Ожог шейки матки при лучевой терапии лечение
Зачастую после прохождения радиотерапии у пациентов случается I или II степень лучевого ожога. Лечение подобных состояний начинают сразу: оно предусматривает использование специальных мазей, соблюдение особой диеты, витаминотерапию.
Тяжелые, а в некоторых случаях — и лучевые ожоги средней степени тяжести, лечатся в условиях стационара. Это дает возможность минимизировать риск развития опасных для здоровья и жизни осложнений.
Виды и стадии лучевых ожогов после радиотерапии – симптомы лучевых ожогов
В зависимости от участка кожи, либо слизистой оболочки, что вовлечены в патологические процесс, а также исходя из симптоматики, различают 4 степени тяжести лучевых ожогов:
- Первая (легкая) степень. Диагностируется, если сила облучения не превышает 1200 рад. Симптоматическая картина ограничивается покраснением кожных покровов и их отшелушиванием. Все указанные проявления дают о себе знать через 14 дней и достаточно легко переносятся даже теми, у кого защитные реакции организма ослаблены.
- Вторая степень. Может иметь место при воздействии облучения до 2000 рад. Больные зачастую жалуются на болевые ощущения, появление волдырей, покраснение, припухлость и зуд обширных участков кожи. Пузырьки сначала мелкие и многочисленные, наполненные прозрачной жидкостью. В дальнейшем они сливаются в более крупные, а после самопроизвольного вскрытия на их месте образуется эрозивный участок ярко-красного цвета. Подобные состояния дают о себе знать в течение 2-х недель после радиотерапии.
- Третья степень. Характеризуется непродолжительным скрытым периодом (3-4 дня). Эрозии, папулы с гноем либо без него, язвочки, некрозы – специфические симптомы рассматриваемой степени лучевых ожогов. Пострадавших может также беспокоить головная боль, упадок сил, тошнота, повышение температуры тела. В случае поражения верхних дыхательных путей нос, ротовая полость, горло пересыхают, провоцируя кашель и болевые ощущения. Слизистая оболочка в районе мягкого неба отекает, шея при этом визуально увеличивается в размерах. Нередко общую картину дополняет вторичная инфекция, что при запущенных состояниях приводит к стенозу гортани.
- Четвертая (крайне тяжелая) степень. Является следствием обширных разрушительных процессов в верхних слоях кожи и мышц, что проявляется практически сразу после облучения. В некоторых случаях может произойти обугливание.
Лучевые ожоги по своим клиническим проявлениям проходят несколько этапов:
- Ранняя реакция организма. Может возникнуть через несколько часов либо дней. Кожа в месте поражения шелушится, зудит, краснеет. При средних и тяжелых лучевых ожогах у потерпевших повышается температура тела, снижается артериальное давление, учащается пульс. Могут также иметь место тошнота и рвота. Длительность и выраженность подобных состояний будет зависеть от полученной дозы ионизирующей радиации – от 3 часов до 2 суток.
- Скрытый период. Характеризуется отсутствием каких-либо проявлений рассматриваемого вида ожога. Указанный временной промежуток может затянуться на 2-3 недели – это свидетельствует о легкой степени поражения кожи либо слизистых оболочек. В том случае, если продолжительность скрытого периода ограничивается несколькими часами, — пациентом был получен тяжелый лучевой ожог.
- Период острых воспалительных явлений. Кожа в зоне негативного воздействия изменяет цвет и плотность, отекает и болит – развивается вторичная эритема. Обширные дегенеративные процессы сопровождаются образованием язв, дно которых имеет серый окрас, а края надорваны. Указанный период может затянуться на несколько месяцев.
- Восстановление. Отечность рассасывается, боль уменьшается (пока полностью не уходит), язвы затягиваются. Если ранка глубокая, она может заживать годами, а на ее месте образовывается пигментный след и рубец. Волосы в данной области выпадают, кожный покров шелушится и теряет упругость. Известны случаи, когда язва рецидивирует, провоцируя в дальнейшем рак кожи.
Первая помощь при признаках ожогов после лучевой терапии – необходимые мероприятия и основные ошибки
При появлении первых признаков ожога на гиперемированный участок кожного покрова накладывают стерильную повязку, предварительно промыв пораженную зону проточной водой, либо мыльным раствором. После этого человека доставляют в медицинское учреждение для получения консультации и квалифицированной помощи.
Если же ожог спровоцировал появление волдырей, их не следует самостоятельно вскрывать, либо обрабатывать какими-либо растворами. Это может стать причиной инфицирования данной области, что лишь усугубит ситуацию. Подобные мероприятия должны осуществляться медицинским персоналом в абсолютно стерильных условиях.
