Первая помощь при ожогах перегревании электротравмах

Ожоги бывают термическими, химическими и лучевыми. Термические ожоги возникают при воздействии на кожу или слизистые оболочки (покровные ткани) высокой температуры, источником которой являются пламя, горячие предметы и жидкости, горячие газообразные вещества, горючие вещества и т.д. яжесть ожога зависит от площади и глубины повреждения тканей. Даже местное поражение покровных тканей может вызвать серьёзные нарушения в различных системах жизнеобеспечения организма и стать причиной ожоговой болезни, в частности, её первой стадии – ожогового шока.
Прогноз при ожогах определяется, помимо уже упомянутых площади и глубины поражения тканей, наличием ожогового шока и его длительностью, степенью поражения дыхательных путей, возрастом пострадавшего, характером сопутствующих заболеваний и, безусловно, временем начала адекватного лечения. При оказании первой помощи при ожоге обработки ожоговой поверхности не проводят. Накладывают асептическую повязку или специальную противоожоговую повязку, если она имеется. Допускается применение влажно-высыхающей повязки с антисептиками или антибиотиками.

Первая помощь

· Убратьпоражающий фактор!

· Охладить место ожога

o 1 и 2 степень – охлаждатьпроточной водой 10 – 15 мин

o 3 и 4 – чистая влажная повязка, потом охладить с повязкой в стоячей воде

· закрытьвлажной повязкой

· покойи противошоковые меры

Отморожение / обморожение, холодовая травма, повреждение тканей организма в результате действия холода. Чаще возникает отморожение нижних конечностей, реже – верхних конечностей, носа, ушных раковин и др. Иногда обморожение наступает при небольшом морозе (от -3 до -5 град. С) и даже при плюсовой температуре, что обычно связано с понижением сопротивляемости организма (потеря крови при ранении, голод, опьянение и т.п.). Возникновению обморожения способствуют ветреная погода и повышенная влажность воздуха.

На холодовое воздействие организм реагирует рефлекторным спазмом периферических кровеносных сосудов. Кроме того, холод действует на ткани непосредственно, понижая их температуру и нарушая местный обмен веществ; развивающиеся изменения тканей зависят от длительности и интенсивности воздействия холода. Различают 4 степени отморожения. При отморожении. 1-й степени покраснение соответствующего участка тела сменяется его побледнением; исчезает чувствительность, иногда появляется ощущение покалывания или пощипывания; после отогревания пораженный участок кожи краснеет и припухает, отмечается небольшая боль, жжение, через 2-3 сутвсе симптомы полностью исчезают. При отморожении 2-й степени возникают более выраженные расстройства кровообращения, однако изменения в сосудах обратимы; кожа резко бледнеет, при отогревании приобретает багровую окраску, отечность распространяется дальше отмороженных участков, появляются пузыри со светлой или кровянистой жидкостью. При длительном охлаждении или действии очень низких температур возникает обморожение 3-й степени: резко нарушается кровообращение, кожа после отогревания становится сине-багровой, иногда чёрной, пузыри заполнены кровяной жидкостью темно-бурого цвета; в первые дни на участке обморожения обнаруживается полная потеря чувствительности, затем появляются сильные боли. Отморожение 4-й степени сопровождается омертвением не только мягких тканей, но и костей.

Первая помощь при обморожении / отморожении

· убрать с холода (на морозе растирать и греть бесполезно и опасно)

· закрыть сухой повязкой (для уменьшения скорости отогревания)

· медленное согревание в помещении

· обильное теплое и сладкое питье (согреваем изнутри)

Чего не делать при обморожении

· игнорировать

· растирать (это приводит к омертвению кожи и появлению белых пятен на коже)

· резко согревать

· пить спиртное

Что делать дальше

Отслеживать общее соcтояние и место обморожения в течении суток.

Доставить пострадавшего к врачу.

