Параканкрозная пневмония и рак легких
Параканкрозная пневмония – это наиболее распространённое осложнение при раке лёгких. Очаг воспаления возникает точно в месте злокачественного новообразования, приводя к общему истощению организма. Сложность состоит в том, что развитие пневмонии при раке лёгких максимально сложно диагностировать. Основные симптомы практически незаметны на фоне стремительно развивающейся онкологии. Более того, признаки параллельного воспалительного процесса не всегда удается обнаружить на рентгенографии.
Параканкрозная пневмония – определение заболевания
Параканкрозная пневмония – это острое инфекционное воспаление тканей лёгких, или плевры. Специфика состоит в том, что воспалительный процесс возникает только там, где уже есть злокачественное новообразование. Дополнительный воспалительный процесс ухудшает рак, поскольку способствует его усиленному развитию. Таким образом, создаётся своеобразный «замкнутый круг», поскольку эти болезни взаимосвязаны.
Симптомы болезни чаще всего напоминают обычную простуду. Но это вовсе не значит, что с такой «пустячной» проблемой стоит обращаться к врачу. Для человека с ослабленным онкологией иммунитетом даже банальная ОРВИ может превратиться в серьёзную проблему.
Воспаление лёгких такого типа провоцирует дальнейшее развитие раковой опухоли. При этом организм больного человека не способен справиться с сопутствующими недугами. Комплексное лечение должно проводиться только в стационаре, поскольку ухудшение может наступить очень быстро. Оно включает в себя не только антибактериальную терапию, но и другие методы консервативного лечения. В крайних случаях прибегают к хирургическому лечению.
Параканкрозная пневмония встречается у почти 50% больных раком лёгких.
Причины возникновения и может ли заболевание перейти в рак легкого
Параканкрозная пневмония чаще всего имеет бактериальную природу. Основных возбудителя в этом случае сразу два: пневмококк и клебсиелла. Часто встречается смешанная инфекция, причиной которой становятся оба микроорганизма. В этом случае речь идёт о смешанной инфекции. Её опасность состоит в том, что клебсиелла выделяет после гибели сразу 3 опасных эндотоксина, могущих привести к тяжелой интоксикации.
Ослабленный онкологией иммунитет не имеет сил справиться с болезнью. Поэтому часто речь идёт об односторонней или двухсторонней пневмонии.
Кроме того, причиной болезни могут быть:
- Вирусная инфекция (обычный грипп или парагрипп, а также все риновирусы);
- Простейшие микроорганизмы (легионелла, хламидия, микоплазма).
Заражение часто происходит воздушно-капельным путём, например от больного вирусной инфекцией человека. Существуют и другие, менее распространённые пути инфицирования:
- Орально-фекальный;
- Алиментарный;
- Аутоимунный.
Например, заражение легионеллёзной инфекцией можно получить, если некоторое время находиться в помещении с кондиционером, фильтр которого давно не меняли.
Все эти микроорганизмы быстро проникают в лёгочную ткань и плевру через бронхи.
Ещё одной косвенной причиной параканкрозной инфекции становится химиотерапия. Химиотерапевтическое воздействие приводит к сильному ослаблению иммунитета, что «открывает ворота» для инфекций.
Симптомы и дифференциальная диагностика воспаления легких
Параканкрозная пневмония всегда начинается остро, с лихорадкой и признаками общей интоксикации организма. Это специфическая болезнь, для которой характерны:
- Выраженность признаков воспаления лёгочной ткани;
- Чувствительность к антибиотикотерапии;
- Дополнительные «тени» на рентгене лёгких.
Основные симптомы параканкрозного воспаления лёгких:
- Мучительные приступы сухого кашля, который не сопровождается выделением мокроты;
- Одышка;
- Сильная потливость, чаще всего ближе к ночи;
- Повышение температуры до отметок 38 – 39 С;
- Лихорадка;
- Сильная слабость;
- Астенический синдром;
- Боли в груди, усиливающиеся при кашле.
Воспалительный процесс в лёгких вызывает через некоторое время бронхиальную обструкцию. Это приводит к выделению гнойной мокроты, которую тяжело откашлять.
Параканкрозная пневмония вызывает сильные боли не только в груди. Боль может «отдавать» в район лопаток, плечо и даже на здоровое лёгкое.
Возможные осложнения
Несмотря на то, что параканкрозное воспаление лёгких само по себе является специфическим осложнением рака, оно может в свою очередь провоцировать тяжелые проблемы со здоровьем. На поздних стадиях параканкрозная пневмония приводит к таким опасным осложнениям, как:
- Экссудативный плеврит;
- Сепсис;
- Сердечная недостаточность;
- Ателектаз (спадание доли лёгкого);
- Тяжелая дыхательная недостаточность.
