Ожог с коркой как лечить
После ожогов регенерация проходит медленно, оставляя рубцы, шрамы и пигментацию. Чтобы заживление прошло быстрее, и на месте травмы не осталось следа, необходим целый комплекс восстанавливающих и реабилитационных процедур.
Как должно заживать?
Неправильное лечение и ненадлежащий уход всегда приводят к осложнениям даже при легких, бытовых ожогах. Для каждой степени повреждения свои сроки для заживления.
При покраснении и легком отеке симптомы постепенно исчезают на 5 сутки. Особого лечения рана не требует, достаточно промываний прохладной водой и обработки специальными мазями.
При ожогах 2 степени с образованием пузырей заживление начинается с момента их самопроизвольного вскрытия и формирования на этом месте желто-серого струпа. При правильно подобранном лечении неосложнённый процесс начинается на 4–5 сутки и заканчивается к 10 дню. На месте остается малозаметный шрам. При самопроизвольном заживлении период растягивается на 14–20 дней, с образованием рубца.
При поражениях 3 степени, когда раневая поверхность находится не только на коже, но и на подкожной клетчатке, самопроизвольное заживление невозможно. При правильном лечении к концу 10 суток на месте повреждения формируется струп, но заживление будет происходить в течение 2 месяцев. На теле остаются глубокие шрамы.
На восстановление после ожогов 4 степени с обугливанием мягких тканей, костей и суставов уходят годы.
Скорость заживления зависит от двух факторов:
- Площадь. Ожоги небольших размеров восстанавливаются быстрее.
- Травмирующий источник. Раны после воздействия пара заживают лучше, чем от пламени или химического агента.
Возможные осложнения
В норме физиологический процесс заживления проходит через три фазы и представляет собой цепочку биологических реакций.
Идет воспалительный процесс
Это первая стадия заживления. Воспаление начинается сразу после ожога и, если нет осложнений, длится до 5 суток. Происходит типичная реакция – сужение и последующее расширение сосудов, экссудация и инфильтрация.
Для местного лечения в этой фазе воспаления используют препараты с антисептиками, ферментами и осмотически активными веществами.
Они должны решить 3 задачи:
- Очистить поврежденную кожу от омертвевших клеток. Вскрыть инфицированный пузырь.
- Предупредить нагноение.
- Создать условия для образования нового эпидермиса.
Чтобы воспалительный процесс прошел физиологично и без осложнений, на пораженные участки наносятся средства на гидрофильной (полиэтиленгликолевой) или эмульсионной основе. Они адсорбируют токсины, не пересушивают рану и не дают перевязочной повязке присыхать. На первом этапе важно обеспечить к месту ожога доступ кислорода, а средства, образующие жирную пленку, этому препятствуют.
Рана гноится
Первичное бактериальное инфицирование чаще всего возникает на 3 сутки с момента ожога. В ране скапливается огромное количество лейкоцитов, лимфоцитов Поверхность ожога покрывается гноем – естественной реакцией иммунитета на борьбу с пиогенными микробами. В более поздний срок, при неправильном лечении или недостаточном уходе может образоваться новый очаг некроза (вторичное инфицирование). Нагноение всегда сопровождается общей интоксикацией, болью, лихорадкой.
Покрылась толстой коркой
При неинфицированных ожогах 2 степени на 3–7 сутки образуется корка (струп), под которой проходит активное заживление и образование новой, здоровой кожи. Под марлевыми повязками такого вида заживления не происходит, корочка образуется только при доступе воздуха. Струп – природная, естественная «повязка», которая защищает рану от бактерий, грязи и травмирования. Он держится на ране до тех пор, пока идет заживление. После того как на месте ожога появится молодой эпидермис, струп постепенно отслаивается и отходит самостоятельно.
Что делать?
Если ожог загноился, необходимо использовать средства на эмульсионной или гидрофильной основе. Жирные мази не дренируют рану, а создают дополнительный и нежелательный «парниковый эффект». Наносить их специалисты также не рекомендуют из-за того, что они нарушают естественный отток раневого отделяемого, усиливают интоксикацию. Мази на жирной основе показаны для эпителизации или грануляции, т. е. на третьей стадии.
