Первая помощь пострадавшему при ожоге лица

Ожог лица чаще всего происходит при термическом воздействии на кожный покров или под влиянием различных агрессивных химикатов. Такой вид травм не только опасен для здоровья, но и способен доставить эстетический дискомфорт человеку. От последствий подобного ожога можно избавляться как в домашних условиях, так и в больнице под присмотром врачей. Все зависит от тяжести состояния пострадавшего и его самочувствия.

Клиническая картина

Клиническая картина ожоговой травмы на лице (согласно медицинскому классификатору МКБ-10 этот диагноз имеет код Т20-Т25) определяется площадью и глубиной поражения тканей. При развитии 1-2 степени тяжести можно наблюдать покраснение и отечность кожи. В некоторых случаях появляются пузыри, заполненные жидкостью. При поражении лица наблюдают быстрое развитие отечности по всей его поверхности.

Некоторые пострадавшие сталкиваются с поражением глазных яблок, ротовой полости и дыхательных путей. Такие травмы не относятся к лицевым и классифицируются отдельно.

Ожоги 3-4 степени сопровождаются омертвением тканей. В тяжелых случаях, когда поражены большие участки кожи, появляются признаки развития шокового состояния и токсемии.

Течение и осложнения

При ожогах 1 степени осложнения практически никогда не возникают. Болевые ощущения проходят быстро, обычно на второй день после получения травмы. Отечность и покраснение сохраняются дольше – около 3 суток. Полное выздоровление наступает через 6-7 дней.

Ожоги 2 степени также редко сопровождаются осложнениями. При правильном лечении образовавшиеся на коже пузыри подсыхают спустя 5 дней. Если волдыри раньше времени лопнули, на их месте образуется плотная корочка – струп. Она сходит только спустя две недели (в случае отсутствия травмирующего внешнего воздействия).

Если регенерация тканей протекает нормально, на месте повреждений образуется новый эпидермис. При развитии гнойных процессов выздоровление может наступить намного позже. В таком случае высока вероятность появления следов на коже в виде рубцов.

Ожоги 3-4 степени протекают тяжело, повышен риск развития осложнений. При получении такой травмы происходит отмирание тканей с их последующим постепенным отторжением. Существует большая вероятность развития гнойных процессов. На фоне таких негативных явлений у пострадавшего наблюдают лихорадку, общую интоксикацию организма. Восстановление эпидермиса происходит крайне медленно и завершается формированием коллоидных рубцов и шрамов.

Термический ожог

Эта разновидность повреждений считается одной из самых распространенных в быту. Подобную травму можно получить от кипятка, горячего пара или раскаленных предметов. Выбор тактики лечения, применяемой от термических ожогов, зависит от глубины поражения тканей.

Особенности лечения легких ожоговых травм

Лечить ожоги 1-2 степени лучше всего в домашних условиях. Терапия происходит по простой схеме:

1. Область покраснения обрабатывается с использованием физиологического раствора. Допускается применение мыльной пены или 0,5%-ного раствора нашатырного спирта.
2. Для уменьшения болевых ощущений на поверхность кожи накладываются специальные охлаждающие смеси. Косметологи используют для них такие компоненты, как персиковое масло, ланолин, дистиллированную воду.
3. Если пострадавший обратится за медицинской помощью, для улучшения его состояния врач может назначить специальные мази с кортикостероидами.
4. В домашних условиях для ускорения заживления применяют косметические регенерирующие кремы или специальные аптечные препараты (Бепантен, Ла-Кри, Спасатель).

Первая помощь при глубоких травмах

При получении серьезных ожоговых травм необходимо как можно быстрее вызвать скорую помощь и доставить пострадавшего в больницу. Там проводится противошоковая терапия. Для устранения боли применяют анальгетики или новокаиновые блокады. Чтобы предотвратить инфицирование тканей, назначаются антибиотики.

На следующей стадии, когда состояние человека стабилизируется, врачи выполняют щадящее хирургическое лечение. Во время проведения операции аккуратно снимают омертвевшие ткани, что позволяет эпидермису быстрее восстановиться.

Антисептическую обработку ран производят каждые 4 часа. Для ускорения процессов эпителизации применяют медикаментозное лечение и физиотерапию.

Для восстановления деформированных участков кожи может проводиться пластическая операция с пересадкой здоровых тканей.

