Первая помощь при ожогах причины возникновения ожогов

Первая помощь при ожогах причины возникновения ожогов thumbnail

Тер­мин «ожог» часто рас­шиф­ро­вы­ва­ют, как повре­жде­ние кожи, свя­зан­ное с дей­стви­ем высо­ких тем­пе­ра­тур. На самом деле ожо­гом назы­ва­ет­ся не толь­ко повре­жде­ние кожи. Пра­виль­нее гово­рить, что при этой трав­ме пора­жа­ют­ся тка­ни орга­низ­ма. Напри­мер, слу­ча­ют­ся ожо­ги дыха­тель­ных путей, пище­во­да. Ожо­го­вая трав­ма может про­изой­ти не толь­ко при дей­ствии высо­ких тем­пе­ра­тур (тер­ми­че­ские ожо­ги), но и хими­че­ских веществ (хими­че­ские ожо­ги), элек­три­че­ско­го тока (элек­три­че­ские ожоги). 

Термические ожоги

Тер­ми­че­ские ожо­ги про­ис­хо­дят при кон­так­те с откры­тым огнем, рас­ка­лен­ны­ми твер­ды­ми пред­ме­та­ми или газа­ми, кипя­щи­ми жид­ко­стя­ми, паром, горя­щи­ми сме­ся­ми типа напал­ма и фос­фо­ра, све­то­вой энер­ги­ей при ядер­ном взры­ве. Тяжесть ожо­го­вой трав­мы зави­сит от глу­би­ны повре­жде­ния, его пло­ща­ди, лока­ли­за­ции, дли­тель­но­сти воз­дей­ствия повре­жда­ю­ще­го фак­то­ра. Наи­бо­лее опас­ны­ми повре­жда­ю­щи­ми свой­ства­ми обла­да­ет пла­мя и пар под дав­ле­ни­ем. В этих слу­ча­ях могут слу­чат­ся ожо­ги верх­них дыха­тель­ных путей, глаз.

Ожо­ги раз­ли­ча­ют по степеням:

Ожо­ги 1 сте­пе­ни назы­ва­ют поверх­ност­ны­ми. Наблю­да­ет­ся покрас­не­ние кожи, при­пух­лость и жгу­чая боль в обла­сти ожо­га. Эти про­яв­ле­ния про­хо­дят в тече­ние 3–6 дней, далее начи­на­ет­ся шелу­ше­ние кожи и оста­ет­ся пигментация.
Ожо­ги 2 сте­пе­ни харак­те­ри­зу­ют­ся пузы­ря­ми (вол­ды­ря­ми). В обла­сти ожо­го­вой трав­мы сра­зу или через вре­мя появ­ля­ют­ся пузы­ри в резуль­та­те того, что отсла­и­ва­ет­ся поверх­ност­ный слой кожи. Пузы­ри напол­не­ны жид­ко­стью, со вре­ме­нем лопа­ют­ся. Весь этот про­цесс сопро­вож­да­ет­ся силь­ной болью в обла­сти ожо­га, даже после того, как лоп­нет пузырь. В слу­чае если ожог 2 сте­пе­ни не инфи­ци­ро­ван, изле­че­ние про­ис­хо­дит за 10–15 дней.
Ожо­ги 3 сте­пе­ни свя­за­ны с омерт­ве­ни­ем (некро­зом) глу­бо­ких сло­ев кожи. После таких ожо­гов оста­ет­ся рубец.
При ожо­гах 4 сте­пе­ни про­ис­хо­дит некроз кожи и глуб­же лежа­щих тка­ней (обуг­ли­ва­ние). Повре­жде­ние может затра­ги­вать под­кож­ную жиро­вую клет­чат­ку, мыш­цы, сухо­жи­лия, кости.

Осо­бен­но­стью ожо­гов 3 и 4 сте­пе­ни явля­ет­ся мед­лен­ное заживление.

Первая помощь при ожогах

Пер­вая помощь при любых ожо­гах, преж­де все­го, заклю­ча­ет­ся в устра­не­нии при­чи­ны — повре­жда­ю­ще­го фак­то­ра. Сле­ду­ю­щи­ми дей­стви­я­ми будет нало­же­ние асеп­ти­че­ской повяз­ки для про­фи­лак­ти­ки инфи­ци­ро­ва­ния, пре­ду­пре­жде­ние шока, транс­пор­ти­ров­ка в лечеб­ное учре­жде­ние. Все дей­ствия необ­хо­ди­мо выпол­нять с осто­рож­но­стью, не допус­кая повре­жде­ний кож­ных покровов:
• туше­ние заго­рев­шей­ся одежды;

• эва­ку­а­ция постра­дав­ше­го из зоны высо­кой температуры;
• тле­ю­щую и чрез­мер­но нагре­тую одеж­ду необ­хо­ди­мо снять;
• нель­зя отры­вать при­лип­шую к обла­сти ожо­га одеж­ду, ее нуж­но отре­зать вокруг трав­мы, нало­жив асеп­ти­че­скую повяз­ку пря­мо поверх остав­ше­го­ся лос­ку­та одежды;
• если на ули­це холод­ное вре­мя года, то сни­мать одеж­ду с постра­дав­ше­го опас­но, это при­ве­дет к раз­ви­тию шока и ухуд­ше­нию состояния.

