Ожоги у детей для врачей

Каждый маленький ребенок деятельно и очень активно изучает окружающий мир. Родительские наставления не всегда оберегают кроху от опасного любопытства, в результате ребенок может получить различные травмы.

Ожоги тела у детей относятся к наиболее частым и достаточно тяжелым травматическим повреждениям кожи и мягких тканей. Чаще всего от ожогов страдают дети в возрасте 2-3 лет.

Родители обязательно должны знать, как оказать первую помощь при термическом ожоге у ребенка

Опасность ожогов для детей

Ожогом называется травматическое повреждение кожи и близлежащих тканей, вызванное воздействием высокой температуры или химического вещества, электричества или горячих солнечных лучей. В домашних условиях химические ожоги у детей происходят крайне редко, наиболее частыми повреждающими факторами становятся горячие жидкости (кипяток, суп), открытый огонь или нагретые бытовые предметы (утюг, духовой шкаф).

Годовалые малыши часто хватают и опрокидывают на себя емкости с горячей водой, кипятком либо в них садятся. В первом случае типичным местом локализации ожоговых поражений является верхняя часть тела, лицо, живот, руки и ладони, во втором – ягодицы, наружные половые органы и задняя часть нижних конечностей (например, ступни).

Физиологические особенности строения детской кожи таковы, что ожог первой или второй степени может вызвать и не очень горячая жидкость. Несовершенные компенсаторные и регуляторные способности детского тела могут привести к возникновению ожоговой болезни. При этом состоянии нарушается нормальное функционирование всех органов и систем организма вплоть до летального исхода.

Серьезную угрозу представляют собой и последствия ожогов. Длительно незаживающие мокнущие раны, уродливые шрамы на коже, рубцовые контрактуры суставов вследствие поражения мышц, тяжелая психологическая травма преследуют пострадавшего всю жизнь (см. также: мокнущая рана у ребенка: особенности лечения).

Симптомы термических ожогов разной степени

Любой ребенок даже при небольшом ожоге громко плачет и кричит, однако при обширных ожогах малыш апатичен и заторможен. Неповрежденные кожные покровы бледные, иногда цианотичные, пульс учащен. Появление жажды и последующей рвоты говорит о возникновении ожогового шока.

В зависимости от глубины поражения тканей различают следующие степени ожогов:

• 1 степень – выраженное покраснение (гиперемия) места ожога, отек, жжение и сильная болезненность кожи;
• 2 степень – в толще кожи на различной глубине образуются пузыри (волдыри, буллы) с прозрачной желтоватой жидкостью;
• 3 степень – поражение и отмирание (некроз) кожи во всех слоях с образованием струпа серого или черного цвета;
• 4 степень – обугливание кожи, связок, мыщц и костей.

Тяжесть состояния ребенка при термическом ожоге зависит от его возраста, площади обожженной поверхности и глубины поражения. Чем младше ребенок, чем больше область повреждения, тем тяжелее течение ожога, тем дольше будет длиться выздоровление.

Первая помощь при ожоге у ребенка

Правильно и своевременно оказанная первая доврачебная помощь определяет прогноз развития болезни. Что же делать, если малыш ошпарился кипятком, обжегся о горячий утюг, кожа на месте ожога вздулась пузырями или вовсе слезла?

Прежде всего, родителям пострадавшего не нужно паниковать, стоит взять себя в руки и соблюдать следующий алгоритм действий:

1. прервать контакт с высокотемпературным или химическим агентом, снять намокшую одежду;
2. охладить пострадавшую поверхность несильной струей проточной прохладной (не ледяной) воды на протяжении 15-20 минут (возможно дольше), пока не возникнет чувство онемения кожи;
3. наложить на пострадавшую поверхность стерильную марлевую повязку;
4. дать ребенку обезболивающие препараты, как в таблетках, так и других формах (ректальные суппозитории, внутримышечные инъекции – при наличии соответствующих навыков).

Важно незамедлительно вызвать скорую медицинскую помощь или доставить ребенка в детскую больницу.

Особенности лечения ожогов у детей разного возраста

Груднички и дети в возрасте до 1 года, а также дети с ожогами более 2% тела или с повреждениями лица, верхних дыхательных путей, глаз, наружных половых органов проходят лечение от ожогов исключительно в стационарных условиях. Термические ожоги у детей лечатся в домашних условиях при условии, что степень ожога не выше первой, редко – второй, а площадь повреждения не превышает 2%.

