Ожог на руках от битума
Содержание:
- Что такое термический ожог?
- Степени термических ожогов
- Первая помощь при термических ожогах
- Лечение термических ожогов
- Прогноз термических ожогов
Что такое термический ожог?
Термический ожог – это ожог, который получен при контакте с жидким, твёрдым или газообразным источником тепла. Таким источником тепла могут быть раскалённые тела, пламя, пар, горячие жидкости. Первое место в статистике занимают ожоги пламенем (около 84% всех термических ожогов), следом идут ожоги жидкими веществами и электроожоги (приблизительно 7% у каждого вида). У 2% пострадавших ожоги спровоцированы влиянием других факторов.
Сразу несколько слоёв кожи способен повредить термический ожог: эпидермис (внешний слой), дерму, подкожные ткани. В зависимости от количества повреждённых слоёв выделяют четыре степени термических ожогов. Нередко ожог включает в себя все эти степени одновременно. Многие врачи, описывая ожоги, классифицируют их и по глубине повреждений: поверхностные, частичные, полные.
Степень тяжести ожога зависит и от площади поражённых тканей. Её выражают в процентах относительно площади всей поверхности кожных покровов. При приблизительном оценивании ожога используют так называемое “правило ладони”: площадь человеческой ладони приравнивается к одному проценту площади тела.
Степени термических ожогов
Принято выделять четыре степени ожогов в зависимости от глубины и тяжести поражения. Ожоги I-й и II-й степени принято считать поверхностными, III-й и IV-й — глубокими.
Термический ожог I степени. Поражённое место припухает, краснеет. Человека тревожат боль, жжение, особенно остро ощущаемые при прикосновении. Температура кожи в поражённом месте повышается. Перечисленные симптомы держатся 2, иногда 3 дня, постепенно исчезая. Место ожога ещё некоторое время тревожит пострадавшего, на нём начинает слущиваться эпидермис. Постепенно (через 3-5 дней) травмированное место выглядит практически здоровым.
Термический ожог II степени. Такой ожог появляется вследствие продолжительного либо резкого воздействия высокой температуры. Здесь также присутствуют покраснение и отёк тканей, но образуются ещё и пузыри. Они наполнены тканевой жидкостью, выпотевающей из расширенных кожных сосудов. Позже содержимое пузырей из-за свёртывания белка превращается из прозрачной массы в желеобразную, содержащую лейкоциты. Тканевая жидкость и кожица самих пузырей защищают ткани, находящиеся под очагом поражения, от травм и инфекций, по этой причине пузыри вскрывать нельзя.
Больные с ожогом II степени, как правило, страдают от сильных болей. Но через несколько дней начинает уменьшаться раздражение тканей и расстройство кровообращения, жидкость постепенно всасывается. На дне пузырей активно делятся клетки эпидермиса, и через неделю начинает появляться уже новый роговой слой.
Термический ожог III степени. Он возникает при длительном воздействии высокой температуры. Характеризуется омертвением кожи – некрозом тканей, который может быть сухим или влажным. При действии на ткани пара или кипятка происходит, как правило, влажный некроз. Кожные покровы становятся отёчными, пастозными, приобретают желтоватый оттенок, могут покрыться пузырями.
Такое воспаление проходит по подобию расплавления мёртвых тканей. Когда некроз сухой – кожные покровы, соответственно, тоже сухие, плотные, тёмно-бурого или чёрного цвета. Края участка с мёртвыми тканями чётко видны. Заживление ожогов этой степени проходит путём рубцевания. Однако, когда сохранены хотя бы маленькие площади росткового слоя эпителия, не исключена эпителизация.
Термический ожог IV степени. Это, без преувеличения, самая страшная степень ожогов. Часто такие ожоги захватывают большую площадь. Омертвляются все слои кожи и даже ткани, находящиеся за её пределами: подкожный жир, сухожилия, мышцы, кости. Несколько обширных волдырей часто сливаются в один огромный; цвет кожи становится тёмно-красным, доходящим до чёрного. Такие повреждения угрожают не только здоровью, но и жизни человека.
Ожоги III и IV степени, конечно, более опасны, но поверхностные ожоги тоже могут привести к летальному исходу, если захватывают более трети поверхности тела.
