Ожог ротовой полости у собаки

Ожог ротовой полости у собаки thumbnail

Описание и причины

Каустический ожог ротовой полости – повреждение ротовой полости развивающееся при поступлении экзогенных токсинов (чаще всего кислотных или щелочных химикатов).

Причина химического ожога ротовой полости – непреднамеренное (случайное) поедание различных токсинов, погрызение различных предметов (пр. батарейки, аккумуляторы) и захват различных агентов с шерсти при вылизывании (последнее чаще отмечается у кошек). Каустический ожог пасти отмечают достаточно часто при купании собак и кошек в препаратах против блох.

Различные химические агенты при контакте с чувствительной слизистой оболочкой ротовой полости ведут к ее быстрому повреждению и формированию язв, в редких случаях – поражения слизистой могут развиваться отсрочено. Щелочные препараты в отличии от кислотных – наносят более тяжелое повреждения, ввиду их способности к формированию разжижающего некроза, который продолжается вплоть до удаления или нейтрализации вещества. Кроме самой ротовой полости, при проглатывании химикалии способны также вызывать повреждение тканей пищевода и желудка.

Клинические признаки

Каустический ожог чаще отмечается у молодых щенков (особенно крупных пород), однако может наблюдаться у собак любого возраста, а также у кошек. История болезни включает вероятное воздействие химического препарата, но, в большинстве случаев – владелец не знает о случившемся. Поводом обращения в ветеринарную клинику обычно является острое развитие выраженного слюнотечения (птиализм), признаки болезненности ротовой полости с частичной или полной анорексией. В дополнении, иногда отмечают выделение слюны окрашенной кровью. Для каустического ожога ротовой полости характерно именно острое развитие признаков, в течение нескольких часов.

При клиническом обследовании ротовой полости, чаще обнаруживается изъязвления покрытые некротическими тканями. Иногда, отмечается только значительное покраснение слизистой ротовой полости. Дополнительными признаками могут быть дыхательная недостаточность и рвота. У части пациентов отмечаются признаки системной интоксикации.

В гуманной медицине, основным осложнением при проглатывании химических веществ является микростомия и формирование стриктуры пищевода по причине формирования рубцов поврежденных тканей. У собак и кошек, также может отмечаться поражение пищевода и желудка, при обследовании пациента с химическим ожогов – важно проводить эндоскопическую оценку данных органов в течение 48 часов с момента начала. При тяжелом поражении желудка и пищевода, высока вероятность развития осложнений и неблагоприятного прогноза отравления.

Диагностика

При каустическом ожоге ротовой полости – не существует специфических диагностических тестов, диагноз ставится по клиническим признакам и методом исключения. Для исключения других заболевания дающих сходные клинические признаки (пр. уремический стоматит) проводится исследование крови (ОАК, биохимическая панель). При подозрении на проглатывании химических агентов рекомендовано проведение эзофагоскопии и гастроскопии, для определения тяжести и протяженности поражения. При сомнениях в причинах (особенно в случаях не отвечающих на лечение) – рекомендовано проведение патоморфологического исследования пораженных тканей.

При дифференциальной диагностике каустического ожога ротовой полости, учитываются такие патологии как травма, новообразования, уремические язвы, хронический язвенный парадентальный стоматит, иммуноопосредованные заболевания и повреждения электрическим током.

Лечение

В лечении химического ожога существуют три основные точки приложение – ротовая полость животного, оставшийся желудочно-кишечный тракт (пищевод и желудок) и пациент в целом.

Первый шаг – назначение эффективных обезболивающих и кортикостероидов, это снимает выраженное воспаление и отек, а также уменьшает скорость формирования рубцов. Для предотвращения развития вторичной бактериальной инфекции назначаются антибиотики широкого спектра действия на срок 2-3 недель. Все препараты вводятся парентерально, любая дача препаратов через пасть затруднена и может быть обречена на провал. Для коррекция общего состояния показана внутривенная инфузионная терапия и другая поддерживающая терапия. Жидкостная коррекция общего состояния животного – является важным пунктом в лечении ожога.

Успех местного лечения заключается в промывании (лаваже) пораженной зоны, это снижает концентрацию химического вещества и предотвращает дальнейшее поражение. Ротовая полость пациента обрабатывается жидкостями в большом объеме (промывание), вода или молоко рассматриваются как жидкости выбора. Данные манипуляции обычно требуют общей анестезии, в целях предотвращения аспирации жидкости и облегчения действий врача. Поверхностные зоны некроза в пасти обычно заживают в течение 2 недель. При тяжелых и глубоких поражениях – может быть использовано хирургическое удаление дебриса для ускорения выздоровления и снижения распространения некроза.

