Падает гемоглобин при пневмонии у

396 просмотров

13 мая 2020

Здравствуйте. Я нахожусь на лечении вирусной пневмонии. Гемоглобин 80. Врачи хотят вливать железо внутривенно. Прочитала в интернете что при ковиде в крови и так большое содержание железа! И при его вливаниях состояние может ухудшится! Что делать? При мне бабуле вливали кровь, как ей было плохо не передать!

Возраст: 44

Хронические болезни: Гипертония. Есть лабораторные показатели анализов в электронном виде.

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гематолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Гематолог, Врач КДЛ

Добрый день, для быстрого лечения железодефицитной анемии врачами вполне может использоваться такой подход. Если есть температура и воспалительная реакция, то могут добавить еще эритропоэтин для усвоения железа. Но в любом случае все индивидуально, обсудите это с лечащим врачом, они должны действовать согласно федеральным стандартам лечения.

Светлана, 13 мая

Клиент

Евгений, На сколько критичный у меня уровень гемоглобина? 5 дней были месячные плюс воспаление легких при ковид. Могу ли я переждать какое то время, что восстановится. Степень тяжести 1 еще сохраняется по кт?

Педиатр, Терапевт, Массажист

Содержание железа в организме не меняется вне зависимости от того существует там пневмония или нет. На самом деле у короновируса есть способности разрушать эритроциты, поэтому нарушается перенос кислорода от легких к тканям не только усвоение легкими кислорода из-за воспаления. Для того, чтобы строить новые эритроциты необходимо достаточное количество железа. Поговорите с вашим врачом, Обсудите ваши анализы. Пускай озвучат вам цифры ферритина, они должны быть равными вашему весу или около того. Если они меньше, то железо показано. Поинтересуйтесь этой цифрой у врачей, и тогда уже давайте ваше Согласие или несогласие на вливание железа

Светлана, 13 мая

Клиент

Наталья, прочитала в инете что при случаях вливания железа состояние ухудшалось вплоть до летального исхода. При мне бабульке вливали кровь. Сначала ее жутко трясло, на следущий день появилось кровохарканье и результат реанимация! Последствий не знаю.

Педиатр, Терапевт, Массажист

Переливание крови это совсем другая категория. И плохо при переливании крови становится совсем не от железа, чаще всего от несовместимости клеток крови с плазмой больного. Есть масса факторов, совместимости крови, не всегда они совпадают. Железо же будут вам вливать синтетический препарат. И он будет безопасен при пониженных цифрах ферритина у вас. При повышенных цифрах отказываетесь от манипуляции.

Врач КДЛ

Здравствуйте, Светлана!
Чтобы точно знать нужно ли железо, Вам необходимо сдать сывороточное железо и ферритин.
Опираясь на результаты, принимать решение о необходимости и целесообразности внутривенного введения.

Гематолог

Здравствуйте, Светлана!
Железо повышается при SARS-COV-2 это действительно так, но это характерно для людей с изначально нормальный уровнем гемоглобина. В вашем случае анемия может осложнить течение Ковид и увеличить сроки реабилитации.

Терапевт

Добрый день! Если вам собираются вводить внутривенно железо, значит в крови низкий ферритин. Это белок, в составе которого железо откладывается в организме, чтобы не возникало железодефицитной анемии. Кроме того, он же является провоспалительным белком, и повышается всегда в острую стадию воспаления. Если такое происходит, то дополнительно нагружать организм железом для увеличения ферритна не нужно, поскольку в этом есть свои риски.
Поинтересуйтесь у Врача, какой у вас уровень ферритина, там если он низкий, то введение железа Внутривенно показано. Перед инфузией вам проведут аллергопробу на переносимость, и если все будет нормально, железо введут полностью. В основном переносится хорошо, только инфузия должна быть медленная капельная.

Светлана, 14 мая

Клиент

Лариса, у меня 6-7 дней были менструации. При этом перед поступлением почти сутки без еды на фоне температуры 39.
Сейчас врачи склоняются что гемоглобин низкий из за миомы и собираются сделать выскабливание! Не опасно ли это при таком гемоглобине???

