Переходит ли пневмония в рак легких
Фиброз, туберкулёз или рак?
Многие исследователи и врачи-практики указывают на данные, что 65 – 90 пациентов из ста, страдающих раком легкого, особенно на первых стадиях, подвергаются неграмотному лечению по поводу банальной простуды, пневмонии, астмы, фиброза легких, туберкулёза и других патологий, имеющих сходную симптоматику.
Первичные признаки напоминают проявления обычного воспаления, которые часто игнорируют, и время для полного излечения онкологии оказывается упущенным. Даже явные симптомы рака 3 – 4 стадии, когда нарушается дренажная функция бронхов, спадаются стенки легкого, а воспаление становится агрессивным, путают с проявлениями фиброза лёгких.
Поэтому точная дифференциальная диагностика рака легкого имеет ключевое значение для раннего начала лечения.
Основные методы диагностики
При подозрении на раковые изменения в легочной ткани проводят обязательный стандартный комплекс диагностических исследований:
Физическое обследование и анализ всех, даже слабых признаков, указывающих на легочную патологию;
Цитологическое исследование образца мокроты. Клетки опухоли обычно выявляют при раке центрального отдела (при периферической онкологии их обнаруживают только при многократных анализах).
- Рентгенография грудной клетки в двух проекциях, прицельная рентгенография.
- Крупнокадровая флюорография.
- НСКТ — компьютерная низкодозированная спиральная томография.
- Магнитно-резонансное обследование (томография МРТ)
- ПЭТ или позитронная эмиссионная томография (выполняется при решении вопроса о хирургическом вмешательстве).
- Бронхоскопия (непосредственное визуальное исследование слизистой и бронхов с помощью бронхофиброскопа или эндоскопа).
- Биопсия (морфологическое исследование под микроскопом фрагмента ткани бронха). Применяется для подтверждения диагноза. Назначают после проведения рентгенографии и КТ.
- Трансторакальная плевральная пункция.
- Анализ крови на содержание специфических онкомаркеров.
- Исследование клеток в смывах после проведения бронхоальвеолярного лаважа. По диагностической ценности приравнивается к биопсии.
Отличия новообразований лёгких от других болезней
Туберкулез и рак
Чем отличается туберкулез от рака и как распознать болезни по внешним признакам?
Туберкулез и рак легких – совершенно разные патологии, хотя внешние проявления этих заболеваний очень похожи. Злокачественное образование возникает по причине клеточных мутаций и не является заразным, а туберкулез вызван микобактерией (палочкой Коха) и крайне заразен.
Симптомы, свойственные обеим патологиям:
- выраженная потеря веса;
- сильная слабость в мышцах, общая утомляемость;
- кашель разной степени интенсивности, одышка;
- присутствие в мокроте кровянистых включений;
- болезненность в грудной клетке;
- нарушение частоты и ритма биения сердца.
Как же отличить туберкулез от легочной онкологии? Имеется определенная разница в симптомах, которую замечает опытный врач.
| Рак лёгких | Туберкулёз |
|---|---|
| повышение температуры происходит время от времени, может давать «свечки» выше 38С, сопровождается сильной слабостью | температура тела повышена постоянно и держится в диапазоне 37.2 – 38C |
| Кашель в начале болезни редкий, далее – постоянный, приступообразный, надсадный, мучительный | сильный кашель с мокротой и выраженными мелкопузырчатыми хрипами; мокрота скудная, бесцветная, без запаха |
| появление крови в мокроте (обычно на 2 – 3 стадии ракового процесса) | кровохарканье по мере прогрессирования болезни |
| боль за грудиной становится интенсивнее с развитием онкологии, не снимается стандартными анальгетиками | боль на стороне поражения, чаще при кашле |
| нет | повышенная потливость, обильный пот ночью |
| появление отеков на лице, в области шеи | нет |
| синева слизистых оболочек, губ, пальцев, ушей, связанная с нехваткой кислорода при нарушении дыхательной функции | увеличение лимфоузлов, хронический насморк, анемия |
Чтобы дифференцировать туберкулез легких и рак, обращают внимание на следующие особенности:
- раковые изменения в клетках при цитологическом исследовании фрагмента ткани очага поражения и лимфоузлов;
- при онкологии наблюдают заметное снижение концентрации лимфоцитов, при туберкулезе, наоборот — увеличенное содержание лимфоцитов;
- при злокачественном процессе существенно снижается количество альбуминов в сыворотке и увеличивается уровень белков-глобулинов;
- диагностика туберкулеза предусматривает также исследование не менее трех проб мокроты под микроскопом по Цилю-Нильсену;
- при туберкулезе проба Манту дает яркую положительную реакцию, при этом отмечается уменьшение фракций альбуминов и увеличение глобулинов; при раке реакция на туберкулин отрицательная или слабоположительная, а изменений в составе белковых фракций не происходит.