В медицинском учреждении проводится первичная хирургическая обработка: раневая поверхность промывается минимально травматичными методами с помощью антисептических растворов. Волдыри вскрываются у основания, их содержимое выпускается, крышка пузыря не снимается.

Накладывается асептическая повязка. Экстренная иммунизация против столбняка проводится у непривитых по календарю вакцинации детей.

Медикаментозное лечение

Лечение аптечными препаратами в первую очередь направлено на профилактику вторичного бактериального заражения раны. Наиболее эффективные средства, способные вылечить ожог у ребенка:
(подробнее в статье: средства от ожогов у детей)

• антисептические растворы и спреи: Мирамистин, Хлоргексидин, Диоксидин;
• антибактериальные мази: Офломелид, Левомеколь, Левосин, эмульсия Синтомицина, тетрациклиновая, гентамициновая мазь и др.

Обработать ожоговую поверхность можно с применением специальных противоожоговых повязок, уже пропитанных антисептиком и имеющих губчатую структуру. Такие повязки не прилипают к ране, легко накладываются и снимаются.

Обезболить раневую поверхность помогает мазь Процелан. Ускоряют заживление ожоговых ран и регенерацию тканей средства на основе пантенола: Бепантен, Декспантенол.

Если рана начала рубцеваться, можно мазать ее гомеопатической мазью Траумель С. Антигистаминные препараты снизят зуд заживающей раны. Для общего обезболивания и устранения симптомов лихорадки применяются нестероидные противовоспалительные средства, разрешенные к применению у детей, соответственно возрасту: Ибупрофен, Парацетамол.

Народные средства

Ожоги 1 степени без нарушения целостности кожных покровов можно лечить народными средствами только после согласования с врачом. Чем лечить малыша, если ребенок несильно обжег руку, например, утюгом?

После охлаждения раны необходимо убедиться в отсутствии пузырей и проникающих вглубь подлежащих тканей ожоговых каналов. Затем можно намазать место ожога маслом облепихи и повторять эту процедуру несколько раз в сутки. Противовоспалительный и регенерирующий эффект этого средства будет способствовать ускорению процесса заживления.

Подобное действие оказывает сок алоэ. Свежий лист алоэ необходимо разрезать вдоль на плоские части, срезом помазать поврежденную поверхность, оставить на ранке под марлевой повязкой на час-полтора (повторять процедуру 2 раза в день).

Сок алоэ обладает ранозаживляющим и регенерирующим действием, поэтому он очень эффективен при лечении ран от ожогов

Для ускорения заживления можно попробовать натертый сырой картофель с медом. Картофелину среднего размера очистить, натереть на мелкой терке, добавить чайную ложку меда, использовать в виде компресса на 15-20 минут 2-3 раза в день.

Народные средства и аптечные лекарственные препараты можно чередовать. Однако если после недели домашнего лечения улучшений не наступило, рана приобрела неприятный запах, появилось гнойное отделяемое, необходимо срочно обратиться к врачу.

Что категорически запрещено делать при ожоге у ребенка?

При оказании первой доврачебной помощи ни в коем случае нельзя:

• сразу после травмы накладывать противоожоговое средство – для начала необходимо хорошо охладить пострадавший участок;
• наносить на ожоговую поверхность сырой яичный белок, т.к. возрастает риск инфицирования раны;
• обрабатывать обожженное место любым маслом, кремом на основе вазелина, сметаной или кефиром, поскольку масло закупорит поры кожи, а молочные продукты содержат кислоту, которая еще больше ранит кожу;
• отдирать прилипшую к ожогам ткань одежды – так рана травмируется еще сильнее;
• охлаждать место ожога льдом – помимо ожоговой раны можно получить еще и обморожение окружающих тканей;
• самостоятельно вскрывать образовавшиеся волдыри – возрастает риск присоединения бактериальной флоры;
• при перевязке пользоваться ватой и лейкопластырем, применять тугое бинтование – эти материалы прилипают к ране и при смене повязки травмируют поверхность;
• мазать участок ожога спиртовыми или водными растворами анилиновых красителей (бриллиантового зеленого, йода).

Заживающий травмированный участок необходимо оберегать от солнечных лучей, холода и других термических раздражителей. Нежная новая тонкая ткань очень чувствительна к изменениям температуры, реагируя на мороз или жар шелушением и онемением.

Ожоговые травмы у детей любого возраста – это всегда вина родителей. Обезопасить своего малыша от термического воздействия легко – достаточно не выпускать его из вида.

