Ожог сетчатки глаза что это такое

Ожог сетчатки глаза – тяжёлое поражение зрительной системы, которое может стать причиной утраты зрения. Этот вид поражения связан с воздействием внешних факторов. При ожоге сетчатой оболочки существенно ухудшается зрение, поэтому в случае обнаружения характерных симптомов нужно немедленно обращаться к врачу.

Поражение сетчатки глаза возникает под действием:

• ультрафиолетовых лучей. Поражение не вызывает потерю зрения, но отрицательно сказывается на состоянии сетчатой оболочки. Более тяжёлые последствия возникают при воздействии солнечного света, отражающегося на слое снега. В этом случае лучи резко попадают в зону сетчатки и могут спровоцировать нарушения зрения. Также поражение возникает, если не защищать глаза при солнечном затмении;
• лазера. Ожог лазерным лучом можно получить в ходе лазерной коагуляции и других процедур, которые выполняются с использованием лазерных устройств. Поражение возникает, если лазерное излучение строго направлено. В результате происходит кровоизлияние, а при отсутствии лечения частично или полностью утрачивается зрительная функция;
• химических веществ. Сетчатка поражается при попадании в глаза кислот, щелочей, аэрозолей, красок, парфюмерии, лекарственных препаратов, спиртосодержащих веществ;
• высоких температур. Ожог сетчатой оболочки возникает из-за попадания в глаза горячей жидкости (воды, масла), пара. Также поражение связано с воздействием на глаза расплавленных металлов, пламени;
• кварцевой лампы. Повреждения структур органов зрения могут произойти в больнице или жилом помещении при проведении кварцевания специальной лампой.

Существует также комбинированный ожог, при котором на сетчатую оболочку органа зрения действуют сразу несколько факторов. Классический пример – сварочный ожог. В этом случае на глаз воздействуют одновременно искры и ультрафиолетовое излучение, вырабатывающееся при работе сварочного оборудования.

Ожог глаза можно получить при закапывании в глаза растворов, не предназначенных для этих целей (капли для ушей или носа, спиртовые настойки). Также повреждение может произойти в процессе наращивания ресниц, из-за некачественного клея или неправильного проведения процедуры, окрашивания ресниц краской.

Риск поражения сетчатой оболочки повышается, если человек, контактируя с вредными веществами или устройствами, вырабатывающими излучение, не использует средства индивидуальной защиты.

Первая помощь

При получении ожога сетчатки необходимо вызвать бригаду скорой помощи. До приезда медиков можно выполнить мероприятия по оказанию первой доврачебной помощи. Они заключаются в том, чтобы:

• прекратить контакт глаз с ультрафиолетовыми лучами и прочими источниками света. Для этого нужно плотно задёрнуть шторы, выключить яркие лампы;
• надеть солнцезащитные очки, чтобы дать пострадавшему глазу отдых;
• приложить к повреждённому глазу холодный компресс при солнечном ожоге;
• промыть глаз слабым раствором лимонной или уксусной кислоты (несколько капель на 500 мл воды). Это нужно делать в том случае, если сетчатка была поражена щелочью;
• обработать поражённый орган зрения слабым раствором соды. Этот способ подходит, если в глаз попала кислота.

Если поражение сопровождается резкой болью в глазах, то можно закапать раствор Новокаина или Лидокаина (2%).

Чтобы предотвратить возможность инфицирования тканей, закапать антибактериальное средство (Левомицетин, Ципрофлоксацин).

Глаз с обожжённой сетчатой оболочкой нельзя тереть руками. Также запрещено:

• протирать глаза сухими салфетками, полотенцем или одеждой;
• прикладывать к поражённому участку горячий компресс;
• продолжать контакт с источником ожога.

До приезда медиков пострадавший должен находиться в горизонтальном положении.

Степени поражения

В зависимости от тяжести ожога, выделяют такие степени поражения сетчатки:

• первая. Особенности – покраснение кожных покровов вокруг век, отёчность роговицы, ощущение жжения в глазу. На этой стадии повреждается только поверхностная часть органа зрения;
• вторая. Роговица мутнеет, на поверхности слизистой оболочки образуются участки белого цвета – отмершие клетки. Перед поражёнными органами зрения мелькают цветные пятна. Эта степень характеризуется поражением глубоких тканей глаза;
• третья. На поверхности обожжённого глаза формируется плотная серо-белая плёнка. Пострадавший ощущает сильную боль. Конъюнктива приобретает грязно-жёлтый цвет, роговица утрачивает прозрачность;
• четвёртая, наиболее сложная. Происходит некроз всех тканей, роговица повреждается или полностью разрушается. Зрение существенно ухудшается. Происходит травмирование стекловидного тела и хрусталика.