Если одежда прилипла к обожженной зоне, не следует пытаться ее снять – это травмирует поврежденную область.
При самопроизвольном вскрытии волдырей раневую поверхность нужно обработать 3-процентным раствором перекиси водорода и наложить сверху стерильную сухую повязку.
Запрещено промывать открытую рану проточной водой, либо йодсодержащими препаратами!
Неотложная помощь и лечение лучевых ожогов после радиотерапии – основные лечебные методы и мероприятия
Весь комплекс лечебных манипуляций при рассматриваемом состоянии будет определяться степенью ожога.
Различают два основных метода лечения лучевых ожогов:
1. Хирургическое вмешательство
Данный метод лечения будет более детально описан в следующем разделе.
2. Консервативная терапия
При лучевом поражении кожных покровов I и II степени, при отсутствии волдырей, доктор может назначить мази (Бепантен, Актовегин, Пантенол), которые следует наносить на поврежденную зону.
С целью купирования зуда, отечности больному выписывают антигистаминные средства.
Болевые ощущения устраняют посредством обезболивающих препаратов.
Также необходимо пить много жидкости, делать упор на здоровую пищу и позаботиться о насыщении организма всеми необходимыми витаминами. Таким пациентам разрешается лечиться дома, периодически посещая доктора для контроля над процессом выздоровления.
Если же есть волдыри, их промывают обеззараживающими медицинскими растворами, после чего накладывают антибактериальные мази, а сверху – асептическую повязку.
Для предотвращения развития инфекции потерпевшему сразу же по приезду в медучреждение вводят вакцину против столбняка и назначают антибиотикотерапию.
С целью защиты организма от скапливания продуктов распада белков и гистаминоподобных веществ, внутривенно вливают глюкозу, витаминные смеси, раствор кальция глюконата, а также димедрол.
При поражении подкожной клетчатки шеи больному могут назначить физиопроцедуры, предусматривающие применение ультразвука. Снаружи кожный покров обрабатывают раствором хлорида натрия, который должен быть теплым.
Для устранения болевых ощущений в горле и ротовой полости полезным будут полоскания (3-4 раза в день), инъекции обезболивающими препаратами.
При развитии воспалительных процессов в дыхательных путях терапевтические мероприятия дополняются медикаментами, в состав которых входят кортикостероиды.
Кроме того, пациенты должны следить за тем, что они едят: пища не должна быть острой, соленной, твердой, а также горячей.
В случае, если в ходе радиотерапии были поражены легкие, могут применяться магнитотерапия, ингаляции, специальные дыхательные упражнения, или электрофорез.
Ту или иную манипуляцию подбирает доктор для каждого пациента отдельно, учитывая степень ожога и природу раковой опухоли, по поводу которой производилась радиотерапия.
Хирургическая помощь при лучевых ожогах 3 и 4 стадии – показания и виды операций
Хирургические манипуляции при рассматриваемом патологическом состоянии могут назначаться при глубоких ожогах, которые затрагивают мышечные слои.
Если рана при этом сильно инфицирована, сначала проводят антибактериальное лечение, и только потом приступают к операции.
Раневую область тщательно очищают от омертвевших тканей. Это все происходит под общим наркозом. Подобный вид хирургического вмешательства именуют некрэктомией.
В дальнейшем оперирующий осуществляет пересадку трансплантата, взятого из другого участка кожи больного.
Методы народной медицины для лечения ожогов после радиотерапии
Если после сеанса радиотерапии пациент получил легкий ожог (не выше 2-й степени), для его лечения допустимо применять следующие средства народной медицины:
- Облепиховое масло — обладает противовоспалительным, ранозаживляющим свойством. Им следует пропитать стерильную салфетку и наложить на обожженную поверхность. Подобную манипуляцию нужно повторять каждые 3 часа. Пораженные ткани будут восстанавливаться быстрее, а болевые ощущения значительно уменьшаться либо вовсе уйдут.
- Аналогичным эффектом обладает смесь, приготовленная из пчелиного воска и оливкового масла. Указанные вещества нужно смешать в пропорции 1:3 и наносить на воспаленные ткани 3 раза в день.
- Предотвратить появление волдырей можно посредством нанесения меда, либо кашицы из картофеля, на пораженную область. Мед, помимо всего прочего, является отличным обеззараживающим средством.
