Питание больных при лечении пролежней

Общее описание болезни

Это участки омертвевшей кожи, которые образуются у людей с ограниченной
подвижностью. Они появляются из-за нарушения кровообращения в тканях
при длительном контакте определенного участка тела с твердой поверхностью.
Как правило, пролежни появляются в области ягодиц, бедер, пяток.
При правильном уходе риск образования пролежней можно минимизировать.
Для этого важно менять позицию обездвиженного человека регулярно
– приблизительно каждые два часа, поддерживать белье в чистоте и
сухости, использовать специальные подушки, которые уменьшают давление
поверхности на тело[1].

Причины возникновения пролежней

Пролежни – это повреждение тканей под верхними слоями кожи. Как
правило, в группе риска оказываются пожилые люди, которые ведут
неподвижный образ жизни, а также пациенты с серьезными травмами
или параличом,
которые прикованы к кровати или инвалидному креслу.

Как правило, они возникают при неправильном уходе. Самые распространенные
места, где появляются пролежни – это:

• бедра;
• ягодицы;
• поясница;
• область копчика;
• пятки.

Такие раны, участки с отмирающей кожей появляются в том случае,
если человек лежит неподвижно, не меняя позы, или же при трении
уязвленной, очень нежной кожи с поверхностью (например, когда пациента
переносят на носилках или он пересаживается на стул).

Чрезмерная влажность, которая вызывает смягчение кожи, и может сделать
ее менее плотной – еще одна причина возникновения пролежней. Это
может происходить при чрезмерном потоотделении или же мочевом, фекальном
недержании.

Болезни, в последствие которых могут развиться пролежни:

• анемия;
• сахарный
  диабет;
• инсульт;
• паралич;
• переломы;
• злокачественные опухоли;
• слабоумие;
• алкоголизм[2].

Итак, есть два основных фактора, которые влияют на образование пролежней:

1. 1 Давление. Постоянное давление
   на любую часть тела может уменьшить кровоток в тканях. Он необходим
   для поставки кислорода и других питательных веществ. Без них кожа
   и ткани, которые к ней прилегают, повреждаются, и в конечном итоге
   могут отмереть.
2. 2 Трение. Оно происходит, когда
   кожа трется об одежду или постельные принадлежности. Это делает
   нежную кожу еще более уязвимой для травмы, особенно, если она
   влажная.

Виды пролежней

Медики выделяют четыре стадии пролежней. Каждая из них характерна
своей симптоматикой и подходом к лечению.

1. 1 Первый этап – кожа не повреждена, но она изменила свой цвет.
   Она может приобрести красноватый оттенок при светлом цветотипе или
   синий, фиолетовый у людей со смуглой кожей. Иногда участок может
   стать белым.
2. 2 Второй этап – на коже появляются признаки некроза вокруг раны.
   Появляется мелкая язва с красным или розовым влажным участком. Также
   может образоваться пузырь, наполненный жидкостью.
3. 3 Третий этап характерен появлением более глубокой язвы. Она повреждает
   жировой слой, и потому выглядит как углубление, кратер. В ней может
   появиться субстанция, похожая на гной.
4. 4 На четвертом этапе поражается много слоев тканей, в том числе
   мышцы и кости. В глубине раны может появиться черная субстанция[4].

Стоит отметить, что первые три этапа заболевания обратимы, поддаются
лечению. Но на четвертом могут начаться необратимые процессы, очень
опасные для жизни человека. Осложнения, которые вызывают пролежни,
могут привести к летальному исходу. Так что за лечением
непременно нужно обращаться к медикам[5].

Симптомы пролежней

На разных стадиях развития заболевания пролежни могут иметь разную
симптоматику. В зависимости от этапа, могут наблюдаться такие проявления:

• обесцвечивание, белесость кожи и другие необычные изменения ее
  цвета, припухлость;
• боль в области, где затруднено кровообращение и начинается некротический
  процесс[3];
• появление открытых ран, инфекционных процессов, загноения;
• появление участков кожи, которые на ощупь более теплые или более
  прохладные, чем остальные части тела.

