Ожоги 2 степени нужна ли повязка
В классификации повреждений кожи ожогом 2 степени называют частично нарушенную целостность эпидермиса под воздействием химического или температурного воздействия. Повреждение охватывает эпидермис и дерму, капилляры, роговые клетки и нервные окончания. При таком поражении ростковый слой не поражается, что позволяет рассчитывать на самостоятельную регенерацию кожи. От грамотного и своевременного оказания первой помощи при ожогах второй степени зависит скорость выздоровления и тяжесть последствий.
Причины и особенности травмы
Поражение кожи при ожоге 2 степени происходит под воздействием одного из следующих факторов:
- термический (кипяток, раскаленные предметы);
- электрический (электроприборы);
- химический (кислота, щелочь и пр.);
- лучевой (ионизирующее, ультрафиолетовое излучение).
Сопутствующие симптомы
При ожоге 2 степени чаще всего возникает гипертермия, припухлость, покраснение пораженного участка. Возможно образование пузырьков с жидкостью. Когда волдыри вскрываются, образуются ранки. На их заживление понадобится около 2 недель. К перечисленным симптомам могут добавиться боль и повышенная чувствительность в месте поражения. Если площадь повреждения обширная, возможно возникновение рвотных позывов, слабости, головокружения, лихорадки. Особенно тяжелые симптомы при ожоге 2 степени проявляются у детей.
Диагностические меры
Перед тем как лечить ожог 2 степени, необходимо оценить степень и глубину поражения тканей. Обязательно нужно обратиться к врачу в следующих ситуациях:
- Поражено более 5 % поверхности кожи (у детей — более 2 %).
- Локализация — на лице или в промежности либо затронуты дыхательные пути и пищевод.
- Боль со временем только усиливается.
- Появляется отечность, развиваются очаги нагноения.
При ожоге 2 степени обычно появляются пузырьки с прозрачным содержимым. Чтобы определить площадь поражения, используют правило ладони, суть которого в том, что площадь ладони считают за 1 %. Исходя из этого, определяют, насколько распространяется пораженный участок, и делают вывод о том, нужна ли госпитализация. Даже при небольшой степени ожога, но значительной площади поражения есть риск возникновения болевого шока.
Грамотное оказание первой помощи
От того, насколько грамотным будет оказание первой помощи при ожоге 2 степени, зависит дальнейшее выздоровление. Порядок действий следующий:
- Удалить источник поражения.
- Промыть поврежденный участок под проточной холодной водой.
- Обработать кожу антисептиком без спирта.
- Наложить стерильную повязку.
- Дать обезболивающее по необходимости.
А вот то, что делать при ожоге 2 степени категорически нельзя:
- срывать одежду, прилипшую к ране;
- охлаждать ожог льдом;
- туго бинтовать рану или использовать вату в перевязке;
- смазывать место повреждения маслом, сметаной или спиртом.
После оказания первой помощи нужно обратиться к врачу. Только специалист определит, как лечить ожог 2 степени, и даст индивидуальные рекомендации. Как правило, такие поражение лечат дома. Исключение — ожоги дыхательной системы и пищевода.
Стадии лечения
Выбор терапии зависит от наличия сопутствующих заболеваний и характера поражения кожи. Стандартный подход подразумевает решение специфических задач на каждой стадии заживления раны:
- Отторжение некротических тканей. Проводится обработка антисептиком и комплексными противовоспалительными средствами.
- Грануляция. Пузыри с жидкостью вскрываются, воспаление постепенно сходит на нет, однако рана открытая. На этом этапе продолжается обработка антисептиком, показаны перевязки с ранозаживляющими составами.
- Эпителизация. Боли почти нет, рана затягивается свежей кожей. Применяются составы, улучшающие обмен веществ и стимулирующие регенерацию.
Мочить рану до полного заживления не рекомендуется. Перевязки проводятся по графику. Врач ведет наблюдение, чтобы вовремя заметить ухудшение ситуации. Восстановление кожи длится около 2 недель.