Первая помощь при термических ожогах
Первая помощь включает следующие этапы:
Первое, что нужно сделать как можно быстрее – погасить пламя (если оно есть) на одежде пострадавшего и его коже. Нужно сбросить с человека горящую одежду или накинуть на его тело ткань, чтобы прекратить доступ воздуха к огню. Горящий участок одежды можно забросать землёй, песком, снегом, облить его водой.
Постараться успокоить пострадавшего и людей, его окружающих.
Аккуратно убрать с пострадавшего человека тлеющие остатки вещей, не попавшие в рану. Ни в коем случае не отдирать прилипшую к ожогу одежду. Также нельзя дотрагиваться до обожжённого тела руками.
Если это солнечный ожог – нужно перенести пострадавшего человека в тень.
В случае если вы не владеете информацией по поводу того, что случилось, быстро уточните обстоятельства несчастного случая («ребёнок опрокинул на себя миску горячего бульона», «от костра загорелась одежда» и т. д.).
Поражённую часть тела подержать 10-20 минут под струёй холодной проточной воды (можно опустить в ёмкость с прохладной чистой водой). Сделать это нужно для того, чтобы нагретая рана не углубилась и не расширилась. Кроме того, это активизирует в ране кровообращение. Однако нельзя применять для охлаждения обожжённой зоны лёд, чтобы избежать вероятности ещё одной травмы – обморожения. В случаях экстремальных (если поблизости нет никакой воды) допускается охлаждение раны при помощи мочи, однако на практике поводов для использования такого способа не бывает практически никогда.
На поражённую поверхность нанести любое имеющееся противоожоговое средство, сверху наложить стерильную (по возможности) сухую повязку. Нельзя пользоваться ватой, только марлей, бинтом – материалами из ткани. Случается, что под рукой нет ни противоожогового средства, ни стерильных бинтов, тогда следует наложить на рану любую сухую чистую повязку. Нельзя наносить на ожог никакие народные снадобья: растительное масло, водочные растворы, кефир, сметану и т. п. Нельзя также прикладывать к обожжённой коже листья каланхоэ или алоэ и прочие «чудо-средства». При ожоге I степени (если не наблюдается ни обширного повреждения кожных покровов, ни пузырей), повязку можно вообще не накладывать, нанести только противоожоговый спрей.
Если имеются обширные ожоги конечностей – надо осторожно зафиксировать их с помощью шины (любых подручных средств), приподняв обожжённые руки (ноги).
Если обожжена большая площадь тела и имеются признаки ожогового шока (человек слаб, бледен, у него повышено беспокойство, наблюдается тахикардия и падение давления, выступает холодный пот, нарушено дыхание и сердечный ритм), следует дать ему для питья как можно больше жидкости – сок, компот или обычную чистую воду. Благодаря поступлению в организм жидкости уменьшится интоксикация, возникшая по причине проникновения продуктов распада обгоревших тканей в кровь.
Если пострадавший жалуется на боль, то для того, чтобы избежать болевого шока, следует дать ему любое имеющееся обезболивающее средство (спазмалгон, анальгин и пр.).
При отсутствии у человека сердечной и (или) дыхательной деятельности следует провести сердечно-легочную реанимацию (искусственное дыхание, непрямой массаж сердца).
При ожогах тяжёлой степени вызвать для госпитализации пострадавшего «Скорую помощь» либо самостоятельно доставить его в специализированное лечебное учреждение. Предпочтительнее воспользоваться услугами «Скорой», так как не все могут с точностью сказать, в какой больнице или в каком отделении лечат ожоги. Хорошо, когда это специализированная клиника или хотя бы специализированное отделение.
Статья по теме: Оказание первой медицинской помощи при ожогах, как медицинской, так и доврачебной
Лечение термических ожогов
Лечение термических ожогов предполагает использование различных средств.
Это могут быть крема и мази, гели и спреи, либо специальные повязки, пропитанные лечебным составом:
Часто для лечения ожога применяют антибактериальную и ранозаживляющую мазь Левомеколь. Использование этого средства позволяет добиться обезболивающего эффекта. Наносить Левомеколь можно с первого дня после получения ожога.
Мазь Повидон-Йод направлено на ускорение регенерации тканей, а также не дает проникнуть инфекции вглубь раны. Это возможно благодаря входящему в состав мази йоду, который выступает в качестве антибактериального компонента.
Если человек предпочитает использовать средства на основе натуральных компонентов, то следует остановить свой выбор на бальзаме Спасатель. В нем нет синтетических антибиотиков или гормонов. Нанесение бальзама на ожог позволит заживить поврежденные ткани в кратчайшие сроки.