· если 2-3 степень обморожения

· если обморожение у ребенка или старика

· если обморожение больше ладони пострадавшего

Электротравма – повреждение, вызванное воздействием на организм электрического тока. Нередко приводит к летальному исходу. Электротравма может произойти при непосредственном контакте тела с источником электрического тока или при дуговом контакте, когда человек находится в непосредственной близости от источника тока, но его не касается. Этот вид поражения электрическим током следует отличать от поражения, вызванного вольтовой дугой (ожог, световое поражение глаз). Неотложная помощьпострадавшему заключается в быстром прекращении действия электрического тока. Для этого необходимо выключить рубильник (предохранители), выдернуть провод из рук пострадавшего с помощью сухой деревянной палки или других не проводящих ток предметов. Если это невозможно, то необходимо оттащить пострадавшего от источника тока, предварительно обеспечив свою безопасность (не прикасаться к открытым частям тела пострадавшего, удерживать его только за одежду, предварительно надев резиновые или сухие шерстяные перчатки, обмотав руки сухой одеждой или встав на изолирующий предмет, например на автомобильную шину, доску, сухие тряпки). При отсутствии указанных предметов рекомендуется перерубить или перерезать провода (каждый в отдельности) инструментом с сухой деревянной ручкой. При оказании помощи пострадавшему от воздействия электрического тока напряжением свыше 1000 В необходимо предварительно надеть резиновую обувь (боты, сапоги), перчатки. Сразу после устранения воздействия тока непосредственно на месте происшествия и при наличии у пострадавшего признаков клинической смерти ему проводят искусственное дыхание, закрытый массаж сердца и дефибрилляцию. Прекратить проведение этих реанимационных мероприятий можно лишь при условии восстановления у пострадавшего самостоятельного дыхания либо появления признаков биологической смерти. Независимо от состояния пострадавшего его необходимо немедленно госпитализировать для наблюдения и лечения. В лечебном учреждении проводят по показаниям противошоковые мероприятия и оксигенотерапию. При резком возбуждении назначают седативные препараты. С первых часов начинают борьбу с гипоксией (кислородная палатка, аппаратная ингаляция кислорода). При повышенном внутричерепном давлении проводят дегидратацию, иногда спинномозговую пункцию. При функциональных расстройствах нервной системы назначают снотворные средства. Лечение местных проявлений электротравмы начинают с наложения на места ожогов асептических повязок. Всем пострадавшим вводят противостолбнячную сыворотку. При тяжелом поражении конечности с выраженными признаками сосудистого и мышечного спазма показаны футлярная или вагосимпатическая новокаиновая блокады, которые можно повторить через 3 дня. Местно применяют антисептические средства. Отторжение некротизированных тканей при электротравме может быть длительным, и ускорение его — одна из задач лечения. С этой целью при небольших по площади ожогах показаны ванны с раствором перманганата калия, Уф-облучение, масляно-бальзамические повязки. После того как границы зоны некроза окончательно определились (через 5—7 дней после Э.), при удовлетворительном общем состоянии пострадавшую выполняют некрэктомию с пластикой дефекта кожи. При тотальном некрозе конечности или ее частей (пальцы, кисть), при повреждении магистральных сосудов производят ампутацию.

Сердечно-легочная реанимация

Массаж сердца.

Показания При остановке сердца, кроме введения лекарственных веществ, используется закрытый (наружный) и открытый массаж сердца.

Техника. Наружный массаж. Ладонь левой руки кладут на нижнюю треть грудины, правая кисть накладывается на левую.

Не резко, но сильно продавливают на 3-4 см стенку грудной клетки 60-80 раз в одну минуту.

Открытый массаж. Грудную клетку вскрывают разрезом по четвертому межреберью, чтобы рука врача легко проникла к сердцу.

По Стефансену сердце сжимают между ладонными поверхностями II-V пальцев и I пальца левой кисти.

По Хослеру ладонной поверхностью правой кисти сердце прижимают к передней грудной стенке

При операциях на органах брюшной полости можно использовать чрездиафрагмальный подход к сердцу.

Во всех случаях сердце сжимают 60-80 раз в минуту. Эффективность проводимого массажа определяют по:

– появлению пульсации на сонных артериях в такт массажу;

– сужение зрачков;

– появление самостоятельного дыхания.

Осложнения.

1. Неэффективность проводимого массажа.

2.При проведении закрытого массажа – перелом ребер.

Ошибки. Наиболее частые ошибки при проведении непрямого массажа сердца следующие:

n проведение массажа сердца, если больной лежит на мягкой пружинящей поверхности.

n неправильное расположение рук реаниматолога

n слишком малая и чрезмерная сила нажатия на грудину.

n длительные (более 5-10 сек.) перерывы в массаже для проведения других лечебных манипуляций.

n запоздалый переход к прямому массажу сердца при неэффективности непрямого.

n проведение массажа без одновременной искусственной вентиляции легких.

Техническое оснащение:муляж дляреанимационных мероприятий.

Источник

Последнее обновление: 14.01.2020

Содержание статьи

Виды электрических ожогов
Особенности электрических ожогов
Симптомы электрических ожогов
Помощь при электрических ожогах
Лечение электрических ожогов

Электрический ожог – распространенная электротравма, наряду с ожогами горячей водой, которая возникает, когда пострадавший оказывается включенным в цепь прохождения тока.