Терапевт

Если нет других причин анемии, то по мнению ваших врачей миома является источником метроррагий (обильных маточных кровотечений, которые являются причиной анемии и железодефицита). Но только Выскабливание повлечёт за собой дополнительную кровопотерю, что ещё больше снизит гемоглобин. Поэтому,перед проведением любого планового оперативного вмешательства, проводят лечение анемии, что в вашем случае вероятно и планируется сделать внутривенным железом.
В любом случае, вы должны быть в контакте со своим врачом, и он должен ответить вам на все интересующие вас вопросы.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 2 человека,

средняя оценка 1.5

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Источник

 
#1  

24.05.2016, 21:35

Начинающий участник

 

Регистрация: 30.10.2013

Адрес: x

Сообщений: 12

Сказал(а) спасибо: 6

Низкий гемоглобин на фоне пневмонии

Здравствуйте.

Пациент – бабушка, 88 лет, рост 160, вес, 55
диагностирована пневмония, ОАК сдан в один день с рентгеном. До рентгенаОАК принимала сумамед.

по анализу очень низкий гемоглобин – 69
полный анализ приложен.

подскажите план дальнейших действий.

 
#2  

24.05.2016, 21:56

Модератор форума по гематологии

 

У бабушки скорее всего железодефицитная анемия, полагается исключать опухолевые заболевания ЖКТ как причину такой анемии (если она конечно не постится/вегетарианит в том числе и поневоле из-за отсутствия средств на приобретение полноценной еды)

__________________
Искренне,
Вадим Валерьевич.

 
#3  

24.05.2016, 22:26

Начинающий участник

 

Регистрация: 30.10.2013

Адрес: x

Сообщений: 12

Сказал(а) спасибо: 6

Спасибо. Скорее всего с питанием проблемы в периоды, когда она одна живет. Подозреваю, что в основном ест хлеб. Когда приезжают дети-внуки ( дето) стараемся чтобы питалась нормально.
Нужно ли сейчас, во время лечения пневмонии и до обследования ЖКТ препарат железа?

 
#4  

24.05.2016, 22:32

Модератор форума по гематологии

 

Да, нужен, только при остром процессе он может плохо усваиваться, оптимальнее было бы в/венно венофер

__________________
Искренне,
Вадим Валерьевич.

 
#5  

24.05.2016, 22:52

Начинающий участник

 

Регистрация: 30.10.2013

Адрес: x

Сообщений: 12

Сказал(а) спасибо: 6

Понятно, спасибо.
Подскажите еще, что будет лучше венофер или ферринжект, и дозировку.

 
#6  

24.05.2016, 22:54

Начинающий участник

 

Регистрация: 30.10.2013

Адрес: x

Сообщений: 12

Сказал(а) спасибо: 6

Дополнительный вопрос: контрольный анализ делать сразу после курса? Нужен ли анализ на ферритин?

 
#7  

24.05.2016, 23:01

Модератор форума по гематологии

 

если можете позволить феринджект, то его было бы предпочтительнее – при такой анемии может понадобиться в сумме и 1000 мг; главное начать с малых доз 100-200 мг и при хорошей переносимости по 200-400 мг за 1 раз 1-2 раза в неделю, контрольный анализ не ранее чем через 3 недели, ферритин может быть ложноповышен из-за воспаления легких, микроцитоз, гипохромия, анизоцитоз – все указывают на железодефицитный генез, можно сделать железо и ожсс перед введением – если будет их соотношение менее 20%, то подтвердит ЖДА

__________________
Искренне,
Вадим Валерьевич.

 
#8  

25.05.2016, 08:16

Начинающий участник

 

Регистрация: 30.10.2013

Адрес: x

Сообщений: 12

Сказал(а) спасибо: 6

Источник

Такое опасное инфекционное заболевание как пневмония требует незамедлительного лечения. Если есть подозрения, обязательно нужно сдать анализы на пневмонию.

Анализ

Симптоматика пневмонии

Статистика, увы, свидетельствует, что почти каждый второй житель планеты сталкивался с этим недугом. Еще до сдачи анализов на пневмонию определить болезнь можно по таким признакам:

  • Больного бросает в жар, температура поднимается стремительно до 39-40 градусов;
  • Частый кашель с обильной мокротой, в которой можно заметить кровянистые и гнойные массы;
  • При небольших физических нагрузках и даже в состоянии покоя мучает одышка;
  • В груди дискомфортное состоянии;
  • Общая слабость, потливость, плохой аппетит и сон из-за воспалительного процесса и интоксикации.