Методы лечения
Ожог 2 степени с площадью пораженной поверхности менее 10–15% хорошо поддается лечению в амбулаторных и домашних условиях. Успех лечения и скорого заживления в большой степени зависит от того, насколько быстро и грамотно была оказана первая помощь при ожогах второй степени.
Амбулаторное лечение направлено на создание оптимальных условий для заживления раны, защиту пораженной области от механического повреждения и инфицирования, а также стимуляцию процессов регенерации.
Первая помощь при ожоге 2 степени предусматривает следующую очередность действий:
- удалить источник поражения;
- охладить место ожога под струей холодной воды в течение 10–15 минут. Таким образом предотвращается распространение ожога вглубь дермы;
- аккуратно очистить место ожога с помощью антисептических средств щадящего действия, например раствора перекиси водорода;
- закрыть место ожога стерильной повязкой;
- при необходимости дать пострадавшему обезболивающее, обеспечить покой и обильное питье.
Местное лечение можно проводить открытым и закрытым способами. Первый чаще всего применяют при локализации поражения на лице и в паховой области, чтобы не затруднять физиологические процессы.
Лечение закрытым способом предполагает наложение атравматичных повязок, например повязки с перуанским бальзамом «Бранолинд-Н». При ожогах 2 степени обычно однократного наложения повязки достаточно для начала процесса эпителизации.
Медикаментозная терапия предполагает применение антигистаминных, противовоспалительных и антисептических препаратов. Антисептики применяются в первые дни лечения, они предотвращают вторичное инфицирование раны. Антигистаминные средства устраняют зуд и способствуют снятию отека. Любые препараты вам может назначить только врач, не подбирайте лекарства самостоятельно, предварительно проконсультируйтесь с врачом!
При надлежащем уходе полное заживление происходит в течение двух-трех недель. При каждой обработке обожженной поверхности необходимо обращать внимание на ее состояние. Если усиливается боль, отек не спадает, а наоборот нарастает, выделяется гной, необходимо максимально быстро обратиться за врачебной помощью.
Ожоги легких степеней не предусматривают лечения антибиотиками, за исключением случаев, когда зона поражения занимает обширную поверхность. Антибиотики также может назначить только врач.
Особенности проведения домашней терапии
После оказания первой помощи при ожоге 2 степени необходимо ответственно подойти к прохождению курса лечения, назначенному врачом. Правила, которые рекомендуется соблюдать:
- исключить тяжелый физический труд, поскольку чрезмерная нагрузка провоцирует воспалительные процессы в организме;
- избегать работы на пыльных и грязных объектах во избежание инфицирования открытой раны;
- следить за стерильностью повязок, соблюдать график их замены.
Новые ткани регенерируют быстро, если не будет осложнений из-за внешних раздражителей. Восстановление займет около 2 недель, но у некоторых может продлиться до 3 недель. Заживление замедляется у возрастных пациентов, при наличии хронических болезней. При успешной терапии восстановление происходит без шрамов и рубцов.
Вероятные осложнения и последствия
Наиболее опасным из возможных осложнений ожога 2 степени считают инфицирование раны. Возможно развитие флегмоны, пиодермии. Если ожог охватывает более 20 % поверхности кожи, есть угроза жизни пострадавшего, поскольку травма сопровождается обезвоживанием и отравлением организма продуктами распада. Частые последствия: сухость кожи, обезвоживание организма, инфицирование раны. Если затронуты нервные окончания, возникают спазмы.
Меры профилактики
Профилактика ожогов подразумевает осторожное обращение с химическими веществами, электробытовыми и нагревательными приборами. Если речь о ребенке, его нужно оградить от опасности — держать подальше потенциально небезопасные предметы и жидкости. Если травма случилась, необходимо незамедлительно оказать помощь, по необходимости вызвать врача.
Профилактикой осложнений является аккуратное соблюдение рекомендаций врача в процессе лечения, своевременный уход за раной, использование стерильных материалов. Лучше применять специализированные мазевые повязки, ускоряющие заживление и не прилипающие к раневой поверхности. Следует также ограничить механическое и физическое раздражение травмированного участка, соблюдать гигиену, наладить питьевой режим и питаться сбалансированно, а остальное организм сделает сам.