- Обеспечить скорейшее заживление обожженного участка, а также защитить его от инфицирования можно при помощи смеси, приготовленной из сухого прополиса (20 гр) и растительного масла (80 гр). Указанные ингредиенты соединяют и помещают на водяную баню, где они должны настаиваться до полного растворения прополиса. Полученную смесь процеживают через мелкое ситечко. После полного охлаждения мазь наносят на стерильную салфетку и прикладывают к ране. С подобным лекарством следует быть осторожным: продукты пчеловодства нередко провоцируют у людей аллергические реакции.
Видео: Лучевая терапия — что мне помогало от ожогов
Ожоги 3 и 4 степеней лечат исключительно в стационаре. Подобные состояния при отсутствии адекватной терапии могут привести к серьезным осложнениям, что могут стоить здоровья и даже жизни больного.
Все описанные выше средства народной медицины необходимо предварительно согласовывать с доктором!
Профилактика ожогов при назначении лучевой терапии – что должны предпринять пациент и специалисты?
Профилактические мероприятия включают следующие моменты:
- Радиотерапия должна назначаться в индивидуальном порядке. У каждого пациента дозировка и периодичность изотопного радиоизлучения будет определяться общим состоянием его здоровья.
- С целью защиты глаз от ожога перед и после лучевой терапии их закапывают искусственной слезой: по 1-2 капли в каждый глаз. Это минимизирует риск развития светобоязни и пересыхания глаз в будущем.
- После каждого курса радиотерапии непосредственные участки воздействия нужно обрабатывать ранозаживляющими средствами. Подобную процедуру следует выполнять перед сном.
Источник
Часто после лечения рака с помощью проведения радиотерапии у пациента возникает ожог различной степени тяжести. Лечить такие состояния необходимо незамедлительно. Терапия предполагает использование различных мазей. При тяжелой форме лечение лучевых ожогов проводится в стационарных условиях, что позволяет снизить вероятность появления более опасных состояний.
Причины
Появлению ожогов способствует длительное воздействие радиоактивных лучей. Контактный способ облучения применяется не только при онкологическом поражении кожи, но и при диагностировании злокачественных новообразований во внутренних органах.
В таком случае лучевое воздействие оказывается не только на эпидермис, но и на подкожную клетчатку и иные системы и структуры. При таком состоянии лучи негативно влияют не только на атипичные клетки, но и на здоровые ткани.
Осложнению в виде ожогов способствуют рентгеновские и нейтронные лучи, а также гамма-излучение. При прохождении через кожу отмечается уничтожение всех тканей, с которыми устанавливается непосредственный контакт.
Такое состояние сопровождается развитием воспаления, протекающего в тяжелой форме.
Менее опасными для кожи являются альфа-лучи, поскольку при их воздействии повреждению могут повергаться только слизистые. Проникновение бета-лучей отмечается на глубину дермальных слоев до двух сантиметров. При этом негативному воздействию подвергаются не только злокачественные, но и неповрежденные клеточные структуры.
Стадии
Лучевые ожоги могут иметь 4 степени тяжести.
Первая
Сила облучения колеблется в пределах 1200 рад. Патологическое состояние сопровождается легким покраснением и шелушением. Симптомы начинают проявляться через 2 недели и легко переносятся человеческим организмом, даже несмотря на то, что у некоторых больных могут быть ослаблены защитные функции.
Вторая
Развивается на фоне получения радиоактивного излучения, достигающего 2000 Рад. В этом случае больного будет беспокоить выраженный болевой синдром. Кожа на пораженном участке краснеет, отекает и чешется, начинают появляться волдыри.
Вначале пузырьки мелкие, в полости содержится прозрачная жидкость. По мере прогрессирования патологического процесса они начинают сливаться между собой, образуют объемный очаг поражения и лопаются. На их месте формируется эрозивный участок.
Такое состояние в большинстве случаев появляется через 14 дней после лучевой терапии
Третья
Для этой стадии характерен короткий скрытый период. К признакам, указывающим на ожог, относят гнойничковые папулы, эрозивные поверхности, некроз тканей и язвенные поражения.
Пациент жалуется на головные боли усталость, приступы тошноты, высокую температуру.
Четвертая
Возникает сразу после лучевого воздействия. В некоторых ситуациях наблюдается обугливание.
Первая помощь
Если начала проявляться характерная для лучевого ожога симптоматика, нужно предпринять ряд неотложных мер.
Прежде всего к гиперемированной области кожи нужно приложить стерильную повязку. При этом пораженный участок предварительно очищают при помощи мыльного раствора или проточной воды. После выполнения этих действий больного необходимо доставить в больницу.
Если на фоне ожога начали образовываться волдыри, их запрещается вскрывать. Подобные действия могут спровоцировать занесение инфекции в рану, что еще больше усугубит ситуацию.