Работая с электрическим током, будьте предельно осторожны! Поражение может наступить в следующих случаях:

Прикосновение к оголенным контактам, ламповым патронам, электроприборам с поврежденной проводкой, находящимся под напряжением.
Нахождение в непосредственной близости от места обрыва провода электросети.
Прикосновение к мокрым металлическим конструкциям, по которым проходит электрический ток.
Прикосновение одновременно к двум проводам, находящимся под напряжением.
В случае ошибок на производстве при неправильной подаче напряжения к электрооборудованию.
При ударе молнией.

ozhog tokom -foto

Какие бывают ожоги электрическим током

Поражающее действие зависит от различных факторов: физических характеристик тока, условий контакта, особенностей нервной и сердечно-сосудистой систем пострадавшего.

По способу получения различают 2 основных вида электроожогов:

Токовый (контактный) – возникает непосредственно при контакте человека с токоведущей частью, когда электрический ток проходит через тело.
Дуговой – обусловлен тепловым воздействием электрической дуги на тело человека: такие ожоги обычно серьезные и глубокие.

Большое значение имеет напряжение: например, при низком напряжении (до 240В) опасность представляет переменный электрический ток – он вызывает сокращение мышц, и попавший под электроудар как будто «пристает» к источнику тока и никак не может отдернуть конечность.

Высоковольтное напряжение, напротив, обычно «отбрасывает» пострадавшего. Однако при напряжении выше 370В наступают серьезные поражения – ожоги 3 и 4 степени тяжести с обугливанием частей тела.

Особенности электрических ожогов

Главная опасность удара током заключается в том, что электрические ожоги – крайне непредсказуемая травма. В отличие от того же термического ожога, например, когда вы прикасаетесь к горячему утюгу и незамедлительно чувствуете боль, при получении удара током ее нет.

Обожженный участок теряет чувствительность, в месте соприкосновения с источником тока появляется так называемая электрическая метка (знак) – участок покрасневшей или обугленной кожи (в зависимости от степени ожога). Обычно она имеет серый или коричневый цвет и небольшое втяжение в центре; метки бывают овальной, округлой формы и в виде полос (при ударе молнией).

Ожог электрическим током

ожог электрическим током

В чем же опасность удара током? Дело в том, что электрический ток, попадая в наш организм, проходит путь, называемый петлей. Своим неосторожным прикосновением попавший под напряжение человек замыкает цепь и получает не только ожоги кожи в месте входа и выхода тока, но и внутренние повреждения тканей, сосудов, органов.

Самой опасной является полная петля, когда электрический ток проходит через обе верхние и нижние конечности. Наименее опасная – нижняя, когда электрический ток проходит через ступни, соприкасающиеся с землей или с металлом.

При ударе током пострадавший получает повреждения различного характера:

Термическое – нередко при ударе током возникает высокотемпературное воздействие, вследствие чего на пострадавшем может загореться одежда. В этом случае возникают термические ожоги кожи разной степени тяжести.
Электролитическое – приводит к нарушению состава крови, разрушению внутренних тканей.
Механическое – происходит буквально разрыв тканей, на коже образуются глубокие раны, иногда глубиной до кости.
Биологическое – нарушаются внутренние биологические процессы в организме.

Иногда наступает электрометаллизация кожи, когда мельчайшие частицы расплавленного металла проникают в кожу в месте поражения током, и электроофтальмия – воспаление глаз под воздействие ультрафиолета (такое возможно при коротком замыкании электрической дуги).

Как понять, что человек пострадал от удара током?

Симптомами получения электрического ожога являются:

Поверхностное дыхание
Учащенное сердцебиение
Потеря сознания
Судороги

Пострадавший может жаловаться на слабость, головокружение, тошноту. Обязательно обследуйте его на наличие электрических меток (если человек находился под напряжением какое-то время, то их может быть много – множественный электрический ожог).

О глубоких повреждениях говорит появление отека в месте контакта с источником тока, напряжение мыши и полное отсутствие чувствительности.

Первая помощь при электрических ожогах

В первую очередь важно прекратить травмирующее воздействие на пострадавшего. Если он «прилип» к источнику тока, вы должны разомкнуть электроцепь. Выдернуть шнур из розетки или просто оттащить человека подальше.

Будьте очень осторожны! Не попадите сами под напряжение. Оттолкнуть человека можно деревянной или пластиковой палкой, табуретом или ногой, если на вас обувь без металлических частей с резиновой подошвой. Ни в коем случае не наступайте в воду, если она есть в непосредственной близости от источника тока!