Зада­ча чело­ве­ка, ока­зы­ва­ю­ще­го первую меди­цин­скую помощь, заклю­ча­ет­ся в нало­же­нии сухой асеп­ти­че­ской повяз­ки с той целью, что­бы не допу­стить инфи­ци­ро­ва­ния ожо­го­вой трав­мы. Для повяз­ки исполь­зу­ет­ся сте­риль­ный бинт или инди­ви­ду­аль­ный пакет. Если этих средств нет в нали­чии, мож­но исполь­зо­вать про­стую хлоп­ча­то­бу­маж­ную ткань, про­гла­жен­ную утю­гом или смо­чен­ную анти­сеп­ти­ком. Анти­сеп­ти­че­ски­ми рас­тво­ра­ми могут слу­жить эти­ло­вый спирт, пер­ман­га­нат калия, эта­к­ри­ди­на лак­тат (рива­нол), водка.

Что нель­зя делать:
1. Тро­гать ожог руками;
2. Про­ка­лы­вать волдырь;
3. Про­мы­вать ожо­го­вую травму;
4. Отры­вать при­лип­шую одежду;
5. Сма­зы­вать ожог мас­лом, жиром, вазе­ли­ном (при­ве­дет к инфи­ци­ро­ва­нию, затруд­ня­ет пер­вич­ную хирур­ги­че­скую обра­бот­ку травмы).
При ожо­гах 2, 3 и 4 сте­пе­ни быст­ро насту­па­ет шок. Постра­дав­ше­го нуж­но уло­жить, укрыть, т.к. при нару­ше­нии тер­мо­ре­гу­ля­ции его будет зно­бить. Необ­хо­ди­мо дать боль­но­му обиль­ное питье, что­бы вос­пол­нить поте­ри объ­е­ма цир­ку­ли­ру­ю­щей кро­ви. Что­бы снять боли при­ме­ня­ют нар­ко­ти­че­ские аналь­ге­ти­ки (про­ме­дол, мор­фин, омно­пон). Сове­ту­ют дать боль­но­му кофе или чай с вином, немно­го водки.
Что­бы опре­де­лить пло­щадь ожо­га, чаще все­го исполь­зу­ют пра­ви­ло ладони:

1 ладонь постра­дав­ше­го = 1% тела,

ожог дыха­тель­ных путей при­ни­ма­ет­ся рав­ным за 30% ожо­га 1‑ой степени.

При обшир­ных ожо­гах боль­но­го заво­ра­чи­ва­ют в чистую про­сты­ню, обес­пе­чи­ва­ют непо­движ­ность повре­жден­ной обла­сти (иммо­би­ли­за­цию), транс­пор­ти­ру­ют в лечеб­ное учреждение.

Во вре­мя обес­пе­че­ния иммо­би­ли­за­ции нуж­но сле­дить за тем, что­бы в обла­сти повре­жде­ния кожа была мак­си­маль­на натя­ну­та (напри­мер, если обо­жже­на внут­рен­няя поверх­ность лок­тя, фик­си­ру­ют руку в разо­гну­том поло­же­нии, если наруж­ная — в согну­том). При транс­пор­ти­ров­ке нуж­но соблю­дать боль­шую осто­рож­ность. В лечеб­ном учре­жде­нии постра­дав­ше­му про­из­ве­дут пер­вич­ную обра­бот­ку ожо­га, устра­нят шок, вве­дут про­ти­во­столб­няч­ную сыво­рот­ку, назна­чат мест­ное и общее лечение.

Зажигательные смеси

Из мате­ри­а­лов граж­дан­ской обо­ро­ны нам извест­но о зажи­га­тель­ных сме­сях и веще­ствах типа напал­ма, исполь­зу­е­мых в арми­ях Рос­сии и зару­беж­ных стран (тер­мит, элек­трон, фос­фор, пиро­гель, зажи­га­тель­ные жидкости).
Ожо­ги, вызван­ные зажи­га­тель­ны­ми сме­ся­ми в отли­чие от ожо­гов, вызван­ных дру­ги­ми фак­то­ра­ми, зажи­ва­ют мед­лен­нее, после обра­зу­ют­ся гру­бые руб­цы. Неред­ко такие ожо­ги при­во­дят к инва­лид­но­сти. По срав­не­нию с дру­ги­ми ожо­га­ми, эти вызы­ва­ют ожо­го­вую болезнь при мень­ших раз­ме­рах травмы.