Наружные средства против воспаления на гидрофильной основе:
- Левосин – многокомпонентная мазь с сульфадиметоксином, метилурацилом, тримекаином и хорамфеникалом. Антибиотические и химиотерапевтические компоненты оказывают противомикробное, противовоспалительное, некролитическое и болеутоляющее действие.
- Левомеколь – многокомпонентная мазь с метилурацилом и хлорамфениколом. Оказывает противомикробный и восстанавливающий эффект.
- Диоксидиновая мазь – наружное средство на основе диоксидина, нипагина с ярко выраженным антибактериальным эффектом.
- 0,2% водный раствор хинозола – малотоксичный антисептик.
Наружные средства на эмульсионной основе:
- Линимент синтомицина – местный противомикробный препарат с высокой активностью широкого спектра.
- Дермазин (крем) с сульфадиозином серебра. Оказывает химиотерапевтический и противомикробный эффект.
Через 5–7 суток рекомендуется сменить препараты, и начать использовать восстанавливающие мази.
При покраснениях и припухлости применяют средства с бактерицидными и заживляющими свойствами:
- раствор Повиньон–Йод;
- спрей Пантенол;
- бальзам Спасатель;
- мазь Квотлан;
- гели Ожогов Net, Аполло;
- Ацербин;
- Олазоль.
Средства оказывают обеззараживающее действие и заживляют эпидермис.
Как лечить таблетками?
После ожога в течение первых трех суток в терапию включают обезболивающие и противовоспалительные средства внутрь.
Группы препаратов:
- Комбинированные анальгетики Спазмалгон, Триган-Д, Пенталгин, Темпалгин.
- Нестероидные противовоспалительные Ибупрофен, Кетопрофен, Нимесулид, Диклофенак.
Для выздоровления после ожоговой травмы назначатся витаминные препараты (гр. A, B, C, E).
Чем мазать?
В фазе эпителизации образуется новая, молодая кожа. Чтобы ускорить регенерацию и предупредить рубцы и шрамы, включают другие группы препаратов.
Мази для регенерации
Одним из лучших средств с хорошими восстанавливающими способностями считается Солкосерил. Он выпускается в мази, креме и геле.
Свойства препарата:
- Создает на поверхности раны защитную пленку.
- Стимулирует синтез коллагена.
- Ускоряет рост клеток в верхнем слое эпидермиса.
Перед нанесением средства поверхность раны обрабатывается антисептическим раствором. После Солкосерил наносится тонким слоем на всю поверхность ожога утром и вечером. Курс лечения – от 2 до 8 недель.
Хорошими регенерирующими свойствами также обладают Альгофин форте, Актовегин.
Кремы для восстановления
Результатом неправильного ухода за раной у людей после ожога может стать физическое неудобство или эстетическая проблема.
Есть несколько видов рубцов:
- Нормотрофические. Почти сливаются с оттенком кожи.
- Атрофические. Выглядят углублениями.
- Гипертрофические или келоидные. Отличаются от кожи по цвету и структуре, возвышаются над ней.
После того как поверхность ожога зажила, начинается восстановительный этап лечения. Его задача: не допустить атрофию или гипертрофию. Для этого нужны антирубцовые мази.
Список самых популярных:
- Контрактубекс – гель на основе гепарина, аллантоина и лукового экстракта. Улучшает микроциркуляцию крови и предупреждает разрастания соединительной ткани.
- Имофераза. Крем на гиалуронидазе разглаживает рубцы и шрамы, угнетает пигментацию и повышает эластичность.
- Гепариновая мазь. Используется как профилактическое средство против разрастаний соединительной ткани.
- Kelo-cote гель. Эффективен при атрофических, гипертрофических рубцах. Полностью безопасен, поэтому разрешен для лечения детей.
Все восстанавливающие кремы наносятся массирующими движениями на чистую, сухую кожу утром и вечером. Минимальный курс –2 недели.
Если образовалась корка
В случае инфицирования струп перестает играть защитную роль. Наоборот, он создает барьер для самопроизвольного выхода гноя из раны. Окружающие ткани воспаляются и припухают. Поэтому в таких случаях корочку отмачивают антисептиками и осторожно удаляют. Растворы для обработки:
- Мирамистин;
- Перекись водорода;
- Хлоргексидин;
- Фурацилин.