По теме
Если волдыри лопнули самопроизвольно, допускается обработка раневой области перекисью водорода 3%-ой концентрации.
Открытую рану нельзя промывать под водой, а также обрабатывать йодом.
Чем мазать
При первой степени развития лечение ожогов после лучевой терапии подразумевает применение мазей, обладающих регенерирующими свойствами. Это может быть Пантенол или Бепантен. Такие препараты можно применять самостоятельно, что позволяет выполнять все терапевтические манипуляции в домашних условиях.
При диагностировании второй стадии, которая сопровождается образованием волдырей, рекомендуется наносить на кожу следующие мази от ожогов после лучевой терапии:
- Нетран;
- Левосин;
- Левомеколь.
Такие средства способствуют очищению раневой поверхности и защищают ее от инфицирования патогенными возбудителями.
Радиотерапия оказывает негативное воздействие не только на онкологические, но и на неповрежденные ткани, что часто сопровождается развитием ряда побочных эффектов. Чтобы минимизировать риски появления ожогов, после каждого сеанса рекомендуется мазать кожу при лучевой терапии специальными защитными средствами (Бепантен, Пантенол).
Источник
Обычно опухоль матки и шейки матки диагностируется на поздних стадиях. Оптимальным решением становится лучевая терапия, позволяющая справиться с распространяющимися на окружающую ткань раковыми клетками. Однако данный метод имеет ряд особенностей, о которых стоит узнать еще до начала лечения рака шейки матки.
Лучевая терапия при лечении шейки матки
Химиотерапия не всесильна. Оперативное вмешательство в полость матки не всегда эффективно, и клетки, которые не были удалены, продолжают расти. Добраться до удаленных участков и полностью справиться с опухолью помогает лучевая терапия (радиотерапия). Облучение сдерживает маточный рак и предупреждает его распространение на здоровые клетки.
Данная методика может сохранить главный женский орган – матку, без ее удаления. Способ эффективен и в случаях, когда опухоль разрослась до больших размеров, выйдя за пределы шейки матки. Прогноз, в случае своевременного обращения к врачу, благоприятный.
Лучевая терапия показана при всех формах заболевания и на любых диагностированных стадиях. Под воздействием облучения на патологический участок вырабатывается кахектин, который и вызывает некроз опухоли шейки матки. Омертвение тканей проходит несколько этапов:
- обратимый (паранекроз);
- необратимый (некробиоз);
- распад раковых клеток;
- последняя стадия – гибель структур злокачественного образования.
Симптомы рака шейки матки
Признаки рака могут характеризоваться по-разному. Обычно первый симптом, на который женщина обращает внимание – выделения. Сначала бели водянистые, со временем – становятся кровянистыми и приобретают гнилостный запах. Обычно нехарактерные выделения возникают при половом контакте или дефекации. На следующем этапе начинаются боли, возникает нарушение функции прямой кишки и мочевого пузыря.
Существуют и специфические симптомы. Например карциноид (гормонально-активная опухоль) может вызывать такой признак, как кратковременное покраснение верхней части тела.
Последствия невнимания к здоровью плачевны – развитие заболевания приводит к кровотечениям, истощению, перитониту – болезням, от которых пациентки умирают.
СОВЕТ! Предупредить раковый процесс можно, регулярно посещая гинеколога. Женский врач заметит малейшие нарушения в области матки, яичников, слизистой влагалища и назначит лечение на раннем этапе заболевания.
Виды рака матки
Опухоль шейки матки (РШМ) имеет несколько разновидностей, каждая из которых имеет свое развитие. Это:
- Основная группа (около 85% случаев) – плоскоклеточный рак, возникающий из плоских покрывающих эпителий клеток.
- Железистое образование, возникшее из вырабатывающих слизь клеток называется аденокарцинома или железисто-солидная карцинома. Встречается не так часто, как первая разновидность. Сталкиваются врачи и с герминогенной аденокарциномой, образованной из первичных половых клеток. Причина данного заболевания – патологическое течение беременности.
- Реже остальных встречается нейроэндокринная онкологическая опухоль. Ее отличает медленный рост, который не всегда позволяет обратить внимание на проблему на начальной стадии. Развивается опухоль из нейроэндокринных клеток.
Опухоль, образовавшаяся в шейке матки и растущая в сторону влагалища – это экзофитная форма. Если новообразование разрастается в обратном направлении – эндофитный тип. Может встречаться и редкий вид рака матки, который при диагностике дифференцируют с туберкулезной или сифилитической язвой – папиллярный.
