Ожоги половых органов у мужчин

Кожные заболевания мужских половых органов можно разделить по этиологии на три группы: онкологические (онкологические), инфекционные и воспалительные. В статье описаны наиболее часто наблюдаемые воспалительные дерматозы, которые могут локализоваться на коже полового члена. Это псориаз, красный плоский лишай, склероз лишайник, хронический лишайник, экзема – например, контактная аллергия, атопия, себорея, от раздражения, плазменный зоонит, постоянная эритема.

Считается, что основную роль в патогенезе этих заболеваний играют Т-клетки, но механизм их активации до конца не изучен.

Псориаз обыкновенный (psoriasis vulgaris)

Псориаз – наиболее распространенное воспалительное заболевание, поражающее половые органы. Болезнь встречается у 1-3% населения. Наследуется доминантно с переменным проникновением. Патология характеризуется хроническим рецидивирующим течением с периодами обострения и ремиссии. В редких случаях кожа полового члена является единственным местом заболевания.

Клиническая картина псориаза полового члена: 

• Отек в виде ярких, хорошо разграниченных, слегка приподнятых папул и псориатических бляшек с деликатным отслоением на поверхности (меньше, чем в других частях тела). Изменения могут появиться после травмы (симптом Кбнера). Это может сопровождаться зудом.
• Поражения на коже полового члена могут сопровождаться яркими красными бляшками без характерного отслоения, расположенными в паху и в межжелудочковой щели, называемыми «инвертированным псориазом». Подобные изменения могут быть обнаружены под мышками и в других местах.

Псориаз

У необрезанных мужчин под крайней плотью и в проксимальной части головки можно найти хорошо отграниченные, отслаивающиеся бляшки, в то время как у обрезанных мужчин чаще обнаруживаются красные отшелушивающие бляшки на головке и в канавке. 

Иногда псориатические поражения могут инфицироваться грибком. 

Единственный надлежащий диагностический тест, подтверждающий диагноз – биопсия, которая часто не является необходимой из-за наличия типичных патогномоничных псориатических бляшек на других частях тела.

Лечение псориаза полового члена:

• Средние или сильные препараты кортикостероидов, например, триамцинолона ацетонид 0,1% или бетаметазона дипропионат 0,1% мазь. Используются для прерывистого лечения, например, 4 дня применения препарата и 3 дня без применения.
• Производные витамина D3 (кальцитриол) 2 раза в день.
• В случае грибковой суперинфекции используются местные противогрибковые средства, например кетоконазол.

В случае резистентности к лечению, следует рассмотреть диагноз плоскоклеточного рака (SCC).

Красный плоский лишай полового члена

Красный плоский лишай – это хроническое неинфекционное воспалительное заболевание кожи и слизистых оболочек, характеризующееся значительным зудом. 

Основное поражение исчезает в течение года у 68% пациентов, но повторяется у половины пациентов. У 25% пациентов поражается область половых органов – чаще всего основание полового члена, который может быть вовлечен в общую начальную стадию заболевания или быть его единственным местоположением. 

Красный плоский лишай

Существует несколько форм плоского лишая, в том числе эрозивная форма, которая также может поражать кожу и слизистые оболочки половых органов.

Клиническая картина красного плоского лишая полового члена: 

• Появление небольших, многообразных, плоских комочков фиолетового цвета с гладкой поверхностью с тенденцией к размягчению. Изменения могут распространяться периферически и исчезать в центральной области. Эти типичные папулы могут быть расположены на мошоночном шве, в то время как высыпания стригущего лишая часто наблюдаются на головке. 
• Патогномоничный симптом – наличие так называемых Ретикул Уикхема – тонких белых линий, которые представляют собой локальные утолщения зернистого слоя эпидермиса. Чтобы сделать видимой сетку Уикхема, достаточно смазать поражения небольшим количеством масла.
• Характерный симптом заболевания – сильный зуд, который может сопровождаться жжением. 
• Как и при псориазе, наблюдается положительный симптом Кебнера. Поствоспалительная гиперпигментация является часто наблюдаемым симптомом после разрешения поражений. 

Диагностика заболевания облегчается при наличии высыпаний в типичных местах – на запястьях, лодыжках и слизистой оболочке полости рта (белые, древовидные участки). Диагноз подтверждается только гистопатологическим исследованием.

Лечение красного плоского лишая полового члена:

• Средние или сильнодействующие препараты кортикостероидов, например, триамцинолона ацетонид 0,1% (местно).
• В случае тяжелого гиперкератоза могут быть использованы стероидные препараты при окклюзии.

Лишайниковая склеродермия

Это редкое хроническое заболевание кожи и слизистых оболочек неизвестной этиологии. В гениталиях это происходит в 10 раз чаще у женщин, чем у мужчин. Склеродермия чаще всего встречается у необрезанных мужчин среднего возраста. Поражения чаще всего появляются на головке полового члена, часто распространяются на внутреннюю часть крайней плоти.