Тер­мит — сме­си, содер­жа­щие окси­ды желе­за и запаль­ные соста­вы. Горит почти без пламени.
Недо­пу­сти­мо исполь­зо­вать при туше­нии тер­ми­та очень малое коли­че­ство воды, т.к. эта смесь раз­ла­га­ет воду до кис­ло­ро­да и водо­ро­да, обра­зуя гре­му­чий газ (взры­во­опас­ная смесь).

“Элек­трон” – спла­вы, содер­жа­щие в осно­ве маг­ний, а так­же неболь­шой про­цент алю­ми­ния, цин­ка, мар­ган­ца и железа.
“Элек­трон” горит осле­пи­тель­но ярким, голу­бо­ва­то-белым пла­ме­нем при очень высо­ких тем­пе­ра­ту­рах (2500 — 3000°С).
Тер­мит­ные и элек­трон­ные зажи­га­тель­ные бом­бы тушат без осо­бых про­блем. Их засы­па­ют пес­ком, сбра­сы­ва­ют с крыш зда­ний на зем­лю лопа­та­ми, поме­ща­ют в боч­ку с водой.

Напалм – смесь раз­лич­ных сор­тов бен­зи­на или керо­си­на с загу­сти­те­лем (алю­ми­ни­е­вым мылом), кото­рая горит при тем­пе­ра­ту­ре 800—1200°С, обра­зуя мно­же­ство ток­си­че­ских веществ. Глав­ным обра­зом, при сго­ра­нии напал­ма обра­зу­ет­ся угар­ный газ. Горит крас­ным пла­ме­нем. Если напалм попал на одеж­ду, ее необ­хо­ди­мо быст­ро сбро­сить с себя. Пла­мя сби­ва­ют пес­ком, водой, при­жи­ма­ют­ся к зем­ле. Под стру­ей воды напалм может раз­брыз­гать­ся и уве­ли­чить пло­щадь повре­жде­ния, луч­ше погру­зить пора­жен­ную часть тела в воду. Напал­мо­вые ожо­го­вые трав­мы в основ­ном 3 и 4 степени.
Омерт­вев­шие от ожо­га напал­мом тка­ни корич­не­во-серо­го цве­та, кожа вокруг крас­не­ет, оте­ка­ет, обра­зу­ют­ся вол­ды­ри с кро­вя­ни­стой жид­ко­стью. При пора­же­нии лица чело­век ниче­го не видит, веки очень силь­но отек­шие. Такие ожо­го­вые трав­мы сопро­вож­да­ют­ся нагно­е­ни­ем, боль от это­го силь­нее, повы­ша­ет­ся тем­пе­ра­ту­ра, уча­ща­ет­ся пульс, в кро­ви — ане­мия и лей­ко­ци­тоз. Зажив­ле­ние про­ис­хо­дит очень медленно.

Пиро­гель — смесь сгу­щен­но­го бен­зи­на с соеди­не­ни­я­ми маг­ния и асфаль­та (или смо­лы). Горит подоб­но напал­му, но при более высо­ких тем­пе­ра­ту­рах. В след­ствие того, что пиро­гель лип­нет к одеж­де, коже и все­му, на что он попал, тушить его трудно .

Белый фос­фор – обра­зу­ет дым даже при ком­нат­ной тем­пе­ра­ту­ре, на воз­ду­хе само­вос­пла­ме­ня­ет­ся, горит жел­тым пламенем.
Фос­фор­ные ожо­ги име­ют чес­ноч­ный запах, све­тят­ся в тем­но­те, при нару­ше­нии кор­ки ожо­га дымят. Белый фос­фор ядо­вит, он вса­сы­ва­ет­ся в кровь, вызы­вая серьез­ные нару­ше­ния нерв­ной, сер­деч­но-сосу­ди­стой систе­мы, пече­ни, почек. Фос­фор тушат обли­ва­ни­ем водой, накла­ды­ва­ни­ем мок­рой повяз­ки. Хими­че­ски “ней­тра­ли­зу­ют” фос­фор 2% рас­тво­ром мед­но­го купо­ро­са, 5 % пер­ман­га­на­том калия, 3 % пере­ки­сью водо­ро­да в насы­щен­ном рас­тво­ре пище­вой соды.

Вви­ду слож­но­сти про­из­вод­ства зажи­га­тель­ных сме­сей типа напал­ма в “домаш­них” усло­ви­ях, изго­тов­ля­ют более про­стые в при­го­тов­ле­нии сме­си, напри­мер кок­тейль Моло­то­ва, какодайл.

