Ожог первой степени что это такое

Ожог первой степени что это такое thumbnail

Содержание:

  • Что такое ожог?
  • Степени ожогов
  • Ожог 1 степени
  • Ожог 2 степени
  • Ожог 3 степени
  • Ожог 4 степени
  • Как помочь пострадавшему?

Что такое ожог?

Ожог – это повреждение ткани тела человека из-за внешнего воздействия. К внешним воздействиям можно отнести несколько факторов. Например, термический ожог – это ожог, который наступил вследствие воздействия горячих жидкостей или пара, сильно раскаленных предметов.

Электрический ожог – при таком ожоге поражаются ещё и внутренние органы электромагнитным полем.

Химические ожоги – те, которые наступили из-за действия, например, йода, некоторых растворов кислот – в общем, различных разъедающих жидкостей.

Если ожог получен вследствие ультрафиолета или инфракрасного излучения, то это лучевой ожог.

Существует процентное соотношение степени поражения всего тела. Для головы – это девять процентов от всего тела. Для каждой руки – тоже девять процентов, грудь – восемнадцать процентов, каждая нога – по восемнадцать процентов и спина – также восемнадцать процентов.

Такое деление на процентное соотношение поврежденных тканей к здоровым позволяет быстро оценить состояние больного и правильно дать заключение, можно ли спасти человека.

Степени ожогов

ожог

Важное значение принадлежит классификации ожогов по степеням. Подобное разделение необходимо для того, что бы стандартизировать объем лечебных мероприятий при той или иной степени ожога. В основу классификации положена возможность обратного развития изменений естественным путем без применения оперативных вмешательств.

Основной зоной, которая определяет регенераторные способности пораженной кожи является сохранная ростковая часть и микроциркуляторное русло. Если они поражены – показаны ранние активные хирургические мероприятия в ожоговой ране, так как самостоятельное её заживление невозможно или занимает длительное время с формированием грубого рубца и косметического дефекта.

По глубине поражения тканей ожоги делятся на четыре степени.

Ожог 1-й степени характеризуется покраснением и небольшим отеком кожных покровов. Обычно выздоровление в этих случаях наступает на четвертые или пятые сутки.

Ожог 2-й степени – появление на покрасневшей коже пузырей, которые могут образоваться не сразу. Ожоговые пузыри наполнены прозрачной желтоватой жидкостью, при их разрыве обнажается ярко-красная болезненная поверхность росткового слоя кожи. Заживление, если к ране присоединилась инфекция, происходит в течение десяти-пятнадцати дней без образования рубца.

Ожог 3-й степени – омертвение кожи с образованием струпа серого или черного цвета.

Ожог 4-й степени – омертвление и даже обугливание не только кожи, но и глубже лежащих тканей – мышц, сухожилий и даже костей. Омертвевшие ткани частично расплавляются и отторгаются в течение нескольких недель. Заживление протекает очень медленно. На месте глубоких ожогов часто образуются грубые рубцы, которые при ожоге лица, шеи и суставов ведут к обезображиванию. На шее и в области суставов при этом, как правило, образуются рубцовые контрактуры.

Данная классификация является унифицированной во всем мире и используется для практически всех видов ожогов, не зависимо от причины их возникновения (термические, химические, лучевые). Её удобность и практичность настолько явные, что даже не знакомый с медициной человек сможет без труда разобраться в ней.

Основой развития патологических изменений и клинических проявлений разных степеней ожогов является непосредственное разрушение элементов кожи высокими температурами. Второй компонент – нарушения кровообращения в соседних участках, которые играют основную роль в усугублении степени и площади повреждения с течением времени.

Характерной особенностью ожоговых травм считается возрастание этих показателей по сравнению с исходными. Оценить истинные объемы ожога можно лишь на следующие сутки после его получения. К этому времени происходит четкое ограничение живых и мертвых тканей, хотя зона микроциркуляторных нарушений остается. За нее и ведется основная лечебная борьба.

Статья по теме: Оказание первой медицинской помощи при ожогах, как медицинской, так и доврачебной

Ожог 1 степени

Ожог 1 степени

В патоморфологическом отношении представлен повреждением самого функционально незначимого верхнего слоя кожи – эпидермального. Данная зона подлежит постоянному замещению в нормальных условиях. У здорового человека в течении суток отшелушиваются миллионы эпидермальных клеток. Обычно причинами подобного ожога могут стать солнечные лучи, горячие жидкости, слабые кислоты и щелочи. Поэтому, такой ожог не сопровождается выраженными структурными перестройками пораженных кожных покровов. Микроциркуляторные расстройства также минимальны, что лежит в основе формирования клинических проявлений.