Решение о промывании пищевода и желудка принимается после эндоскопической оценки и наличия признаков воспаления, как и в случаях с ротовой полостью – предпочтительно использовать воду или молоко. В случаях ожога кислотой с минимальным повреждением пищевода – рекомендованного проведения лаважа желудка и оральное назначение препаратов гидроксида алюминия. Лаваж желудка противопоказан в случаях ожога щелочами.

При лечении химического ожога (кислотного или щелочного) ни в коем случае нельзя провоцировать рвоту животного и проводить дачу нейтрализующих препаратов, это может ухудшить степень поражения и вызвать экзотермическую реакцию. Дача активированного угля также не рекомендована.

Валерий Шубин, ветеринарный врач, г. Балаково

Источник

Все домашние любимцы достаточно любопытны. Особенно это касается маленьких щенков. Помимо любопытства, они необычайно подвижны, как маленькие дети. В результате этого, часто ветеринарным врачам, да и владельцам собаки, приходиться сталкиваться с различными видами травм.

Одними из таких поражений, являются ожоги. Произойти ожог может как в условиях квартиры, так и на улице. Причинами появления ожогов у собак становятся – воздействие высоких температур (кипяток, живое пламя, пар от кастрюли), вещества химического происхождения (кислоты, щелочи), электрический ток, облучение и действие ультрафиолетовых лучей, а также некоторые биологические едкие вещества (например, сок ядовитых растений). 

Главная задача владельца собаки – предотвратить возникновение ожога. В случае, если травма уже получена животным, необходимо оказать первую помощь и обратиться в ветеринарную клинику за помощью. Только в условиях лечебницы, врач сможет поставить точный диагноз, определить степень поражения и назначить адекватное лечение.

Читайте также:  Ожоги лица и рук 2 степени

Классификация и степени ожоговых поражений

Ожог у собаки возникает в результате воздействия большого количества факторов. Наиболее тяжелыми последствиями грозят ожоги, полученные животным от открытого огня. Причина опасности – воздействие сразу нескольких факторов. Открытое пламя воздействует на организм животного тепловым излучением, раскаленными частицами, повреждающими кожный покров и потоками горячего воздуха.

При воспламенении шерстного покрова, до тех пор, пока он будет тлеть, на кожные покровы будет оказываться поражающее воздействие. Страдают не только верхняя часть эпидермиса, но и более глубокие слои. В тяжелых случаях, повреждается подкожная клетчатка, а ожог добирается до костных и мышечных структур.

Важно! Ожоги, полученные собакой от открытого пламени, часто становятся причиной развития шока болевого типа, а также приводят к летальному исходу.

Не менее тяжелыми последствиями грозит ожог, полученный собакой при контактировании с едкими химическими веществами. Причиной поражения слизистых оболочек ротовой полости, носа и глаз, могут стать средства бытовой химии – очиститель для труб, хлорка или отбеливатель.

Губительным воздействием обладают щелочи, способные разъедать глубокие слои. Кислоты не имеют такой степени проникновения, в связи с тем, что на поверхностном слое развивается коагуляция (свертывание) белка, не давая возможности кислотам проникать глубоко.

Ожоги электрическим током чаще диагностируются у молодых собак и щенков. Связано с тем, что они любопытны, пробуют все на зуб, особенно когда тоскуют по хозяину и грызут провода.

Ожог от электричества не большой по площади, но отличается глубиной проникновения. Быстрое распространение электрического тока по организму обусловлено биологическими жидкостями, например, ликвором. При этом кожный покров обладает некоторой резистентностью и не способен так хорошо проводить электричество.

Излучение и вызванные ним ожоги, возникают при воздействии ультрафиолетовых и инфракрасных лучей. Радиационные ожоги диагностируются в ветеринарии крайне редко.

Собаки с редким шерстным покровом или же лысые (китайская хохлатая), страдают от прямого солнечного излучения. В группе риска по солнечным ожогам находятся также животные со светлым окрасом шерсти. Прямые солнечные лучи способны спровоцировать развитие ожогов 1 типа, реже встречаются 2 тип ожогов. Травмы от инфракрасных лучей, животные получают во время отопительного сезона от радиаторов или каминов.