Иногда пневмония протекает почти бессимптомно, есть лишь сухой кашель, слабость и боли в голове.

Какие анализы нужны при подозрении на пневмонию

Пневмония успешно лечится. Но пациенту может грозить гибель. Вот почему так важно быстро определить болезнь и начать лечение. Если симптомы вызывают у доктора подозрения, то он обязательно направит на:Диагностика пневмонии

  • Общий анализ крови;
  • Тест на мокроту;
  • Тест на мочу;
  • Биохимический анализ крови;
  • Флюорографию.

Особенно важный показатель — тест на кровь. Не всегда такой тест отражает проблему. Если иммунитет слабый, то в крови не будет никаких заметных изменений.

Дополнительные исследования

Нередко назначают (в дополнение к основным анализам) УЗИ сердца, так как при воспалении легких страдает и сердце. Нарушения в работе этого органа могут быть следствием пневмонии, либо самостоятельным заболеванием, требующим лечения. Так как наличие еще и воспаления легких приведет к ухудшению.

Еще один дополнительный метод – бронхоскопия. Это эндоскопический метод, благодаря которому можно обнаружить инородные предметы в легких, опухли и воспаления, аномалии в развитии легких, бронхов.

Бронхоскопия

Какие виды пневмонии бывают

Пневмония может возникать по разным причинам. Поэтому различают:

Любая форма пневмонии требует комплексного адекватного лечения, опирающегося на точные анализы.

Как передается инфекция

Передача пневмонииПневмония вызывается обычно такими патологическими микроорганизмами как стафилококки, пневмококки и гемофильная палочка. Крайне редко недуг вызывают клебсиеллы, кишечная палочка. В этом случае болезнь протекает особенно тяжело.

Передается болезнь через предметы обихода и вещи, на которые вместе с мокротой попали бактерии, через руки, воздушно-капельным путем.

Но речь идет только о путях передачи – не самого воспаления легких, а лишь возбудителя недуга. А далее разовьется болезнь или нет, зависит от иммунитета человека.

Общий анализ крови при воспалении легких

Общий анализ крови показывает сразу несколько важных параметров.

Эритроциты

Эти компоненты крови разносят кислород по клеткам организма. При простудных заболеваниях их количество падает. А при воспалении легких может немного увеличиться, чтобы дать отпор болезнетворным бактериям и вирусам.

Эритроциты

Ретикулоциты

Это такие клетки, которые образуются костным мозгом. Из них впоследствии рождаются истинные эритроциты. Если в организме проблемы, то ретикулоцитов в крови становится больше, для того, чтобы переродиться в эритроциты и пополнить ряды «борцов» с бактериями и вирусами. Массовая гибель эритроцитов – кровеносных телец, осаждение эритроцитов по результатам анализа говорит о воспалительном процессе.

Ретикулоциты

Тромбоциты

Даже при воспалении их количество должно оставаться неизменным, количество имеет значение только при свертываемости крови.

Тромбоциты

Лейкоциты

Это клетки иммунной системы, которые непосредственно борются с чужеродными бактериями и выводят продукты их жизнедеятельности. Высокое содержание лейкоцитов говорит о том, что в данном случае идет воспалительный процесс с присутствием бактерий, например, пневмококковой пневмонии.

Лейкоциты

Лимфоциты

Их увеличение говорит о вирусном происхождении пневмонии. Эти клетки ответственны за распознавание болезнетворных «пришельцев», а также за выработку антител.

Лимфоциты

Моноциты

Это крупные иммунные клетки, которые борются с инфекцией. Если их много, то тест прямо указывает на наличие воспаления в легких. Эти клетки выводят болезнетворные микроорганизмы, а также обезвреживают мертвые клетки организма.

Моноциты

Гемоглобин

Это компонент эритроцитов, который способствует поглощению кислорода в легких и высвобождению его в тканях. Если гемоглобин падает, это говорит о воспалительном процессе и снижении иммунной защиты организма.

Гемоглобин

СОЭ

Это показатель скорости осаждения эритроцитов. То, с какой скоростью выпадают в осадок эритроциты, говорит о степени воспалительного процесса. СОЭ можно считать одним из главных показателей при сборе анализов на пневмонию. Существуют нормы СОЭ для детей, взрослых, беременных, показатели различны.

