Озокерит при пневмонии у детей

Парафинотерапия и озокеритотерапия относятся к процедурам теплолечения. Озокерит с парафином для детей назначают в терапии детского церебрального паралича, дисплазии тазобедренного сустава, травмах, при повышенном тонусе мышц. Парафин и озокерит оказывают тепловое воздействие на организм. Лечение относительно безопасное при учете всех противопоказаний. Терапию теплом можно проводить в домашних условиях.

Понятие парафинотерапии и озокеритотерапии, показания, ограничения к назначению

Теплолечение – это использование нагретых субстанций или предметов для лечения различных патологий. Согревание тела осуществляется за счет прямого контакта источника тепла с кожей.

Тепло оказывает стимулирующее влияние на обменные процессы в тканях. Такой эффект наблюдается только при длительном воздействии теплом (30-60 минут). Тепловое воздействие может снять болевой синдром, увеличить кровоток, ускорить отток лимфы из тканей. Основными методиками теплолечения являются парафинолечение и озокеритотерапия.

Парафинолечение, основные методики

Парафинотерапия – это методика физиотерапии, которая предусматривает использование медицинского парафина. Он представляет собой высокомолекулярные углеводные молекулы, относящиеся к метановым производным. Парафин производят из нефтепродуктов. Для физиотерапевтического лечения применяют продукт с высокой степенью очистки.

Парафин – это вещество белого цвета. Он имеет умеренно твердую структуру, плавится при 52-55°С, хорошо удерживает тепло, не дает ему проходить через себя. Эти свойства в теплотерапии имеют большое значение. Парафиновую массу используют для аппликаций.

Перед применением парафина вещество следует нагреть до 95°С. Растапливают парафин в специальных парафинонагревателях, работающих на электричестве. Работа нагревателей основана на методике «водяной бани».

Основные методы парафинотерапии:

• Кюветно-аппликационный метод.
• Салфетно-аппликационный метод.
• Метод наслаивания.
• Метод парафиновой ванны.

Кюветно-аппликационная методика подразумевает применение специальной кюветы, которая имеет размер, необходимый для нанесения аппликации. В кювету укладывают клеенку, на нее выливают расплавленный парафин. Толщина слоя парафиновой массы составляет 1-2 см. После остывания еще мягкий парафин вынимают из емкости. Массу накладывают на поверхность тела клеенкой вверх. Сверху накрывают место прогревания одеялом.

Салфетно-аппликационная методика предусматривает нанесение марлевой салфетки, смоченной в парафиновой массе, на поверхность тела. Толщина наложения должна составлять 0,5 см. На слой массы укладывают салфетку (8-10 слоев марли). На марлевую прослойку накладывают клеенку, а затем одеяло.

Наслаивающая методика подразумевает намазывание парафина кисточкой на толщину 1-2 см. Слой массы накрывают клеенкой. Сверху укрывают одеялом.

Методика ванны – это способ, при котором используют ванночку. На кисть или ступню намазывают кисточкой парафиновую массу на 1-2 см, после чего накрывают клеенкой. Обработанную конечность опускают в ванночку с парафином (60-65°С). Допускается применять вместо ванночки мешок из клеенки.

Перед нанесением парафиновой массы следует насухо вытереть кожный покров во избежание ожогов, сбрить волосы на коже (в месте наложения). Можно смазать вазелином участок кожного покрова с выраженным оволосением. Это предупредит прилипание волосков к парафину после его затвердения.

Озокеритолечение, свойства, правила применения озокерита

Озокеритолечение проводится при помощи озокеритового аппликатора. Он представляет собой производное нефтепродуктов. Озокерит – это горная порода. Его еще называют «горным воском». После добычи вещество очищают. Для осуществления физиолечения применяют озокерит только высокой очистки.

Плавится вещество при температуре от 52 до 68°С. Озокерит способен еще больше сохранять тепло, чем парафин. Тепловая энергия, имеющаяся в озокерите, практически не уходит. Поэтому тепло сохраняется еще дольше, чем при применении парафиновой массы.