Из-за проявлений общей интоксикации организма болезнь приводит к нарушению функций всего организма.
Любое, даже самое незначительное ухудшение здоровья для человек с онкологией – это повод немедленно проконсультироваться с врачом.
Лечение
Лечение параканкрозной пневмонии начинается с комплексной диагностики в стационаре. Начало болезни сложно выявить, поскольку она «маскируется» под онкологические симптомы. Для её диагностирования недостаточно просто сделать рентген лёгких. Понадобятся такие дополнительные исследования, как:
- Общий развёрнутый анализ крови;
- Биохимическое исследование мокроты.
По результатам этих, а также дополнительных инструментальных исследований врач разрабатывает индивидуальную схему лечения. Комплексная терапия параканкрозной пневмонии включает себя:
- Консервативное лечение (медикаментозная терапия, лечебная гимнастика, дыхательная гимнастика);
- Физиотерапию (УВЧ, магнитотерапия, электрофорез).
Если начинаются необратимые осложнения, такие как экссудативный плеврит или деструктивные изменения в лёгких, прибегают к оперативному лечению. При экссудативном плеврите прибегают к пункции, позволяющей откачать жидкость. После этого ставят специальный дренаж.
Даже если лечение начато на ранней стадии болезни, выздоровление наступает очень тяжело. Но именно полное излечение создаёт положительный прогноз при лечении рака.
Медикаментозным способом
Основу медикаментозного лечения составляют антибактериальные препараты широкого спектра действия. Для этого применяют такие группы антибиотиков:
- Полусинтетические пенициллины;
- Препараты сульфаниламидной группы;
- Препараты тетрациклиновой группы.
В качестве поддерживающей терапии дополнительно применяются:
- Пробиотики;
- Эубиотики;
- Противовоспальтельные препараты;
- Поливитаминные комплексы.
Это позволяет уменьшить признаки общей интоксикации организма и укрепить общий иммунитет.
При хирургическом лечении параканкрозной пневмонии применяется промывание плевральной полости растворами антибиотиков широкого спектра.
Народными средствами
Самая большая ошибка, которую совершают онкологические больные – это попытки лечить появившуюся «простуду» домашними средствами. Лечение параканкрозной пневмонии должно проводиться только в условиях стационара. Никакие «проверенные» народные средства не способны вылечить болезнь.
Профилактика
Поскольку параканкрозная пневмония является осложнением рака лёгких, не существует действенных методов профилактики. Можно только не допустить тяжелого развития этой болезни. Для этого:
- Скрупулезно выполнять все рекомендации и назначения лечащего врача;
- При первых симптомах проконсультироваться с врачом для того, чтобы вовремя начать лечение.
Важно не пренебрегать помощью психолога, поскольку это позволяет создать позитивный настрой и желание бороться с болезнью.
Все про очаговый туберкулез легких
Народные средства от пневмонии описаны здесь.
Применение горчичников при пневмонии //drlor.online/zabolevaniya/legkix/pnevmoniya/mozhno-li-stavit-gorchichniki.html
Видео
Выводы
Параканкрозная пневмония развивается, как последствие ослабленного онкологией иммунитета. Её лечение как правило, начинается довольно поздно и является невероятно сложным. Чаще всего, медикаментозное лечение и физиотерапия не приносят успеха, тогда прибегают к оперативному лечению. Только в случае, если удастся справиться с возникшей параканкрозной пневмонией, можно говорить от излечении от рака в будущем. Узнайте, как выявить бессимптомную пневмонию в статье.
Источник
Параканкрозной (перифокальной) называют пневмонию, которая развивается в тканях легких вокруг злокачественного новообразования – рака (карциномы) легкого.
Рак легких является наиболее распространенным онкологическим заболеванием в мире.
По данным ВОЗ, карцинома легкого занимает лидирующую позицию в структуре заболеваемости населения злокачественными новообразованиями. По данным разных авторов, от 15 до 50% случаев рака легкого осложняется воспалением легочной паренхимы с обязательным вовлечением в патологический процесс альвеол.
Причины возникновения параканкрозной пневмонии
Соотношение мужчин и женщин в структуре заболеваемости раком легких составляет 6:1. Соответственно, частота заболеваемости параканкрозной пневмонией среди мужчин в разы превышает таковую среди женщин.
