Ожог тяжесть состояния пострадавшего зависит

Степени ожогов и оказание помощи при травмировании

Ожог — серьезная травма, спровоцированная воздействием высоких температур, солнца, химикатов или электрического тока. Она вызывает повреждения кожного покрова, может привести к инфицированию и нарушению работы внутренних органов. Чтобы оценить клиническую картину, важно правильно определить степени ожогов. От этого зависит тактика лечения и способ реабилитации.

Классификация ожогов по степеням

В список международной классификации болезней включены ожоги разной степени тяжести. Они имеют код по МКБ 10 Т20-Т35.

Врачи систематизировали ожоговые травмы. Наиболее распространенным является разделение по глубине и типу поражения. Бывают разные виды ожогов. Среди них:

Медицинские работники считают важной классификацию ожогов по степени поражения, которая помогает определить уровень тяжести.

Первая

Диагностируется при незначительной травме, когда затронут поверхностный слой кожи. Основными причинами неприятного явления считаются:

• ультрафиолет;
• соприкосновение с раскаленными предметами, горячей водой или паром;
• попадание на тело агрессивных химических элементов.

Для 1 степени характерно легкое течение болезни. Поле травмирования возникает несильное жжение. Кожный покров краснеет и опухает. Если дотронуться до повреждения, симптомы обостряются.

Через несколько дней болезненные признаки проходят. Опухоль спадает. Эпидермис начинает шелушиться. Поврежденные клетки восстанавливаются. После выздоровления на теле не остается рубцов и шрамов.

Вторая

Вторая стадия наблюдается, когда к вышеперечисленным симптомам прибавляются другие, указывающие на глубину поражения.

1. На коже формируются пузырьки, заполненные мутной жидкостью, которая постепенно желтеет.
2. В ней высокий процент лейкоцитов, которые защищают рану от инфицирования и способствуют регенерации тканей.
3. Волдыри прокалывать нельзя: нарушив их целостность, можно спровоцировать проникновение микробов, вызывающих нагноение.

При ожоге 2 степени человек ощущает:

При обширной травме поднимается температура тела, нарушается микроциркуляция крови. Такие раны провоцирует длительное воздействие:

• горячих предметов;
• огня;
• кислоты и щелочи;
• пара и кипящей воды;
• солнечных лучей;
• рентгеновского излучения.

Если придерживаться указаний специалиста, лечение проходит без осложнений. Постепенно исчезает боль, под волдырями начинает формироваться здоровая кожа. За 2 недели покраснение спадает, и человек выздоравливает.

Нагноение мешает ранам заживать и может стать причиной шрамов и пигментации.

Третья

При 3 степени затронуты все слои эпидермиса. Кожный покров отмирает, появляется темный струп. Зона поражения воспаляется, становится багровой и отекшей. Ощущается боль и нестерпимое жжение.

Третью стадию разделяют на подгруппы А и Б.

1. При степени А происходит частичное повреждение дермы. Волосяные фолликулы остаются нетронутыми. Наряду со струпом могут появиться плотные пузыри с частичками крови. Если предотвратить инфицирование и проводить грамотное лечение, целостность кожи восстанавливается за несколько недель.
2. При степени Б погибает эпидермис и дерма. Поражение достигает жировой клетчатки. Повреждаются сосуды, кожа выглядит бугристой и неоднородной, покрывается струпом и кровавыми волдырями.

Такое травмирование вызывает длительное воздействие концентрированных химикатов, пламени, кипятка, электричества. Оно приносит сильную интоксикацию и повышение температуры. Пострадавший нуждается в срочной врачебной помощи и стационарном лечении.

Четвертая

Поражение 4 стадии угрожает жизни человека. Это опасное состояние, когда повреждаются все слои кожного покрова:

• мышечная ткань;
• сухожилия;
• нервные окончания;
• капилляры;
• сосуды;
• кости.

Тело обугливается и чернеет. Омертвевшие ткани отслаиваются. Регенерация проходит долго. Возникают разные осложнения, затрудняющие терапию.

При благоприятном прогнозе реабилитация затягивается на несколько месяцев. После заживления на коже остаются глубокие рубцы, требующие хирургического вмешательства.

Определение степени тяжести

Этиология и патогенез заболевания зависят не только от степени тяжести, но и от площади пораженных тканей.