В составе озокеритовой массы имеются компоненты, стимулирующие работу вегетативной системы. Использование озокерита помогает усилить восстановление нервных волокон. В озокеритовой массе также были обнаружены гормоноподобные компоненты, которые показаны в терапии бесплодия.

Показания и ограничения для использования озокеритовой или парафиновой аппликации

Аппликационные методики имеют свои ограничения и показания к использованию. При назначении терапии доктор обязательно учитывает их.

Показания к постановке аппликаций:

• Воспалительные патологии (во время выздоровления, негнойные).
• Патологии двигательной системы (артриты, артрозы, деформации суставного аппарата).
• Болезни периферических нервов, особенно после ушибов, переломов.
• Болевой синдром в период восстановления после ушибов, растяжений.
• Усиленная моторика стенок полых органов (кишечника, желудка, желчного и мочевого пузыря).
• Контрактуры суставного аппарата из-за сильного спазма мышц.

Аппликационную терапию не используют при остром и гнойном воспалении, обострении хронических патологий, нарушениях чувствительности.

Область и правила применения парафино- и озокеритотерапии в детской практике

Парафин с озокеритом для детей используется у новорожденных, грудных детей, пациентов дошкольного и школьного возраста. Лечение назначают больным с детским церебральным параличом, при наличии контрактур, сильных спазмов мышц. Парафинотерапию для детей используют при гипертонусе мышц, а также кривошее. Аппликационная терапия назначается при кашле, респираторных заболеваниях.

Озокерит для детей назначают для лечения невритов или ущемления нерва. Он позволяет восстановить структуру нервного волокна, ускорить проведение нервных импульсов. Также озокеритотерапией допускается лечить повреждения нервных волокон после ушибов, травм.

Новорожденным и грудничкам парафинотерапию назначают при гипертонусе мышц. Берут марлевую ткань, сложенную в несколько слоев. Ее смачивают растопленным парафином. На марлевую ткань накладывают полиэтилен. Сверху ребенку надевают шерстяные носки.

При проведении физиолечения следует обязательно следить за температурой парафина, чтобы предупредить ожоги. Кожа у грудных малышей намного нежнее, чем у детей старшего возраста. Перед физиолечением температуру аппликационной массы проверяют локтем или термометром.

Сеанс у грудничков должен длиться 7-10 минут, у новорожденных – до 5 минут. Курсовая терапия составляет 10 физиопроцедур. При необходимости лечение можно повторить.

Можно накладывать озокерит на ножки ребенка. Он лучше удерживает тепло. Часто его применяют при детском церебральном параличе (ДЦП). Вещество способствует снижению спазма мускулатуры, ускорению проведения импульсов по нервным волокнам. Методика проведения физиотерапии аналогична парафинотерапии. Лечение значительно облегчает реабилитацию при ДЦП.

Парафиновые и озокеритовые аппликации можно наносить на всю ногу, только до колена или на стопы в зависимости от патологии. При вальгусной деформации коленного сустава парафин или озокерит наносят на ногу с захватом коленного сустава, голени и стопы. Аппликации делают на руки и ноги одновременно при ДЦП, задержке речи и общего развития. На фоне терапии речевая функция значительно улучшается при проведении терапии 2-3 раза за год. Парафино- и озокеритолечение часто назначают педиатры и логопеды.

При простуде и болезнях дыхательной системы парафин накладывают на ноги и руки, верхнюю часть спины. Озокерит при кашле детям назначают на спину, но только на этапе восстановления. В острый период болезни лечение проводить нельзя.

Парафин можно накладывать на область шеи. Лечение используют при выраженной кривошее. На фоне физиолечения снижается спазм «кивательной» мышцы. Температура массы должна быть не более 40-45 °С. Длительность терапии составляет 7-10 минут (в зависимости от возраста). Курсовая терапия составляет 10 физиопроцедур. При необходимости лечение можно продлить.