Не оставляйте на столе в пределах досягаемости ребенка недопитую чашку горячего кофе, спрячьте спички, не пускайте малыша на кухню во время работы духового шкафа, всегда проверяйте воду для ванны рукой, не доверяя термометру, не занимайтесь глажкой белья рядом с ребенком. Эти простые меры предосторожности, возможно, спасут здоровье и жизнь вашему малышу.

На пути познавания окружающего мира детей подстерегает множество опасностей: ушибы, ссадины, синяки, порезы и, конечно же, ожоги. Начав ходить, юные исследователи хватают руками все, что оказывается в пределах их досягаемости, часто обжигая нежную кожу.

Ожог – повреждение мягких тканей организма под воздействием высокой температуры или некоторых химических веществ (кислота, щелочь).

Различают 6 видов травм по способу повреждения:

• Термические появляются при воздействии высоких температур пламени, пара, жидкости;
• Химические появляются под воздействием кислот, щелочей, солей тяжелых металлов;
• Электрические возникают на теле из-за действия электрического тока;
• Лучевые, источники – световое (например, солнечные лучи) или ионизирующее излучение;
• Сочетанные – присутствуют два и более фактора разной этиологии (например, щелочь и пар);
• Комбинированные – сочетаются с другими видами травм.

По глубине поражения травмы бывают следующих степеней.

Первой. Обожжен только верхний слой кожи (эпидермис), присутствует небольшой отек, краснота и боль. Обычно такие повреждения заживают за 3-5 дней.

Зачастую небольшие поражения можно вылечить самостоятельно, но если кожный покров поврежден в области паха или ягодиц, либо площадь травмированной поверхности более 5 см, нужно обратиться к врачу.

Второй. Сопровождаются образованием волдырей на фоне покраснения кожи, повреждаются верхние слои дермы. Такие травмы сопровождаются сильной болью и требуют консультации специалиста. Если же повреждения занимают более 10% поверхности тела малыша, нужна немедленная госпитализация.

Третьей. Поражаются эпидермис, все слои дермы, подкожная клетчатка. Образовывается струп серого или черного цвета. Обожженный участок может выделять большое количество жидкости, причинять сильную боль малютке. Подобные травмы обязательно нуждаются в медицинской помощи.

Четвертой. Омертвление не только кожи, но и мышц, сухожилий, в особо тяжелых случаях – костей. Могут привести к летальному исходу.

Согласно статистике, каждая пятая детская травма – ожог. Причинами электрических поражений (10-11% случаев) становятся неисправные электроприборы, доступность электрических розеток и торчащих проводов в доме.

Менее распространенные химические ожоги (5-7%случаев). Их вызывают неосмотрительно оставленные в легкодоступных местах яркие бутылки с бытовой химией вместе с непреодолимым желанием маленьких детей все пробовать на зуб. Причиной могут стать также пролитые на себя емкости с кислотами и щелочью, неубранные родителями подальше от малыша.

Солнечные ожоги (2-3%) подстерегают детей в основном в летнее время. Очень часто малыши страдают во время отдыха на морском берегу.

Заманчиво горящие конфорки плиты, раскаленная духовка, свистящий чайник и яркий утюг часто привлекают внимание малышей. Они становятся причиной самых частых поражений – термических (65-80% случаев).

Особо уязвимы детки до года. Для повреждения нежной кожи новорожденному достаточно 3-4 секунд соприкосновения с предметом или жидкостью горячее 60 градусов.

Очень часто молодые родители, увидев обожженную кожу любимого чада, теряются и забывают о правилах оказания первой помощи ребенку при небольшом термическом поражении 1-2 степени:

• Немедленно удалить источник высокой температуры;
• Одежду вокруг поврежденной зоны срезать, но с травмированной поверхности самостоятельно не снимать;
• Охладить пораженный участок с помощью холодной воды;
• Накрыть обожженную зону бинтом, волдыри ни в коем случае не вскрывать;
• Дать карапузу обезболивающее («Парацетамол», «Нурофен»);
• В случае необходимости можно использовать мазь или крем от ожогов.

Первая помощь при химическом ожоге

В случае химического поражения у детей нужно:

• Избавиться от одежды в области травмы;
• Промыть пораженный участок проточной водой, при необходимости повторяя процедуру через 10-15 минут;
• После промывания нейтрализовать действующее вещество с помощью 2%-го раствора пищевой соды или мыльной воды в случае контакта с кислотой, раствором лимонной кислоты или уксусом – при действии щелочи;
• Положить влажную холодную ткань на пораженную кожу для снятия болевых ощущений;
• Закрыть поврежденную кожу свободной повязкой из чистого бинта;
• В случае глубокого или химического поражения рук, лица, ног, паха, ягодиц, крупных суставов, ротовой полости или пищевода необходимо обратиться за скорой медицинской помощью.