Пневмония и рак легких
Специалисты утверждают, что нередко в результате неверно поставленного диагноза – воспаления легких, больному с начальной стадией легочной онкологии назначаются физиопроцедуры с глубоким прогреванием. Подобные роковые ошибки во много раз усиливают агрессию опухоли.
Обычно для уточнения диагноза начинают лечение противобактериальными средствами, меняя антибиотик через 3 – 5 дней. При этом считается, что если за 10 – 14 дней не выявляется значительного улучшения, то есть основания для онкологического диагноза.
По итогам лечения и обследования, пневмонию подтверждают такие факторы, как:
- острое начало;
- выраженные признаки воспалительных явлений (могут присутствовать и при онкологии);
- выслушивание влажных хрипов;
- более высокий уровень лейкоцитов и СОЭ, которые снижаются в процессе лечения пневмонии;
быстрый лечебный эффект на фоне антибактериальной терапии (но в начальной стадии ракового процесса у 25 – 40 пациентов из ста антибиотики также дают ложноположительный результат); - положительные изменения на рентгенограмме спустя 10 – 14 дней на фоне лечения антибиотиками.
Последний фактор имеет в дифференциации онкологической патологии наибольшее диагностическое значение. Признаки рака и воспаления легких при рентгенографии очень схожи, затемнения при обоих диагнозах бывают однородными и неоднородными.
Но при анализе особенностей рентгенограммы, отмечается:
- тени раковой опухоли на первых стадиях имеют четкие очертания, иногда сложную форму;
- тень прикорневого узла заметно выражена;
- при прогрессировании контур затемнения размывается, и вокруг опухоли становится заметным так называемый «венчик», имеющий короткие или длинные «лучистые тени» (шипы, отростки), образование которых обусловлено активным распространением раковых клеток вдоль стенок сосудов и бронхов;
- размеры опухолевого узла не уменьшаются после терапии антибиотиками.
Фиброз и рак
Фиброз легких – аномальный процесс в легких, при котором их стенки спадаются (сжимаются), а вместо нормальной функционирующей ткани формируется соединительная. Чем агрессивнее она разрастается, тем сильнее выражено развитие фиброателектаза – сближение стенок органа, замена спавшейся ткани фиброзной и нарушение дыхательной функции вплоть до удушья, как при астме.
Внешние симптомы онкологии и фиброза легких почти не отличаются, и многие считают, что фиброз легкого это рак, хотя патологии имеют разную природу.
Хотя базовые признаки на первых стадиях обоих заболеваний аналогичны, однако при прогрессировании фиброза легких и масштабных поражениях ткани наблюдается:
- более сильный, чем при онкологии цианоз слизистых;
- увлажненный кашель;
- интенсивное нарастание сердечной недостаточности: пульсация, набухание вен на шее, тахикардия;
- изменения концевых фаланг пальцев по типу «барабанных палочек», а ногтей по типу «часовых стёкол».
Симптомы изменения пальцев по типу «барабанных палочек» и ногтей по типу «часовых стёкол»
Однако эти признаки не специфичны. Бронхоскопия в случае фиброза также не рассматривается, как показательное диагностическое исследование.
Чтобы точно определить, что это фиброз лёгких, а не рак, среди исследований выделяют:
- Рентгенографию, при которой изменения при фиброзе обнаруживаются с обеих сторон, чаще в нижних сегментах.
- Компьютерную томографию (как второй значимый метод).
- Ангиопульмонографию, позволяющую выявить расширение центральных ветвей в легочных сосудах и сужение периферических.
- Биопсию. Этот метод, применяемый для дифференциации рака от фиброза легких, считают самым достоверным.
Источник
Коронавирусную инфекцию легко спутать с раком легких, предупредил врач-онколог, хирург Иван Карасев в разговоре с «Российской газетой». Он подчеркнул, что у данных заболеваний есть частичное совпадение клинических симптомов. В частности, речь идет о появлении кашля, выделении мокроты и затрудненном дыхании.
«Также при онкологии осложнения включают двустороннюю пневмонию (в 75% случаев), острый респираторный дистресс-синдром (недостаточное снабжение органов кислородом, — «Газета.Ru») (17%) и полиорганную недостаточность (11%)», — отметил эксперт.