Ожог слизистых оболочек ротовой полости и глаз, питомец может получить при контактировании с едким соком растений, таких как борщевик, очиток или кайенский перец.

В зависимости от степени поражения, симптомы ожога у животного варьируются. Различают поражения по месту локализации:

  • поверхностный слой дермы;
  • слизистая глаз;
  • дыхательные пути и слизистая ротовой полости.

Степень выраженности повреждений варьируется от легкой до самой тяжелой:

  • Первая степень поражения (I), характеризуется изменениями верхнего слоя дермы. Характерными признаками ожога первой степени являются жжение, возникновение отечности и гиперемия в области поражения. Полное заживление длиться несколько дней. После этого, на месте ожога нет никаких признаков рубцевания.
  • Вторая степень поражения(II), проявляется выраженным отеком, гиперемией с образованием специфических пузырьков с жидкостью (везикул). Под везикулой скрываются обнаженные слои дермы. Полное заживление длиться от 2 до 4 недель. На месте поражения нет изменений кожного покрова.
  • Третья степень ожога (III) характеризуется поражением глубоких слоев эпидермиса. На месте повреждения возникают большие пузыри с жидкостью (буллы) или же струпья. Оттенок булл, напрямую зависит от фактора, спровоцировавшего поражение. Буллы могут быть коричневого или черного цвета (при воздействии на кожу раскаленного предмета или же открытого пламени), а также сероватыми (например, при воздействии кипящей воды).
  • Четвертая степень (IV) – происходит обугливание толщи кожного покрова, а также поражаются костные структуры и мышечные волокна.

Первые две степени ожогов у собак, не представляют особой опасности, способны совершенно самостоятельно излечиваться, без образования рубцов. Но это только в том случае, если пораженная ожогом поверхность кожи, не подвергалась инфицированию патогенной бактериальной микрофлорой.

Тяжелая степень ожогов, способна повлечь за собой нарушения в работе всех внутренних органов, изменение гидратации, общее снижение иммунных сил организма и скопление токсических веществ. В зависимости от степени поражения, симптоматика будет различаться. Общими характерными признаками ожога у собаки, являются:

  • повышение общей температуры тела;
  • развитие отека в месте поражения;
  • возникновение сильнейшего чувства жжения;
  • резкая боль, способная стать причиной шока у животного.

Сильные ожоги провоцируют развитие лихорадочных состояний. При III и IV степени ожогов у животного, диагностируется изменение тока крови (повышается артериальное давление, учащается пульс), отмечается тахикардия. Питомец испытывает сильную жажду и не может нормально подняться на лапы по причине тремора.

Возможно появление возбуждения, резко сменяющегося апатичными состояниями. Выделение урины снижается, так же как и претерпевают изменений характеристики мочи – цвет и запах. Обширные ожоговые поражения провоцируют отказ работы некоторых внутренних органов, в частности сердечной мышцы и дыхательной системы. При отсутствии своевременной помощи, животное гибнет.

Первая помощь при ожогах

Первая помощь при ожоге у питомца, заключается в устранении фактора, спровоцировавшего поражение. При сильном термическом ожоге, к месту повреждения, прикладывают холод. Это может быть пузырь со льдом или мокрая холодная тряпка. Лед в области поражения должен находиться не менее 30 минут. Далее проводят следующие манипуляции:

  1. Густой шерстный покров собаки в области ожога аккуратно выстригают.
  2. Накладывают специальную стерильную повязку.
  3. Обработка раны, полученной при ожоге, не должна производиться маслом или же другими веществами (в противном случае, это может стать причиной осложнений в процессе заживления).

Первая помощь при ожоге, спровоцированном воздействием химических веществ, заключается в следующих пунктах:

  • При ожоге кислотами – проводиться тщательное промывание слизистых оболочек или кожного покрова (для нейтрализации кислоты, пораженную поверхность обрабатывают 2% раствором пищевой соды).
  • При ожоге щелочами – проводиться промывание (желательно проточной водой) и нейтрализация щелочи кислотой. Подойдет раствор лимонной кислоты или же уксуса (2%).
  • При ожоге, спровоцированном солями щелочных металлов или негашеной известью, промывание обычной водой делать запрещено. Нейтрализация происходит путем нанесения подсолнечного масла.
Читайте также:  Опухоль вокруг раны от ожога

Ожог, спровоцированный борщевиком у собаки, или другим ядовитым растением, лечат при помощи промывания водой с хозяйственным мылом, что позволит удалить сок. Далее кожный покров обезжиривают при помощи смоченного в спирте ватного диска и накладывают примочку из раствора фурацилина. Пораженный участок кожи, смазывают средствами от ожогов или же облепиховым маслом. Оно нейтрализует действие сока травы и повышает процесс регенерации кожи.