Степень тяжести пролежней может варьироваться в зависимости от стадий,
и проявляться от изменения цвета до глубокой раны с загноением и
видимой костью[4].

Осложнения при пролежнях

К осложнениям, которые вызывают пролежни, относятся такие:

• болезни костей и суставов, например, остеомиелит,
  которые могут уменьшить функциональность суставов и конечностей;
• гнойный артрит;
• длительные болезненные ощущения, которые провоцируют раны от пролежней;
• сепсис;
• целлюлит;
• менингит;
• рак кожи.

Профилактика пролежней

Соблюдая простые меры по уходу за пациентом, можно избежать появления
пролежней. Вот простая пошаговая инструкция:

1. 1 Ежедневно нужно внимательно осматривать пациента, в частности
   те участки, которые больше всего подвергаются давлению – выпуклые
   части тела.
2. 2 Положение человека нужно менять каждые два часа, аккуратно переворачивать
   его, чтобы кровообращение во всех участках было отлаженным.
3. 3 Важно поддерживать гигиену. Лучше всего использовать простое
   мыло. Антибактериальное может устранять не только вредоносные, но
   и полезные бактерии. Важно: кожу нужно не тереть, а бережно обмакивать
   мягкой губкой. Необходимо поддерживать баланс: кожа не должна размягчаться
   от влаги, но и чрезмерная сухость ей также вредна. Для ее питания
   можно использовать простой гипоаллергенный детский крем.
4. 4 По возможности для больного нужно приобрести специальный матрас
   или подушки, которые предотвратят появление пролежней.
5. 5 Улучшить кровообращение помогает простой, легкий массаж, аккуратные
   погладывающие движения.
6. 6 Питание больного играет важную роль – в организм человека должны
   поступать все необходимые витамины, элементы, минералы.

Внимание!

Администрация не несет ответственности за попытку применения представленной
информации, и не гарантирует, что она не навредит лично Вам. Материалы не могут
быть использованы для назначения лечения и постановки диагноза. Всегда консультируйтесь с профильным врачом!

Пациенты, прикованные к постели, находятся в группе риска и часто страдают от образования пролежней. Некротические изменения на коже и в подлежащих тканях возникают по причине длительного сдавливания определенных участков между костным выступом и горизонтальной поверхностью. В том месте, на которое оказывается давление, наблюдается нарушение кровообращения, ишемия, нарушение трофики тканей и последующий некроз. Процесс начинается с эпидермиса, затем переходит на глубокие слои кожи, подкожно-жировой клетчатки, мышцы и даже кости.

Наиболее подвержены образованию пролежней люди с избыточным весом, а так же истощенные и ослабленные пациенты. Поэтому правильное и сбалансированное питание при пролежнях имеет большое значение и является обязательным для эффективного лечения.

Факторы, влияющие на образование пролежней

Существуют эндогенные и экзогенные факторы, которые влияют на образование пролежней у лежачих пациентов.

К внешним факторам относят:

• неудобную постель;
• плохую гигиену;
• трение, то есть смещение кожи по отношению к подлежащим слоям.

К внутренним факторам можно отнести:

• нарушения обменных процессов;
• эндокринные заболевания;
• избыточный вес или истощение пациента.

Образование некротических ран на коже и нарушение процессов регенерации напрямую связано с нехваткой белка в организме.

При их недостатке или при нарушении усвояемости белка наблюдается дистрофия всех тканей и органов, что приводит к ослаблению организма и как следствие любое негативное воздействие на кожу приводит к серьезным нарушениям и омертвению ее участков.

Таким образом, диета при пролежнях должна включать в себя белковую пищу, адаптированную под индивидуальные возможности пациента.

