода в выхлопных газах двигателей внутреннего сгорания и в пороховых газах. Окись углерода не имеет ни цвета, ни запаха, ни вкуса, поэтому особенно опасна, так как отравление наступает незаметно. У пострадавшего появляются пульсирующая головная боль, головокружение, слабость, тошнота, шум в ушах. В более тяжелых случаях возникают резкая мышечная слабость, рвота, судороги, потеря сознания.
Первая помощь: в легких случаях отравления вывести или вынести пострадавшего на чистый воздух. Если это сделать нельзя, то открыть люки, двери, окна или надеть противогаз с гопкалитовым патроном. При более тяжелых формах отравления в случае остановки дыхания немедленно приступают к искусственному дыханию. Для возбуждения дыхания необходимо вдыхать из раздавленной ампулы нашатырный спирт. После восстановления дыхания пострадавший должен быть доставлен в медицинский пункт.
Источник