Большие по площади ожоги, глубоко проникшие в ткани – требуют немедленного обращения в ветеринарную клинику.

Медикаментозное лечение

Лечение ожоговых травм у домашних собак, заключается в нейтрализации фактора, спровоцировавшего поражение и облегчении процесса заживления. Терапия ожогов напрямую зависит от вида повреждающего фактора – термический или химический, величины повреждения, места расположения, степени ожога, состояния питомца и присутствия секундарной микрофлоры.

Ожоги первых степеней, не требуют особого лечения. Врач после осмотра, назначает наружные препараты, позволяющие снять воспаление и ускорить процесс заживления. Прописываются мази или спреи для нанесения с противобактериальным эффектом. Глубокие и массивные ожоговые травмы, необходимо обрабатывать антисептическими средствами. Также проводиться удаление некротизированных участков кожи. При развитии секундарной микрофлоры в месте поражения, назначается курс антибиотиков широкого спектра действия.

Серьезные повреждения слизистых оболочек ротовой полости при ожоге, приводят к тому, что животное не может нормально питаться. Требуется установка назального зонда (парэнтеральное питание) и введение инфузионно специальных питательных растворов. 

При ожогах респираторного тракта, спровоцировавших отек, проводиться трахеотомия, восстанавливающая процесс дыхания. При любой степени ожога, животное испытывает болезненные ощущения, поэтому назначаются обезболивающие средства.

Тяжелые степени ожогов у домашних питомцев, требуют проведения оперативного вмешательства. В условиях клиники проводиться следующие хирургические манипуляции:

  • некротомия – рассечение образовавшегося при глубоком ожоге струпа, что позволяет предотвратить развитие некроза и восстановить кровообращение в тканевых структурах без нарушения трофики;
  • некроэктомия – очистка места локализации глубокого ожога и резекция обугленных, некротизированых тканей;
  • ампутация – проводиться при сильном поражении тазовой или грудной конечности, когда шансов спасти лапу, нет;
  • трансплантация участка кожи – проводиться достаточно редко и необходима при обширных поражениях.

Прогноз лечения зависит от степени повреждения кожи. В случае поражения менее 11-13% туловища, прогноз ближе к благоприятному. Поражение более половины всего кожного покрова – прогноз осторожный, ближе к неблагоприятному.

В целях профилактики ожогов у собак, необходимо соблюдать меры профилактики. Нельзя допускать игры животного на кухне, где готовиться еда. Все средства бытовой химии, должны находиться за пределами досягаемости питомца.

Животные, не имеющие густого шерстного покрова или же вовсе лысые, должны дозировано находиться под солнечными лучами. Необходимо избегать прямого контакта с ультрафиолетовым излучением.

Все провода в доме должны быть тщательно спрятаны, так, чтобы питомец не смог выковырять их лапой или вытащить. Во время прогулки с собакой, необходимо следить за тем, куда бежит животное.

Автор и ведущий рубрики:
Ветеринарный врач
Смирнов Николай Евгеньевич

Хотите задать вопрос по статье или что-то уточнить? Звоните +79774692712, проконсультируем.

Задайте вопрос ветеринарному врачу – ответ придет на Вашу почту

Источник

Текст статьи из книги   “A Colour Handbook of Skin Diseases of the Dog and Cat»   2009 г

Перевод с англ.: ветеринар Васильев АВ

Определение

Ожоги представляют собой повреждения тканей вследствие кратковременного термического или химического воздействия.

Этиология и патогенез

Прямые термические ожоги возникают вследствие контакта с горячим обьектом или субстанцией.  Прямые термические ожоги развиваются вследствие следующих ситуаций: гуляние кошки вблизи горелок плит, контакт с горячими выхлопными трубами автомашин и обогревателями, работающими на дровах или каменном угле, плохое наблюдение за животными с параличами, обогревающимися электрогрелками, влажные жидкости, пролитые на животных и неисправности фенов. Ожоги от пламени могут происходить вследствие пожаров в доме или при автомобильных авариях. Электрические ожоги могут наблюдаться в ротовой полости или вокруг нее, когда молодые животные жуют электрические провода. Выраженность ожога зависит от максимальной температуры, приложенной к ткани и длительности термического воздействия. Это, в свою очередь, зависит от таких вариаций как температура и масса агента, вызвавшего ожог, удельной теплоемкости и теплопроводности обожженных тканей; температуры окружающей среды и количества тепловой конвекции в окружающую среду.