Народные средства
Ожог – тяжелая травма, поэтому домашними методами можно лечить только на 1 и 2 стадии.
Что прикладывать:
- кашица сырого картофеля;
- настой черного чая;
- липовый отвар.
Самым эффективным в лечении ожогов в домашних условиях считается мед. Его используют как самостоятельно, так и с другими компонентами:
- Мед и измельченный сырой картофель (3:1).
- Мед и сок алоэ (1:1).
- Мед и тыквенный сок (2:1).
Хирургическое лечение нагноения
Первичное или вторичное инфицирование требует вскрытия, удаления гноя с последующим пассивным или активным дренажом.
Существуют два вида хирургического лечения:
- Некротомия. Суть операции в продольном рассечении струпа на всю глубину раны. Процедура необходима для того, чтобы предупредить циркулярный некроз – сдавление и нарушение кровообращения под большим ожоговым струпом.
- Некроэктомия – поэтапное и послойное удаление с поверхности раны гноя и отмерших тканей до жизнеспособного дна. В основном такая операция служит подготовительным этапом перед трансплантацией.
Лечение нагноения может быть ранним (через несколько суток после ожога) и отдаленным (через 2 недели от вторичной инфекции). Хирургическая процедура проводится только в условиях стационара.
Реабилитация после ожоговой травмы
Когда раневая поверхность становится закрытой, начинается восстановительный этап. В него входит физиотерапия, санаторное лечение и оказание психологической помощи.
При повреждениях на теле
Реабилитация минимизирует остаточные явления после ожогов и дает возможность пострадавшему вернуться к привычной жизни. Курс восстановительной физиотерапии показан при обширных поверхностных и глубоких поражениях, келоидных и гипертрофических рубцах и после восстановительных операций.
Процедуры:
- Ультрафиолетовое облучение для регенерации и стимуляции иммунитета.
- Электротерапия для обезболивания, улучшения кровообращения.
- Ультразвук и фонофорез для рассасывания рубцов.
- Лазеротерапия для стимуляции регенерации.
Как восстановить лицо?
Ожоги на открытых участках тела неизбежно становятся психотравмирующим фактором почти у 70% пострадавших. При ожогах на лице эта цифра приближается к 100% и приводит к серьезным посттравматическим стрессовым расстройствам. Таким пациентам показана психотерапевтическая помощь и сопровождение специалиста в течение одного-двух лет.
Санаторий
Комплексная реабилитация успешно проводится в специализированных санаториях. Пациенты принимают бальнеологические процедуры: сероводородные и углекисло-радоновые ванны, души, обертывания. В программу также входит массаж, лечебная физкультура, грязи.
Использование всего комплекса лечения и реабилитации пострадавших дает возможность сократить восстановительный период почти в 2 раза.
Источник
Ожог – это повреждение тканей в результате действия высокой температуры, химических веществ, облучения. Это самая распространенная травма, которую можно получить в быту. Особенно это касается термических ожогов.
Наверное, нет человека, который хотя бы раз в жизни не ошпарился кипятком или не обжегся раскаленным маслом. Лечение нетяжелых ожогов кожи можно проводить и в домашних условиях, не всегда нужно бежать к врачу.
Большинство таких повреждений проходит за несколько дней. Но нужно знать, как облегчить боль, как ускорить заживление и в каких случаях все же нужно обращаться за медпомощью.
Как чаще всего люди получают ожоги
- Половина всех случаев – это контакт с открытым огнем (пожары, костер, пламя в печи, воспламенение бензина).
- В 20% — это ошпаривание кипятком или паром.
- В 10% — это контакт с горячими предметами.
- 20% — остальные факторы (кислоты, щелочи, обгорание на солнце, электрический ток).
Каждый третий обожженный – это ребенок. Наиболее часто (в 75% случаев) обжигаются руки и кисти.
Какие они бывают
По причине:
- Термические.
- Химические.
- Электрические.
- Лучевые.
I и II степени относятся к поверхностным ожогам, при этом поражается только верхний слой кожи – эпидермис. При неосложненном течении они заживают, не оставляя рубцов.