Чтобы рана не подверглась инфицированию, а также быстрее затянулась, можно сочетать сразу несколько препаратов. Так, в комплексе часто используют мазь Левомеколь и мазь Пантенол (либо ПантенолСпрей).
Кроме мазей на ожог можно наносить крем. Крема рекомендуют начинать использовать в период восстановления поврежденных тканей. Они препятствуют формированию рубцов и шрамов. Так, при получении солнечных ожогов хорошо использовать крем-пену Пантенол. Если сравнивать его с мазью, то эффекты будут аналогичными, но легкая текстура пены быстрее проникает в ткани.
Ожог – это всегда больно. Зачастую даже нанесение лекарственных средств сопровождается болезненными ощущениями. В этом случае специалисты рекомендуют применять спреи. Способ их применения сводится к бесконтактному распылению на пораженную поверхность, что обеспечивает минимальный дискомфорт во время лечения.
Также в продаже можно найти противоожоговые повязки, которые пропитаны лечебными растворами. Они позволяют снимать боль, ускорять заживление и обеззараживать пораженные ткани.
Для лечения термических ожогов часто применяют гели, например, Апполо и Ожогов net. Они подходят для первичной обработки раны, так как обладают антисептическим эффектом. Также эти гели дают возможность снять боль и ускорить заживление. Поэтому их можно использовать на любом этапе лечения. Как показывают исследования, использование гелей позволяет в кратчайшие сроки очистить рану от отмерших тканей и не допустить воспаления, что является самой лучшей профилактикой дальнейшего формирования рубцов и шрамов.
Статьи по теме: Домашние средства от ожогов, Средства от солнечных ожогов
Если вы получили серьезный ожог, что делать?
Конечно же нужно обратиться к врачу или в крайнем случае вызвать скорую помощь. В специализированной клинике (специализированном отделении) под наркозом проводят первичную щадящую обработка ран и кожи, их окружающей, марлевыми салфетками, смоченными в тёплой мыльной воде или 0,5%-ном растворе нашатырного спирта. После этого ожоговую поверхность аккуратно обмывают тёплой водой или спиртом (40-70-градусным), осушивают и орошают растворами антисептиков.
Очень грязные участки ожога очищают при помощи 3%-ного раствора перекиси водорода. Из поверхностных ожогов пинцетом или ножницами удаляют частички эпидермиса. Маленькие пузыри не вскрывают, а большие отслоившиеся пузыри надрезают у основания, а затем опорожняют, слегка нажав на них марлевым тампоном. При ожогах смолами, битумом применяют очищенный бензин.
При открытом способе лечения на поверхность раны наносят тонкий слой специальной мази либо другое средство синтетического (биологического) покрытия. При закрытом способе лечения на ожог накладывают повязку со специальной мазью (синтомициновой, стрептомициновой) или эмульсией (например, сульфидиновой). Эффективна и противоожоговая масляно-бальзамическая эмульсия Вишневского. Такие повязки не мешают заживлению ожога, не причиняют боли при смене, качественно обеспечивают защиту раны от инфекции. Повязку аккуратно прибинтовывают, слегка нажимая на ткани. Она не должна сдвигаться, при успешном течении болезни повязку не снимают до 7-9 дней. Такого срока достаточно, чтобы ожоговая поверхность эпителизировалась.
Если обожжены конечности – требуется иммобилизация, т.е. временное обездвиживание. Положение выбирается любое удобное для пострадавшего. Для того, чтобы избежать негативных последствий обездвиживания, каждые 2-3 дня надо приостанавливать иммобилизацию, чтобы совершать движения в суставах.
Не существует единственно правильного мнения по поводу того, что следует делать с ожоговыми пузырями. Одни врачи быстро удаляют их, объясняя это тем, что внутреннее их содержимое не стерильно, другие доктора выпускают из пузырей жидкость, но сами пузыри не удаляют.
Для восстановления организма пострадавшего, получившего ожог IV степени, требуется и быстрое грамотное лечение, и пересадка кожи.
Прогноз термических ожогов
Патофизиологические изменения, которые неизбежно развиваются в организме, пострадавшем от ожога, провоцируют нарушения жизненно важных систем организма и даже угрожают жизни человека. Прогноз в большой степени зависит от площади поражения, степени поражения и возраста пострадавшего. Высока летальность от ожогов у стариков за 60 лет и детей до 3 лет. Однако даже для пациентов этого возраста ожоги нельзя считать приговором.