Аппликационную методику применяют для терапии дисплазии тазобедренного сустава (ТБС). Парафин наносят на область бедра и тазобедренного сустава. Процедура длится 5-10 минут. Курсовая терапия составляет 20 сеансов. При необходимости лечение повторяют через месяц. Использование физиотерапии позволяет улучшить состояние сустава.

Аппликационную терапию допускается делать в домашних условиях. Для этого следует обратиться к доктору для исключения ограничений. Также нужно уточнить последовательность проведения физиопроцедуры. Для терапии нужно приобрести медицинский парафин или озокеритовую массу. Перед применением аппликационного материала следует обязательно прочитать инструкцию. Во время терапии нужно соблюдать пропорции наложения аппликатора. Нагревать его следует на водяной бане.

Нельзя растапливать парафин и озокерит в микроволновой печи и на прямом огне.

Купить озокеритовую и парафиновую массу можно в аптечных пунктах, специализированных магазинах. Цена на озокерито-парафиновый аппликатор составляет 164-290 рублей. Озокерит стоит от 120 рублей. Парафин имеет стоимость от 117 рублей. Лучше покупать специальные детские аппликаторы. Они более безопасны.

Заключение

Аппликационные тепловые физиопроцедуры позволяют лечить гипертонус, кривошею, дисплазию тазобедренных суставов. Допускается проведение терапии у пациентов с детским церебральным параличом. Лечение можно осуществлять самостоятельно дома. Перед терапией следует обратиться к доктору. Если соблюдать все правила проведения физиопроцедуры, она принесет только пользу.

Коронавирусная инфекция стала самой обсуждаемой темой
последнего времени. Это респираторное заболевание, а особенно его угрожающие
последствия, стали основной страшилкой современности, хотя в 80% случаев оно
протекает легко и относительно без последствий. Только у 20% заболевших
«корона» протекает в тяжелой форме. Как известно, вызывающий ее вирус может
провоцировать возникновение пневмонии, т. е. воспаления легких, в 2—5% случаев
приводящей к тяжелым осложнениям, уносящим жизни.

Особенности пневмонии при коронавирусе

Для коронавирусной инфекции типично развитие вирусной
атипичной пневмонии, которая может развиваться как практически сразу же после
заражения, так и уже после возникновения основных симптомов заболевания. При
ней в легких и бронхах, а точнее в их мельчайших составляющих, альвеолах и
бронхиолах, возникает острый воспалительный процесс, но часто это
сопровождается смазанной клинической картиной, что и отличает атипичную
пневмонию.

Развитие пневмонии опасно не только при коронавирусе, но и в целом. Ведь, несмотря на весь прогресс медицины, она остается опасным заболеванием, входящим в первую десятку болезней, приводящих к смерти больных даже в самых развитых странах.

Пневмония после коронавируса может быть первичной и
вторичной. В первом случае она вызывается самим вирусом SARS-CoV-2 и, как правило, протекает атипично. Во втором случае она
носит вирусно-бактериальную природу и может сочетаться с первичным воспалением
легких или же выступать его поздним осложнением, то есть такая пневмония
развивается уже после перенесения коронавирусной инфекции. Замечено, что
бактериальная флора чаще всего присоединяется к вирусу на 4—7 день и может
выступить главной причиной воспаления легких.

Вызывать пневмонию после коронавируса могут и другие виды вирусов, в том числе гриппа, парагриппа, кори, аденовирус и пр., если после выздоровления от «короны» человек столкнулся с этими инфекциями.

При попадании вируса из носовой или ротовой полости в бронхи
возникает отек слизистых оболочек, изменяется рН, что нарушает движение
ресничек, ответственных за естественное очищение нижних дыхательных путей. Постепенно
бронхи отекают все больше, а их просветы перекрываются слизью, что серьезно
затрудняет прохождение воздуха. В результате сильно страдает газообмен легких, в
кровь поступает меньше кислорода, что приводит к возникновению гипоксии. Это
отрицательно сказывается на работе всего организма, в том числе головного
мозга, а не только легких. Кроме того, при поражении легких SARS-CoV-2 наблюдается нарушение синтеза сурфактанта – особого вещества,
призванного обеспечивать правильную работу альвеол и защищает их от образования
рубцовой ткани, т. е. развития фиброза. В результате развивается вирусная пневмония.