Како­дайл изго­тав­ли­ва­ют из бути­ло­во­го спир­та, заме­щая кис­ло­род на мышьяк. Емкость с како­дай­лом взры­ва­ет­ся при уда­ре о твер­дую поверх­ность, выде­ля­ет­ся белый густой дым смер­тель­но­го яда — мышья­ка. После вды­ха­ния в тече­ние несколь­ких минут насту­па­ет смерть.
Кок­тейль Моло­то­ва гото­вят из 2/3 бен­зи­на, мас­ла и дру­гих горю­чих жид­ко­стей (спир­та, керо­си­на, аце­то­на и т.д.) Жид­кость зали­ва­ют в бутыл­ку, масте­рят фитиль, кото­рый под­жи­га­ют. Пла­мя от кок­тей­ля Моло­то­ва невоз­мож­но поту­шить водой. При отсут­ствии огне­ту­ши­те­ля нуж­но исполь­зо­вать песок, катать­ся по зем­ле, исполь­зо­вать плот­ную нату­раль­ную ткань, что­бы пере­крыть доступ кис­ло­ро­да к пламени.

Ожоги при радиационном воздействии

В усло­ви­ях воен­ных дей­ствий ожо­ги часто сопро­вож­да­ют­ся меха­ни­че­ски­ми трав­ма­ми, луче­вы­ми пора­же­ни­я­ми. Область ожо­го­вой трав­мы может быть зара­же­на радио­ак­тив­ны­ми веще­ства­ми, это очень услож­ня­ет и замед­ля­ет заживление.
При ядер­ном взры­ве выде­ля­ет­ся све­то­вая энер­гия, вызы­ва­ю­щая непо­сред­ствен­ные (пер­вич­ные) ожо­ги, а так­же вто­рич­ные трав­мы, воз­ни­ка­ю­щие при воз­го­ра­нии одеж­ды. В оча­ге ядер­но­го взры­ва про­ис­хо­дят мно­го­чис­лен­ные пожа­ры. Яркая све­то­вая вспыш­ка ядер­но­го взры­ва обжи­га­ет гла­за (веки, рого­ви­цу и сет­чат­ку), неред­ко при­во­дит к вре­мен­ной или без­воз­врат­ной поте­ре зре­ния, помут­не­нию роговицы.

Если пло­щадь ожо­га от ядер­но­го взры­ва состав­ля­ет 10–15 % поверх­но­сти тела, может воз­ник­нуть ожо­го­вый шок. Вна­ча­ле полу­чив­ший ожог чело­век очень воз­буж­ден, затем воз­буж­де­ние сме­ня­ет­ся тор­мо­же­ни­ем цен­траль­ной нерв­ной систе­мы. Наблю­да­ет­ся тош­но­та и рво­та, боль­но­го муча­ет жаж­да, т.к. рез­ко сни­жа­ет­ся объ­ем цир­ку­ли­ру­ю­щей кро­ви, что при­во­дит так­же к сни­же­нию выде­ля­е­мой мочи. У постра­дав­ше­го озноб, дрожь, симп­то­мы отрав­ле­ния из-за выде­ле­ния в кровь ток­си­че­ских веществ.
Пер­вая помощь при ожо­гах от ядер­но­го взры­ва отли­ча­ет­ся тем, что на постра­дав­ше­го необ­хо­ди­мо надеть про­ти­во­газ и ско­рее доста­вить его в лечеб­ное учре­жде­ние после всех обыч­ных дей­ствий при ожо­гах. Здесь ситу­а­ция ослож­ня­ет­ся ком­би­ни­ро­ван­ны­ми трав­ма­ми — соче­та­ни­ем ране­ний, ожо­го­вых травм, кон­ту­зий с дей­стви­ем про­ни­ка­ю­щей ради­а­ции и радио­ак­тив­ных веществ.