Травмы первой степени можно благополучно вылечить. Более тяжёлые повреждения влекут за собой последствия, которые отражаются на возможности пострадавшего полноценно видеть.

Симптомы ожога сетчатки

При ожоге сетчатой оболочки глаза происходит гибель клеток повреждённых тканей, нарушается процесс кровообращения, в результате распада тканей развивается интоксикация.

В результате поражения глаз лучами, химическими веществами или высокими температурами, возникают такие симптомы:

• покраснение глазного яблока;
• головная боль;
• воспаление сосудистой оболочки глаза;
• жжение, режущая боль в органах зрения;
• непереносимость яркого света;
• ощущение инородного предмета в глазу;
• снижение остроты зрения;
• обильное слезотечение;
• изменение поля зрения;
• пятна красно-зеленого цвета перед глазами;
• покраснение или отёчность кожи век;
• появление жёлтых и белых пятен на роговице.

Опасность такой травмы глаза, как ожог, заключается в том, что её симптомы могут проявиться не сразу. Иногда это происходит только через 8-10 часов после поражения.

Диагностика

Для подтверждения факта полученного ожога и установки степени его сложности проводят такие диагностические мероприятия:

• визуальный осмотр;
• периметрия для определения границ зрения;
• оценка остроты зрения с использованием офтальмологических таблиц;
• оценка уровня внутриглазного давления;
• биомикроскопия для оценки масштабов поражения;
• исследование глазного дна.

После получения полной картины состояния глаз специалист назначает соответствующий курс лечения.

Лечение ожога

Пациентам с поражённой сетчаткой назначают такие группы лекарственных препаратов:

В домашних условиях, при первой степени ожога и только с разрешения врача, можно пользоваться такими методами лечения:

• компресс из тёртого сырого картофеля. Нужно прикладывать массу к поражённым участкам на 10-15 минут;
• отвары ромашки или календулы. Для приготовления чайную ложку сухого сырья залить стаканом кипятка, дать настояться. Использовать для промывания поражённых органов зрения только в остывшем виде;
• примочки с соком алоэ. Их крупных листьев алоэ выжать сок. Развести чайную ложку сока в столовой ложке воды. В полученном составе смочить ватный диск и приложить к поражённому участку на 10-15 минут.

Хирургическое вмешательство при ожоговых поражениях сетчатки глаза требуется в особо тяжёлых случаях. Так, химический ожог четвёртой степени требует удаления участков некроза.

Пациентам, в зависимости от степени поражения тканей органа зрения, показана кератотомия (выполнение насечек на роговице с целью восстановления зрительной функции) или сквозная кератопластика (пересадка на место повреждённой роговицы здоровой донорской).

Возможные последствия

Химические, лучевые, термические поражения сетчатой оболочки могут вызвать:

• необратимую потерю зрительной функции;
• катаракту;
• вторичную глаукому;
• гибель глазного яблока;
• рубцовые изменения век;
• помутнение роговицы;
• отслоение сетчатки;
• синдром сухого глаза;
• присоединение вторичной инфекции;
• сращение слизистой оболочки глаза с веками;
• непроходимость слезоотводящих путей.

Некоторые осложнения поддаются коррекции хирургическим путём, но приступать к лечению можно не раньше, чем через год после получения ожога.

Профилактика

Для снижения риска получения ожоговой травмы сетчатой оболочки нужно:

• строго соблюдать правила безопасности при работе с химическими веществами, огнём, аппаратами, которые являются источниками вредного излучения;
• защищать глаза от солнца очками с качественными стёклами;
• наносить лак для волос или парфюм на расстоянии не менее 30 см от лица.

При первых симптомах термического, лучевого или химического поражения сетчатки необходимо обратиться к врачу. Чем раньше будут начаты меры по лечению, тем больше шансов на сохранение зрительной функции.

Такая травма как ожог сетчатки глаза является наиболее серьезным и опасным повреждением глазных структур. Это связано с тем, что глаза являются наиболее чувствительным к внешним воздействиям органом, они не защищены наружным барьером (кожей). А значит любые негативные воздействия могут привести к серьезному поражению ретинальной ткани.

Человеку, получившему подобную травму, требуется лечение, в противном случае возможно развитие опасных последствий, вплоть до полной потери зрения.

