Ожоги электротравма тепловой и солнечный удар
Закрытые травмы делят на ушибы, растяжения и разрывы, сотрясения и сдавливания (сдавления).
Ушибы– закрытые механические повреждения, возникающие при ударе тупым предметом с относительно малой энергией, без нарушения целости наружных покровов.
Доврачебная помощь заключается в иммобилизации конечности при помощи шин Крамера, наложении давящей повязки, применении холода для профилактики развития гематомы. На второй-третий день после ушиба местно назначают троксевазиновую мазь, тепловые процедуры – рассасывающие компрессы, ФТЛ. При наличии гематомы небольших размеров применяют отсасывание крови шприцом с введением в полость антибиотиков.
Повреждения тканей с частичным разрывом их при сохранении анатомической непрерывности называется растяжением. Чаще встречается растяжение связок суставов. Механизм травмы обусловлен растягиванием тканей двумя силами, действующими в противоположном направлении, или сильной тягой в одном направлении при фиксированном теле, органе или области. Обычно бывает при падении, поднятии тяжести, беге и т.д. Лечение близко к таковым при ушибе.
Если действующая сила превышает сопротивляемость тканей, то происходит разрывсвязок, фасций, мышц, сухожилий, нервов и др. Клинически разрыв связок характеризуется появлением сильных болей, нарушением движений, кровоизлиянием в мягкие ткани, а иногда и в полость сустава (гемартроз), его отеком, припухлостью, Основная забота в этих случаях-обеспечить покой, наложить давящую повязку для фиксации сустава. После рассасывания кровоизлияния с конца 2 недели после травмы переходят к осторожным активным движениям, лечебной физкультуре, физиотерапевтическим процерурам.
Сдавливание – длительное сжатие большой области мягких тканей, приводящее к тяжелым осложнениям – травматическому токсикозу. При длительном сдавлении, чаще нижних конечностей, наблюдаются изменения во всем организме.
Сначала отмечается удовлетворительное общее состояние. Но через 2-4 дня внезапно состояние больного ухудшается.
Отмечается вялость, апатичность с периодами резкого возбуждения. Появляются желтуха, рвота, жажда, боли в пояснице, бред. Местные изменения выражаются в огромных отеках, мягкие ткани становятся плотными, конечности – цианотичными с белыми пятнами, пульс на них отсутствует. Лечение: 1. Проводят борьбу с шоком и спазмом сосудов с применением бромидов, алкоголя, атропина, глюкозы, кислорода и др. 2. Пострадавшие конечности охлаждают льдом, чтобы уменьшить отек, производят рассечение кожи и фасций для уменьшения сдавления мышц отеком. В тяжелых случаях производят ампутацию для спасения жизни больного.
Сотрясение приводит к значительным нарушениям функций тканей и органов. Сотрясение мозга и органов грудной клетки по своим последствиям требует особого внимания. Синдром хронического сотрясения возникает в верхних конечностях при длительной работе с сильно вибрирующими инструментами .
Ожо́г — повреждение тканей организма, вызванное действием высокой температуры или действием некоторых химических веществ (щелочей, кислот, солей тяжёлых металлов и др.). Различают 4 степени ожога: покраснение кожи, образование пузырей, омертвение всей толщи кожи, обугливание тканей.
Тяжесть ожога определяется величиной площади и глубиной повреждения тканей. Чем больше площадь и глубже повреждение тканей, тем тяжелее течение ожоговой травмы. Первая помощь при ожогах заключается в прекращении воздействия внешних факторов и обработке раны.
Особые формы — лучевые ожоги (солнечные, рентгеновские и др.) и поражение электричеством.
Отмороже́ние— повреждение тканей организма под воздействием холода. Нередко сопровождается общим переохлаждением организма и особенно часто затрагивает такие части тела, как ушные раковины, нос, недостаточно защищённые конечности, прежде всего пальцы рук и ног. Температура ниже −20—10 °C. При длительном пребывании вне помещения, особенно при высокой влажности и сильном ветре.
В результате прохождения электрического тока с некоторыми параметрами через тело человека возникает так называемая «электротравма» или «электропоражение».