Вирусные частицы проникают в клетки альвеол, там
размножаются и впоследствии высвобождаются в легкие, а клетка погибает. Таким
образом, одновременно поражается большое количество альвеол, нарушается их целостность
и повышается проницаемость стенок. Это приводит к тому, что в них нарушаются
обменные процессы, жидкость проникает в межклеточное пространство, что приводит
к нарушению водно-солевого обмена. Поскольку в пораженных альвеолах скапливаются
разрушенные элементы клеток, лейкоциты, эритроциты, это приводит к отеку
легких. При разрушении поврежденных клеток стенки альвеол спадаются, что провоцирует
развитие нарушений дыхания, тяжесть которых зависит от объема поражения легких.

Как правило, начало развития коронавирусной инфекции
плавное. Изначально поднимается температура до субфебрильных значений, т. е. до
37,5°С,
и возникает слабость. Это может сопровождаться незначительным першением в
горле, покраснением, слезоточивостью глаз. Обусловленная вирусом SARS-CoV-2 пневмония обычно развивается на
8—9 день от начала заболевания. Во многих случаях это протекает бессимптомно, в
чем и заключается основное коварство воспаления легких такого типа. Иногда
пневмония возникает уже на 5—6 день от начала заболевания. У ряда больных это
сопровождается нарушениями работы ЖКТ, в том числе тошнотой, диареей, реже
рвотой, а иногда и появлением сыпи на коже. По собранным данным, подобное
протекание заболевания характерно для перенесения «короны» в менее тяжелой
форме.

На более поздних этапах развития пневмонии возникает
надсадный сухой кашель, боль в груди и одышка. Появление подобных признаков
является поводом для немедленного обращения за медицинской помощью, поскольку
характерное для коронавируса воспаление легких может приводить к тяжелым
последствиям, в том числе необратимому фиброзу, что существенно снизит качество
жизни, станет причиной инвалидности или даже смерти больного.

При прогрессировании воспалительного процесса в легких
наблюдается возникновение острого дистресс-синдрома, что сопровождается:

• повышением температуры тела до высоких значений,
  вплоть до 39°С;
• снижением артериального давления;
• учащением сердцебиения (тахикардией);
• прогрессированием дыхательной недостаточности, в
  том числе усилением одышки, цианозом (посинением) носогубного треугольника,
  задействованием в дыхании вспомогательной мускулатуры (мышц живота, шеи) и т.
  д.

При тяжелой одышке больные стараются принять вынужденное положение тела: сидя, уперев руки перед собой в стул, кровать или колени.

Если в это время сделать КТ легких, на полученных снимках
будут видны обусловленные вирусным поражением двусторонние изменения в легких в
виде затемнений округлой формы, склонных сливаться между собой и формировать
так называемый рентгенологический признак «эффект матового стекла». После
разрешения воспалительного процесса, отмершие участки легких заменяются
фиброзными рубцами. Рентген не дает такой исчерпывающей информации, как КТ, и в
легких ситуациях при незначительном объеме поражений легких может вовсе
оказаться бесполезным, так как изменения не будут видны.

Также обусловленная коронавирусом пневмония сопровождается
поражением стенок сосудов легких с нарушением свертываемости крови. Это
приводит к образованию тромбов и резкому увеличению риска развития
тромбоэмболии.

Но если заболевание осложняется присоединением бактериальной
флоры, т. е. развитием вторичной вирусно-бактериальной пневмонии, клиническая
картина становится значительно ярче уже с первых дней. В таких ситуациях
больным будет досаждать сначала приступообразный сухой кашель, постепенно
сменяющийся влажным с отхождением густой, слизисто-гнойной мокроты.