Характеристика повреждения

Сетчатка глаза – важная зрительная структура, она имеет ряд функций. В частности, через ретинальные клетки происходит восприятие светового сигнала. Кроме того, сетчатка отвечает и за цветовое восприятие. Так как сетчатка проявляет особую чувствительность к свету, слишком яркие и интенсивные его излучения могут привести к ожогу и развитию связанных с этим негативных последствий.

Ожог сетчатки глаза – повреждение клеток ретинальной ткани в результате воздействия на них различных негативных факторов. При данной травме нарушается структура клеток, теряется их функциональность, а значит, сетчатка не может нормально выполнять свои естественные функции.

Причины и механизм развития

Основной причиной развития ожога сетчатки является пренебрежение соблюдением правил безопасности при работе с источниками яркого света (в этом случае такой ожог принято называть электроофтальмологией).

Так, к повреждению ретинальной ткани приводит длительное воздействие таких излучений как:

• солнечные лучи или ультрафиолетовые лампы;
• лазерные излучения;
• свет, вырабатываемый прожекторами и кварцевыми лампами;
• световые излучения от сварочного аппарата.

ВНИМАНИЕ! Таким образом, в группу риска входят люди, осуществляющие определенную профессиональную деятельность, связанную с использованием указанных источников.

В быту ожоги сетчатки встречаются значительно реже.

Основными причинами развития травмы является воздействие:

• высоких температур, например, попадание в глаза кипятка (при этом развивается термический ожог);
• агрессивных химических элементов, таких как парфюмерия, бытовая химия (химические ожоги);
• горючих смесей (в этом случае пациенту грозит ожог комбинированной формы);
• яркий свет, в том числе и солнечные лучи, отраженные, например, от снега.

Особенно часто поражение ретинальной ткани возникает, когда человек, длительное время находившийся в темном помещении, внезапно попадает на яркий свет и смотрит на источник его излучения.

Как развивается поражение?

При длительном воздействии агрессивных раздражителей на чувствительную ткань сетчатки, происходит разрушение ретинальных клеток. Этот процесс носит постепенный характер: изначально повреждается клеточная мембрана, после чего разрушаются другие структуры.

Клетки пораженной ткани постепенно отмирают, развиваются воспалительные и некротические процессы. Возникает ожог, в результате которого ткани сетчатки не могут выполнять возложенных на них функций, что приводит к значительной или полной потере зрения.

Степени тяжести

Считается, что ожоги, полученные в результате воздействия УФ – лучей являются менее опасными, чем, например, химические. Симптомы, связанные с данным повреждением, проходят через некоторое время. Однако, все зависит от времени воздействия раздражителя и от степени его интенсивности.

Выделяют следующие степени тяжести травмы:

1. При ожоге первой степени повреждаются только клетки внешнего слоя сетчатки.
2. Ожог второй степени проявляется в виде незначительного покраснения глазного белка, в этом случае деструктивные процессы затрагивают средний слой ретинальной ткани.
3. Если имеет место поражение третьей степени, белок приобретает более темный оттенок и становится мутным, как будто покрытым плотной пленкой.
4. При самых сильных ожогах наблюдается поражение всех слоев сетчатки, а также других структур глаза, в этом случае значительно снижается острота зрения.

При постановке диагноза и выборе способов терапии важно определить степень тяжести травмы, так как каждая степень ожога требует различных подходов к лечению.

Клиническая картина

Ожог сетчатки характеризуется целым рядом общих и специфических проявлений.

К числу общих признаков, схожих с повреждениями других отделов глаза, например, роговицы, относят:

1. Жжение и ощущение дискомфорта в глазах, которое возникает спонтанно и продолжается в течение длительного периода времени.
2. Частые приступы мигрени, при этом боль не всегда удается снять при помощи обезболивающих средств – анальгетиков.
3. Слезоточивость, которая особенно интенсивно проявляется при напряжении глаз, например, во время чтения, работы за компьютером или просмотра телевизора.
4. Покраснение глазного белка, при этом полностью меняется его цвет, на поверхности также появляются отдельные кровянистые прожилки.
5. Отечность верхнего и нижнего века, покраснение кожи на данных участках.
6. Светобоязнь.
7. Ощущение песка или инородного тела в глазах.
8. Снижение остроты зрения.