Параканкрозная пневмония является осложнением карциномы легких. В свою очередь, рак значительно усугубляет течение воспалительного процесса в легких.
Возбудителями параканкрозной пневмонии чаще всего являются пневмококки, реже – клебсиеллы, вирусы, микоплазмы, хламидии, легионеллы. Раковая опухоль угнетает местный иммунитет, поэтому вокруг новообразования создаются условия, благоприятные для развития патогенных и условно-патогенных микроорганизмов.
Рак
Микроорганизмы в процессе своей жизнедеятельности вырабатывают токсины, которые ухудшают микроциркуляцию в тканях легких, нарушают проводимость нервных импульсов по нервам, регулирующим дренажную функцию бронхов, вызывают некроз легочной ткани. В результате в просвете альвеол скапливается воспалительное содержимое, в котором обнаруживаются слущенный легочный эпителий, микроорганизмы, лейкоциты.
Еще одним из механизмов развития перифокального воспаления легких является механическое закупоривание (обтурация) просвета бронхов распадающейся раковой опухолью или вследствие ее прорастания в их просвет. В результате этого выведение мокроты из легких становится невозможным – в альвеолах скапливается экссудат.
К факторам риска, которые способствуют развитию параканкрозной пневмонии, относятся:
- курение пациента,
-
злоупотребление алкоголем, - работа во вредных условиях труда (на сквозняке, во влажных и прохладных помещениях, с вредными производственными газами),
- аспирация жидкостями (желудочным соком, рвотными массами, кровью),
- заболевания системы крови,
- наличие хронических заболеваний органов дыхания,
- сердечно-сосудистые патологии, протекающие с застоем в малом круге кровообращения.
Эти факторы приводят к закупориванию или уменьшению просвета бронхов, нарушению микроциркуляции в тканях легких, снижению бронхопульмонального и общего иммунитета пациента.
Клиника и диагностика перифокального воспаления легких
Если на момент возникновения пневмонии известно о наличии у больного рака легкого, то диагностика параканкрозной пневмонии не составляет труда. Если же онкологический диагноз пациенту не поставлен, то такую пневмонию очень трудно отличить от других видов воспаления легких.
Основными клиническими проявлениями перифокального воспаления легких являются:
-
внезапное повышение температуры, - боль в грудной клетке, усиливающаяся при дыхании,
- одышка,
- кашель,
- выделение гнойной мокроты с прожилками крови,
- интоксикационный синдром (слабость, озноб, тошнота, головные боли, отсутствие аппетита).
При перкуссии над очагом поражения определяется тупой звук, а при аускультации – хрипы, крепитация.
Лабораторные анализы крови выявляют признаки острого воспаления (повышение количества лейкоцитов, сдвиг лейкоформулы влево, повышение СОЭ).
Рентгенологическая картина обнаруживает участок затемнения, что без особой онкологической настороженности врача-рентгенолога может трактоваться как очаг воспаления.
Заподозрить, что у пациента имеет место пневмония на фоне карциномы легких, можно лишь детально узнав его анамнез (историю болезни). На рак легких у больного, особенно у мужчины, старше 40 лет, могут указывать симптомы, появившиеся до начала пневмонии (за несколько месяцев или лет):
-
упорный кашель, - изменение голоса,
- необъяснимые повышения температуры тела,
- боли в грудной клетке, особенно той же локализации, что и при пневмонии,
- похудание вплоть до истощения,
- кровь в мокроте.
Для параканкрозной пневмонии характерно одновременное появление болей в грудной клетке и повышение температуры. Настораживающим симптомом для перифокального воспаления легких является кровь в мокроте («,ржавая», мокрота), которая появилась сразу же при первых признаках пневмонии.
Иногда удается обнаружить раковые клетки при проведении микроскопии мазка мокроты. Раковые клетки в мокроте определяют у 50-80% пациентов с центральной карциномой. При периферическом расположении новообразования вероятность их обнаружения в мокроте уменьшается до 30-50%.
При малейшем подозрении на наличие карциномы легких у пациента с признаками легочного воспаления, требуется проведение дополнительных, более точных диагностических методов. Основными методами диагностики, которые используются для дифференциального диагноза непараканкрозных пневмоний с параканкрозной, являются:
-
Рентгенография органов грудной клетки в нескольких проекциях. - Бронхография.
- Бронхоскопия с биопсией.
- Компьютерная томография.
- Диагностическая торакотомия.
- Пункция плевральной полости.