Химические ожоги

При кон­так­те тка­ней орга­низ­ма с кон­цен­три­ро­ван­ны­ми кис­ло­та­ми, щело­ча­ми и соля­ми тяже­лых метал­лов воз­ни­ка­ют хими­че­ские ожо­ги.
Ожо­ги кис­ло­та­ми про­ис­хо­дят при воз­дей­ствии кон­цен­три­ро­ван­ных сер­ной, хло­ри­сто­во­до­род­ной, азот­ной, уксус­ной, кар­бо­ло­вой кис­лот. На коже и сли­зи­стых обра­зу­ет­ся сухой тем­но-корич­не­вый или чер­ный струп с чет­ки­ми гра­ни­ца­ми. При ожо­ге кис­ло­той нуж­но про­мы­вать стру­ей воды место ожо­га в тече­ние 15–20 минут. Исклю­че­ни­ем явля­ет­ся сер­ная кис­ло­та: она нагре­ва­ет­ся при раз­бав­ле­нии водой, что может усу­гу­бить ожо­го­вую трав­му. Далее область ожо­га про­мы­ва­ют рас­тво­ра­ми с щелоч­ной реак­ци­ей — мыль­ной водой, рас­тво­ром пище­вой соды (1 чай­ная лож­ка на ста­кан воды).
Ожо­ги щело­ча­ми слу­ча­ют­ся при кон­так­те с кон­цен­три­ро­ван­ны­ми едким натром, едким кали, наша­тыр­ным спир­том, нега­ше­ной изве­стью. На поверх­но­сти ожо­га обра­зу­ет­ся влаж­ный гряз­но-зеле­ный струп, неиме­ю­щий чет­ких гра­ниц. После 20-минут­но­го про­мы­ва­ния обла­сти ожо­га под стру­ей воды, про­во­дят обра­бот­ку рас­тво­ра­ми с кис­лой реак­ци­ей — рас­тво­ром 2% лимон­ной или уксус­ной кислоты.
После обра­бот­ки на ожо­го­вую рану необ­хо­ди­мо нало­жить асеп­ти­че­скую повязку.

При ожо­гах фос­фо­ром необ­хо­ди­мо смыть кусоч­ки веще­ства под водой с помо­щью мар­ли, ваты. Далее обра­бо­тать рану рас­тво­ром мед­но­го купо­ро­са. Кате­го­ри­че­ски запре­ще­но сма­зы­вать ожог после обра­бот­ки мас­лом, жиром, т.к. это спо­соб­ству­ет вса­сы­ва­нию ядо­ви­то­го фосфора.
Ожо­ги нега­ше­ной изве­стью ни в коем слу­чае нель­зя про­мы­вать водой. Уда­ле­ние веще­ства и обра­бот­ку про­из­во­дят мас­лом. После это­го накла­ды­ва­ют мар­ле­вую повязку.

Электротравмы

При кон­так­те чело­ве­ка с элек­три­че­ским током высо­ко­го напря­же­ния, а так­же мол­нией воз­ни­ка­ют элек­тро­трав­мы. Мест­ные про­яв­ле­ния элек­тро­травм напо­ми­на­ют ожо­ги 3 и 4 сте­пе­ни. Раны могут быть очень глу­бо­ки­ми, дохо­дить до кости. Края омо­зо­лен­ные, серо-жел­то­го цвета.

Общие про­яв­ле­ния элек­тро­травм могут заклю­чать­ся в поте­ре созна­ния, оста­нов­ке дыха­ния, угне­те­нии сер­деч­ной дея­тель­но­сти, сни­же­нии тем­пе­ра­ту­ры. Все это может быть похо­жим на то, что постра­дав­ший погиб. Одна­ко выслу­ши­ва­ние тонов серд­ца помо­га­ет опре­де­лить при­зна­ки жиз­ни. Все это слу­ча­ет­ся при дли­тель­ном кон­так­те с током боль­шой силы. Более лег­ки­ми про­яв­ле­ни­я­ми явля­ет­ся обмо­рок, голо­во­кру­же­ние, общая слабость.

Пер­вая помощь заклю­ча­ет­ся в пре­кра­ще­нии дей­ствия источ­ни­ка тока на постра­дав­ше­го. Нуж­но отклю­чить напря­же­ние пово­ро­том рубиль­ни­ка, выклю­ча­те­лем, убрать про­во­да пал­кой или веревкой.

Нель­зя при­ка­сать­ся неза­щи­щен­ны­ми рука­ми к постра­дав­ше­му, это при­ве­дет к элек­тро­трав­ме ока­зы­ва­ю­ще­го помощь.

После лик­ви­да­ции источ­ни­ка трав­мы постра­дав­ше­го необ­хо­ди­мо осмот­реть. При нали­чии ожо­гов необ­хо­ди­мо нало­жить асеп­ти­че­скую повяз­ку. Дать постра­дав­ше­му обез­бо­ли­ва­ю­щее (аналь­гин, пен­тал­гин и т.д.), успо­ко­и­тель­ное (настой­ка вале­ри­а­ны, пустыр­ни­ка) и сер­деч­ное сред­ство (вали­дол, вало­кор­дин, кап­ли Зеле­ни­на). Послед­ствия элек­тро­травм могут про­явить­ся в тече­ние несколь­ких часов (до инфаркт­ных состо­я­ний), поэто­му постра­дав­ше­го необ­хо­ди­мо доста­вить в лечеб­ное учреждение.