Опасны поверхностные и глубокие повреждения. Ожог 1 степени, если травмировано около 90% кожного покрова, несет серьезную угрозу жизни пациента. Для определения площади травмы используются разные методики.

Правило ладони

В 1953 году ученые высчитали, что раскрытая ладонь взрослого человека соответствует от 0,80 до 1,5% тела, и стали использовать это для подсчета площади ожоговой травмы. Ладонь стала единицей измерения. Ее приравнивают к 1% поверхности человеческого тела.

Чтобы рассчитать площадь, нужно приложить ладонь к больному месту. Сколько раз она поместится на пораженном участке, такой процент повреждения кожи.

Этот способ завоевал большую популярность, так как является простым и понятным для несведущих людей, далеких от медицины.

Правило девяток

Второй распространенный метод — правило девяток. Его предложил в начале пятидесятых годов А. Уоллес. Изобретение ученого обеспечивает приблизительное вычисление размера травмы. Его применяют, чтобы определить тяжесть ситуации в экстренных случаях.

Суть правила девяток в условном разделении тела на зоны, каждая из которых равна девяти или кратна этому числу от общей площади кожного покрова.

Подробную характеристику метода можно изучить в таблице.

Метод Б. Н. Постникова

Это система была распространена много лет назад, а сейчас используется редко. Для ее применения необходимы сложные манипуляции.

1. Вначале тело пострадавшего обматывается стерильной марлей.
2. Затем поврежденные места обводятся специальным карандашом.
3. Марля аккуратно снимается.
4. Контуры рисунка переносятся на миллиметровую бумагу.
5. В конце врач проводит расчет масштаба повреждений относительно всего тела.

Метод Г. Д. Вилявина

Для вычисления ожоговой площади на специальных штампах чертят силуэт человеческой фигуры спереди и сзади, уменьшенный в 10 раз. Рисунок наносится на бумажную квадратную сетку. Сторона каждой ячейки — 5 мм. Чисто ячеек на штампе равняется количеству сантиметров квадратных общей поверхности человеческого тела.

Цветными карандашами на схематическом рисунке закрашиваются ячейки в местах травмирования. Ожог 1 степени штрихуется желтым карандашом, 2 степени — красным, 3 степени — голубым, 4 степени — черным.

По такому рисунку медик определяет площадь поврежденных тканей и глубину места ожога.

Первая помощь и лечение

Любой ожог нуждается в доврачебной помощи. Чем раньше она оказана, тем меньше риск присоединения инфекции и развития осложнений.

Первая степень

Поверхностные повреждения часто возникают при соприкосновении с раскаленными предметами или паром.

1. В первую очередь поверхность кожи нужно охладить, поместив под слабую струю проточной воды на 20 минут. Если по истечении этого времени чувствуется сильная боль, нужно продолжать охлаждение, пока она не пройдет.
2. Затем эпидермис следует обработать антисептиком. Можно использовать Фурацилин, слабый раствор марганца, Мирамистин.
3. Если в аптечке имеется ранозаживляющая мазь, можно аккуратно нанести ее ватным тампоном на воспаление, подождать 10 минут, чтобы средство впиталось, и наложить стерильную повязку.

Последующее лечение заключается в регулярной обработке кожного покрова мазями и кремами. Врачи рекомендуют Судокрем, Бепантен, бальзам Спасатель, Декспантенол. Повязки следует менять дважды в сутки до выздоровления.

Вторая степень

При ожоге второй стадии алгоритм оказания первой помощи следующий:

• прервать контакт с агрессивным веществом или раскаленным предметом;
• подставить пораженный участок под прохладную воду на 20 минут;
• продезинфицировать кожу Хлоргекседином или Фурацилином;
• нанести противоожоговое средство — можно воспользоваться Пантенолом, Левомеколем, Олазолем;
• прикрыть ожог стерильным бинтом и зафиксировать пластырем;
• принять обезболивающее — Парацетамол, Ибупрофен;
• проконсультироваться с врачом относительно дальнейших действий.

В процессе лечения используются противомикробные и заживляющие мази. Хорошо себя представили Аргосульфан, гель Солкосерил, Дермазин. Чтобы купировать воспалительный процесс, применяются Синтомициновая и Тетрациклиновая мази.

Третья степень

Если получен ожог 3 степени, нужно срочно вызывать скорую помощь и провести спасательные мероприятия.