Лёгкая электротравма — судорожное сокращение мышц без потери сознания; II Электротравма средней тяжести — судорожное сокращение мышц и потеря сознания, ЭКГ в норме; III Тяжёлая электротравма — потеря сознания и нарушение сердечной и дыхательной деятельности; IV Крайне тяжёлая электротравма — коматозное состояние и клиническая смерть.
Утопление — смерть или терминальное состояние, возникающее в результате проникновения воды (реже — других жидкостей и сыпучих материалов) в лёгкие и дыхательные пути.
Тепловой удар — следствие перегрева организма. При жаре организм не в состоянии поддерживать нормальную температуру тела, невозможность адекватной терморегуляции приводит к серьезным нарушениям. Тепловой удар может вызвать тяжелые последствия для людей, страдающих сердечнососудистыми заболеваниями, вплоть до остановки сердца.
Солнечный удар — болезненное состояние, расстройство работы головного мозга вследствие продолжительного воздействия солнечного света на непокрытую поверхность головы. Это особая форма теплового удара.
Первая помощь
Пострадавшего необходимо перенести в тень, сделать холодный компресс. В тяжелых случаях — искусственное дыхание. Устранить тепловое воздействие: удалить пострадавшего из зоны перегревания; уложить на открытой площадке в тени; вдыхание паров нашатырного спирта с ватки; освободить от верхней одежды; смачивание лица холодной водой, похлопывание по груди мокрым полотенцем; положить на голову пузырь с холодной водой; частое обмахивание; вызвать бригаду скорой помощи.
Источник
Лекция № 5
Тема «Электротравма. Утопление. Тепловой и солнечный удар. Инородные тела. Укусы животных, насекомых, змей. Оказание ПМП»
План:
1. Электротравма.
2. ПМП при электротравме.
3. Утопление.
4. ПМП при утоплении.
5. Тепловой и солнечный удар.
6. ПМП при тепловом и солнечном ударе.
7. Оказание ПМП при инородных телах, укусах животных, насекомых, змей.
Электротравма.
Электротравма повреждения, вызванные действием электрического тока или молнии, сопровождающееся глубокими изменениями со стороны ЦНС, дыхательной и сердечно-сосудистой систем в сочетании с местными повреждениями.
Причины электротравмы.
В зависимости от того, в каких условиях возникла электротравма, различают бытовые, производственные и экологические электротравмы.
Основной причиной несчастных случаев, являются нарушения правил техники безопасности при работе с бытовыми электроприборами и промышленными электроустановками.
Признаки воздействия электрического тока:
Электрический ток оказывает местные и общие нарушения в организме.
Местные изменения: проявляются ожогами ткани в местах выхода тока.
(участки кожи желтовато-бурого цвета или древовидные разветвленные красные полосы). Также возможны разрыв, расслоение ткани, иногда с полным отрывом конечностей.
Общие признаки:
Обморок, снижение температуры тела, отсутствие пульса, остановка дыхания, головокружение, общая слабость, кардиогенный шок (бледность, одышка, синюшность носа, губ), возможны судороги, паралич.
При поражении молнией общие проявления электротравмы выражены значительнее: параличи, глухота, немота, остановка дыхания и сердца, кардиогенный шок.
Воздействие тока напряжением выше 100 вольт опасно, а свыше 500 вольт – почти всегда смертельно.
Виды электротравм:
Условно все электротравмы можно свести к следующим видам:
местные электротравмы ярко выраженные местные нарушения целостности тканей, местные повреждения организма, вызванные воздействием электрического тока или электрической дуги; (20%)
общие электротравмы (электрические удары) травмы, связанные с поражением всего организма из-за нарушения нормальной деятельности жизненно важных органов и систем человека. (25%)
смешанные электротравмы (55%)
По тяжести:
I степень (легкая) – судорожное сокращение мышц без потери сознания.
II степень (средней тяжести) – судорожное сокращение мышц с потерей сознания без нарушений дыхания и сердечной деятельности.
III степень (тяжелая) – судорожное сокращение мышц с потерей сознания с нарушением дыхания и сердечной деятельности.
IV степень (крайне тяжелая) – клиническая смерть.