Химическое воздействие

Химический ожог возникает в результате агрессивного воздействия на эпидермис различных химикатов. Это могут быть кислоты, щелочи. Нередко встречаются случаи ожогов вследствие применения косметических масок или кремов сомнительного качества. Если поражены ткани лица, необходимо более осмотрительно подходить к лечению, поскольку существует большая вероятность появления шрамов.

Особенности оказания первой помощи и лечения

При химическом воздействии на кожу первая помощь оказывается с учетом типа агрессивного агента:

1. Убирать едкие вещества с поверхности лица лучше сухими салфетками. Используя для этой цели проточную воду, необходимо учитывать, что некоторые химикаты могут вступать с ней в реакцию.
2. Чтобы быстрее вылечивать ожоговые травмы, необходимо точно знать природу происхождения агрессивного вещества. Если это кислота, рекомендуется использовать легкий раствор щелочи, например, пищевой соды (1 чайная ложка на стакан воды). Нейтрализовать щелочь поможет 1%-ный раствор уксусной кислоты.
3. Дальнейшее лечение ожогов осуществляется с применением традиционных препаратов заживляющего действия (Пантенол, Бепантен, Цинковая мазь).

Использовать для удаления химикатов влажные салфетки запрещено: часто это приводит к еще большему повреждению тканей.

Поражение электрическим током

Удар током происходит при контакте человека с высоковольтной сетью, оголенными проводами, неисправными электроприборами, при ударе молнией. В результате такого взаимодействия появляются ожоги, которые способны поражать и лицо.

Клиническая картина

При ударе электрическим током наблюдаются следующие клинические симптомы:

• развивается сильная отечность;
• на коже появляются характерные отметины, напоминающие очертаниями молнию;
• поверхность лица приобретает сероватый цвет;
• в тяжелых случаях появляются сухие некрозы тканей нижней челюсти.

Первая помощь и лечение

При возникновении электрической травмы необходимо как можно скорее прервать контакт человека с источником тока. При этом следует быть очень аккуратным и соблюдать правила безопасности. Пострадавшего укладывают на любую горизонтальную поверхность и проверяют наличие признаков жизни. При необходимости проводят реанимационные мероприятия.

На место локализации ожога накладывают стерильную повязку. Независимо от степени поражения электрическим током обязательно вызывают скорую помощь. Дальнейшие лечебные мероприятия аналогичны тем, что проводятся при получении термических ожогов.

Как ухаживать за кожей в восстановительный период?

Чтобы ускорить заживление поврежденных участков кожи, необходимо правильно ухаживать за лицом:

• ограничить контакт эпидермиса с волосами: они могут раздражать раневую поверхность и становятся потенциальным источником инфекции;
• заживляющие препараты необходимо наносить тонким слоем;
• для обработки ожогов запрещено использовать спиртосодержащие средства, которые еще больше раздражают эпидермис;
• для ускорения регенерации кожи народная медицина рекомендует использовать настойку чайного гриба в виде компрессов;
• в тяжелых случаях, если была произведена пересадка кожи, требуется применение медикаментов, назначенных врачом.

Ожоги лица более редки по сравнению с травмами рук и других частей тела, но при этом не менее опасны. Они так же могут вызываться воздействием высокой температуры, химикатов, электрического тока. Их лечение должно происходить с использованием аптечных препаратов, которые рекомендует врач — это минимизирует риск появления шрамов и пятен на коже после заживления.

Термин «ожог» часто расшифровывают, как повреждение кожи, связанное с действием высоких температур. На самом деле ожогом называется не только повреждение кожи. Правильнее говорить, что при этой травме поражаются ткани организма. Например, случаются ожоги дыхательных путей, пищевода. Ожоговая травма может произойти не только при действии высоких температур (термические ожоги), но и химических веществ (химические ожоги), электрического тока (электрические ожоги).

Термические ожоги

Термические ожоги происходят при контакте с открытым огнем, раскаленными твердыми предметами или газами, кипящими жидкостями, паром, горящими смесями типа напалма и фосфора, световой энергией при ядерном взрыве. Тяжесть ожоговой травмы зависит от глубины повреждения, его площади, локализации, длительности воздействия повреждающего фактора. Наиболее опасными повреждающими свойствами обладает пламя и пар под давлением. В этих случаях могут случатся ожоги верхних дыхательных путей, глаз.