Лишайниковая склеродермия

Клиническая картина: 

• Первичные высыпания представляют собой белые, многообразные, плоские папулы, которые в конечном итоге превращаются в кремовые, атрофические и склеротические бляшки. 
• Часто наблюдаются трещины, геморрагические волдыри, эрозии и язвы. 
• Заболевание может протекать бессимптомно, но часто проявляется как зуд, жжение, кровотечение, сужение потока мочи и дискомфорт при мочеиспускании. 

Характерен прогрессирующий процесс склеродермии, приводящий к белым атрофическим поражениям головки или крайней плоти. Часто наблюдается вторичный фимоз, требующий обрезания. В течение болезни могут возникнуть боль, сужение наружного отверстия мочеиспускательного канала и задержка мочи.

Диагноз устанавливается на основании гистопатологического исследования. Следует помнить, что лишайниковая склеродермия полового члена может перерасти в раковые изменения, поэтому необходимо длительное наблюдение за пациентом.

Лечение:

• Препараты кортикостероидов сильного действия (например, 0,05% клобетазола пропионата).
• Обрезание (часто необходимо).
• В тяжелых случаях иммуносупрессивная терапия – циклоспорин 5 мг / кг в течение 2 мес.

Экзема полового члена

1. Атопический дерматит. Хронический зудящий дерматоз обычно начинается в детстве, и длится с периодами ремиссии и обострения. Иногда появляется в пожилом возрасте (поздний атопический дерматит). Хотя AD является наиболее распространенной формой эндогенной экземы, половых поражений, как правило, нет, но есть вторичные изменения в виде выделений, вызванные зудом. Наиболее важными диагностические критерии: зуд, типичная морфология и расположение поражений и атопический анамнез. У большинства пациентов повышен уровень сывороточного IgE.
2. Контактный дерматит (контактная аллергическая экзема). Клинические симптомы: ограниченные отеки, эритема и шелушение. Есть много факторов, которые вызывают аллергическую контактную экзему в этом месте, например, лекарства, презервативы. Диагноз может быть поставлен на основе эпидермальных тестов.
3. Экзема от раздражения (ортогенная контактная экзема). Причинными факторами являются, например, чрезмерно частые ванны с использованием раздражающих моющих средств, механические факторы, косметика, консерванты, антисептики. Клиническая картина: эритема, иногда сочится, струпья. При длительном или периодическом воздействии возбудителя наблюдаются лихенизация и гиперкератоз. В анамнезе атопические изменения представляют повышенный риск развития экземы от раздражения мошонки, которое проявляется эритемой и лихенификацией.

Лечение: 

• Снятие раздражителей.
• Актуальные препараты со средним потенциалом кортикостероидов (например, триамцинолона ацетонид 0,1%) в течение нескольких дней.
• В тяжелых случаях – непродолжительное лечение системными стероидами.
• В случае слизистых поражений – стероидные препараты с добавлением цинка.
• В случае зуда – антигистаминные препараты.

4. Астеотическая экзема. Причина экземы – обезвоживание кожи. Поражения чаще всего встречаются у пожилых людей, в хорошо изолированной и невлажной среде. Клиническая картина: персистирующий зуд, усиливающий расчесы, приводящий к вторичной лизизации (импетигинизации).

Астеотическая экзема

5. Хронический лишай. Это заболевание очень распространено в области половых органов. У мужчин чаще поражается кожа мошонки, чем половой член. Клиническая картина: заболевание часто возникает в виде ограниченного нейродермита и экзематозных поражений, возникающих в результате царапин. Часто наблюдается сосуществование половых расстройств.

Лечение:

• Ограничение расчесов.
• Актуальные кортикостероиды.

6. Себорейный дерматит (себорейная экзема). Хроническая рецидивирующая воспалительная болезнь. Большое этиологическое значение имеют липофильная грибковая инфекция Pityrosporum ovale, а также генетические факторы и факторы окружающей среды. Клиническая картина: красные чешуйчатые пятна на головке полового члена.

Себорейный дерматит

Лечение: актуальные: противогрибковые препараты, например, кетоконазол.

Воспаление полового члена – баланит

Легкое хроническое воспаление половой железы неизвестной этиологии, распространенное у необрезанных мужчин среднего возраста. В этиопатогенезе заболевания учитывается воздействие влаги и растирание кожи полового члена. Более 50% пациентов имеют инфильтрацию из плазматических клеток.

Баланит

Клиническая картина: одиночное красно-коричневое пятно с влажной поверхностью, расположенное на головке полового члена или крайней плоти. Характерный образ кайенского перца – с крошечными красными точками. Важно отличить от эритроплазии (плоскоклеточный рак in situ). Возможно, необходима биопсия.