Степень тяжести электротравмы зависит от состояния кожных покровов человека, влажности его одежды, продолжительности контакта с источником электричества.
Первая медицинская помощь при электротравме:
– устранить воздействие тока на пострадавшего (выключить электроуста-новку, откинуть электропровод и т.п.);
– осмотр пострадавшего;
– при потере сознания немедленно проводить искусственное дыхание
– при остановке сердца сочетать искусственное дыхание с непрямым массажем сердца;
– если есть ожоги обработать, наложить стерильную повязку.
– при тяжелой степени дать болеутоляющие, успокаивающие, сердечные средства
– транспортировать только лежа и тепло укрытым.
ПМП при остановке сердца должна быть начата как можно раньше, в первые 5 минут, когда еще продолжают жить клетки головного и спинного мозга.
Лицу, оказывающему первую помощь, опасно прикасаться незащищенными руками к пострадавшему при не отключенных электропроводах.
Нельзя:
– оставлять пострадавшего одного.
– закапывать пострадавшего при поражении молнией в землю.
– давать пострадавшему алкогольные напитки и напитки, содержащие кофеин.
Утопление.
Утопление патологическое состояние, возникающее в результате проникновения воды (реже других жидкостей и сыпучих материалов) в лёгкие и дыхательные пути; разновидность асфиксии.
Асфиксия полное прекращение поступления кислорода в легкие.
Смерть при утоплении обычно наступает через 35 мин после прекращения дыхания и кровообращения.
Признаки:
– потеря сознания, отсутствие дыхания и кровообращения;
– синюшность или бледность кожных покровов, холодное на ощупь тело;
– выделение изо рта или носа воды или пенистой жидкости;
– отсутствие рефлексов (кашлевого,например),а так же реакции зрачков на свет.
Виды утопления
-аспирация воды или другой жидкости в дыхательные пути пострадавшего при сохранном дыхании – истинное утопление;
-прекращение легочного газообмена вследствие ларинго-спазма при попадании первых порций воды в дыхательные пути – асфиктическое утопление;
-первичная остановка кровообращения (асистолия, фебриляция желудочков) – синкопальное утопление;
Ограничение мышечных движений, нарушение газообмена, угнетение сердечной деятельности приводит пострадавшего в состояние ступора или полному выключению сознания (конечный этап переохлаждения в воде);
Первая медицинская помощь утоплениях:
– подплыть надо сзади, схватить за волосы или под мышки, перевернуть лицом вверх и удерживать голову над поверхностью воды. Сохраняя такое положение утопающего, плыть к берегу;
– пострадавшего кладут животом на согнутое колено оказывающего помощь таким образом, чтобы голова была ниже грудной клетки, и любой тканью удаляют из полости рта и глотку воду, рвотные массы, водоросли. Затем несколькими энергичными движениями сдавливают грудную клетку, выталкивая таким образом воду из трахеи и бронхов;
– паралич дыхательного центра наступает через 4-5 минут, а сердечной деятельности – через 15-17 минут;
– после освобождения дыхательных путей от воды пострадавшего укладывают на спину на ровную поверхность и, при отсутствии дыхания, приступают к проведению искусственного дыхания (искусственная вентиляция легких).
– при отсутствии сердечной деятельности одновременно проводят наружный массаж сердца.
При восстановлении кровообращения и дыхания (вздрагивание углов рта, появление движений губ и реакции зрачка на свет, изменение окраски лица, улучшение пульса, появление слабых вдохов и восстановление самостоятельного дыхания) пострадавшего нужно согреть, дать понюхать нашатырный спирт.
С возвращением сознания показаны чай, кофе и настойка валерианы- 15-20 капель.
Транспортировка пострадавшего в стационар в положении на боку на носилках с опущенным подголовником.
Меры предосторожности при спасении утопающего:
– реанимацию продолжать или до восстановления самостоятельной сердечной деятельности и дыхания, или до прибытия «скорой помощи», или до появления явных признаков смерти (трупных пятен и окоченения, которые наблюдаются через 2 часа).
– пострадавшего необходимо срочно доставить в больницу в реанимационное отделение. Сделать это надо обязательно, независимо от того, как чувствует себя пострадавший.