Если пострадавший в сознании, расспросите его о самочувствии, после чего вызовите неотложную помощь.
У находящегося без сознания человека проверьте пульс, дыхание. При их отсутствии незамедлительно приступайте к реанимационным действиям: выполняйте непрямой массаж сердца и искусственное дыхание.
Постарайтесь поднять туловище выше головы – подложите под ноги пострадавшему свернутую одежду или одеяло.
Осмотрите пострадавшего на наличие травм – если его отбросило током, человек мог получить переломы или иные ранения.
Постарайтесь обнаружить места ожогов электрическим током (входные и выходные отверстия тока). Прикройте ожоги бинтом или марлей, чтобы обеспечить стерильность.

Электрический ожог – лечение

При получении ожогов током высокого напряжения, вызывающих поражение больших участков и сопровождающихся различными внешними и внутренними повреждениями, требуется неотложная медицинская помощь.

Врачебные действия будут направлены на выявление нежизнеспособных тканей для их дальнейшего удаления, чтобы на месте повреждения не развивалась гангрена. Также пострадавший пройдет все необходимые обследования внутренних органов, которые могли пострадать при ударе током.

Лечение электрических ожогов

2st ozhog 3 - foto

Электрические ожоги током низкого напряжения, полученные в быту, чаще всего затрагивают незначительную зону и располагаются на кистях и стопах, иногда в уголках рта, на губах. Обычно они заживают в течение 7-10 дней.

Чтобы ускорить процесс регенерации травмированной кожи, используйте специальные средства для заживления. Прекрасно зарекомендовал себя крем «Ла-Кри» для чувствительной кожи, который содержит природные негормональные компоненты. Его комплексный состав позволяет одновременно воздействовать на все проявления воспаления. Средство отлично справляется с раздражения кожи, способствует быстрому заживлению ожогов, подходит для взрослых и детей.

Обрабатывайте воспаленный участок кремом «Ла-Кри» 1-2 раза в день до полного заживления, и скоро вы забудете про раздражение. Главное – не забывайте о правилах безопасности при использовании электроприборов.

Клинические испытания

Проведенное клиническое исследование доказывает высокую эффективность, безопасность и переносимость продукции ТМ «Ла-Кри» для ежедневного ухода за кожей детей и взрослых с легкой и средней формой атопического дерматита и в период ремиссии, сопровождающегося снижением качества жизни больных. В результате терапии отмечено снижение активности воспалительного процесса, уменьшение сухости, зуда и шелушения.

Клиническим исследованием подтверждены следующие свойства крема «Ла-Кри» для чувствительной кожи:

Снятие покраснения покровов;
Увлажнение кожи;
Бережный уход за кожей.

По результатам совместно проведенных исследований на упаковке продукции размещается информация: «Рекомендовано Санкт-Петербургским отделением союза Педиатров России».

Отзыв потребителя

kira_malinina_89 (irecommend.ru)

«Расскажу небольшую историю применения крема Ла-кри для чувствительной кожи. Купила я его, так как у меня собственно чувствительная кожа и постоянно на что-то высыпает. Во время холодов и ветра так вообще 24/7 все лицо и руки красные и зудят периодически. Гормональные мази конечно помогают, но после них все возвращается практически сразу, плюс гормональный фон слегка сбивается. Так что я ими пользуюсь на крайняк. А этот крем негормональный, с достаточно натуральным составом. (Там экстракт фиалки, авокадо, грецкого ореха и тд Запах очень приятный!) Что касается консистенции, то крем довольно плотный и из-за этого хорошо увлажняет кожу. Зуд практически сразу проходит, а сам тонус кожи улучшился у меня уже только после нескольких применений. Привыкания нет, я пользовалась две недели, потом прекратила и эффект не исчез и хуже не стало. Так что смело можно брать. Ещё забавный момент. У меня сын крапивой обжегся и я ему решила намазать этим кремом ожог. Так зуд и покраснения за минут 10 ушли и ребёнок счастлив был)) так что этот крем вообще для разных ситуаций с кожей подходит, мне это очень нравится».

Источники:

Ковязина Н.А., Федосимова Н.А., Иллек Я. Ю. Диагностика атопического дерматита у детей раннего возраста, Вятский медицинский вестник, 2007
https://cyberleninka.ru/article/v/diagnostika-atopicheskogo-dermatita-u-detey-rannego-vozrasta
Смирнова Г.И. Управление течением болезни: атопический дерматит у детей, российский педиатрический журнал, 2014
https://cyberleninka.ru/article/v/upravlenie-techeniem-bolezni-atopicheskiy-dermatit-u-detey
Манчини А. Дж., Кроучук Д. П., Детская дерматология.Изд-во: Практическая медицина, Справочник, 2018
Кильдиярова Рита Рафгатовна, Педиатру на каждый день. Руководство для врачей, изд-во ГЭОТАР-Медиа, 2019 г.