Лечение:

• Обрезание.
• В случае менее серьезных локальных изменений, препараты кортикостероидов со средней активностью, например, 0,1% триамцинолона ацетонида.
• Устойчивые поражения можно лечить с помощью лазера CO2.

Стойкая эритема (фиксированная лекарственная сыпь)

Относится к лекарственным реакциям.

Стойкая эритема

Клиническая картина: 

• Внезапное появление единичных или множественных, хорошо отграниченных, круглых эритематозных бляшек и отека на коже ствола полового члена и головки. 
• Рецидив поражений в одном и том же месте характерен при использовании конкретного препарата (чаще всего из группы барбитуратов, салицилатов, тетрациклинов). 
• Изменения кожи могут сопровождаться болями, зудом. Иногда они превращаются в буллезные поражения. 
• Повторные рецидивы могут оставлять поствоспалительное изменение цвета. 

Важно отличать патологию от генитального герпеса. Диагностическое обследование требует гистопатологического исследования. Заболевание трудно распознать из-за сходства с экземой Зуна и воспалением.

Лечение: Запрещение использования препарата, вызывающего изменения.

Альбинизм (витилиго)

Витилиго

Встречается у 2% населения. Характеризуется потерей функции меланоцитов (гипотеза об аутоиммунной этиологии).

Клиническая картина: обесцвеченные областей кожи, включая половые органы. Атрофии кожи и других симптомов не наблюдается.

Лечение: часто не очень эффективно. В последнее время большие надежды возлагаются на местное применение такролимуса 0,1%.

Папулы полового члена (перламутровые папулы)

Перламутровые папулы

Жемчужные папулы представляют собой очень распространенный дерматоз – мягкий физиологический феномен.

Клиническая картина: скопления мелких жемчужно-белых папул на проксимальной части головки и в желобке, иногда имитирующие бородавки. Патология не требует лечения.

Клинический признак, проявляющийся в виде жжения в половом члене — распространенное явление у представителей мужского пола.

Зачастую мужчины пытаются игнорировать данный симптом, полагая, что жжение пройдет самостоятельно. 

Причины, по которым может развиваться жжение в пенисе, не так много.

Тем не менее, их принято делить не две обширные группы — неинфекционные заболевания и инфекционные. 

Клинические признаки диктуются базовым патологическим процессом. 

Жжение в половом члене не часто является единственным симптомом.

К нему могут присоединиться покраснение препуция, тестикул, болезненность, высыпания на поверхности пениса. 

Зуд или жжение в области гениталий обычно указывает на заболевание, передаваемое половым путем.

Жжение полового члена бывает при различных типах ЗППП — герпесе, гонорее, трихомонаде и т.д. и может протекать в сочетании с другими симптомами.

Жжение и зуд редко исчезает сами по себе, и требуют медицинского лечения. 

Выяснить причину данной симптоматики и поставить точный диагноз сможет врач-уролог или венеролог, после диагностических мероприятий, которые пройдет пациент. 

Причины и этиология развития жжения в половом члене 

Жжение и зуд полового члена не относятся к нормальным физиологическим проявлениям.

Это означает, что данные симптомы являются частью патологического процесса.

Можно выделить следующие заболевания мочеполовой системы, где жжение, зуд и боль в половом члене являются одним из клинических проявлений патологии.  

Жжение в половом члене при кандидозе (возбудитель Candida albicans)

Кандидоз или молочница — распространенная причина развития жжения в половом члене и других неприятных симптомов.

Грибковая инфекция у мужчин встречается реже, нежели у пациентов женского пола, что объясняется различием в строение урогенитального тракта.

Тем не менее, симптомы кандидоза могут также возникать в области мужских половых органов. 

Особенно важно быстро распознавать болезнь и предотвратить ее прогрессирование.  

Рост Candida albicans резко увеличивается при определенных условиях, что и приводит к развитию заболевания

Например, при ослаблении иммунной системы, сопутствующих заболеваниях ИППП, отсутствии нормальной гигиены половых органов.

Кроме того, сужение крайней плоти полового члена нередко является провоцирующим фактором в развитии кандидоза.  

Согласно исследованиям, процедура циркумцизио (обрезание) почти на 30% снижает риск развития кандидоза у мужчин.

Симптомы кандидоза часто проявляются следующими признаками: зуд, покраснение, жжение головки полового члена, отечность крайней плоти.

Другие симптомы кандидоза включают болезненное мочеиспускание, патологические выделения из уретрального канала, во время полового акта может возникать боль.

Основная жалоба пациентов — постоянное жжение полового члена.

Также кандидоз связан с появлением неприятного запаха и белых отложений, которые появляются под крайней плотью. 

Возможно развитие высыпаний, напоминающих небольшие пузырьки и жжение в члене после секса. 