Источник
Получить ожог достаточно легко: неаккуратно схватились за утюг, опрокинули кружку с горячим чаем, уснули на пляже и т.д. Что делать, когда травма получена? В каких случаях можно вылечить ожог самостоятельно, а когда стоит незамедлительно вызвать скорую помощь?
Первая помощь при ожогах 1 и 2 степени
Сразу отметим, что при ожогах 3-4 степени необходимо прекратить действие поражающего фактора и незамедлительно вызвать скорую помощь. Затем поврежденный участок следует охладить, а человека – успокоить, согреть и дать обезболивающее, если он в сознании.
 | Категорически запрещено срывать или сдирать прилипшую к коже одежу или пытаться лечить тяжелые ожоги в домашних условиях. Методы «народной» или «нетрадиционной» медицины тут неприменимы и чреваты крайне плачевными последствиями. |
Первая помощь при термическом ожоге:
- Подержать пострадавший участок под холодной водой минут 10-15 или сделать прохладный влажный компресс,
- При необходимости, дайте пострадавшему обезболивающее,
- Обработать место ожога раствором Лидокаина или Новокаина,
- Наложить мазевою или гидроколлоидную повязку, например, Бранолинд Н или Гидроколл.
Если площадь поражения более 10% или пострадавший старше 60 лет, необходима госпитализация.
Чего делать ненужно:
- Смазывать обгоревший участок кефиром или сметаной.
- Покрывать ожог влажной марлей, бинтами, простыней и т.д.
- Прокалывать пузыри.
- Использовать жирные, масляные косметические и детские крема.
- Мазать ожог йодом, зеленкой или марганцовкой.
Первая помощь при химическом ожоге:
- Снять одежду, на которой может остаться химическое вещество, вызвавшее ожог.
- Промыть кожу проточной водой для устранения вредоносного вещества – не менее 25 минут (за исключением средств, при использовании которых контакт с водой запрещен – например, алюминия).
- Промыть пораженный участок:
- при поражении кислотой – 2-3% раствором пищевой соды (1 чайная ложка на 2,5 стакана воды),
- при поражении щелочью – 1-2% раствор лимонной, борной либо уксусной кислоты.
- При необходимости, принять обезболивающее.
- Наложить свободную, сухую и стерильную повязку из марли или бинта.
Чего делать ненужно:
- стирать вещества тампонами и салфетками – так они только глубже проникнут в кожу.
- использовать вату вместо бинта.
Когда требуется госпитализация?
- площадь поражения более 7%,
- вещество попало в глаза или пищевод,
- пострадавший находится в шоковом состоянии,
- сильная боль, которую не удается снять с помощью безрецептурных анальгетиков.
Первая помощь при электрическом ожоге:
- Прекратить воздействие тока на пострадавшего – выдернуть шнур из розетки, оттолкнуть человека от электроисточника и т.д.
- Уложите пострадавшего на ровную поверхность и поднимите его ноги так, чтобы они оказались выше головы.
- Вызовите скорую помощь, дабы избежать ухудшения состояния, т.к. электрический удар может вызвать проблемы с дыханием или сердцем.
- Поврежденные конечности покрыть стерильным бинтом, чтобы предотвратить инфицирования раны.
Важно! Перед тем, как оказать помощь, убедитесь, что на вас нет металлических предметов. Не прикасайтесь к пострадавшему голыми руками, когда он находится под напряжением. Избегайте контакта с водой.
Первая помощь при радиационном ожоге:
- Положить на ожог салфетки, пропитанные дезинфицирующим раствором.
- Промыть пораженный участок мыльной водой.
- Смазать детским кремом.
Лечение ожогов в домашних условиях
В больницах пациентам с сильными ожогами квалифицированную помощь оказывают врачи, но при ожогах 1-2 степени и небольшой площади поражения, лечиться можно в домашних условиях. Чем же лечить ожог дома?
Растворы и гели
- Стерильные растворы для промывания ран при ожогах – Пронтосан, в ампулах по 40 мл или во флаконе объемом 350 мл. Также есть гели с противомикробными свойствами – Prontosan или коллагеновый гидрогель Эмалан.