1. Устранить причину травмирования.
2. Снять с пострадавшего испорченную одежду. Прилипшие частички ткани не обрывать, а обрезать ножницами по периметру.
3. Поместить обожженную конечность в таз с прохладной водой минимум на 20 минут. Это поможет снизить температуру тела и предотвратить поражение глубинных слоев кожи.
4. Наложить сухую стерильную повязку и дожидаться врача.

Человеку важно обеспечить покой. Желательно уложить его так, чтобы пораженная область оказалась на возвышении. Такая поза обеспечивает нормальное кровообращение и способствует выведению токсинов с травмированного места.

Больному требуется много жидкости и при необходимости противошоковая терапия.

В больнице сразу оформляют историю болезни и проводят диагностику. Затем дезинфицируют рану, делают обезболивающий укол и назначают схему лечения, направленную на заживление ран, повышение иммунитета, поддержку сердечной деятельности.

Четвертая степень

Обширные ожоги 4 степени чрезвычайно опасны. Человек находится в шоковом состоянии и может потерять сознание.

Больному нужен доступ к свежему воздуху и чистая вода для питья. Следует положить его на бок, приподняв пораженную зону. Если наблюдается нарушение сердечной деятельности, требуется сделать искусственное дыхание и непрямой массаж сердца. Рану прикрыть сериальной сухой повязкой и ждать бригаду скорой помощи.

Восстановление после ожогов третьей и четвертой степени происходит в условиях стационара. Больному требуется палата со специальным микроклиматом, комплексный уход и лечение.

Какие ожоги можно лечить дома

Травмирование 1 и 2 степени, когда поражено не больше 5% кожи, можно лечить самостоятельно в домашних условиях после консультации с врачом. Если выполнять его рекомендации, заживление происходит быстро и без последствий.

В лечебное учреждение стоит обратиться, если в процессе терапии состояние человека ухудшается: наблюдается увеличение температуры выше 38 градусов, не проходят отечность, боль, появляются признаки инфицирования.

Чтобы предотвратить ожоги, важна профилактика. Нужно соблюдать меры предосторожности, работая с опасными предметами, кипятком и хранить агрессивные вещества в труднодоступных местах.

источник

Симптомы и степени тяжести

Ожог — разновидность травмы в результате местного воздействия на покровные ткани орга­низма высокой температуры (термический), кис­лот и щелочей (химический), а также ультрафио­летового и других видов облучения (лучевой). Са­мые типичные лучевые ожоги — солнечные. В быту наиболее часты термические ожоги.

Воздействие высоких температур вызывает коагуляцию (нарушение нормальных свойств, свертывание) белков кожи и некроз (омертвение, гибель) кожных клеток. Нарушение целостности кожного покрова может привести к проникнове­нию инфекции, потере жидкости, нарушению тер­морегуляции.

Тяжесть ожога зависит от:

· площади и глубины повреждения;

Как правило, люди старше 60, дети младше пяти лет и хронические больные переносят ожоги хуже, тяжелее остальных.

По глубине проникновения различают ожоги:

Чем выше температура и продолжительнее воздействие, тем ожог глубже, выше степень его

тяжести. От глубины поражения тканей во многом зависит тяжесть интоксикации (отравления) про­дуктами распада, которая уже в первые сутки в большинстве случаев становится причиной смер­ти пострадавшего.

Различают четыре степени ожогов:

I степень — характеризуется стойкой гипере­мией (покраснением), отеком кожи, болью. Зажив­ление наступает через 3-6 дней, не оставляя руб­цов.

II степень — вызывает повреждения обоих сло­ев кожи — эпидермиса (поверхностного, состояще­го из многослойного плоского эпителия) и распо­ложенной под ним дермы — соединительно-ткан­ной части кожи. К этой степени относятся ожоги, вызванные высокой температурой или сильным солнечным воздействием, а также химические.

При ожогах II степени образуются пузыри с прозрачным содержимым (скоплением плазмы крови под отторгнутым эпидермисом кожи) и ярко-розовым, очень болезненным дном. Подоб­ные ожоги зачастую сопровождаются припухлос­тью поврежденной области. На заживление обыч­но уходит от одной до трех-четырех недель. Воз­можно появление рубцов.

III степень — выгорание кожи (дермы) и глубо­ко расположенных тканей — кровеносных сосудов,
нервный, жировых и мышечных.