Выраженная лихорадка – типичный признак бактериальных
инфекций. При этом она может сохраняться достаточно долго и плохо поддаваться
купированию жаропонижающими средствами. Нередко наблюдаются боли в груди разной
интенсивности, усиливающиеся при кашле, чихании, движениях.

В целом вирусная пневмония при адекватном лечении длится от 2-х недель до 4—6 недель.

Пневмония особенно опасна для пожилых людей старше 65—70
лет, а также лиц, имеющих сопутствующие заболевания, в частности:

• патологии сердечно-сосудистой системы, поскольку
  их наличие повышает риск тяжелого течения заболевания и летального исхода;
• сахарный диабет, как хроническое эндокринное
  заболевание, сопровождающееся поражением мелких кровеносных сосудов, в том
  числе легких, высокими концентрациями сахара в крови;
• бронхиальную астму, хроническую обструктивную
  болезнь легких, так как уже присутствует постоянный воспалительный процесс в
  легких;
• ВИЧ, онкозаболевания, в том числе пациентов, проходящих
  лучевую терапию или химиотерапию, поскольку это снижает сопротивляемость
  организма инфекциям и повышает риск протекания пневмонии в тяжелой форме.

Диагностика

Диагностика пневмонии после коронавируса в целом
осуществляется так же, как и в других случаях, т. е. включает сбор анамнеза, в
рамках чего врач выясняет, когда появились первые признаки заболевания, как оно
протекало, когда наступило ухудшение и т. д. Обязательно проводится
аускультация легких, во время которой можно услышать характерные хрипы,
заметить учащение сердцебиения и дыхания. Также обязательно измеряют сатурацию,
т. е. определяют уровень насыщения крови кислородом. Эта неинвазивная процедура
занимает меньше минуты и осуществляется с помощью пульсоксиметра, надеваемого
на палец больного.

Непременно проводится ПЦР тест на SARS-CoV-2, а также рентгенография органов грудной клетки или
компьютерная томография. В рамках диагностики пневмонии также обязательно выполняется:

• ОАК – показывает СОЭ, рост концентрации
  лейкоцитов и лимфоцитов, лейкоцитарную формулу, а также ряд других параметров,
  что позволяет установить наличие бактериальной инфекции, хотя не дает данных о
  ее природе;
• ОАМ – помогает установить характер
  воспалительных изменений;
• биохимический анализ крови – дает возможность обнаружить
  наличие метаболических нарушений;
• посев мокроты – позволяет уточнить диагноз и
  точно определить возбудителя пневмонии или исключить присоединение
  бактериальной или грибковой микрофлоры;
• анализ крови на присутствие lg M и lg G на микоплазмы и хламидии;
• анализ крови на lg M и lg G COVID-19.

Все эти анализы крайне важны, поскольку позволяют установить
причину развития воспаления легких, его возбудителя и чувствительность к
различным лекарственным средствам. Это позволяет разработать наиболее
эффективную тактику лечения пневмонии.

Лечение пневмонии после COVID-19

Воспаление легких легкой степени тяжести может лечиться дома
под строгим контролем терапевта или педиатра. При этом важно обеспечить
максимальную изоляцию больного от остальных членов семьи. Если это возможно, и больной
способен сам себя обслуживать, стоит на время переехать в другое жилье для
полной самоизоляции. При отсутствии такой возможности больному следует
постараться выделить отдельное помещение, посуду, полотенце и т. д. Также
обязательно нужно регулярно проветривать комнату и проводить влажную уборку во
избежание заражения других членов семьи.

Больному, проходящему лечение пневмонии при коронавирусе в
домашних условиях, необходимо обеспечить обильное питье, причем желательно
отдавать предпочтение теплым напиткам, например, компоту, воде, морсу. Но от
кофеинсодержащих напитков, в частности кофе, чая, энергетиков, лучше
отказаться, так как они оказывают стимулирующее действие на нервную систему,
повышая активность и «отвлекая» организм от борьбы с инфекцией.