Специальные повязки
- Серебросодержащие для защиты раны от инфицирования, например, Аскина Калгитроль АГ или Атрауман АГ. Альгинатные повязки Аскина Сорб, Биатейн Альгинат или стерильное покрытие Альгипор-М
Все перечисленные повязки способствуют защите и ускоряют заживление раны.
Мазевые повязки
- Содержат препараты, улучшающие заживление кожи – например, повязка Бранолинд Н с перуанским бальзамом подойдет даже детям. Можно использовать также Гидротюль с мазью на базе триглицеридов или универсальные Гразолинд нейтраль.
Гидроколлоидные повязки
- Содержат гель, который создает оптимальную среду для быстрого восстановления тканей. Немецкая компания Пауль Хартманн разработала целую линейку эффективных повязок Гидроколл для ожогов 1-2 степени. Как аналог можно использовать повязки компании ББраун (Аскина Биофильм, Аскина Траносрбент или Аскина Гидро).
Гелевые повязки
- Защищают, увлажняют и улучшают заживление кожи после ожогов, например Гидротак Транспарент.
Ожоги: степени и виды
Источник
К ожогам второй степени относят термические повреждения кожи, не затрагивающие её ростковый слой, а это в свою очередь означает, что кожа способна восстановиться самостоятельно и хирургическое врачебное вмешательство в данном случае не нужно. По этой причине ожоги второй степени отнесены к разряду поверхностных травм.
Внешне ожог 2 степени выражается покраснением и отёком кожного покрова с последующим образованием пузырей, которые заполняются жидкостью. Пациент при этом испытывает острую боль, которая может длиться до трёх дней.
Специалисты отмечают, что оказание первой помощи при ожогах 2 степени в бытовых условиях следует провести, при возможности, незамедлительно, после образования ожоговой раны. Если же очаги поражения занимают небольшой участок кожной поверхности, то лечить ожог второй степени допустимо и в обычных условиях.
Специфика ожога 2 степени
Ожог 2 степени охарактеризован, как мы заметили выше, образованием пузырей с прозрачной жидкостью. Если площадь ожога 2 степени большая, то возникает риск появления ожогового шока, а в последствии и ожоговой болезни. В данном случае без специализированного лечения в стационаре никак не обойтись. Речь идет об ожогах 2 степени, которые занимают более 5% общей площади кожного покрова у взрослых и 2% у детей. Нередко ожог 2 степени может сопровождаться и ожогом верхних дыхательных путей. В этом случае проведения интенсивной терапевтической помощи в стационаре просто необходимо.
Терапия ожога 2 степени
В большинстве случаев, ожоги 2 степени заживают без вмешательства специалистов. Для этого крайне важно правильно оказать первую медицинскую помощь:
- Охлаждение травмированной ожогом кожной поверхности при помощи холодной воды. Это даст возможность нивелировать повреждение ткани на более глубоком уровне.
- Ни в коем случае не вскрывать ожоговые пузыри, потому как это в большинстве случаев, приводит к занесению инфекции в рану и последующему процессу нагноения.
- Проведение процедуры обезболивания. Проводить данную процедуру в бытовых условиях рекомендуется имеющимися в аптечке лекарствами анестезирующей и противовоспалительной направленности: «Анальгин», «Кетанов», «Кеторалак» и пр.
- Если дальнейшее лечение пациента будет осуществляться дома, то специалисты советуют продлить прием обезболивающих лекарств, акцентируя внимание на дезоагрегантах («Аспирин», «Клопидогрель», «Кислота аскорбиновая»).
- Обильное питье для регуляции циркулирующей крови, в случае, если ожог сопровождается отечностью.
- На ожоговую рану накладывают сухую повязку, желательно с антисептиком.
- Если специалисты из бригады скорой помощи требуют доставить пострадавшего в стационарное отделение, то не рекомендуется при оказании первой помощи использовать мази и крема. Это осложнит специалисту процедуру осмотра раны и установления уровня повреждения кожных покровов.
Важно!
Иногда оказание первой помощи при ожогах 2 степени разрешается проводить с использованием наркотических анальгетиков. Данные препараты вводятся внутримышечно или внутривенно. Это позволяет препарату максимально быстро всасываться, что, несомненно, отражается на эффективности процедуры лечения.