В слу­чае тяже­лых про­яв­ле­ний выпол­ня­ют соче­та­ние искус­ствен­но­го дыха­ния и непря­мо­го мас­са­жа серд­ца до пол­но­го вос­ста­нов­ле­ния дыха­ния или опре­де­ле­ния явных при­зна­ков смер­ти (на каж­дое вду­ва­ние воз­ду­ха 5–6 надав­ли­ва­ний на область сердца).
Нель­зя зака­пы­вать чело­ве­ка, кото­ро­го уда­ри­ло мол­нией, в зем­лю. Зака­пы­ва­ние пре­пят­ству­ет дей­ствен­ной помо­щи, нару­ша­ет кро­во­об­ра­ще­ние и дыха­ние, пере­охла­жда­ет пострадавшего.

Источник

Ожог – повреждение тканей человеческого организма, вызванное температурным или химическим воздействием, ионизирующим излучением или электрическим током. По статистическим данным ВОЗ ожоги занимают 6% от общих травм, регистрируемых в медицинских учреждениях. Однако по количеству смертельных исходов ожоги уступают только травмам, полученным в ДТП.

Виды и классификация ожогов

Ожоги классифицируются по глубине повреждения кожных покровов и вида воздействия. Это 2 самые распространенные классификации. Их рассмотрим подробнее

Виды ожогов по глубине поражения: сколько степеней существует

Классификация ожоговых травм по степени поражения была принята в 1961 году на Всесоюзном съезде хирургов. Согласно этой классификации всего существует 4 степени тяжести ожоговых травм. Запомните описание и симптомы разных видов ожогов, чтобы уметь самостоятельно определять их тяжесть:

  • I степень. Наблюдается покраснение кожи и отечность кожи. На ней появляются незначительные болевые ощущения, которые проходят через 15-20 минут. Выздоровление наступаем максимум через 4 дня. На месте ожога не остается шрамов и рубцов, так как поврежденный эпителий полностью слущивается и заменяется новым.
  • II степень – это степень тяжести, при какой ожог сопровождается появлением пузырей, наполненных прозрачной жидкостью. Пострадавший ощущает сильную боль, которая не проходит часами. Регенерация эпителия происходит через 1,5-2 недели. На месте ожога иногда остаются рубцы, но многое зависит от качества оказанной первой помощи при ожоговой травме.
  • III степень. Кожа сильно повреждается, а на месте ожога остается открытая рана. Боли при ожоге этой степени очень сильные, и чтобы их купировать приходится использовать медикаменты. Кожа регенерируется долго – до 6 месяцев, но даже после этого времени на ней остаются заметные рубцы и шрамы.
  • IV степень – самый тяжелый вид травмы. Кожа обугливается и теряет чувствительность, а пострадавший нередко впадает в кому от болевого шока. Реабилитация длится годы, и после нее велик риск, что человек останется инвалидом.

Классификация ожогов по типу воздействия

Ожоги подразделяются на 4 основных группы в зависимости от причины появления. К ним относят:

  • Термические: ожог паром и кипятком в домашних условиях; травмирование кожи под воздействием пламени, раскаленных предметов и расплавленного метала. Все перечисленные виды ожогов обычно имеют вторую или третью степень тяжести. Самый опасный вид термического поражения кожи – тот, что произошел после контакта с раскаленным металлом. Ему случаев медики присваивают 4 степень тяжести.
  • Химические: ожог кислотами, щелочами и солями тяжелых металлов. При контакте с кислотами на коже быстро образуется струп, который препятствует проникновению вещества в глубокие слои дермы. При контакте с щелочью этого не происходит. Поэтому такай вид химического ожога врачи считают самым тяжелым и опасным.
  • Электрические: ожог электрическим током. Этот вид травмы сложно спутать с другими, так как он имеет характерные симптомы: на теле пострадавшего появляются небольшие по площади, но глубокие ожоги (в месте входа и выхода заряда).
  • Лучевые: световые (из-за солнечных лучей в летнее время) и ионизирующие. Обычно такие ожоговые повреждения являются незначительными 1-2 степени, если речь не идет о травмах после ядерного взрыва.

Зачастую при одной и той же травме на поверхности тела человека появляются ожоги разной степени тяжести. Врачи при оценке состояния человека учитывают не только глубину повреждения кожного покрова, но и площадь ожога: обширные (более 15% тела) и необширные (до 15%).

Как определить площадь ожога в процентах

В медицине при оценке площади ожога и тяжести пациента врачи применяют «правило девяти» и «правило ладони». В первом случае каждой зоне человеческого тела присваивается определенный процент:

  • голова и шея – 9%
  • верхние конечности – 9% по отдельности и 18% вместе;
  • грудь и живот – 18%;
  • верхняя часть спины и поясница – 18%;
  • промежность – 1%;
  • нижние конечности – 9% каждая нога;

«Правило ладони» – это определение площади ожога с присвоением каждому обожженному участку размером с ладонь 1%.