Рацион для профилактики пролежней

Диету лежачих больных нужно сбалансировать по количеству макро и микро-нутриентов. В рацион должны входить белки, жиры, углеводы, пищевые волокна (клетчатка), вода. Кроме того, важно обеспечить организм больного всеми необходимыми витаминами, минералами, биофлавоноидами. При этом необходимо учитывать калораж рациона, так как энергозатраты лежачего пациента гораздо ниже, чем у здорового человека.

Калорийная пища приводит к дисбалансу состава тела, увеличению жировой ткани и уменьшению объема мышц. При деструкции мышечной ткани наблюдается замедление клеточного метаболизма, процессы окисления и разрушения тканей начинают преобладать над процессами восстановления. Потому такая диета у лежачих больных может привести к образованию пролежня. С целью уменьшения калорийности рациона следует снизить потребление жиров и углеводов.

Белки, жиры, углеводы в продуктах питания

Для полноценного рациона важно употреблять в пищу продукты, богатые белком, полезными жирными кислотами и медленными углеводами.

Чтобы не возникали пролежни, диета должна включать в себя:

• Белковые продукты 30% от всего рациона;
• Жиры 20% от рациона;
• Углеводы 50% от рациона.

Витамины и минералы

Питание при пролежнях должно обеспечивать пациента необходимыми витаминами и минералами, а значит обязательно включить в рацион свежие фрукты и овощи, ягоды, смузи, соки.

Витамины группы А, В содержатся в печени, орехах, некоторых крупах. Яблоки, гранат, шиповник богаты железом и витамином С, а морепродукты богаты цинком и йодом.

Для полноценного питания ослабленных больных при пролежнях рекомендованы витаминно-минеральные комплексы и биологически-активные добавки.

Режим питания

Есть некоторые особенности питания пациента при наличии пролежней:

• Дробное питание – пациенту рекомендовано есть 4-6 раз в день, но небольшими порциями. Это позволит избежать лишней нагрузки на систему пищеварения и повысит усвояемость питательных веществ.
• Питьевой режим – для нормального обмена веществ необходимо пить 1-1,5 литра чистой некипяченой воды в сутки (если нет противопоказаний).
• Пища должна подаваться в адекватном виде – если пациенту трудно жевать, то необходимо измельчать ее до нужной консистенции.
• При некоторых патологиях мясо является тяжелой пищей и его заменяют мясными и куриными бульонами, рыбой, молоком и другими белковыми продуктами.
• Необходимо следить за стулом пациента – орехи могут вызвать запоры, а избыток свежих овощей и фруктов привести к диарее. При необходимости питание корректируют.

Категорически запрещено употреблять в пищу сладкие газированные напитки, копченое, жирное, слишком соленое. Следует ограничить употребление сахара, избегать тех продуктов, которые могут вызвать аллергию.

Пищу лучше готовить на пару, отваривать или запекать – жареное употреблять с осторожностью.

Питание в течение дня

Меню на день пациента при лечении пролежней может выглядеть так:

• Первый завтрак: омлет, кусочек сыра, чай.
• Второй завтрак: фрукты, орехи.
• Обед: куриный бульон, салат из свежих овощей, греча отварная.
• Полдник: творог, фрукты.
• Ужин: каша, можно чай с медом.

В течение дня за 20-30 минут до приема пищи больному нужно выпивать стакан воды, желательно комнатной температуры. Если пациент пьет лечебные отвары и чаи в течение дня, то количество воды можно сократить.

При пролежнях состояние лежачего больного может быть довольно тяжелым, появляются симптомы интоксикации, слабость, тошнота, потеря аппетита. Питание в этом случае нужно корректировать с учетом рекомендаций врача и получаемого лечения.

Диета для пациентов с пролежнями представляет собой низкокалорийный, сбалансированный по составу рацион, обогащенный белком, витаминами и минералами. При таком питании риск возникновения некрозов уменьшается, а процессы заживления существующих пролежней проходят быстрее.