Состоянием критическим принято считать 100%-ный – тотальный ожог I степени, и ожоги II-III степени при поражении более трети поверхности тела. Опасными для жизни являются ожоги III и IY степени, где страдают гениталии, лица, промежности (если они поразили 10% поверхности тела), и ожоги туловища и конечностей, если площадь поражения более 15%. Для более точных прогнозов ожогов разработаны специальные методики – «Правило сотни», «Индекс Франка», которые учитывают глубину, обширность зоны поражения и возраст пострадавшего.
Надо знать: если тепловое воздействие на кожные покровы длится дольше 1 минуты и превышает 45 °С, это неизбежно ведёт к перегреванию клеток и их гибели из-за инактивации ферментов, денатурации белка, паралича тканевого дыхания и иных нарушений метаболизма. После прекращения термического воздействия гипертермия в тканях не прекращается, а продолжается и даже активизируется!
Автор статьи: Волков Дмитрий Сергеевич | к. м. н. врач-хирург, флеболог
Образование:
Московский государственный медико-стоматологический университет (1996 г.). В 2003 году получил диплом учебно-научного медицинского центра управления делами президента Российской Федерации.
Наши авторы
Источник
Ожоги битумом. Ожоги тела
Ожоги — повреждение тканей, вызванное действием: высокой температуры. Бывают также ожоги химические, от электрического тока и радиоактивного излучения. Ожоги тела наиболее часто происходят у детей вследствие их большой подвижности и некоординированности движений. При небольшом ожоге ребенок энергично реагирует на боль плачем и криком. Наоборот, при обширных ожогах тела общее состояние ребенка может быть тяжелым, но, несмотря на это, он поражает своим спокойствием. Ребенок бледен и апатичен. Сознание полностью сохраняется. Синюшная окраска кожи, малый и частый пульс, похолодание конечностей и жажда — симптомы тяжелого ожога, указывающие и на наличие шока. В некоторых случаях присоединяется рвота, что свидетельствует о еще большей тяжести повреждения.
По глубине поражения тканей ожоги делятся на четыре степени.
I степень — покраснение и небольшой отек кожи, выздоровление наступает через 4—5 дней.
II степень — появление пузырей на покрасневшей коже. Пузыри наполнены прозрачной желтоватой жидкостью, при разрыве их обнажается ярко-красная болезненная поверхность росткового слоя кожи. Заживление при отсутствии инфекции происходит в течение 10—i5 дней без образования рубца.
Ожоги III степени — омертвение кожи с образованием струпа серого или черного цвета.
Ожоги IV степени — омертвение и даже обугливание не только кожи, но и глубжележащих тканей (мышц, сухожилий, костей). Заживление протекает очень медленно, часто образуются грубые рубцы.
Тяжесть ожога зависит также от его площади, которую определяют в процентах по отношению к поверхности всего тела пострадавшего.
Своевременно оказанная помощь при ожоге не только облегчает страдания, но порой буквально спасает человеку жизнь. Если на человеке загорелась одежда, надо набросить на него одеяло, пальто, плащ или облить водой. Затем осторожно снять тлеющую одежду, не травмируя обожженные места. Если ожог возник от воздействия концентрированной щелочи, то ее надо удалять промыванием холодной водой в течение 5—10 минут с последующим наложением на место ожога марли, смоченной столовым уксусом, наполовину разведенным водой. Если попала кислота, то после промывания водой надо наложить повязку с раствором пищевой соды из расчета: 1 чайная ложка соды на стакан воды. Ожоги от горячей смолы или битума можно смыть с кожи тампоном, смоченным керосином или бензином.
Ожоги I степени обрабатывают 70-градусным спиртом или одеколоном. При ожоге II степени на обожженную поверхность нужно после обработки спиртом наложить сухую стерильную повязку, пузыри вскрывать не следует. При ожогах III—IV степени необходимо наложить стерильную повязку.
Нельзя отрывать от ожоговой поверхности приставшие к ней остатки одежды, их нужно обрезать по границе ожога и наложить повязку прямо поверх них. При обширных ожогах любой степени пострадавшего необходимо как можно быстрее доставить в лечебное учреждение. Если поверхность ожога настолько обширна, что ее невозможно закрыть повязками, то пострадавшего нужно обернуть чистой простыней, укутать одеялом и транспортировать на носилках; в состоянии шока обожженные очень чувствительны к охлаждению и нарушению покоя.