Одной из главных отличительных особенностей параканкрозного воспаления является отсутствие уменьшения рентгенологических признаков и клинического эффекта на фоне проводимой антибактериальной терапии.
Лечение параканкрозной пневмонии
Лечением параканкрозной пневмонии должны заниматься совместно терапевты (пульмонологи) и онкологи. Тактика лечения перифокального воспаления легких очень отличается от лечения других видов пневмоний. Она включает мероприятия, направленные на лечение собственно злокачественного новообразования, а также на лечение воспаления легких.
Консервативная терапия пневмонии включает:
-
антибиотикотерапию, - патогенетическое лечение,
- детоксикационное лечение,
- симптоматическую терапию,
- иммуностимулирующее лечение,
- немедикаментозные методы (физиотерапию, ЛФК).
Антибиотикотерапия, несмотря на ее малоэффективность при этом виде пневмонии, назначается с целью ограничения воспалительного процесса. В начале заболевания назначаются антибиотики широкого спектра действия, после получения результатов бактериологического исследования мокроты – антибиотики, к которым чувствительны возбудители пневмонии.
В основе патогенетической терапии лежит назначение препаратов, улучшающих дренажную функцию бронхов и способствующих отхождению мокроты. При необходимости проводят лечебную бронхоскопию.
Детоксикационное лечение направлено на уменьшение признаков интоксикации, которая развивается как вследствие острой пневмонии, так и вследствие отравления организма продуктами жизнедеятельности раковых клеток. Детоксикационная терапия проводится путем массивных инфузий на фоне контролируемого диуреза, то есть совместно с мочегонными препаратами. При необходимости проводятся гемосорбция, плазмаферез и другие аппаратные процедуры.
При неэффективности консервативной терапии прибегают к хирургическому лечению. В зависимости от размера опухоли, стадии онкологического процесса, его распространенности и наличия метастазов операции могут быть паллиативными (в случаях распада опухоли с отдаленным метастазированием) или радикальными (удаление легкого с опухолью вместе с регионарными лимфоузлами).
Прогнозы при параканкрозной пневмонии неблагоприятны. Появление перифокального воспаления легких является плохим прогностическим признаком рака легкого, поскольку свидетельствует о нарушении жизненно важной функции организма – дыхания.
Прогноз для больного может быть относительно благоприятным лишь при небольших размерах опухоли, отсутствии ее метастазирования и своевременно проведенном лечении онкологической патологии, которая и служит основной причиной возникновения параканкрозной пневмонии.
Загрузка…
Источник
Пневмония при раке легких очень похожа на обычную пневмонию. Многие случаи лечения трагически заканчивались лишь потому, что больные вовремя не обращались в больницу, была неправильно назначена терапия и неверно поставлен диагноз. Учитывая сходство воспаления легких и пневмонии при раке, современные врачи пульмонологи должны тесно сотрудничать с онкологами для достижения хороших результатов в лечении заболевания.
Причины возникновения заболевания
Поскольку легкие являются единственным органом, который напрямую связан с внешней средой, то именно они подвержены прямому влиянию частиц в воздухе в неизменном виде. Вдыхаемые микрочастицы, будто облепливают стенки слизистой легких. На слизистой оболочке есть природные фильтры:
- микроворсинки, которые находятся внутри;
- эпителий, который вырабатывает слизь и рецепторы кашлевого рефлекса.
Эпителиальные клетки контактируют с воздухом, в котором находятся пыль, пыльца растений, выхлопные газы автомобилей, табачный дым, пыль заводов и ТЭЦ. Все это ежесекундно подвергает клетки эпителия к патологическим мутациям и развитию новообразований в клетках.
Диагностика пневмонии при раке легких затрудненная, поскольку оба заболевания имеют схожие симптомы. Пневмония при раке сопровождается постепенным ухудшением самочувствия у больного. Это обуславливается постепенным развитием опухоли и метастаз.
Температура тела не поднимается выше 38 градусов, и она практически не сбивается. Обычная пневмония характеризуется резким ухудшением самочувствия. Температура может быть очень высокой, и она сбивается лекарственными препаратами.
Симптомы пневмонии и рака легких
Параканкрозная пневмония выражается в том, что вокруг опухоли воспаляется легочная ткань. Следовательно, это заболевание встречается только при наличии онкологического процесса в легких. Иммунитет у больных сильно снижается, из-за чего болезнь плохо поддается лечению. Для параканкроза характерен:
- сильный кашель и одышка;
- головокружение и головная боль;
- быстрая утомляемость, сонливость;
- слабость и потеря аппетита;
- повышение температуры до 39 градусов.