– Ни в коем случае нельзя оставлять пострадавшего без внимания ни на минуту – в любой момент может наступить остановка сердца или развиться отек легких.
Тепловой и солнечный удар.
Тепловой удар – тяжелое патологическое состояние, обусловленное общим перегреванием организма.
Тепловой удар, вызванный прямым солнечным излучением называется солнечный удар.
Клиническая картина и патогенез теплового удара и солнечного удара аналогичны: общая слабость, усталость, сонливость, головная боль, головокружение, боли в ногах, спине, возникает рвота. Затем появляется шум в ушах, потемнение в глазах, одышка, сердцебиение.
При дальнейшем перегревании быстро развивается поражение ЦНС, возникает цианоз лица, тяжелейшая одышка,п ульс слабый и частый. Больной теряет сознание, судороги мышц, бред, галлюцинации, температура тела повышаетсядо 41 С° и выше. Состояние быстро ухудшается, дыхание неровное, пульс не определяется. Смерть наступает от паралича дыханияи остановки сердца.
Первая помощь при тепловом и солнечном ударе:
Неотложная помощь должна быть направлена на скорейшее охлаждение организма. Больного немедленно переносят в прохладное место, в тень и укладывают, приподняв голову.
Постепенно охлаждают голову и область сердца (обливание холодной водой, прикладывание компрессов с холодной водой).
Обильно напоить холодной водой, напитками. Для возбуждения дыхания нашатырный спирт, внутрь капли Зеленина. При нарушении дыхания искусственное дыхание любым способом.
Лечение пострадавшего должно проводиться в специализированном лечебном учреждении. Транспортировку осуществляют лежа.
Оказание первой медицинской помощи при инородных телах
Инородное тело – предмет, попадающий в организм извне и задерживающийся в тканях, органах, полостях.
Инородное тело глаза может расположиться на внутренней поверхности век и роговой оболочке глаза или внедриться в роговую оболочку.
Первая помощь. Не тереть глаз, потянуть веко за ресницы, снять инородное тело тампончиком, смоченным в растворе борной кислоты. При внедрении инородного тела в роговую оболочку глаза помощь должна быть оказана в лечебном учреждении. При ожоге глаза после попадания в него химического вещества промыть глаз водой комнатной температуры
Инородное тело уха бывает живым или неживым.
Первая помощь при попадании живого инородного тела:
При попадании насекомого в ухо закапать в слуховой проход 3-5 капель растительного масла (воды, спирта), уложить пострадавшего на здоровую сторону на несколько минут, затем на больное ухо; инородное тело должно выйти с жидкостью.
Первая помощь при попадании неживого инородного тела:
Извлекать инородное тело должен специалист врач-отоларинголог, иначе возникают тяжелые осложнения: перфорация барабанной перепонки, инфицирование среднего уха.
Инородное тело из носа удалить высмаркиванием; если эта процедура не удалась, то обратиться к врачу.
Инородное тело, попавшее в дыхательные пути, может привести к их полной закупорке и удушению. Удушение происходит в том случае, когда пища или посторонний предмет вместо пищевода попадает в трахею .
Первая помощь. Дать возможность пострадавшему откашляться: сильно нагнуть его туловище вперед, нанести несколько интенсивных ударов ладонью между лопаток. Обхватить пострадавшего руками за талию, надавить 4-5 раз в середину живота. В случае отрицательного результата немедленно доставить пострадавшего в лечебное учреждение.
Инородное тело из ЖКТ извлекается в лечебном учреждении. Пострадавшему нельзя давать воду и пищу. В больнице инородное тело может быть удалено через эзофагтостроскоп либо путем хирургической операции.
Оказание первой медицинской помощи при укусах животных, насекомых, змей.
Укусы животных.
При укусах дикого или домашнего животного возникает опасность попадания инфекции, поэтому пострадавшему необходимо как можно скорее оказать первую помощь. От укуса бешеной собаки человек заболевает бешенством. Бешенство вирусное заболевание, при котором поражаются клетки головного и спинного мозга.