Онколог-химиотерапевт Полина Шило подтвердила «Газете.Ru», что в проявлениях COVID-19 и рака легких действительно есть много общего. «В медицине в целом симптомы разных заболеваний совпадают очень часто. В этом и есть большая сложность нашей работы. В совпадении симптомов рака легкого и коронавирусной пневмонии нет большой интриги и чего-то специфического — ровно таким же образом могут совпасть симптомы бронхита и рака легкого», — пояснила медик.
Так, в мае министр здравоохранения Сахалинской области Владимир Ющук сообщил, что с момента начала пандемии COVID-19 в регионе было проведено более 12 тыс. исследований пациентов с подозрением на коронавирус с помощью компьютерной томографии (КТ).
Из этого числа было обнаружено всего 69 легочных заболеваний и основная доля из них составила не коронавирусная инфекция, как предполагалось, а онкология.
В апреле же у восьми жителей Оренбургской области также подозревали COVID-19, а вместо этого им диагностировали рак легких начальной стадии, рассказывала министр здравоохранения области Татьяна Савинова.
«Ситуация с с коронавирусной инфекцией закончится, а одна из главных проблем—онкологические заболевания легких — останется. Компьютерная томография (КТ) позволит выявлять рак на ранних стадиях, что существенно повысит шанс пациента на выздоровление», — заявила тогда чиновница.
Тем не менее некоторые формы рака даже на КТ можно спутать с коронавирусной инфекцией, из-за чего потребуются и иные обследования. Об этом «Газете.Ru» сообщил пульмонолог Алексей Никишенков. «Например, аденокарцинома легких (самое распространенное среди онкозаболеваний легких, — «Газета.Ru») дает тот же эффект «матового стекла», что и COVID-19», — заявил он.
В свою очередь Полина Шило подчеркнула, что бежать на компьютерную томографию при первом же появлении кашля не стоит – все же в подавляющем количестве случаев он проходит за несколько дней даже без лечения. «Не нужно пугаться и при каждой банальной простуде делать КТ. Это лучевая нагрузка, и вреда от нее в таком случае будет больше, чем пользы», — отметила Шило.
По ее словам, сильнее всего необходимо насторожиться, если человек заметил у себя затруднение дыхание. «И сам по себе, и тем более в сочетании с высокой температурой тела это симптом, который в обязательном порядке требует дополнительной диагностики вне зависимости от того, какой именно диагноз в итоге будет поставлен», — сказала онколог.
Если же у человека выделяется мокрота, паниковать не стоит, убеждена врач. «Сам по себе этот симптом не является чем-то катастрофическим — банальный бронхит может сопровождаться наличием мокроты.
Но если, например, в мокроте появляется кровь, тут уже обязательно обратиться к врачу, так как симптом довольно тревожный»,
— подчеркнула Полина Шило.
Медик также объяснила, что важнейшим признаком, который отличает коронавирусную инфекцию и другие заболевания от онкологии, является продолжительность симптомов. «Да, как я уже сказала, кашель сам по себе еще не означает большую проблему. Но сильный кашель в течение, например, месяца — это серьезное показание к тому, чтобы сделать снимки», — рассказала онколог.
В свою очередь пульмонолог Рустем Насретдинов заявил «Газете.Ru», что именно по причине разной скорости развития патологий спутать онкозаболевания с коронавирусом практически невозможно.
«Онкозаболевания развиваются постепенно, недели, месяцы, порой даже годы, но никак не несколько дней, как при коронавирусе», — сказал врач. При этом пациенты из-за длительности симптомов постепенно привыкают к ним —приспосабливаются к одышке, стараются меньше двигаться, подчеркнул он.
Насретдинов добавил, что одышка, кашель и затрудненное дыхание при онкологии появляются уже на поздних стадиях, и до этого времени человек не может не заметить, что с ним что-то происходит. Как рассказал эксперт, человек начинает сильно худеть, испытывает слабость.
Его слова подтвердила и онколог Полина Шило. «К сожалению, выявить рак на начальных стадиях действительно проблематично. Именно поэтому есть скрининг рака легкого, который входит в международные рекомендации. Это выполнение низкодозовой КТ грудной клетки 1 раз в 2 года злостным курильщикам, у которых 30 лет стажа по одной пачке в день», — заключила собеседница «Газеты.Ru».
При этом хирург-онколог Ростислав Павлов напомнил, что при любых жалобах, вне зависимости от заболевания, человеку стоит обратиться к врачу, а не ставить себе диагнозы самостоятельно. «COVID-19 безусловно усложняет диагностику других заболеваний, но нужно понимать, что алгоритм жалоб все равно всегда единый – нужно обратиться к терапевту, затем к специалисту и затем пройти ряд обследований», — пояснил врач «Газете.Ru».