III и IV степени – это глубокие ожоги, с повреждением всех слоев кожи, и подлежащих тканей. Заживают с образованием грубого рубца.
Какие ожоги можно лечить дома
Дома можно лечить:
- Ожоги 1 степени у взрослых, не превышающие 10% площади тела;
- ожоги 2 степени, не превышающие 1% тела.
Как определить степень?
Ожог 1 степени – проявляется отеком, покраснением кожи, болезненностью, чувствительностью при прикосновении, могут быть мелкие волдыри.
2 степень характеризуется присоединением к вышеперечисленным симптомам больших пузырей, наполненных жидкостью.
Как определить площадь?
Наиболее простой способ определить площадь ожоговой поверхности дома – это метод ладони. Площадь ладони человека условно принимается за 1% площади всего тела.
В каких случаях за медицинской помощью нужно обращаться немедленно?
- Любой ожог, если задеты глаза, губы, уши, дыхательные пути, половые органы.
- Ожог 2 степени площадью больше ладони.
- Ожог 1 степени более 10% поверхности тела (например, весь живот или вся рука).
- Ожог третьей и четвертой степени (зона поражения покрывается сухой коркой, обугливание, боли при этом может не быть из-за гибели нервных рецепторов), даже небольших размеров.
- Боль не поддается контролю.
- Если рана загрязнена землей (необходимость профилактики столбняка).
- Ожоги у детей.
- Лечение химического ожога также лучше доверить специалистам.
Как лечить ожоги дома
- Прекратить контакт с обжигающим фактором. Сбить пламя на одежде, отстраниться от огня. При ожоге кипятком немедленно снять одежду, соприкасающуюся с телом. Бросить горячий предмет.
- Охладить ожоговую поверхность. Лучше всего это сделать под проточной водой температурой 10-18 градусов. Можно опустить конечность в емкость с водой или наложить влажную салфетку. Охлаждать нужно от 5 до 10 минут, при химическом ожоге промывание проточной водой до 20 минут (кроме ожогов негашеной известью). Охлаждение обладает обезболивающим эффектом, а также предупреждает распространение нагревания здоровых тканей на границе с ожогом.
- Обезболивание. При сильной боли можно принять парацетамол, ибупрофен, кетанов, анальгин, другие анальгетики.
- Местное лечение. Основная цель при лечении ожогов – это защитить поверхность от попадания микробов, обезболить и ускорить восстановление поврежденного слоя кожи. Применяют просто стерильные салфетки, специальные салфетки от ожогов, спреи и мази, способствующие заживлению.
- Общее лечение. Нелишним будет попринимать общеукрепляющие препараты, а также соблюдать правильную диету для того, чтобы ожог зажил быстрее и без последствий. Рекомендовано увеличить в рационе количество белка (мясо, рыба, молочные продукты), а также овощей и фруктов, богатых витаминами. Дополнительно можно принимать витамин С и Аевит. Рекомендовано больше пить.
Аптечные препараты
Итак, вы получили ожог кипятком или маслом. Охладили его, оценили, что он небольшой и неглубокий, состояние в целом удовлетворительное, можно полечиться дома. Стоит заглянуть в аптечку. У предусмотрительных и запасливых там может быть хотя бы упаковка стерильных салфеток и Пантенол.
Что можно спросить в аптеке?
- Стерильные салфетки. Лучше атравматичные повязки, которые не прилипают к ране и обладают антисептическими свойствами:
- Атрауман Ag (5см х 5см 250 руб, 10 см х 10см 530 руб),
- Бранолинд Н (30 руб — 100 руб),
- Комбиксин и Диосепт (производитель Беларусь).
- Салфетка с обезболивающим и заживляющим эффектом: Лиоксазин — СП или гель Лиоксазин — гель (160 руб). Это перевязочное средство — биологически активный гидрогелель с лидокаином и иммобилизованными 2-аллилоксиэтанолом.
- 0,5% стерильный раствор новокаина. Им можно смочить бинт или салфетку и приложить к ране.
- Антисептики Фурациллин (120 руб), Мирамистин (230 руб). Ими лучше обработать кожу с образовавшимися пузырями перед нанесением мази.