Кашель становится постоянным, и избавиться от него невозможно. Он сопровождается:
- слизисто-гнойной мокротой;
- болью в грудной клетке;
- кровохарканье.
Пневмонию от параканкроза может отличить специалист при наличии рентгена легких, томографии и лабораторных анализов. Пневмония начинается довольно быстрым и острым началом, поддается лечению антибиотиками. Выздоровление наблюдается уже через 10–14 дней.
Методы диагностики
Чтобы правильно установить диагноз и степень заболевания, в первую очередь необходимо сделать клинические анализы и биохимические исследования, которые покажут степень воспалительного процесса и анемию.
После этого необходимо сделать исследование мокроты, которая может быть ржавого цвета или с прожилками крови. В ней находятся патогенные организмы, которые являются возбудителями. Их ищут в смывах слизистой бронхов и биопсии тканей. Такие методы диагностики помогают обнаружить рак на начальной стадии.
Рентгенографию делают на специальном аппарате в двух проекциях. Снимки показывают:
- наличие жидкости, которая указывает на воспалительный процесс;
- на снимках тени опухоли имеют четкое очертание по краю;
- на поздних стадиях видны отростки.
Если у врача есть сомнения, тогда не лишней будет линейная томография. Если по каким-то причинам невозможно провести лучевые методы диагностики, то на помощь приходит бронхоальвеолярный лаваж. Это диагностическая процедура, во время которой вводится в легкие и бронхи нейтральный раствор, затем его удаляют и изучают состояние дыхательных путей и состав извлеченной жидкости.
В жидкости, полученной в результате исследования, находят возбудителей заболевания. Правильный диагноз врач ставит при наличии сильного непрекращающегося кашля и боли в груди. У больного может наблюдаться потеря веса. Если уже проводилась противовоспалительная терапия, и не было никакого улучшения, то это указывает на наличие рака легких.
Бронхоальвеолярный лаваж для диагностики пневмонии
Особенности лечения пневмонии при раке легких
Общепринятая форма лечения воспаления легких абсолютно не подходит или даже бессильна при лечении пневмонии на фоне рака. Поскольку без борьбы с раком невозможно победить пневмонию, то и терапию необходимо согласовывать онкологам и пульмонологам.
Лечение проводят с использованием:
- антибиотиков;
- инфузионной терапии;
- муколитических, бронхолитических и отхаркивающих препаратов;
- противораковой терапии;
- хирургического вмешательства.
Инфузионная терапия при лечении пневмонии
Антибиотики для лечения пневмонии при метастазах легких необходимы, чтобы приостановить воспалительный процесс, а так же не дать ему распространяться дальше. Сразу начинают применять антибиотики широкого спектра действия:
Макролиды для лечения пневмонии при раке легких
- пенициллины;
- фторхинолоны;
- макролиды.
Конкретный вид антибиотика, к которому бактерии оказались наиболее восприимчивы, подбирается после получения результатов исследования мокроты. Нельзя забывать в данной ситуации и о приеме пробиотиков и эубиотиков, чтобы не нанести вред организму дисбактериозом.
Следующим шагом лечения является дезинтоксикация. Её проводят пациентам с целью уменьшения интоксикации и проводят довольно интенсивную инфузионную терапию вместе с мочегонными препаратами.
Необходимо улучшить дренажную функцию, и тем самым обеспечить очищение бронхов от мокроты. Для этого используют муколитические, бронхолитические и отхаркивающие препараты. С их помощью мокрота разжижается и легче отходит, освобождая дыхательные пути. Бронхи после этого очищаются от бактерий.
Противораковая терапия
Когда основные проявления пневмонии устранены и пациент чувствует облегчение, применяют противораковую терапию.
Чтобы уменьшить размер опухоли и предотвратить её рост, врачи-онкологи применяют лучевую и химиотерапию. Но на фоне пневмонии при онкологии их применение усиливает воспаление легких, так как иммунитет сильно подавлен. Поэтому врачи делают эти процедуры лишь после того, как снимают проявление острого параканкрозного процесса.
Если есть возможность удалить опухоль, то врачи идут на этот шаг. Условием для проведения такой операции является отсутствие метастазирования и распада опухоли. Врачам ничего другого не остается, как удалить опухоль вместе с легким. Конечно, это довольно серьезная и радикальная операция, но её цель — продлить жизнь человеку. Если рак не был обнаружен на первой стадии, то чаще всего обойтись без хирургического вмешательства не получается.
Видео по теме: Пневмония
Источник