Источник
- Аденокарцинома (НМРЛ), наиболее распространенный тип рака легких, который встречается примерно в 30-40% случаев.
- Подтип аденокарциномы называется бронхоальвеолярной клеточной карциномой, создает пневмоподобный вид на рентгенограмме грудной клетки.
- Плоскоклеточная карцинома (НМРЛ) является вторым наиболее распространенным типом рака легкого и отвечает за около 30% всех случаев.
- Рак крупной клетки (другой НМРЛ) отвечает за около 10% всех случаев.
- Малый клеточный рак легких отвечает за около 20% всех случаев.
- Карциноидные опухоли ответственны за 1% всех случаев.
Как выглядит рак легких (рисунок)?
Изображение Рака легких
Пневмония
Пневмония – это инфекция одного или обоих легких, обычно вызванная бактериями, вирусами, грибами или паразитами. Существует много видов пневмонии, основанных на типе микроба, вызывающего инфекцию. Более того, микробы могут вызывать различные виды пневмонии. Иногда пневмония влияет на часть одного легкого, а в других случаях инфекция распространяется по всем легким. У некоторых людей с пневмонией развиваются связанные с этим жидкости. Некоторые причины пневмонии могут быть очень разрушительными для легочной ткани, например, Staphylococcus aureus .
Одна треть всех людей, у которых развилась пневмония, впоследствии умерла от инфекции до того, как были обнаружены антибиотики. В настоящее время более 3 миллионов человек ежегодно заболевают пневмонией в Соединенных Штатах. Более полумиллиона из этих людей госпитализированы для лечения. Хотя большинство из этих людей выздоравливают, примерно 5% не оправиться от инфекции и умереть. Пневмония является шестой ведущей причиной смерти в Соединенных Штатах.
Изображение пневмонии
Каковы различия в признаках и симптомах рака легких и пневмонии?
Симптомы и признаки рака легкого
До четверти всех людей с раком легких могут не появляться никаких симптомов к тому времени, когда диагностируется рак. Эти раковые заболевания обычно диагностируются случайно, когда рентгенография грудной клетки проводится по другой причине. Тем не менее, большинство людей развивают симптомы рака легких перед диагностикой. Симптомы рака легких обусловлены прямым воздействием первичной опухоли. Однако, если рак распространился на другие части тела, это может вызвать проблемы с гормонами, кровью и функцией органов других органов.
Симптомы первичного рака легких включают:
- Кашель крови (кровохарканье), который встречается у значительного числа людей с раком легких. Любое количество кашляющей крови вызывает беспокойство. Если у вас кашель, который не исчезает или ухудшается, обратитесь к врачу за оценкой.
- Боль в груди, которая тупая, болящая и стойкая, возникает примерно у четверти людей с раком легких.
- Затрудненность дыхания обычно возникает из-за блокировки воздушного потока в части легкого, сбора жидкости вокруг легкого (плевральный выпот) или распространения опухоли во всех легких.
Другие признаки и симптомы рака легких включают:
- Хрипение или охриплость, которые вызывают закупорку или воспаление в легких.
- Повторные респираторные инфекции, такие как бронхит или пневмония.
Симптомы опухолей легких, которые распространились на другие участки тела, зависят от их местоположения и размера. Около 30% до 40% людей с раком легких имеют некоторые симптомы или признаки рака, который распространился.
Рак легких чаще всего распространяется на печень, надпочечники, кости и мозг.
- Метастатический рак легких в печени может вызывать потерю аппетита, чувствовать себя полноценным во время еды и, в противном случае, необъяснимую потерю веса.
- Метастатический рак легких в надпочечниках также обычно не вызывает никаких симптомов.
- Метастазы к костям чаще всего встречаются с малыми клеточными раками, но также встречаются с другими типами рака легких. Рак легких, который метастазируется в кости, вызывает боль в костях, обычно в позвоночнике, большие кости бедра (бедренные кости), тазовые кости и ребра.
- Рак легких, который распространяется на мозг, может вызвать трудности с видением, слабостью на одной стороне тела и / или судорогами.
Паранеопластические синдромы – это отдаленные, косвенные эффекты рака, не связанные с прямым вторжением органа в опухолевые клетки. Часто химические вещества, выделяемые из раковых образований, вызывают их. Симптомы паранеопластических синдромов включают:
- Клубнинг пальцев – нанесение дополнительной ткани под ногти
- Новое формирование кости – вдоль нижних ног или рук
- Повышенный риск сгустков крови в руках, ногах или легких
- Низкий уровень натрия
- Высокий уровень кальция
- Низкий уровень калия
- Дегенеративные состояния нервной системы иначе необъяснимы.