Ожоги различают по степеням:

Ожоги 1 степени называют поверхностными. Наблюдается покраснение кожи, припухлость и жгучая боль в области ожога. Эти проявления проходят в течение 3-6 дней, далее начинается шелушение кожи и остается пигментация.
Ожоги 2 степени характеризуются пузырями (волдырями). В области ожоговой травмы сразу или через время появляются пузыри в результате того, что отслаивается поверхностный слой кожи. Пузыри наполнены жидкостью, со временем лопаются. Весь этот процесс сопровождается сильной болью в области ожога, даже после того, как лопнет пузырь. В случае если ожог 2 степени не инфицирован, излечение происходит за 10-15 дней.
Ожоги 3 степени связаны с омертвением (некрозом) глубоких слоев кожи. После таких ожогов остается рубец.
При ожогах 4 степени происходит некроз кожи и глубже лежащих тканей (обугливание). Повреждение может затрагивать подкожную жировую клетчатку, мышцы, сухожилия, кости.

Особенностью ожогов 3 и 4 степени является медленное заживление.

Наверх>>>

Первая помощь при ожогах

Первая помощь при любых ожогах, прежде всего, заключается в устранении причины — повреждающего фактора. Следующими действиями будет наложение асептической повязки для профилактики инфицирования, предупреждение шока, транспортировка в лечебное учреждение. Все действия необходимо выполнять с осторожностью, не допуская повреждений кожных покровов:
• тушение загоревшейся одежды;

• эвакуация пострадавшего из зоны высокой температуры;
• тлеющую и чрезмерно нагретую одежду необходимо снять;
• нельзя отрывать прилипшую к области ожога одежду, ее нужно отрезать вокруг травмы, наложив асептическую повязку прямо поверх оставшегося лоскута одежды;
• если на улице холодное время года, то снимать одежду с пострадавшего опасно, это приведет к развитию шока и ухудшению состояния.

Задача человека, оказывающего первую медицинскую помощь, заключается в наложении сухой асептической повязки с той целью, чтобы не допустить инфицирования ожоговой травмы. Для повязки используется стерильный бинт или индивидуальный пакет. Если этих средств нет в наличии, можно использовать простую хлопчатобумажную ткань, проглаженную утюгом или смоченную антисептиком. Антисептическими растворами могут служить этиловый спирт, перманганат калия, этакридина лактат (риванол), водка.

Что нельзя делать:
1. Трогать ожог руками;
2. Прокалывать волдырь;
3. Промывать ожоговую травму;
4. Отрывать прилипшую одежду;
5. Смазывать ожог маслом, жиром, вазелином (приведет к инфицированию, затрудняет первичную хирургическую обработку травмы).
При ожогах 2, 3 и 4 степени быстро наступает шок. Пострадавшего нужно уложить, укрыть, т.к. при нарушении терморегуляции его будет знобить. Необходимо дать больному обильное питье, чтобы восполнить потери объема циркулирующей крови. Чтобы снять боли применяют наркотические анальгетики (промедол, морфин, омнопон). Советуют дать больному кофе или чай с вином, немного водки.
Чтобы определить площадь ожога, чаще всего используют правило ладони:

1 ладонь пострадавшего = 1% тела,

ожог дыхательных путей принимается равным за 30% ожога 1-ой степени.

При обширных ожогах больного заворачивают в чистую простыню, обеспечивают неподвижность поврежденной области (иммобилизацию), транспортируют в лечебное учреждение.

Во время обеспечения иммобилизации нужно следить за тем, чтобы в области повреждения кожа была максимальна натянута (например, если обожжена внутренняя поверхность локтя, фиксируют руку в разогнутом положении, если наружная — в согнутом). При транспортировке нужно соблюдать большую осторожность. В лечебном учреждении пострадавшему произведут первичную обработку ожога, устранят шок, введут противостолбнячную сыворотку, назначат местное и общее лечение.