Обязательной госпитализации подлежат:

• больные в тяжелом состоянии с признаками острого
  дистресс-синдрома;
• дети младше 2-х лет;
• пожилые люди старше 65 лет;
• беременные женщины;
• больные, имеющие так же сахарный диабет,
  бронхиальную астму, ХОБЛ, ИБС и другие тяжелые сопутствующие заболевания;
• онкобольные, в особенности проходящие курс химиотерапии
  или лучевой терапии.

При диагностировании изолированной вирусной пневмонии, т. е.
при получении отрицательных результатов анализов на бактериальную микрофлору,
пациентам назначаются препараты 4-х групп:

• противовирусные средства;
• интерфероны;
• дезинтоксикационные препараты;
• средства симптоматической терапии;
• витамины.

Таким образом, специфического лечения вирусной пневмонии не существует, а все мероприятия направлены на поддержание организма, пока иммунная система ведет борьбу с вирусом и вызванными им изменениями в легких.

При присоединении вторичной бактериальной инфекции
обязательно назначаются антибиотики. Но при пневмонии после коронавируса их
нередко назначают даже при отсутствии подтверждений наличия бактериальной
микрофлоры с целью снижения риска осложнения течения и без того опасного
воспаления легких. Поэтому антибиотики часто назначаются всем больным с
подтвержденным диагнозом COVID-19
и при пневмонии после него.

В особенно тяжелых случаях в состав медикаментозной терапии включают кортикостероиды, обладающие выраженными противовоспалительными свойствами и помогающие защитить стенки сосудов альвеол от повреждения. Их вводят внутривенно короткими курсами.

При развитии дыхательной недостаточности и низком уровне
сатурации пациентов лечат в отделении интенсивной терапии с применением
экстракорпоральной мембранной оксигенации, т. е. искусственного введения в легкие
кислорода за счет использования зондов и других средств. В особенно сложных
случаях больных вводят в искусственную кому и подключают к аппарату
искусственной вентиляции легких до стабилизации состояния больного и устранения
риска летального исхода.

Противовирусные препараты

Пневмония, обусловленная SARS-CoV-2
– новое явление для современной медицины, которое стало вызовом для нее и
поставило задачу подобрать и синтезировать новые эффективные по отношению
именно к этому штамму вируса препараты. Так, сегодня для лечения воспаления
легких в таких ситуациях применяются лекарственные средства на основе
ингибиторов протеаз, в которых действующим веществом выступает лопинавир,
ритонавир, авифавир.

Также достаточно хорошо себя зарекомендовали в борьбе с SARS-CoV-2 противомалярийные препараты, в
частности хлорохин и дезоксихлорохин. Но они отрицательно сказываются на работе
сердечно-сосудистой системы, поэтому решение об их применении, особенно у
пациентов с заболеваниями сердца и сосудов, принимается строго индивидуально
после тщательного взвешивания рисков и ожидаемой пользы.

В последние годы на фармацевтическом рынке появилась масса противовирусных средств общего назначения: Арбидол, Амиксин, Оциллококцинум и пр. Еще до появления COVID-19 они часто назначались педиатрами и терапевтами при ОРВИ, гриппе и других вирусных инфекциях. Их эффективность была подтверждена в ходе проведения клинических исследований и доказано, что препараты такого рода способствуют повышению естественных защитных сил организма, а также останавливают или как минимум замедляют размножение вируса. Поэтому их также нередко рекомендуют принимать при пневмонии при коронавирусной инфекции или возникшей уже после ее перенесения.

Интерфероны

Интерфероны – естественные биологически активные вещества,
вырабатывающиеся в организме человека в ответ на вирусную инвазию. Сегодня их чаще
всего получают генно-инженерными методами. Препараты на основе интерферонов
нередко назначают с самых первых дней перенесения вирусных инфекций, в том
числе спровоцировавших развитие воспаления легких, так как они обладают
противовоспалительными и иммуномодулирующими свойствами. Но пока что нет
убедительной доказательной базы их эффективности.