Признаки первой степени ожога кожи сводятся к покраснению (гиперемии) пораженных участков, сопровождающегоcя умеренными болевыми ощущениями. Прикосновение к ним вызывает усиление жжения. Отек выражен умеренно или вовсе отсутствует, что зависит от площади ожога. Других проявлений не наблюдается.

Ожоги первой степени чаще носят ограниченный характер. Распространенные изолированные поверхностные поражения встречаются редко и обычно сочетаются с более глубокими его видами. Опасности развития ожоговой болезни в случае поражения эпидермиса не существует, что отражается на минимальном объёме лечебных мероприятий.

Заживление пораженной поверхности при ожогах 1 степени происходит в течении нескольких дней. Течение процесса характеризуется постепенным подсушиванием и сморщиванием поврежденного эпидермального слоя. Затем происходит его отторжение в виде шелушения. На полное восстановление уходит чуть больше одной недели. Грубых рубцов и косметических дефектов, даже в области лица, не остается.

Ожог 2 степени

Ожог 2 степени

Для таких ожогов характерно повреждение более глубоких слоев кожи и умеренно выраженные расстройства микроциркуляции в зоне поражения и прилежащих участках. Данный вид повреждений встречается чаще всего и характеризуется относительно благоприятным течением даже при больших площадях ожога.

Разрушенными оказываются эпидермис и поверхностные зоны дермы, до сосочкового слоя. Его значимость заключается в том, что здесь проходит основная масса капилляров и нервных окончаний, что формирует клинические проявления ожога 2 степени. Данные структуры остаются сохранными. Временно нарушается лишь их функция при сохранной болевой чувствительности.

Клиническое описание подобного ожога заключается в образовании пузырей разных размеров и площади, заполненных прозрачной жидкостью соломенно-желтого цвета. Окружающая кожа может быть покрасневшей или неизмененной. Их образование возможно за счет того, что омертвевший эпидермис образует полость, которая заполняется плазмой (жидкой частью крови) через расширенные, частично измененные микрососуды. Пострадавших беспокоят жгучие боли, которые сохраняются на протяжении нескольких часов после получения ожога. Любые прикосновения усиливают боль. Ткани в зоне поражения и прилежащие участки отечны.

Ожоги 2 степени заживают самостоятельно, оставляя после себя покрасневшие участки, которые со временем приобретают природный оттенок и не выделяются среди здоровых. На процесс полного восстановления поврежденных тканей уходит, в среднем, около двух недель. Небольшие по площади ожоги не вызывают никаких опасностей в плане ожоговой болезни.

Но если их поверхность достаточно большая, существует угроза инфицирования и обезвоживания, что требует соответствующих мероприятий специализированной медицинской помощи. Она ограничивается инфузионной терапией и антибиотикопрофилактикой. Все активные хирургические вмешательства на ожоговой поверхности сводятся к прокалыванию или подрезанию пузырей с эвакуацией жидкости в асептических условиях.

Иногда возникают спорные вопросы при определении степени ожога и проведении дифференциальной диагностики между ожогами 2 и 3 степени. Ведь и те, и другие проявляются пузырями. Но здесь ключевая роль принадлежит сохранению болевой чувствительности при дотрагивании к обожженной поверхности. Если она присутствует – это ожог второй степени.

Ожог 3 степени

Ожог 3 степени

Характеризуя этот вид ожога, необходимо отметить, что он делится на два подвида. Необходимость в этом возникла в связи с тем, что глубокие слои дермы имеют определенные особенности, которые также значимы в определении лечебной тактики. Вообще, ожог 3 степени характеризует полное поражение всей толщи кожи, до подкожной клетчатки.

Следовательно, её полное самостоятельное восстановление становится невозможным. Микроциркуляторные нарушения в прилежащих участках настолько выражены, что часто могут превратиться в ожоги 2 степени с течением времени.

В плане риска развития ожоговой болезни данная степень повреждений находится на очень важном месте. Это связано с тем, что ожоги подобного вида часто носят обширный характер, распространяясь на большом протяжении. Велики объемы омертвевших тканей и раневых поверхностей, образовавшихся на их месте. Данные особенности приводят к тому, что все продукты распада активно всасываются в кровь, вызывая тяжелую интоксикацию.