Современный метод определения процента ожоговой травмы – по Постникову. Суть метода в том, что к телу пострадавшего прикладывается чистый целлофан и на нем обозначаются контуры обожженных участков. Эти контуры накладывают на специальную миллиметровую бумагу и определяют степень тяжести ожога.

Первая помощь – что можно и нельзя делать

Не во всех случаях при получении ожога обязательно вызывать скорую помощь. Например, если знать, что делать при ожоге 1 степени, то с травмой получится успешно справиться в домашних условиях без последствий для здоровья. Но есть ситуации, когда вызов медиков обязателен. К ним относят:

  • ожоги 3 и 4 степени тяжести;
  • обгорание более 5% от общей площади тела;
  • ожог лица, паха, слизистых оболочек, глаз;
  • наличие патологических признаков у обожженного: потеря сознание, бледность кожи;
  • интенсивные боли, которые не купируются после приема обезболивающих средств;
  • наличие симптомов ожога дыхательных путей: кашля, одышки или остановки дыхания.

Первая помощь при химических ожогах

 Последствия химического ожога можно минимизировать, если знать, как правильно действовать в таких ситуациях. Список действий, которые необходимы при оказании первой помощь:

  1. Снять с пострадавшего всю одежду.
  2. Промыть обожженный участок под струей воды – не менее 20 минут.
  3. Нейтрализовать действие вещества: ожог кислотами – мыльной водой или содовым раствором (2.5 ч.л. соды на 1 стакан воды); щелочные – слабым раствором лимонной кислоты или уксуса.
  4. Положить на сверху на ожог салфетку, смоченную холодной водой. Это поможет унять боль в домашних условиях.
  5. Приложить к ране стерильную салфетку, чтобы избежать заражения.

Важная информация! Нельзя стирать химические вещества салфеткой или ватным диском. Из-за этого увеличится площадь поражения кожи от химического ожога.

Если химические вещества попали в глаза, то время на поиск нейтрализатора искать не стоит. Правильнее будет сразу вызвать скорую, а до приезда медиков промывать глаза чистой водой. С собой в больницу пострадавший должен взять флакон или упаковку от вещества.

Опасная травма – химический ожог пищевода и глотки, симптомы которой проявляются удушьем, остановкой дыхания, кровавой рвотой. Первая помощь в этом случае будет направлена на нейтрализацию вещества и промывание желудка:

  • Если ожог произошел из-за кислоты, то пьют молоко или содовую воду, если из-за щелочи, то слабый раствор уксуса.
  • После нейтрализации химического вещества желудок промывают кипяченой водой, чтобы полностью вывести раздражитель из организма.

После оказания первой помощи больного обязательно помещают в стационар. Оставаться дома даже после исчезновения признаков интоксикации организма опасно.

Помощь при термических ожогах

С термическим ожогом, полученным в домашних условиях (паром, кипятком, раскаленным маслом), проще справиться, чем с производственным. В последнем случае пострадавшего нужно изолировать из опасной зоны и ждать приезда медиков. Любые повязки и манипуляции запрещены, потому что могут привести к болевому шоку.

Алгоритм оказания первой помощи при домашних термических ожогах:

  1. При незначительном повреждении кожи травмы промыть проточной водой не мене 10-15 минут.
  2. При глубоких ожогах место повреждения закрыть стерильной повязкой, а затем опустить в стоячую кипяченую воду.
  3. Обработать обожженный участок слабым раствором марганцовки, а затем нанести на него заживляющую мазь от ожогов, например Пантенол или Алазол.
  4. При необходимости принять обезболивающее средство внутрь.

Действия, которые нельзя делать при ожогах:

  • наносить заживляющие мази от ожогов (дорогих и недорогих) на неохлажденную кожу, так как они провоцируют инфицирование ожоговой области;
  • прокалывать волдыри;
  • отрывать одежду от участка, где повреждена кожа;
  • прикладывать средства народной медицины к обожженному участку: капустные листья, картофель.

В первые несколько минут ожоговая область является стерильной, потому что высокие температуры уничтожают все бактерии. Народные средства провоцируют попадание инфекции внутрь раны.

Помощь при лучевых ожогах

Самый частый вид лучевых ожогов – солнечный. Обычно спустя несколько дней кожные покровы сами восстанавливаются, но есть несколько способов, как облегчить болезненные ощущения на обожженном участке.