Если грибковая инфекция прогрессирует, есть вероятность, что она спровоцирует лихорадку вследствие воспалительного процесса. 

Симптомы кандидоза могут возникать все одновременно или проявляться постепенно.

Молочница не является типичной ИППП или венерическим заболеванием, но, тем не менее, успешно передается в ходе полового контакта.

Схемы лечения и чем конкретно лечить, расскажет врач после тщательного обследования.

Лечить Candida albicans необходимо противогрибковыми препаратами, могут назначаться средства в пероральной форме и местной, в виде мазей/кремов.

Противогрибковые средства ингибируют рост патогена, препятствуют его дальнейшему развитию. 

Они содержат определенные активные ингредиенты, такие как имидазол, повидон-йод или нистатин.

Являются высокоэффективными веществами в отношении дрожжеподобных грибов.

Мази или кремы необходимо использовать регулярно, нанося тонким слоем на пораженные участки полового органа.

До тех пор, пока инфекция не купируется.

При выраженных признаках грибка дополнительно назначаются противогрибковые средства в форме таблеток.

По окончанию противогрибковой терапии понадобится восстановление микрофлоры кишечника и мочеполовой системы при помощи препаратов на основе лактобактерий.

В период лечения половые контакты должны происходить исключительно с использованием презерватива.

А лучше всего их исключить до выздоровления.

Использование презервативов во время интимной близости является эффективным методом профилактики. 

Также необходимо следить за состоянием иммунной системы.

Не употреблять антибиотики без назначения врача и регулярно проводить гигиену половых органов.

Трихомониаз и жжение в половом члене 

Трихомониаз — это инфекция, вызванная Trichomonas vaginalis.

Может быть обнаружена в мочеиспускательном канале, мочевом пузыре, влагалище, шейке матки или под крайней плотью пениса.

Трихомониаз чаще встречается у людей с несколькими сексуальными партнерами.

Он может передаваться через незащищенную сексуальную активность.

Включая взаимную мастурбацию и совместное использование секс-игрушек.

У мужчин симптомы трихомониаза могут включать:

• болезненность при мочеиспускании и эякуляции
• зуд, жжение в половом члене
• покраснение головки
• отечность
• небольшой дискомфорт во время полового акта

В утреннее время могут наблюдаться патологические выделения из уретрального канала.

Согласно исследованиям, которые проводились центрами по контролю и профилактике заболеваний, только 30% пациентов отмечают развитие каких-либо симптомов.

Это означает, что в 70% случаев люди не испытывают никаких симптомов.

Или признаки настолько мягкие, что они остаются незамеченными.

Важно вовремя начать лечение трихомониаза и эффективно устранить жжение в уретральном канале полового члена.

Поскольку длительно протекающая инфекция способна вызвать ряд осложнений со стороны мочеполовой системы:

• Простатит (воспаление предстательной железы, переход патологии в хроническую форму)
• Эпидидимит (воспаление эпидидимиса (придаток яичка))
• Орхит (отек на фоне воспалительной реакции одного или обоих яичек)

Заболевание увеличивает восприимчивость организма к ВИЧ-инфекции.

Повышает риск развития онкологии предстательной железы, может стать причиной бесплодия.

Трихомониаз считается одной из наиболее простых патологий, передающихся половым путем.

Достаточно легко поддается терапии антипротозойными препаратами.

Инфекция лечится в виде разовой дозы, либо в виде меньших доз, принимаемых в течение 5 дней.

Важно! Оба сексуальных партнера должны пройти полный курс терапии и воздержаться от сексуального контакта пока лечение не будет завершено. Обязательно сдать контрольные анализы после лечения.

Жжение в члене при гонорее

Гонорея, также известна как «триппер».

Является распространенной ИППП среди мужчин, в частности геев и бисексуалов.

Возбудителями патологии являются гонококки.

Это грамотрицательные, парные микроорганизмы, могут вызывать инфекции в уретре, анусе и/или слизистой горла.

У мужчин гонорея сначала проявляется как уретрит.

Уретрит выражается выделением желто-зеленоватого гноя (часто утром), болезненным мочеиспусканием, незначительным повышением температуры тела.

Многие пациенты отмечают жжение в члене после анального секса или вагинального. 

Когда патоген поднимается выше по мочеиспускательному каналу, может возникнуть воспалительный процесс эпидидимиса и простаты.

Впоследствии развивается окклюзия семенных канальцев эпидидимиса, которая приводит к бесплодию. 

Гонококки, возбудители триппера, могут распространяться через кровоток по всему организму.

При этом вызывая вторичные заболевания, такие как воспаление суставов, тендинит, конъюнктивит, раздражение глаз или дерматит.

Симптомы могут отсутствовать.

Поэтому единственный способ для человека, который подвергался риску гонореи, определить, инфицирован ли о?