Сам процесс лечения ожога 2 степени длится около двух недель. Напоминаем, что госпитализации подлежат пациенты с ожогом, затрагивающим площадь кожного покрова выше 10%, независимо от степени тяжести. Это также касается людей пожилого возраста и пациентов с возможными ожогами верхних дыхательных путей.
Препараты, рекомендуемые при лечении ожогов 2 степени
- «Облепиховое масло»
- «Витамин Е»
- «Йодопирон»
- «Йодовидон»
- «Повидон-йод»,
- «Бетадин»,
- « 0,5% раствор диоксидина»
- «Мирамистин»
- «Левомеколь»,» Левосин»
- «1% йодопироновая мазь»
- «Крострептонитол»
- «Стрептолавен»
- «Фузимет» и др.
Источник
Ожоговая повязка — это специальное перевязочное изделие, выбор которого зависит от характера и глубины, масштаба повреждения и этапа заживления. Производители выпускают ассортимент средств, среди которых есть антисептические, мазевые, влажные и гидрогелевые.
Антисептические повязки при ожогах — средства скорой помощи. Если под рукой нет специализированного изделия, подойдут стерильный бинт. Материал используется сухим либо смоченным антисептическим составом. Цель перевязки — закрыть поврежденный участок от инфекции до отправки пострадавшего к врачу.
Мазевую повязку при ожогах покупают в аптеке. Такие перевязочные материалы представляют собой сетчатую основу с мазью, заживляющей раны и оказывающей антисептическое и противовоспалительное действие. Инструкция подскажет, как правильно делать перевязки.
Мазевые перевязочные средства обезболивают, защищают от инфекции и обеспечивают равномерное подсыхание раневой поверхности при ожогах 2 и 3 степени. Выбор пропитки зависит от состояния травмы, наличия струпа, гнойного воспаления и пр.
Гелевые повязки при ожогах — современные перевязочные материалы, способствующие защите и лечению ожоговых ран. Выпускаются производителями в 3 вариантах:
Аморфный гидрогель (лечебное средство находится в шприце, тюбике).
Импрегнированный гидрогель (лечебный состав нанесен на салфетку или ткань).
Гелевая пластина, размещенная на основе из сетки.
Перечисленные средства снимают боль, обеспечивают оптимальное увлажнение раны, защищают от проникновения инфекции, охлаждают и очищают от некротических выделений. Противопоказанием к применению становится обильное выделение экссудата.
Действие антисептического пластыря против ожогов
Классический лейкопластырь для ожогов не подходит, его назначение — защитить кожу при мелких порезах, мозолях и других не опасных травмах. Для ожогов 1–2 степени есть специализированные средства. Их отличие от классических — наличие дышащей основы, поскольку для заживления обожженной кожи необходим доступ воздуха.
При использовании пластыря для ожоговых ран на травмированном участке создается влажная среда, помогающая эпидермису восстановиться. Специальная пропитка при контакте с экссудатом превращается в гель. Если стандартный лейкопластырь замедляет заживление, то ожоговый пластырь максимально способствует регенерации. Дополнительно — уменьшение зуда, охлаждение, обезболивание, защита от бактерий, профилактика волдырей. Вне зависимости от производителя, такие средства гипоаллергенные и подходят к самой чувствительной коже. Накладываются и снимаются легко.
Использование пластыря для заживления ожогов обеспечивает очищающее, антисептическое и противовоспалительное действие, ускоряет заживление небольших повреждений, снижает риск формирования некрасивых шрамов и рубцов.
Базовые правила наложения повязок при ожогах
Чтобы эффект от применения пластыря против ожогов или перевязки был максимальным, нужно соблюдать правила. Размер и локализация ожога имеют значение при выборе подходящих перевязочных средств. Как правило, на рану наносят лечебные составы, прикрывая их стерильным бинтом либо тканью. При этом учитывают следующие рекомендации:
до перевязки рана должна быть обработана антисептиком и промыта;
нельзя оказывать сильное давление на поврежденную кожу;
если травма глубокая, необходима срочная помощь медиков;
при лечении небольших ожогов в домашних условиях используют только стерильные материалы.