Наверх>>>

Зажигательные смеси

Из материалов гражданской обороны нам известно о зажигательных смесях и веществах типа напалма, используемых в армиях России и зарубежных стран (термит, электрон, фосфор, пирогель, зажигательные жидкости).
Ожоги, вызванные зажигательными смесями в отличие от ожогов, вызванных другими факторами, заживают медленнее, после образуются грубые рубцы. Нередко такие ожоги приводят к инвалидности. По сравнению с другими ожогами, эти вызывают ожоговую болезнь при меньших размерах травмы.

Термит — смеси, содержащие оксиды железа и запальные составы. Горит почти без пламени.
Недопустимо использовать при тушении термита очень малое количество воды, т.к. эта смесь разлагает воду до кислорода и водорода, образуя гремучий газ (взрывоопасная смесь).

«Электрон» — сплавы, содержащие в основе магний, а также небольшой процент алюминия, цинка, марганца и железа.
«Электрон» горит ослепительно ярким, голубовато-белым пламенем при очень высоких температурах (2500 — 3000°С).
Термитные и электронные зажигательные бомбы тушат без особых проблем. Их засыпают песком, сбрасывают с крыш зданий на землю лопатами, помещают в бочку с водой.

Напалм — смесь различных сортов бензина или керосина с загустителем (алюминиевым мылом), которая горит при температуре 800—1200°С, образуя множество токсических веществ. Главным образом, при сгорании напалма образуется угарный газ. Горит красным пламенем. Если напалм попал на одежду, ее необходимо быстро сбросить с себя. Пламя сбивают песком, водой, прижимаются к земле. Под струей воды напалм может разбрызгаться и увеличить площадь повреждения, лучше погрузить пораженную часть тела в воду. Напалмовые ожоговые травмы в основном 3 и 4 степени.
Омертвевшие от ожога напалмом ткани коричнево-серого цвета, кожа вокруг краснеет, отекает, образуются волдыри с кровянистой жидкостью. При поражении лица человек ничего не видит, веки очень сильно отекшие. Такие ожоговые травмы сопровождаются нагноением, боль от этого сильнее, повышается температура, учащается пульс, в крови — анемия и лейкоцитоз. Заживление происходит очень медленно.

Пирогель — смесь сгущенного бензина с соединениями магния и асфальта (или смолы). Горит подобно напалму, но при более высоких температурах. В следствие того, что пирогель липнет к одежде, коже и всему, на что он попал, тушить его трудно .

Белый фосфор — образует дым даже при комнатной температуре, на воздухе самовоспламеняется, горит желтым пламенем.
Фосфорные ожоги имеют чесночный запах, светятся в темноте, при нарушении корки ожога дымят. Белый фосфор ядовит, он всасывается в кровь, вызывая серьезные нарушения нервной, сердечно-сосудистой системы, печени, почек. Фосфор тушат обливанием водой, накладыванием мокрой повязки. Химически «нейтрализуют» фосфор 2% раствором медного купороса, 5 % перманганатом калия, 3 % перекисью водорода в насыщенном растворе пищевой соды.

Ввиду сложности производства зажигательных смесей типа напалма в «домашних» условиях, изготовляют более простые в приготовлении смеси, например коктейль Молотова, какодайл.

Какодайл изготавливают из бутилового спирта, замещая кислород на мышьяк. Емкость с какодайлом взрывается при ударе о твердую поверхность, выделяется белый густой дым смертельного яда — мышьяка. После вдыхания в течение нескольких минут наступает смерть.
Коктейль Молотова готовят из 2/3 бензина, масла и других горючих жидкостей (спирта, керосина, ацетона и т.д.) Жидкость заливают в бутылку, мастерят фитиль, который поджигают. Пламя от коктейля Молотова невозможно потушить водой. При отсутствии огнетушителя нужно использовать песок, кататься по земле, использовать плотную натуральную ткань, чтобы перекрыть доступ кислорода к пламени.

Наверх>>>

Ожоги при радиационном воздействии

В условиях военных действий ожоги часто сопровождаются механическими травмами, лучевыми поражениями. Область ожоговой травмы может быть заражена радиоактивными веществами, это очень усложняет и замедляет заживление.
При ядерном взрыве выделяется световая энергия, вызывающая непосредственные (первичные) ожоги, а также вторичные травмы, возникающие при возгорании одежды. В очаге ядерного взрыва происходят многочисленные пожары. Яркая световая вспышка ядерного взрыва обжигает глаза (веки, роговицу и сетчатку), нередко приводит к временной или безвозвратной потере зрения, помутнению роговицы.