Специфическим симптомом, свидетельствующим о том, что повреждена именно ткань сетчатки, является непроизвольное появление пятен перед глазами. Изначально эти пятна имеют красно-зеленый окрас, однако, со временем они становятся более темными. Потемнение пятен говорит о том, что деструктивные процессы в ретинальной ткани развиваются, становятся более глубокими и интенсивными.

СПРАВКА! Если ожог произошел при воздействии лазера, пациент жалуется на появление прозрачных вкраплений перед глазами. Это говорит о том, что частички тканей сетчатки отмирают, отслаиваться, проникают в область глазного яблока.

Диагностические приемы

При выявлении патологического процесса врач обращает внимание на многие нюансы. Прежде всего, проводится опрос пациента для определения причины – ситуации, после которой произошел ожог. Кроме того, необходимо установить степень тяжести и масштабы поражения.

Для этого используют различные диагностические приемы, такие как:

1. Визуальный осмотр пораженного глаза. Для этого врач использует специальные устройства, фиксирующие веки, чтобы пациент не моргал во время процедуры.
2. Определение остроты зрения с применением различных офтальмологических таблиц.
3. Периметрия для определения границ зрения.
4. Определение внутриглазного давления.
5. Офтальмоскопия – исследование глазного дна для выявления степени повреждения сетчатки и других структур глаза.
6. Биомикроскопия – детальное исследование ретинальной ткани для определения локализации и масштабов поражения.

Во время диагностического осмотра врач может отчетливо увидеть поврежденные и отмершие участки сетчатки, они будут иметь более темный и мутный оттенок. В некоторых случаях могут наблюдаться участки кровоизлияний, однако, они проявляются только при ожогах 2-4 степени.

Код по МКБ 10 – Т 26.

Лечение травмы

Основная цель терапевтических мероприятий – устранить боль, предотвратить дальнейшее распространение повреждений, и, в конечном итоге, сохранить пациенту зрение. Добиться положительного результата помогут различные методы лечения.

Прежде всего, пациенту необходимо оказать первую помощь, после этого назначают обезболивающие, антибактериальные средства. Кроме того, необходимо соблюдать ряд рекомендаций, в частности, защитить глаза от какой – либо нагрузки на них.

Таким образом, схема лечения включает в себя использование следующих терапевтических приемов:

1. Обезболивание при помощи местного или внутривенного введения анестезирующих препаратов (необходимо при значительном повреждении сетчатки).
2. Промывание глаз специальными растворами (выбор того или иного средства зависит от вида раздражителя, вызвавшего ожог). Данный метод используют при химических повреждениях. Также важно помнить, что, если ожог произошел из – за воздействия щелочных средств, нельзя промывать глаза водой, так как это может спровоцировать химическую реакцию и лишь усугубить ситуацию.
3. Антибактериальная терапия применяется во всех случаях. Это необходимо для того, чтобы предотвратить вторичное инфицирование пораженных тканей.
4. Накладывание охлаждающих или затемняющих повязок показано при термическом или световом ожоге.

Как правило, пациенту назначают амбулаторную терапию. Исключения составляют ожоги 4 степени, в этом случае пострадавшему требуется лечение в условиях стационара.

Видео о симптомах и лечении всех видов ожогов сетчатки глаза:

От сварки

Для лечения ожогов данного типа необходимо, прежде всего, дать пострадавшему обезболивающий препарат, а также успокоительное средство. После этого человека помещают в затемненное помещение, а на его глаза накладывают плотную повязку, которая не пропускает свет. Через некоторое время, когда боль немного утихнет, пациенту закапывают противовоспалительные капли, закладывают антибактериальную мазь. Важно максимально защитить глаза от света и каких – либо нагрузок.

ВНИМАНИЕ! При сварочном ожоге ни в коем случае нельзя тереть глаза, либо промывать их водой. В этом случае возрастает вероятность занесения инфекции.

От солнца

Если источником поражения являются лучи от солнца, что делать в этом случае?

Алгоритм действий следующий:

1. Устранение источника света (помещение пациента в темное помещение).
2. Накладывание плотной повязки, глаза пациента должны быть закрыты не менее, чем в течение получаса.
3. Накладывание марлевой повязки, пропитанной антисептическими составами.
4. Использование охлаждающих компрессов.
5. Использование капель, обладающих анестезирующим действием.

При правильно оказанной первой помощи пациент должен почувствовать улучшения уже через 30-40 минут после получения травмы.