Основные причины заболевания
Злокачественные опухоли шейки матки, имеющие плоскоклеточный или железистый гистотип, чаще всего встречаются у женщин возрастом от 40 до 60 лет. Встречается новообразование и у юных пациенток. Почему же это происходит? Заболевание может развиваться при:
- влиянии на организм химических канцерогенов и радиации;
- раннем начале половой жизни, беременности и родах до 16 лет;
- беспорядочной смене половых партнеров;
- нарушениях иммунитета;
- воспалительных процессах во влагалище и матке;
- длительном приеме ОК;
- вирусе папилломы человека;
- гиперплазии эндометрия;
- генетической предрасположенности;
- миома может перерождаться в рак.
ВАЖНО! При любых образованиях в области матки необходимо постоянно контролировать ситуацию, посещая врача и сдавая необходимые анализы. Так как доброкачественный миоматозный узел или полип может не только со временем изменить размер, но и перерасти в злокачественную опухоль.
Способы лечения рака матки посредством радиотерапии
Аденокарцинома, нейроэндокринный, мелкоклеточный или плоскоклеточный рак при помощи лучевой терапии лечится несколькими способами. Злокачественный участок подвергается либо наружному воздействию радиотерапии, либо радиоактивный источник размещают в непосредственной близости от опухоли.
В некоторых случаях заболевание нуждается в использовании сразу двух способов воздействия лучевой терапии. Часто сочетают хирургический и лучевой метод. Решению об оптимальном методе лечения предшествует комплексная диагностика. Пациентка сдает все необходимые анализы, позволяющие определить форму и стадию образования.
Наружная лучевая терапия
Вмешательство должно проводиться в условиях амбулатории. Онкологическая опухоль на шейке матки подвергается воздействию посредством специального аппарата. На кожу пациентки наносятся маркеры, позволяющие направить лучи точно в цель. Сеанс длится несколько минут, во время которых болезненных ощущений не возникает. Курс лучевой терапии может составлять 5-6 недель. Процедуры назначаются 5 раз в неделю. В субботу и воскресенье больная отдыхает.
Внутренняя лучевая терапия
Внутренняя лучевая терапия зачастую сочетается с наружным воздействием или хирургическим вмешательством. Во время последнего в матку устанавливается специальный аппликатор с трубками, которые и продуцируют излучение в область патологических клеток через специальный просвет. Облучение может быть:
- высокодозным;
- низкодозным;
- импульсным.
Самым популярным является высокодозное излучение, которое может проводиться, как в условиях стационара, так и в амбулатории. При помощи метода успешно лечат экзофитный и эндофитный типы рака. Необходимую высокую дозу облучения получают за несколько сеансов продолжительностью 2-3 дня. Количество процедур определяется согласно состоянию шейки матки на момент лечения. Аппликаторы, устанавливаемые пациентке, либо удаляются после каждого сеанса, либо остаются в месте вмешательства на весь период лечения.
Низкодозное облучение – процедура достаточно длительная. Сеанс может длиться от 12 часов до нескольких суток. Все время облучения пациентка должна находиться в лежачем положении. Посещения родственников строго ограничиваются. Если при низкодозном воздействии облучение происходит непрерывно, то при импульсном – с перерывами. Сеанс схож по длительности и ограничениям, предотвращающим облучение других людей и препятствующим смещению установленных аппликаторов.
Побочные эффекты радиотерапии
Среди побочных эффектов, о которых должна знать каждая женщина, следующие:
- методика воздействует не только на пораженные, но и на здоровые клетки, однако последним наносится лишь несущественный вред;
- проведение облучения должно быть строго дозированным, иначе можно нарушить работу других внутренних органов;
- одним из самых частых последствий проведения лучевой терапии является ранняя менопауза;
- среди побочных эффектов терапии можно отметить цистит, лучевой ренит и другие нарушения.
Восстановительный период после воздействия радиотерапии длительный и включает в себя не только определенный режим дня, но и диету с ограничением копченых, соленых, консервированных блюд.
Заключение
Лучевая терапия – эффективный способ борьбы с раком шейки матки любого типа. Методика используется, как самостоятельно, так и в качестве части комплексного лечения. Процедура безболезненна, обладает минимумом побочных эффектов.
Видео: инновации в лучевой терапии рака шейки матки
Инновации в лучевой терапии рака шейки матки
Видео: лучевая терапия и радиоонкология
Лучевая терапия и радиоонкология
Видео: лучевая терапия опухоли шейки матки – современная тактика и результаты лечения
Лучевая терапия рака шейки матки: современная тактика, результаты лечения
Видео: таргетная терапия опухоли шейки матки
Таргетная терапия рака шейки матки
Источник