- Пантенол (200—270 руб). Популярное средство от ожогов. Выпускается в виде аэрозоля или крема. Оказывает противовоспалительное и заживляющее действие.
- Олазоль (250 руб). Спрей с облепиховым маслом.
- Скорая помощь бальзам для ран (80-150 руб). Состав: Д-пантенол, глицерин, оливковое, кукурузное масла, витамины Е и А, экстракты: алое вера, календулы, бессмертника, ромашки, полыни и др.
- Мазь Бепантен (440 руб).
- Гель Солкосерил (300 руб). Способствует регенерации клеток кожи.
- Ампровизоль. Это аэрозоль, который содержит прополис, анестезол, ментол и витамин Д. Обладает охлаждающим, обезболивающим и противовоспалительным действием.
Не нужно покупать все сразу, для лечения небольших ожогов иногда достаточно одной стерильной повязки, слегка смоченной антисептиком и Пантенол. У здорового человека все заживет без применения дополнительных средств. Если нет стерильных бинтов, можно чистую ткань прогладить горячим утюгом.
Сколько будет заживать
Поверхностные ожоговые повреждения 1 степени заживают без последствий за 3-4 дня. Может остаться небольшая пигментация, которая также со временем исчезнет.
Лечение ожогов 2 степени с пузырями займет больше времени. Пузырь постепенно спадается, жидкость рассасывается. Может случиться так, что пузырь лопнул с образованием эрозии, это требует дополнительного лечения антибактериальными мазями Левомеколь (130 руб) или Воскопран повязка с мазью левомеколь (5 х 75, см 350 руб, 10х10 см 1100 руб), Сильвацин, Диоксизоль. Повязку нужно менять через день. Заживает такой ожог на 10-12 день также без образования рубца.
Если же в процессе лечения усиливается покраснение, отек, боль, появляются гнойные выделения из раны – это свидетельство инфицирования и повод обратиться к врачу.
Что делать не нужно и почему
- Смазывать место ожога растительным или сливочным маслом, кефиром, сметаной, кремами, мазями. Жир образует пленку на ране, от этого она будет хуже охлаждаться.
- Обрабатывать рану спиртом, зеленкой, марганцовкой. Это раздражающие вещества, они могут только усугубить повреждение тканей.
- Обрабатывать повреждение уксусом или содой. Причина та же.
- Отрывать прилипшую к ране одежду. Она просто обрезается ножницами вокруг пораженного участка.
- Прикладывать лед. Он может вызвать сильный спазм сосудов, что ухудшит кровообращение и усилит некроз.
- Лечиться мочой. Кроме риска инфекции никакой пользы от этого нет.
- Самостоятельно прокалывать пузыри. Целый пузырь защищает рану от попадания инфекции. При вскрытии его образуется раневая поверхность, которая может нагноиться.
Народные средства в лечении
Советов по лечению ожогов народными средствами множество. Не стоит им всем безоглядно доверять. Но некоторые из них могут пригодиться, если ожог получен вдали от дома и от аптечки, или же если человек любит лечиться натуральными средствами без «всякой химии».
Известно, что многие растения обладают антисептическими свойствами. Здесь главным принципом будет «не навреди». Наиболее безопасные народные средства:
- Сок сырого картофеля. Одну среднюю картофелину натереть на терке, положить кашицу в марлю и приложить к обожженному месту на 10 -15 минут.
- Морковная примочка. Вместо картофеля натирается сырая морковь, используется так же, как в предыдущем рецепте.
- Черный или зеленый чай заварить кипятком, остудить до комнатной температуры, смочить в заварке салфетку и приложить к ожогу.
- Мазь с календулой. 3 столовые ложки сухой календулы заварить кипятком, дать настояться 15 минут, процедить. Полученный настой смешать с вазелином в пропорции 1:2. Наносить 2 раза в день на обожженную поверхность. Хранить в холодильнике.
- Сухие цветки липы залить кипятком (1 столовая ложка на стакан воды). Настоять около часа, процедить. Прикладывать 2-3 раза в день до высыхания.
- По этому же принципу можно приготовить отвар из любой травы или смеси трав, обладающих противовоспалительным действием: ромашки, календулы, шалфея, череды, подорожника.
Источник