Если площадь ожога от ядерного взрыва составляет 10-15 % поверхности тела, может возникнуть ожоговый шок. Вначале получивший ожог человек очень возбужден, затем возбуждение сменяется торможением центральной нервной системы. Наблюдается тошнота и рвота, больного мучает жажда, т.к. резко снижается объем циркулирующей крови, что приводит также к снижению выделяемой мочи. У пострадавшего озноб, дрожь, симптомы отравления из-за выделения в кровь токсических веществ.
Первая помощь при ожогах от ядерного взрыва отличается тем, что на пострадавшего необходимо надеть противогаз и скорее доставить его в лечебное учреждение после всех обычных действий при ожогах. Здесь ситуация осложняется комбинированными травмами — сочетанием ранений, ожоговых травм, контузий с действием проникающей радиации и радиоактивных веществ.

Наверх>>>

Химические ожоги

При контакте тканей организма с концентрированными кислотами, щелочами и солями тяжелых металлов возникают химические ожоги.
Ожоги кислотами происходят при воздействии концентрированных серной, хлористоводородной, азотной, уксусной, карболовой кислот. На коже и слизистых образуется сухой темно-коричневый или черный струп с четкими границами. При ожоге кислотой нужно промывать струей воды место ожога в течение 15-20 минут. Исключением является серная кислота: она нагревается при разбавлении водой, что может усугубить ожоговую травму. Далее область ожога промывают растворами с щелочной реакцией — мыльной водой, раствором пищевой соды (1 чайная ложка на стакан воды).
Ожоги щелочами случаются при контакте с концентрированными едким натром, едким кали, нашатырным спиртом, негашеной известью. На поверхности ожога образуется влажный грязно-зеленый струп, неимеющий четких границ. После 20-минутного промывания области ожога под струей воды, проводят обработку растворами с кислой реакцией — раствором 2% лимонной или уксусной кислоты.
После обработки на ожоговую рану необходимо наложить асептическую повязку.

При ожогах фосфором необходимо смыть кусочки вещества под водой с помощью марли, ваты. Далее обработать рану раствором медного купороса. Категорически запрещено смазывать ожог после обработки маслом, жиром, т.к. это способствует всасыванию ядовитого фосфора.
Ожоги негашеной известью ни в коем случае нельзя промывать водой. Удаление вещества и обработку производят маслом. После этого накладывают марлевую повязку.
Наверх>>>

Электротравмы

При контакте человека с электрическим током высокого напряжения, а также молнией возникают электротравмы. Местные проявления электротравм напоминают ожоги 3 и 4 степени. Раны могут быть очень глубокими, доходить до кости. Края омозоленные, серо-желтого цвета.

Общие проявления электротравм могут заключаться в потере сознания, остановке дыхания, угнетении сердечной деятельности, снижении температуры. Все это может быть похожим на то, что пострадавший погиб. Однако выслушивание тонов сердца помогает определить признаки жизни. Все это случается при длительном контакте с током большой силы. Более легкими проявлениями является обморок, головокружение, общая слабость.

Первая помощь заключается в прекращении действия источника тока на пострадавшего. Нужно отключить напряжение поворотом рубильника, выключателем, убрать провода палкой или веревкой.

Нельзя прикасаться незащищенными руками к пострадавшему, это приведет к электротравме оказывающего помощь.

После ликвидации источника травмы пострадавшего необходимо осмотреть. При наличии ожогов необходимо наложить асептическую повязку. Дать пострадавшему обезболивающее (анальгин, пенталгин и т.д.), успокоительное (настойка валерианы, пустырника) и сердечное средство (валидол, валокордин, капли Зеленина). Последствия электротравм могут проявиться в течение нескольких часов (до инфарктных состояний), поэтому пострадавшего необходимо доставить в лечебное учреждение.

В случае тяжелых проявлений выполняют сочетание искусственного дыхания и непрямого массажа сердца до полного восстановления дыхания или определения явных признаков смерти (на каждое вдувание воздуха 5-6 надавливаний на область сердца).
Нельзя закапывать человека, которого ударило молнией, в землю. Закапывание препятствует действенной помощи, нарушает кровообращение и дыхание, переохлаждает пострадавшего.

Наверх>>>