Первая помощь: Место вокруг укуса обработать дезинфицирующим раствором, наложить на рану антисептическую повязку и немедленно отправить больного в медицинское учреждение, где пострадавшему делаются специальные антирабические прививки.
Укусы насекомых (пчел, ос, шмелей) в месте укуса возникает жгучая боль и отек. Единичные их укусы особой опасности не представляют. При множественных укусах возможен смертельный исход.
Извлечь осторожно из кожи жало, обработать рану антисептическим раствором. При множественных укусах доставить в ЛУ.
Укус скорпиона возникает сильнейшая боль в месте поражения, отек и покраснение. Первая помощь: обработать ранку антисептическим раствором, наложить антисептическую повязку, принять обезболивающие.
Яд пауков вызывает сильнейшие боли и спазм мышц. Первая помощь: обработать рану раствором перманганата калия, принятие обезболивающих. При тяжелых реакция доставить в ЛУ для введения антисыворотки.
Укусы ядовитых змей. При укусе гадюки возникает острая боль в месте укуса, краснота, кровоподтек, отек, появляется лимфангиит. Симптомы отравления: сухость во рту, жажда, рвота, понос, сонливость, судороги, расстройства речи, глотания, иногда двигательные параличи. Смерть наступает от остановки дыхания.
Первая помощь: Одной из эффективных и надёжных мер первой помощи при укусе ядовитой змеи является отсасывание яда из ранки. Для этого лучше использовать маленькую банку или пузырек.
Пострадавшему необходимо давать обильное питьё для увеличения диуреза (мочевыделения).
Обездвижить укушенную конечность и пострадавшего, дать покой и как можно быстрее доставить в лечебное учреждение.
Нельзя резать рану в месте укуса или пытаться отрезать укушенный участок кожи, нельзя ничем прижигать укушенное место. Нельзя накладывать жгут выше места укуса. При укусе гадюк это особо опасно развитием гангрены, лишь при укусах кобры допустимо для замедления развития общей интоксикации наложение жгута выше места укуса на 3040 мин. Нельзя давать пострадавшему употреблять горячительные напитки. Алкоголь лишь ухудшит выведение токсинов из организма.
Контрольные вопросы для закрепления:
1. Понятие электротравмы.
2. Причины электротравмы.
3. Признаки воздействия электрического тока:
4. Виды электротравм.
5. ПМП при электротравме.
6. Понятие утопления и асфиксии.
7. Признаки и виды утоплений.
8. ПМП при утоплении.
9. Тепловой и солнечный удар.
10. ПМП при тепловом и солнечном ударе.
11. Оказание ПМП при инородных телах.
12. Оказание ПМП при укусах животных.
13. Оказание ПМП при укусах насекомых.
14. Оказание ПМП при укусах змей.
Рекомендуемая литература:
Обязательная:
Буянов В.М.., Нестеренко Ю.А. Первая медицинская помощь: Учебник.- 7-е изд. .- М. Медицина, 2009. 223 с.
Мухина С.А., Тарновская И.И. Практическое руководство к предмету
«Основы сестринского дела». М. Москва 2008
Дополнительная:
Дмитриева З. В., Кошелев А. А., Теплова А. И./Хирургия с основами реаниматологии. Общая хирургия: учеб. пособие. СПб, «Паритет», 2000. 576 с. (Серия «Сестринское дело»).
Бородулина В.И. . «Энциклопедический справочник медицинской сестры, фельдшера», М, 2008 г.
С.В. Петров. Общая хирургия: учебное пособие. 3-е изд., перераб. и доп. М.: ГЭОТАР Медиа, 2005. 768с.
Электронные ресурсы:
- Правила оказания первой медицинской помощи:
https://www.1st-aid.ru/
- Видео «Способы оказания первой помощи при утоплении»:
https://www.youtube.com/watch?v=X-guZgQkP78
- Справочник оказания первой помощи:
https://www.03-ektb.ru/naseleniyu/pervaya-pomosch
4. Медицинская энциклопедия. Электротравма.
https://www.medical-enc.ru/26/electrotrauma.shtml
5. Укусы насекомых, змей, животных
https://triomed.cemmed.info/press-bites
PAGE * MERGEFORMAT 1
Источник