Ожоги III степени разделяют на:

· поверхностные (ША степень) — кожа по­вреждается до сосочкового (поверхностного, под-эпителиального) слоя дермы с формированием тонкого светло-коричневого или белесого струпа (корки, покрывающей поверхность или края раны,ожога, ссадины); болевая чувствительность при этом снижена; при заживлении образуются гипер­трофические рубцы;

· глубокие (ШБ степень), сопровождающиеся поражением всей толщи кожи с образованиемплотных струпов коричневого цвета, через кото­рые просвечивает рисунок тромбированных вен; болевая чувствительность при этом отсутствует; после заживления остаются грубые рубцы. Нередко для заживления ожогов III степени приходится прибегать к пластике кожи.

· IV степень — выгорание всей толщи кожи и на­ходящихся глубже структур, включая костную ткань. Рана такого ожога черного или серо-жел­того цвета, сухая, болевая чувствительность от­сутствует, может наступить некроз (омертвение) конечности, требующий ампутации.

Для глубоких ожогов характерно отсутствие пузырей, на фоне обрывков эпидермиса кожа ста­новится бледной с четким рельефом («свиная кожа»), волосы отсутствуют, видны участки тем­ного цвета в местах обугливания.

Степень ожога определяют на основании пере­численных выше характерных симптомов. При этом необходимо учитывать, что определить его глубину не всегда просто. Непосредственно после ожога судить о его глубине трудно, так как она увеличивается на протяжении нескольких часов после ожоговой травмы.

Тяжесть состояния пострадавшего зависит и от площади ожоговой поверхности. Ее определяют по «правилу девяток» или по «правилу ладони».

«Правило девяток»:

· передняя и задняя поверхности туловища — по 18%;

«Правило ладони» лучше использовать для определения площади ожогов у детей до пяти лет. Оно основано на том, что площадь ладони челове­ка составляет приблизительно 1% площади повер­хности его кожи.

Обширные ожоги — поверхностные — более 30% площади кожных покровов, глубокие — более 10% — осложняются ожоговым шоком, отличаю­щимся длительной эректильной фазой (возбуж­дения, повышенной активности) с психомоторным возбуждением, умеренно повышенным АД (арте­риальным давлением). Пострадавшие мечутся от болей, стремятся убежать, плохо ориентируются в обстановке. Возбуждение сменяется простраци­ей (состоянием предельной истощенности, рас­слабленности, беспомощности) с падением АД.

Шок у пострадавшего важно определить сво­евременно с учетом площади ожога и его глубины, несмотря на нормальное или повышенное артери­альное давление.

Для ожогового шока характерно сгущение кро­ви вследствие большой потери плазмы. Мочи мало, она резко концентрирована, а при тяжелых ожогах — темного цвета за счет примеси гемоли-зированной (гемолиз — разрушение красных кро­вяных клеток — эритроцитов с выделением из них гемоглобина) крови.

Развитие острой дыхательной недостаточнос­ти, также требующей неотложной помощи, могут вызвать термоингаляционные (полученные при вдыхании горячего дыма, пара) поражения, ожоги дыхательных путей, отравление угарным газом и другими токсическими продуктами горения.

Ранние симптомы термоингаляционного пора­жжения (ОЖОГ ВЕРХНИХ ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ

♦ характерный признак — выделение черной мокроты.

Развития ожогового шока можно ожидать и при таких шокогенных повреждениях, как ожоги пи­щевода и ротовой полости, области гениталий и промежности.

У детей первых месяцев жизни ожоговый шок развивается при поражении более 5-7% поверх­ности тела, а после первого года жизни — более 10%.

Механизм развития ожогового шока во многом сходен с травматическим. Резкая боль провоци­рует выделение большого количества адренали­на и запускает механизм травматического шока с той лишь разницей, что в результате обширных ожогов через поврежденную кожу и нижележа­щие ткани происходит массивная плазмопотеря. В считанные часы при обширных ожогах постра­давший может потерять до 3-4 литров жидкости.

Ожоговый шок длится двое-трое суток, на тре­тьи-пятые сутки наступает ожоговая болезнь, при которой развивается почечная недостаточность, продолжается обезвоживание организма и его ин­токсикация продуктами распада, и в результате -потеря сознания, кома, что может закончиться ле­тальным исходом.

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Лучшие изречения: Да какие ж вы математики, если запаролиться нормально не можете. 8750 —

| 7555 — или читать все.

источник