Процедура снятия повязки
Инструкция к пластырю на ожоговую рану содержит общие рекомендации о частоте перевязок. Учитывая, что в каждом случае повреждение носит индивидуальный характер, желательно получить рекомендации врача. При незначительных поверхностных повреждениях обычно перевязки делают 1 раз в 2 дня, если нет чрезмерного намокания и сползания. Серьезные травмы обрабатывают дважды в день за исключением использования специальных перевязочных средств, действие которых пролонгированное. Их меняют 1 раз в день или как скажет врач. Через несколько суток специалист оценит состояние раны, и если заживление идет хорошо, перевязки делают реже — 1 раз в 3 дня.
Снимать перевязочные материалы следует осторожно. Средние сроки заживления ожогов средней тяжести — 2 недели. Если рана не затягивается к этому сроку, состояние ухудшается, и нужно срочно посетить врача и лечить ожог в стационаре.
Как избежать осложнений и улучшить заживление раны?
Основным осложнением может стать ожоговая болезнь. Она развивается, когда поражено более 5–10 % от общей площади кожных покровов. Осложнение возникает вследствие комплексного сбоя в работе органов и систем. Речь идет о тахикардии, нарушенном кровообращении, интоксикации и других патологических состояниях. Важно вовремя обратиться в ожоговое отделение, где специалисты устранят болевые ощущения, нормализуют дыхание, предотвратят почечную и сердечно-сосудистую недостаточность.
Другим осложнением при ожоговых травмах становится сепсис. Чтобы избежать заражения, нужно использовать только специализированые пластыри на ожогах и исключительно по назначению врача, когда речь идет о серьезных травмах. Регулярная обработка, контроль над состоянием раны и процессом заживления — то, что требуется во время лечения во избежание осложнений.
Чего точно не стоит делать?
Есть ряд рекомендаций о том, что запрещено делать при ожогах:
смазывать поврежденную кожу маслом, присыпать крахмалом;
обрабатывать йодом и другими жидкостями на спиртовой основе;
самостоятельно вскрывать волдыри, надрезать кожу;
очищать рану от фрагментов одежды, струпьев и загрязнений;
использовать мочу в качестве заживляющего средства.
Советы врачей
Производители медицинских изделий выпускают ряд гидроактивных ожоговых пластырей, специальных спреев и мазей, перевязочных материалов. Готовые материалы со специальной пропиткой увлажняют, обеззараживают, снимают боль и способствуют заживлению. Основной для таких средств служит гидроактивный полимер, хлопчатобумажная ткань и другие материалы с антисептиками , гелеообразующими и регенерирующими веществами.
У всех готовых к применению перевязочных средств 2 стороны. Первая — касающаяся кожи, стерильная. Вторая — без лекарственных пропиток, служит для удобства фиксации и защиты от внешних воздействий. Врачи советуют при перевязках следовать простому алгоритму:
Остановить действие повреждающего фактора. Если речь идет об одежде, под которой находится обожженный участок, ее разрезают или снимают, освобождая от дальнейшего воздействия вещества, вызвавшего ожог (химические составы, кипяток, масло и др.). Если ткань прилипла, отрывать от раны ее нельзя. Достаточно обрезать ножницами торчащие края, а остальное оставить до приезда медиков, чтобы не увеличить болевые ощущения.
Охладить ожог, чтобы обезболить, убрать отек и приостановить повреждение глубоких тканей. Охлаждение выполняется только в первые 30 минут после получения травмы. Для этого пораженную кожу помещают под струю холодной воды либо погружают в емкость с водой на 20 минут. Вода должна быть холодной, но не ниже 15 градусов.
Поврежденное место нужно закрыть стерильным бинтом, чтобы избежать дальнейшего инфицирования. Удобнее пользоваться готовыми перевязочными материалами подходящего размера.
При сильном повреждении важно срочно вызвать врача. Мелкие бытовые ожоги удается вылечить самостоятельно аптечными средствами, строго следуя инструкции.
Источник