Рассмотрим подробнее, что помогает от солнечных ожогов:

  • Холодный компресс, смоченный в воде комнатной температуры. Если обожжена большая площадь тела, то больного лучше обернуть во влажную простыню.
  • Прием обезболивающих препаратов внутрь.
  • Потребление достаточного количества жидкости – не менее 2 литров в сутки для взрослых и 1,5 литров – для детей.
  • Мази с обезболивающим действием с алоэ вера, пантенолом или кортизоном. Крем не нужно сильно втирать кожу: его аккуратно распределяют по всей поверхности ожога. Детям, лучше покупать спреи от ожогов, чтобы они не чувствовали боли при нанесении.

Внимание! При солнечных ожогах лучше пить препараты комплексного действия: противовоспалительные и обезболивающие. Детям нужно давать обезболивающие в сиропах: Нурофен, Панадол.

Список того, что нельзя делать при солнечном ожоге:

  • обрабатывать раны спиртосодержащими средствами;
  • прокалывать пузыри, чтобы они лопнули;
  • выходить на солнце в течение следующих нескольких дней.

Помощь при электрическом ожоге

В первую очередь пострадавшего относят в безопасное место и оценивают его состояние. Опаснее не сам ожог, полученный при ударе током, а воздействие электричества на организм.

Если человек находится без сознания, у него отсутствует дыхание и пульс, то переходят к реанимационным мероприятиям: искусственному дыханию и непрямому массажу сердца. Если жизненные показатели в норме, то его нужно заставить чихнуть или положить под нос ватку, смоченную нашатырным спиртом.

Лечение ожогов

Самостоятельно можно лечить только ожоги 1 степени, при условии, что у человека нет сопутствующих заболеваний: иммунодефицита или сахарного диабета. На первой стадии заживления раны используют повязки с лидокаином и обезболивающими препаратами. Затем применяют аэрозоли и мази на гидрофильной основе. Повязки уже не накладывают, поскольку они мешают оттоку содержимого из раны.

Травмы 2,3 и 4 степени тяжести лечат либо в домашних условиях под контролем врача, либо в ожоговых центрах.

В медицинской практике есть 2 способа лечения ожогов закрытый (консервативный) и открытый. Первый метод лечения ожогов более распространен. Он подразумевает наложение на раны стерильных повязок, пропитанных антисептиками. Цель такого лечения – защитить рану от инфицирования и ускорить регенерацию обожженного участка.

Открытый способ лечения ожогов возможен только в стационаре, с использованием специального оборудования, например, УФ-облучения и т.д. Цель этого метода – создать стерильную среду возле ожога. Прибегают к открытому лечению, если на рану нельзя наложить повязку, например при ожогах лица.

 Восстановление после ожога

Шрамы и рубцы, которые образуются после ожогов, могут периодически воспаляться. В результате может образоваться келоидный рубец. Он возвышается над поверхностью кожи, воспаляется и чешется.

Эффективно лечить рубцы от ожогов можно только хирургически. Врач иссекает рубец с последующим наложением косметического шва. Большие рубцы также удаляют с помощью лазерной шлифовки, а небольшие шрамы – химическим пиллингом.

Профилактика ожогов

Профилактические действия включают в себя соблюдение правил безопасности с бытовой техникой и приборами. Дома люди чаще всего получают ожоги 1-2 степени и 70% пациентов обращающихся в клиники – дети. Поэтому врачи дают ряд рекомендаций, как защитить ребенка от травмы:

  • не ставить на край стола горячие тарелки;
  • не пить чай и не курить, когда ребенок сидит на руках или находится рядом;
  • убрать в недоступное место химические вещества;
  • не открывать разогретую духовку рядом с малышом;
  • своевременно чинить в доме электрически приборы;
  • не разрешать детям пользоваться спичками и бенгальскими огнями.

Взрослые также должны соблюдать профилактические правила, чтобы избежать ожогов:

  • использовать защитные кремы в жаркое время года;
  • установить в доме пожарную сигнализацию;
  • не курить вблизи с воспламеняющимися вещами и предметами.

Важное правило, которое должны знать взрослые и дети! Если на Вас загорелась одежда, то тушить ее нужно катаясь по земле.

Список литературы:

  1. ТЕРМИЧЕСКИЕ И ХИМИЧЕСКИЕ ПОВРЕЖДЕНИЯ. ЭЛЕКТРОТРАВМА: учебное пособие для студентов, врачей интернов, клинических ординаторов, работников практического здравоохранения. – Ставрополь: Изд-во СтГМУ, 2017. – 144 с.
  2. Термические и радиационные ожоги. Система информационной поддержки действий по диагностике и лечению / Л.И. Герасимова и др. – М.: Медицина, 1996. – 264 c.
  3. 6. Алексеев, А. А. Местное консервативное лечение ожогов. Рекомендации для врачей / А.А. Алексеев, А.Э. Бобровников. – М.: Медицинское информационное агентство, 2015. – 142 c.

Источник