При лучевом ожоге (чаще – солнечном) нужно отнести кроху в тень или накрыть хлопчатобумажной тканью. После этого положить холодный компресс или искупать в прохладной воде для снятия болевых ощущений.

Значительно ускорить процесс выздоровления помогают различные медикаменты: мази, гели, кремы, которые наносят на очищенный поврежденный участок.

Из широкого ассортимента существующих наружных средств для лечения подобных увечий у малышей стоит выделить следующие:

• «Пантенол». Увлажняет кожу, способствует регенерации. Наиболее часто применяется при лечении поражений у ребенка в домашних условиях;
• «Левомеколь». Комбинированное средство. Применяется как антибиотик, снимает воспаление, стимулирует заживление тканей;
• Мазь «Вишневского». Антисептическое и смягчающее средство;
• «Спасатель». Обладает регенерирующими, заживляющими, противовоспалительными, успокаивающими, увлажняющими, обезболивающими свойствами;
• «Солкосерил». Мазь восстанавливает, заживляет;
• «Бепантен». Увлажняет, способствует регенерации кожи;
• «Гепариновая» мазь. Снимает воспаление, обезболивает;
• «Фурацилиновая» мазь. Сильное бактерицидное, противовоспалительное средство;
• «Актовегин». Эффективно заживляет поврежденные ткани;
• Мазь с прополисом. Натуральное средство лечит ожоги разных видов;
• «Эплан». Обладает антисептическим, ранозаживляющим, обезболивающим и защитным эффектом.

Если же увечье тяжелое (обширные и глубокие ожоги 1-2 степени, 3 степень поражения), нужно после оказания первой помощи вызвать скорую помощь или самостоятельно оперативно доставить ребенка в ожоговый центр.

Если под рукой нет увлажняющего крема от ожогов («Пантенол», «Бепантен»), могут помочь и народные средства.

Сырой картофель

Кашица из картофеля поможет снять жжение и боль. Предотвратит образование красноты, пузырей.

Свежий огурец

Натертый на мелкой терке огурец увлажнит и охладит пересушенную кожу.

Сметана

Одно из самых действенных средств при солнечных ожогах у детей. Приложите прохладную сметану на обожженную кожу ребенка на 10 минут, после чего подсыхающий сметанный компресс нужно заменить на новый.

Ромашка

Охлажденный отвар успокоит поврежденную кожу. Его можно использовать для приготовления компресса.

Липовый цвет

Чай из липы поможет снять лихорадочное состояние.

Календула

Отвар из сухих цветков календулы обладает противовоспалительными свойствами. Его применяют для примочек.

Алое

Сок из свежих листьев растения охлаждает кожу, ускоряет процесс заживления, уменьшает шелушение.

Чай

Охлажденный крепкозаваренный зеленый или черный чай снимает боль и за счет дубильных веществ снижает шелушение кожи.

93% ожоговых травм происходит именно дома.

Чтобы уберечь чадо от подобных увечий, нужно помнить простые правила:

• Не оставлять детей без присмотра в потенциально опасных помещениях (кухня, ванная комната);
• Ставить кастрюли и сковородки на дальние конфорки и отворачивать ручки, чтобы малыш не смог до них дотянуться;
• Горячие жидкости держать вне досягаемости ребенка;
• Проверять температуру пищи, прежде чем давать ее крохе;
• Не носить малютку на руках во время приготовления пищи;
• Во время пикника держать детей подальше от мангала или открытого огня;
• Не использовать обогреватели с открытыми спиралями;
• Своевременно устранять неполадки с электропроводкой, поставить на розетки специальные заглушки;
• Не разрешать крохе самостоятельно включать электроприборы;
• Держать спички и зажигалки подальше от карапуза;
• Едкие жидкости нужно прятать в шкафы;
• По мере взросления малыша объяснять ему основы личной безопасности.

Зачастую небольшие ожоги, полученные в домашних условиях, не требуют немедленного вызова врача и после правильно оказанной первой помощи через 3-5 дней бесследно заживают.

Но важно помнить, что степень повреждения у маленьких детей должен устанавливать только врач ввиду высокой травматичности нежной кожи и низких защитных сил организма. Самолечение может привести к нагноению, долгому заживлению и глубоким рубцам у крохи.

Материалы, размещённые на данной странице, носят информационный характер и предназначены для образовательных целей. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. Определение диагноза и выбор методики лечения остаётся исключительной прерогативой вашего лечащего врача.