Симптомы и признаки пневмонии
Большинство людей, у которых развивается пневмония, первоначально имеют симптомы холода (верхняя респираторная инфекция, например, чихание, боль в горле, кашель), после чего следует высокая температура (иногда до 104 F), встряхивая озноб и кашель с производством мокроты. Мокрота обычно обесцвечена, а иногда и кровавая. В зависимости от местоположения инфекции, некоторые симптомы, скорее всего, будут развиваться.
Когда инфекция оседает в воздушных проходах, кашель и мокрота имеют тенденцию преобладать над симптомами. В некоторых случаях губчатая ткань легких, которая содержит воздушные мешочки, более активна. В этом случае оксигенация крови может быть нарушена, а также усиление легкого, что приводит к одышке. Время от времени цвет кожи человека может меняться и становиться темным или пурпурным (состояние, известное как цианоз) из-за плохой кислородостойкости их крови.
Единственные боли в легких лежат на поверхности легкого, в области, известной как плевра. Боль в груди может развиться, если внешние инфекции легкого близки к плевре вовлечены в инфекцию. Эта боль обычно острая и ухудшается при глубоком вдохе. Эта боль называется плевритной болью или плевритом.
В зависимости от причины инфекции единственным симптомом пневмонии может быть кашель, который ухудшается, головные боли и мышечные боли, которые развиваются медленно.
Дети и дети, у которых развивается пневмония, часто не имеют каких-либо специфических признаков инфекции грудной клетки, но развивают лихорадку, появляются очень плохо и могут стать летаргией. У пожилых людей также может быть несколько характерных симптомов пневмонии.
Что вызывает рак легких? Может ли побочный эффект вызвать рак легких?
Самая большая причина рака легких – курение сигарет. Исследования еще в 1950-х годах четко установили эти отношения.
- Сигаретный дым содержит более 4000 химических веществ, многие из которых были идентифицированы как вызывающие рак.
- Человек, который курит более одной пачки сигарет в день, имеет риск развития рака легких в 20-25 раз больше, чем тот, кто никогда не курил.
- Когда человек бросает курить, его или ее риск рака легких постепенно уменьшается. Примерно через 15 лет после выхода из организма риск рака легких снижается до уровня того, кто никогда не курил.
- Курение сигарет и труб повышает риск развития рака легких, но не так сильно, как курение сигарет.
Около 90% случаев рака легких возникает из-за употребления табака. Риск развития рака легких связан со следующими факторами:
- Количество курящих сигарет
- Возраст, когда человек начал курить
- Как долго человек курил (или курил перед уходом)
Риски получения рака легких включают:
- Пассивное курение или пассивное курение – это риск получения рака легких. По оценкам, ежегодно в США ежегодно происходят 3000 смертей от рака легких, которые связаны с пассивным курением.
- Загрязнение воздуха от автомобилей, заводов и других источников, вероятно, увеличивает риск развития рака легких, и многие эксперты считают, что длительное воздействие загрязненного воздуха аналогично длительному воздействию пассивного курения в плане риска развития рака легких.
- Воздействие асбеста увеличивает риск развития рака легких девять раз. Комбинация воздействия асбеста и курения сигарет повышает риск до 50 раз. Другой рак, известный как мезотелиома (тип рака внутренней оболочки грудной полости и наружная оболочка легкого, называемый плеврой, или облицовка брюшной полости, называемой брюшиной) также сильно связан с воздействием асбеста.
- Другие заболевания легких, такие как туберкулез (ТБ) и хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ), также создают риск развития рака легких. У человека с ХОБЛ риск развития рака легких в четыре-шесть раз больше, даже если эффект курения сигарет исключается.
- У человека, у которого был рак легких, чаще развивается второй рак легких, чем у обычного человека, который развивает первый рак легких.
Воздействие Радона и других токсинов
Радон является побочным продуктом природного радия, который является продуктом урана. Радон присутствует во внутреннем и наружном воздухе. Риск развития рака легких увеличивается при значительном долгосрочном воздействии радона, хотя никто не знает точного риска. По оценкам, 12% смертей от рака легких относятся к радонному газу или около 21 000 смертей, связанных с раком легких, ежегодно в США. Радон-газ является второй ведущей причиной рака легких в Соединенных Штатах после курения сигарет. Как и при воздействии асбеста, курение значительно увеличивает риск развития рака легких при воздействии радона.
Определенные профессии, в которых происходит воздействие мышьяка, хрома, никеля, ароматических углеводородов и эфиров, могут увеличить риск развития рака легких.
Источник