Ткани тела, в которых вода является основным компонентом, характеризуются высокой теплоемкостью (которая означает, что требуется большое количество тепла, для того, чтобы поднять температуру ткани) и низкой теплопроводностью (которая означает, что ткани будут медленно остывать). Клиническая значимость этого состоит в том, что избыточный нагрев тканей продолжается и после прерывания контакта с агентом, вызвавшим ожог. Поэтому, немедленное охлаждение обожженной зоны может укоротить продолжительность тканевого перегрева, снижая тем самым тканевое повреждение.

Минимальное перегревание тканей вызывает клинически неочевидное, обратимое клеточное повреждение.Дальнейшее перегревание будет вызывать фокусы необратимо поврежденных клеток, чередующихся между обратимо поврежденными и неповрежденными клетками. В конце концов, когда критический порог превышен, наблюдается полный некроз тканей. Поскольку переход от здоровой кожи к некротической коже происходит постепенно, регенерация дефектов кожи осуществляется со стороны частично поврежденной кожи в большей степени, чем от здоровой ткани и это приводит к более длительному периоду выздоровления, в сравнении с механическими повреждениями той же самой глубины. Выраженные повреждения также могут приводить к шоку, также как к нарушениям гемостаза, поражениям печени, почек, респираторной и иммунной систем.

Клинические особенности

Клинический вид ожога будет варьировать в зависимости от этиологии и выраженности повреждения. Классификация ожогов у человека не подходит для собак, поскольку кожа собак и кошек более толстая и не покрывается пузырями так легко, как у человека.Ожоги у этих видов классифицирутся как ожоги не всю толщину и ожоги на всю толщину кожи. Ожоги не на всю толщину кожи характеризуются неполной деструкцией кожи; они отличаются эритемой, локальным отеком, иногда мелкими везикулами, наличием сохраненной капилллярной циркуляции и частичной чувствительностью при касании (Фото 1). Ожоги на всю толщину кожи характеризуются полной деструкцией всех элементов кожи, включая придаточные структуры и нервы. Клинически, они отличаются отсутствием поверхностного кровообращения, отсутствием чувствительности к прикасанию и легкой эпиляцией волос. Может пройти 10 -14 дней до того, как начнется изменение цвета кожи и отделение некротических тканей от здоровых (Фото 2)

Читайте также:  Как вылечить ожог от металла

Диагноз

Диагноз основывается на анамнезе и клинических особенностях

Лечение

Слабовыраженные ожоги

Стандартные принципы лечения слабовыраженных травматических повреждений кожи может быть применено к слабовыраженным ожогам, поскольку, экспериментальные исследования у животных и клинические исследования у людей не продемонстрировали необходимость специфического лечения слабовыраженных ожогов.

Выраженнные ожоги

Владельцам необходимо рекомендовать приложить пакеты с холодной водой (лед с водой в пластиковом пакете) к месту ожога, если он произошел в пределах 2 часов. Обожженные ткани могут быть обложены или неплотно завернуты в старые полотенца, наволочки.

Владельцы должны быть инструктированы о том, чтобы тратить минимальное время на эти процедуры, поскольку они не так важны, как лечение возможного шока ветеринаром. При начальном обследовании должны быть обследованы воздухоносные пути, для того, чтобы быть уверенным, что они проходимы, а значимая геморрагия должна быть под контролем. Оценка, и, если необходимо, лечение шока должны затем проводиться согласно стандартным принципам. Охлаждение поврежденных зон необходимо проводить, если со времени нанесения ожога прошло не более 2 часов. Охлаждение снимает боль, глубину повреждения раны, отек и смертность. Кожа должна охлаждаться компрессами или погружением в воду (3-17°C) в течение примерно 30 минут.