Соответственно, высокой остается возможность инфицирования таких ожогов с развитием септического состояния. Восстановление кожных покровов может занимать несколько месяцев и в большинстве случаев требует оперативных вмешательств. Такие повреждения оставляют после себя грубые рубцы, которые могут стать причиной косметических дефектов.

Клинические проявления определяют разделение ожога 3 степени на два подвида:

  1. 3а степень – поражение дермы, включая сосочковый слой. Целыми остаются только самые глубокие её участки, в которых заложены придатки кожи (волосяные фолликулы и сальные железы). Этот факт и определяет возможность самостоятельного заживления небольших по площади ожогов за счет гранулирования и краевой эпителизации с окружающих здоровых участков;

  2. 3b степень – повреждение всех элементов кожи, включая придаточные образования. Это делает невозможным её самостоятельное восстановление, так как подлежащая подкожная жировая клетчатка не обладает такой способностью.

Ожоги 1 и 2, а также 3а степеней относят к поверхностным, благодаря способности к самостоятельному заживлению. Определиться со степенью ожога не так сложно, если знать, на что нужно обратить внимание.

Критерии, характеризующие ожог 3 степени можно выделить так:

  1. При ожогах 3а образуются разнокалиберные пузыри, заполненные кровянистой жидкостью на фоне покрасневших окружающих тканей;

  2. Раневые дефекты с обильными серозно-геморрагическими (слизисто-кровянистыми) выделениями, прикосновение к которым не вызывает болевых ощущений;

  3. Для ожогов 3b степени характерно образование толстостенных кровянистых пузырей или плотных струпов из омертвевшей кожи;

  4. Выраженный отек и гиперемия окружающей кожи;

  5. Общие проявления в виде интоксикации и обезвоживания (тахикардия, частое дыхание, падение артериального давления, повышение температуры тела).

Очень важно при таких ожогах госпитализировать пострадавших в специализированный стационар, где будет проведено раннее оперативное лечение и соответствующая медикаментозная коррекция, что предупредит развитие ожоговой болезни. Из последнего состояния очень тяжело вывести пациентов. Поэтому, при данной степени ожогов современные комбустиологи рекомендуют проводить раннее оперативное лечение с одномоментными или этапными пластиками ожоговых ран.

Ожог 4 степени

Ожог 4 степени

Данный вид ожогов является самым тяжелым, независимо от площади поражения. Если он распространяется в пределах одного сегмента, это может стать причиной гибели пациента или потери конечности. Как показывает мировая практика, ожоги 4 степени локального характера в основном получают пламенем или горячим предметом, пребывая в состоянии алкогольного или наркотического опьянения. Возможны такие ожоги химическими соединениями кислотной или щелочной природы. Электротравма конечностей часто носит вид ожогов кисти и предплечья 4 степени, проявляясь полным обугливанием пальцев.

В морфологическом отношении данный вид повреждений относится к глубоким. Разрушенными могут оказаться все слои кожи и подлежащие ткани: подкожная жировая основа, мышцы, связки и сухожилия, костные образования, сосуды и нервы. Возможно циркулярное распространение этих изменений вокруг пораженной конечности, что приводит к образованию плотной корки из некротизированных тканей и становится причиной сдавливания сохраненных элементов и нарушения адекватного кровоснабжения.

В плане клинических проявлений эти ожоги ни с чем спутать нельзя. На месте разрушенных тканей определяется плотный толстостенный струп черного или коричневого цвета. Общее состояние больных нарушается вплоть до шока и мозговой комы. Если площадь ожога велика, то времени на спасение жизни очень мало. Особо опасны циркулярные повреждения. Плотный струп, который образует каркас, с прогрессивным нарастанием отека тканей становится барьером к их растягиванию, что приводит к их компрессии и потере шансов на спасение. Наиболее актуальной является компрессия грудной клетки, которая приводит к нарушению витальных функций и быстрой гибели пострадавших в случае неоказания специализированной помощи.

В плане развития ожоговой болезни, то при ожогах 4 степени её проявления прослеживаются уже с первых часов после их получения. Если такие ожоги ограничены небольшими участками, прогнозы на полное излечение благоприятные. Это процесс может занять несколько месяцев. При обширных ожогах, если пострадавший выживает, восстановление длится долгие месяцы или даже годы, поскольку требует многочисленных пластических операций по замещению образованных дефектов.