СОЭ

Биохимический анализ крови

Биохимический анализ крови – один из главных показателей, с которого и начинают. Он показывает происходящие метаболические процессы организме:Биохимический анализ крови

  • Сбои в работе внутренних органов;
  • Присутствие патологической флоры, а также продуктов их жизнедеятельности. А это, в свою очередь, показывает на степень заболевания.

Берут такой тест из вены. И в бланке результата биохимического анализа крови указаны три графы: норма, реальное положение, степень отклонения от нормы. Ели бланк заполнен вручную лаборантом, значит анализы приводились вручную, если автоматически – то и система анализа также автоматическая.

Лучшими показателями считают те, что выполняются комбинированно – вручную и автоматически. Автомат не может дать реальную картину: состав крови может различаться в зависимости от изменений, связанных с гормональным сбоем, сменой питания, режима сна и отдыха и так далее. Биохимический анализ крови может меняться даже при прорезывании зубов.

Анализ мокроты

Анализ мокроты указывает на степень поражения организма пневмонией, а также на причину возникновения воспаления. Если и биохимический анализ крови, и общий указывает на наличие проблемы, то обязательно делается посев мокроты. И он указывает на конкретные грибки и бактерии, а также их реакцию на те или иные препараты. Можно получить и дополнительные сведения:Анализ мокроты

  • Если в выделениях есть кровянистые вкрапления, то это свидетельствует об очаговой или крупозной пневмонии — поражении всей доли легкого;
  • Если мокрота ярко-желтая, то, скорее всего, речь идет об аллергическом течении болезни;
  • Желчные пигменты в мокроте указывают на очень серьезное поражение, когда часть легких уже начала постепенно заполняться кровью.

Сложно взять мокроту на анализ у малышей. Они склонны ее проглатывать. Поэтому чаще всего берут слизь из носа на анализы.

Общий анализ мочи

Еще один важный показатель – общий анализ мочи. У здорового человека моча прозрачная, без осадка, с характерным желто-коричневым цветом (цвет может меняться из-за употребления некоторых продуктов, но это не говорит о патологии). При воспалении легких и пневмонии в моче наблюдается осадок, сама жидкость мутная. Это говорит о наличии белка, а он свидетельствует о воспалении.

Общий анализ мочи

Рентгенологическое исследование

Рентгенологическое исследованиеПри подозрении на пневмонию человека отправляют еще и на рентгенологическое обследование. Этот метод дает возможность увидеть очаги поражения легких пневмонией. Эти патологические участки отражаются темным светом на снимке.

Есть еще и компьютерная томография. Она позволяет увидеть патологию в деталях, в самом ее зародыше. Это более точное обследование – даже небольшие рубцы от перенесенного ранее недуга не останутся незамеченными.

Все названные методы исследования дают в совокупности истинную картину происходящих процессов в организме, позволяют определить причины заболевания, степень поражения легких, а также состояние иммунной системы. В итоге врач назначит адекватное лечение.

В каких случаях полагается госпитализация

Не всегда больного с пневмонией направляют на стационарное лечение. Это необходимо только для пожилых людей и детей, а также беременных женщин. Остальные пациенты могут получить лечение и в домашних условиях. Но все зависит от состояния. Госпитализации подлежат те пациенты, у которых:

При тяжелой дыхательной недостаточности стоит госпитализировать больного

При тяжелой дыхательной недостаточности стоит госпитализировать больного

  • Тяжелая дыхательная недостаточность;
  • Нарушение сознания;
  • Требуется вентиляция легких с помощью специальной аппаратуры;
  • Состояние стремительно ухудшается;
  • Поражено несколько долей легких;
  • Артериальное давление упало;
  • Количество мочи резко сократилось.

При наличии хотя бы одного из признаков, больного направляют на больничное лечение в условиях стационара. Круглосуточное наблюдение з состоянием, принятие адекватных мер поможет быстрее справиться с критическим состоянием и полностью избавиться от болезни. Иммунитета против пневмонии не образуется. Но вакцинация от гриппа поднимает общий уровень иммунитета, что убережет от заражения пневмонией.

Видео по теме: Диагностика и лечение пневмонии

Источник