От кварцевой лампы

Механизм лечения в этом случае будет аналогичным. Пациента необходимо изолировать от источника излучения (в данном случае, кварцевой лампы), наложить затемняющую и охлаждающую повязку, дать обезболивающее средство. Важно применять и антисептические повязки чтобы предотвратить инфицирование.

Если наблюдается сильное покраснение глаз и отечность век, пострадавшему дают антигистаминный препарат, устраняющий эти симптомы.

Виды и эффективность терапии

Помимо оказания первой помощи, больной нуждается в последующем системном лечении. Это может быть прием медикаментозных средств, либо применение народных рецептов лечения, если имеет место незначительный ожог, не сопровождающийся выраженными симптомами.

Медикаменты

Базовая терапия ожога ретинальной ткани включает в себя использование лекарственных средств различных групп. Это:

1. Атропин – глазные капли, обладающие обезболивающим эффектом. Позволяют устранить такие симптомы как боль, жжение, зуд в глазах.
2. Актовегин – средство, улучшающее микроциркуляцию крови на пораженном участке, что способствует более быстрой регенерации обожженных тканей.
3. Ципрофлоксацин – мазь, обладающая противовоспалительным и антибактериальным действием. Позволяет устранить боль и раздражение в глазах, защитить поврежденные ткани от вторичного инфицирования.

Важно помнить, что выбор того или иного средства, а также определение дозировки и длительности лечения, осуществляется лечащим врачом.

Народные методы

ВАЖНО! Народные рецепты могут применяться только при незначительном ожоге, и только в дополнение к основному лечению, назначенному офтальмологом.

Широко используют различные народные средства, позволяющие добиться положительного эффекта.

Компресс из меда и сока алоэ. Для приготовления средства необходимо смешать свежевыжатый сок растения и жидкий лесной мед в равных пропорциях. Полученным составом пропитывают стерильный марлевый диск, который затем прикладывают к глазам на 20-30 минут, закрепляя компресс плотной повязкой. Компресс позволяет снять отечность и воспаление.

Компресс из черного чая. Необходимо заварить крепкий напиток, используя для этого крупнолистовые сорта чая. Чай охлаждают, процеживают, пропитывают и м ватные диски, которые прикладывают к глазам. Средство позволяет справиться с воспалением, предотвратить развитие нагноений.

Отвары из ромашки обладает успокаивающим эффектом, устраняет покраснения и боль. Для приготовления средства 2 ч. л. заливают стаканом кипятка, настаивают, после чего процеживают. Отваром необходимо промывать глаза 3-4 раза в сутки.

Отвар календулы готовят аналогичным способом. Этим средством также промывают глаза или используют его в виде компресса. Отвар обладает противовоспалительным, обеззараживающим эффектом.

Облепиховое масло. Продукт можно приобрести в аптеке в готовом виде. Его используют для приготовления компресса. Маслом пропитывают ватный диск, прикладывают его к глазам на 10 минут. Средство снимает отечность и раздражение на веках, предотвращает сухость и шелушения кожи, обладает регенерирующими свойствами.

Прогнозы и возможные осложнения

Ожог сетчатки – серьезное повреждение, которое может привести к ряду опасных нарушений, таких как:

• катаракта;
• глаукома;
• помутнение сетчатки и ухудшение качества зрения;
• появление рубцов, которые негативно влияют на функциональность глазных структур, доставляют пациенту значительный дискомфорт;
• полная потеря зрения.

Чем сильнее повреждение, тем больше вероятность развития указанных негативных последствий. Кроме того, большое значение имеет своевременность и грамотность оказанной медицинской помощи. Если все было сделано правильно, в большинстве случаев удается сохранить зрение пациента.

Профилактика

Конечно, полностью обезопасить себя от получения серьезной травмы невозможно, однако, соблюдение необходимых мер безопасности существенно снижает риск получения ожога.

Так, при работе со сварочным аппаратом необходимо использовать специальные светозащитные маски. Защищать глаза необходимо и при применении агрессивных химических веществ. Нельзя забывать о солнцезащитных очках, которые рекомендуется использовать, выходя из дома в солнечную погоду.

Ожог сетчатки глаза – опасная травма, которая может привести к полной слепоте. Причинами получения повреждений являются различные негативные воздействия на ретинальную ткань. Это может быть яркий свет, химические вещества, либо сильно горячие жидкости. Пациент, получивший ожог, нуждается в экстренной помощи, его необходимо как можно скорее показать врачу. Однако, до этого необходимо оказать человеку первую помощь. От своевременности и качества лечения зависит и результат.

Загрузка…