Самое главное, о чем нужно помнить – не стоит в первую очередь искать ответ на вопрос о степени полученного ожога. Необходимо быстро и эффективно организовать оказание неотложных мероприятий и транспортировку больного в медицинское учреждение, от которых часто зависит не только объем поражения, но и жизнь человека. Всё остальное нужно доверить специалистам в этом деле, знающим тонкости сложной проблемы.

Как помочь пострадавшему?

В бытовых условиях. Первым делом нужно охладить кожу. Для этого достаточно опустить обожжённый участок тела в прохладную воду на 10-15 минут. За это время боль уйдет, а покраснение снизится. Только не нужно применять лед! Нужна просто прохладная вода. После этого, необходимо обработать кожу специальным средством.

Также применяются следующие средства:

  • Пантенол (или любое средство, которое содержит в своем составе пантенол). Препарат оказывает противовоспалительное действие, улучшает регенерацию тканей, быстро абсорбируется (всасывается) кожей.

  • Мазь Бепантен

  • Мазь дермозин

  • Солкосерил гель

  • Сульфаргин

Как помочь

Эти средства способны значительно снизить силу жжения, ускорить регенерацию кожного покрова и быстро залечить сам ожог. Если данных средств нет дома, то обожжённый участок тела можно смазать сырым белком яйца, соком алоэ. Или можно сделать компресс из сырого картофеля или тыквы. Не стоит применять столь популярный метод, как масло и жирные крема. Этот метод действительно снимает первичную боль, но в последствии становится только хуже.

Домашние средства рекомендуется использовать, как временную меру, а проводить лечение необходимо специальными мазями, которые перечислены выше.

Ожог первой степени что это такое

Автор статьи: Волков Дмитрий Сергеевич | к. м. н. врач-хирург, флеболог

Образование:

Московский государственный медико-стоматологический университет (1996 г.). В 2003 году получил диплом учебно-научного медицинского центра управления делами президента Российской Федерации.
Наши авторы

Источник

Ожогом принято называть термическое, химическое, лучевое и электрическое поражение тканей организма. Наиболее легким и неопасным считается ожог 1 степени, который сопровождается рядом неприятных симптомов. Чтобы проблема не усугубилась, необходимо оказать первую помощь и правильно провести лечение.

Все это делается в домашних условиях.

Подобная травма возникает в результате воздействия разных температур. Чаще всего ожог первой степени человек получает в результате длительного пребывания под прямыми солнечными лучами и контакта с горячими предметами или жидкостью. Еще поражение первой степени наблюдается при контакте с поврежденной проводкой. При этом возникают резкая боль, покраснение и отек участка кожи. В результате покров становится ярко-алого цвета. Кроме этого, ощущается зуд, а также наблюдается шелушение. Первая степень ожогов не подразумевает образование пузырей и рубцов в результате заживления.

Обычно в месте повреждений не возникает никаких осложнений и после заживления не остается функциональных или косметических дефектов. Через несколько дней верхний слой эпидермиса подсохнет, отторгнется и кожа полностью восстановится.

Что касается опасностей, то термический ожог первой степени несет угрозу здоровью только в том случае, если были поражены большие участки тела. В таком случае существует риск обезвоживания организма и интоксикации крови токсическими продуктами распада.

Главное в оказании первой помощи – удалить фактор, который спровоцировал повреждение кожных покровов:

  • Если всему виной контакт с высокой температурой, то необходимо устранить термический агент и сразу же охладить поврежденную область. Благодаря этому предупреждается дальнейшее распространение ожоговых изменений, а также это важно для более быстрого заживления кожного покрова. В данном случае, учитывая степень повреждения, лучше всего использовать обычную холодную проточную воду, под струю которой помещают поврежденные участки на 15-20 мин;
  • Такая же схема действий приемлема, если ожог первой степени был получен из-за действия солнца. Пострадавший должен перейти в тень, чтобы исключить контакт с провоцирующим фактором. Если поврежденный участок тела нельзя подставить под воду, тогда рекомендуется наложить сверху полотенце, смоченное в холодной воде;
  • Еще одни момент, на котором стоит сделать акцент – если проблема была вызвана действием химических веществ, при возможности лучше всего используется нейтрализующий реактив, что позволит быстро и эффективно справиться с повреждающим агентом.

Когда чувствуется сильная боль, и нет противопоказаний, рекомендуется принять обезболивающее средство. Стоит заметить, что в аптеках и косметических магазинах есть специальные кремы и мази для борьбы с ожогами, которые имеют в своем составе вещества, обладающие охлаждающим и обезболивающим действием.