           Важны очищение и удаление некротической ткани. Волосы должны быть удалены (с осторожностью, чтобы избежать любые повреждения кожи, особенно частично поврежденные зоны) со всех поврежденных зон, а загрязнения и дебрис должны быть смыты промыванием изотоническим раствором натрия хлорида или антибактериальными очистителями. Все мертвые ткани ( выявляемые изменением цвета ткани, отсутствием чувствительности при касании раны, отсутствию капиллярного кровотечения и легкой эпиляции волос) должны быть удалены хирургически, поскольку они является хорошей средой для роста бактерий. Полное определение протяженности ожога может быть возможно не ранее 10 дней после нанесения ожога, когда отделение нормальной ткани от некротической становится очевидным. Погружение поврежденных зон в вихревую ванну в течение 15-20 минут 2 раза в день эффективно для удаления экссудата и полезно для размягчения и удаления некротической ткани.

Полезно топической антибактериальное лечение. Крем с сульфадиазином серебра является эффективным и практичным антибактериальным препаратом для местного лечения. Помимо антибактериальных свойств он не раздражает поврежденные ткани, может способствовать выздоровлению, не имеет системных побочных эффектов и легко накладывается на рану, которая затем перевязывается. Обработки раны проводятся 2 раза в день. При необходимости должна удаляться некротическая ткань, а оставашиеся на ране медикаменты вместе с экссудатом должны удаляться смыванием изотоническим раствором натрия хлорида или погружением в вихревую ванну.

Должно быть рассмотрено использование биологических и синтетических перевязочных материалов и пересадка кожи. Биологические перевязочные материалы, такие как специально подготовленная кожа свиней и синетические материалы, выполненные как из полимеров силикона, полиуретана или полимеров поливинилхлорида обеспечивают дополнительную поддержку водного слоя поверхности раны, что способствовует реэпителизации, удалению бактерий с поверхности и минимизации фиброза, воспаления, потери тепла и боли.

Они наиболее эффективны, когда инфекция и выраженность струпа минимальны. Поскольку кожа у собак и кошек очень эластична и имеет рыхлую подкожную ткань, кожные дефекты могут часто быть закрыты прямым сопоставлением   или использованием одной или нескольких реконструктивных техник с использованием кожных лоскутов. Если дефект слишком большой для прямого сопоставления краев или техники с использованием кожного лоскута, могут быть использованы свободная аутогенная пересадка кожи на полную или неполную ее толщину.

Системное антибактериальное лечение при лечении ожогов имеет сомнительную ценность. Исследования у животных и людей с ожогами показало, что системная антибактериальная терапия не влияет благоприятно на уровни смертности, наличие лихорадки или скорость излечения. Ее использование должно быть ограничено подтвержденными случаями бактериальной септицемии, а выбор антимикробных препаратов должен определяться тестами на чувствительность к ним.

Ключевой пункт

Животным с распостраненными ожогами будет требоваться интенсивная терапия в течение длительного периода времени. Клиенты должны быть предупреждены об этом.

Ожог ротовой полости у собаки

Фото 1 Поврежденная кожи подушечек вследствие ожога

Ожог ротовой полости у собаки

Фото 2   Распостраненные ожоги у собаки через 13 дней.

Ожог ротовой полости у собаки

Фото 3 Химический ожог языка и морды собаки.

Ожог ротовой полости у собаки

Фото 4 Ожог на всю толщину кожи вентральной поверхности живота у собаки.

Ожог ротовой полости у собаки

Фото 5 Вид вблизи собаки с фото 4, показывающий зоны коагуляционного некроза.

Текст статьи и фото 1-2 из книги

A Colour Handbook of

Skin Diseases of the

Dog and Cat

SECOND EDITION

Tim Nuttall

BSc, BVSc, PhD, CertVD, CBiol, MIBiol, MRCVS

Senior Lecturer in Veterinary Dermatology,

University of Liverpool Small Animal Teaching Hospital, Leahurst Campus, Neston, UK

Richard G. Harvey

BVSc, PhD, CBiol, FIBiol, DVD, DipECVD, MRCVS

Godiva Referrals, Coventry, UK

Patrick J. McKeever

DVM, MS, DACVD

Professor Emeritus

McKeever Dermatology Clinics, Eden Prairie, Minnesota, USA

Copyright © 2009 Manson Publishing Ltd

 фото 3-5 из книги

Manual of

Skin Diseases of the

Dog and Cat

Second Edition

Sue Paterson MA VetMB DVD DipECVD MRCVS

RCVS and European Specialist in Veterinary Dermatology

Head of Dermatology and Director Rutland House Referral Hospital

St Helens, Merseyside

This edition first published 2008

_c 1998, 2000, 2008 Blackwell Publishing

Источник