Первая степень повреждения не требует стационарного лечения, за исключением обширных ожогов. Необходимые действия заключаются в обезболивании, предупреждении инфицирования проблемных областей и удалении неприятных симптомов.

В качестве обезболивающих в домашних условиях разрешается использовать местные средства и таблетки, содержащие НПВС. Чтобы предупредить инфицирование, в редких случаях рекомендованы препараты с антибактериальным действием. Для более быстрого заживления рекомендуется проводить регулярное увлажнение.

Хорошие результаты в лечении ожоговых повреждений в домашних условиях дают средства народной медицины. Предлагаем рассмотреть несколько вариантов в зависимости от провоцирующего фактора.

При воздействии кипятка, используйте такие средства:

  • Зубная паста. После того как поврежденный участок будет охлажден под струей воды, наложите на него достаточно толстый слой зубной пасты. Оставьте все на пару часов, а затем смойте в проточной воде. Такое средство оказывает противоотечный и обезболивающий эффект;
  • Чай. Для домашних условий отлично подходит использование этого напитка, а точнее, заварки. Ее применяют в качестве компрессов, которые накладываются на пару часов на место ожога. Чай помогает уменьшить болезненные ощущения и улучшить процесс восстановления кожных покровов;
  • Крахмал. Поскольку степень повреждения несерьезная, то лечение направлено на удаление неприятных симптомов. Для этой цели как нельзя лучше подходит крахмал, из которого готовят раствор, для чего возьмите 200 мл теплой воды и растворите в ней 1 ст. ложку порошка. Возьмите мягкую натуральную ткань, смочите ее в растворе и прикладывайте к поврежденному месту три раза в сутки.

При контакте с раскаленным утюгом или другими горячими поверхностями:

  • Капуста. Для домашнего лечения используют и этот доступный овощ. Возьмите лист, немного его пожмите, чтобы выделился сок и наложите его на проблемные участки тела. Оставьте на полчаса, а затем замените компресс новым. Капуста поможет уменьшить болезненные ощущения и устранить воспаление;
  • Алоэ. Сорвите старые листики алоэ и превратите их в кашицу, которую необходимо положить на проблемный участок кожи. В таком случае в домашних условиях можно избавиться от боли и воспаления;
  • Сода. Возьмите стерильный бинт и смочите его в обычном содовом растворе. Приложите на поврежденную область на 15 мин., а затем поменяйте повязку. Этот домашний метод также оказывает противовоспалительное и обезболивающее действие.

При контакте с открытым огнем:

  • Свекла. Для домашнего лечения используйте простой метод: измельчите на мелкой терке свеклу и полученную массу положите на поврежденное место, накрыв сверху марлевой повязкой. Овощ поможет убрать боль и еще он оказывает регенерирующее действие;
  • Картофель. Для домашних условий подходит такое лечение: возьмите картофель среднего размера и измельчите его на терке. К полученной кашице положите 1 ч. ложку меда. Лишнюю жидкость, которая непременно выделиться из картофеля, необходимо слить. Готовую кашицу наложите на тело, что позволит снять боль и воспаление;
  • Облепиха. Возьмите несколько ягод и разотрите их, чтобы получилась кашица, которую накладывают на поврежденное место. Зафиксируйте все бинтом. Такое лечение эффективно благодаря тому, что облепиха обладает восстанавливающим, успокаивающим, противоотечным и регенерирующим действием.

При воздействии солнечных лучей:

  • Кисломолочный продукт. Для домашних условий используют смазывание поврежденной поверхности различными кисломолочными продуктами, например, сметаной, кефиром или сывороткой. Благодаря этому можно убрать боль, покраснение и отек;
  • Огурец. Возьмите свежий овощи и измельчите его на крупной терке. Полученную кашицу положите на поврежденную область и закрепите марлевой повязкой. Овощи хорошо снимают воспаление, боль и также охлаждают кожу;
  • Зеленый чай. Смазывайте заваркой воспаленные области, чтобы успокоить покров, уменьшить боль и отек.

Мы представили вашему вниманию основную информацию, которая касается ожогов первой степени. Проводите правильное лечение в домашних условиях, чтобы избежать появления осложнений. Если место повреждения не заживает спустя 3-4 дня, то необходимо обратиться к врачу.

Материалы, размещённые на данной странице, носят информационный характер и предназначены для образовательных целей. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. Определение диагноза и выбор методики лечения остаётся исключительной прерогативой вашего лечащего врача.

Источник