Восполнение жидкости. При обширных ожогах организм теряет много жидкости, состояние утяжеляется еще и тем, что у больных часто открывается рвота. Пострадавшим нужно давать пить подсоленную воду или содовый раствор (1 чайная ложка соды на 1 л воды), яблочный сок, обогащающий организм минеральными веществами. Для облегчения болей нужно дать 1—2 таблетки анальгина, аспирина или баралгина.
Обработка кожи соком, настоем. Алоэ древовидное (столетник) — листья обмыть и провернуть на мясорубке, отжать сок. Соком поливать обожженные места. Можно накладывать тампоны, смоченные в соке. Менять 3—4 раза в день. Такой же результат дает кашица из листа каланхоэ.
Заживляющее действие оказывает и чай (заварка). Крепко заварите чай, поливайте и обмывайте обожженные места теплым чаем. В этой же заварке замочите бинты, наложите на ожоги и перевяжите, затем постоянно смачивайте эту повязку крепким чаем, не давая ей высохнуть. Делать процедуру до выздоровления (8—12 дней).
Настойка крапивы. Эффективное действие при ожоге оказывает настойка крапивы, она готовится заранее на всякий случай. Измельчают траву жгучей крапивы (1 стакан на 0,5 л водки) и настаивают 2 месяца. Смачивают в ней бинт и прикладывают к месту ожога.
Картофельный пластырь. Сразу после ожога кипящим маслом или раскаленной сковородой к больному месту прикладывают свежий картофель. Его можно не чистить, а быстро вымыть и натереть на терке. Картофельную массу положите на тряпку и привяжите к обожженному месту на 2 часа. Менять 2—3 раза в день. При таком лечении боль быстро проходит и не появляются даже волдыри. К картофельной массе желательно добавить мед (чайная ложка меда на полстакана кашицы). Для экономии времени можно просто разрезать картофелину вдоль и приложить к месту ожога, менять по мере нагревания.
Обработка ожога маслом. При небольших ожогах можно обмакнуть обожженную часть тела в воду, а затем немедленно посыпать это место питьевой содой. Хорошо также помогает смазывание ожога топленым говяжьим или бараньим салом, растительным маслом. При сильном ожоге после обработки кожи растительным маслом можно присыпать ее мелким порошком сухой ольховой коры. Через 2—3 дня процедуру повторяют. Через 2 недели образуется пленочка новой кожи, а через месяц кожа становится чистой и нежной, как у младенца.
Бальзам. В небольшую емкость выдавить немного крема (детский, питательный для рук), добавить по 1/2 чайной ложки сока алоэ и настоя зверобоя (из расчета 1 чайная ложка зверобоя на 1/2 стакана воды) и 5 г меда. Добавить щепотку пшеничной муки и все хорошо перемешать. Смазывать поврежденную поверхность не менее 2 раз в день. Применяют при I и II степени ожога в качестве первой помощи.
Мед и прополис. В лечении ожога можно использовать такой метод: растопить кусочек пчелиного воска или меда, добавить чайную ложку растительного масла и яичный желток, перемешать. Полученной смесью несколько раз в день смазывать обожженные места. На ночь на пораженную поверхность можно наложить повязку с прополисной мазью.
Народные средства. Для излечения тяжелых ожогов помогут всего 3—4 повязки из следующего снадобья: кипятят по 100 г еловой Живицы, свиного сала и пчелиного воска. Место ожога сначала промывают известковой водой (столовая ложка негашеной извести на 1 л кипяченой воды), а затем накладывают повязку с приготовленной мазью.
Следы ожогов I—II степени исчезают быстро, если отварить вкрутую яйца (количество зависит от площади ожога) извлечь желтки и пережарить их на сковороде на медленном огне до тех пор, пока не получится черная тягучая мазь. Теплой мазью смазать обожженные места.
Отделить от 3 свежих яиц белки и взбить их, как крем. Отдельно взбить, чтобы побелело, 3 столовые ложки прованского масла (можно оливковое или подсолнечное), затем смешать с белками и сбивать еще 15 минут. Смазывать ожоги 4—5 раз в день, а на ночь покрыть этим составом обильно и перевязать. Вскоре проходит боль и быстро заживает рана.
Взять столовую ложку растительного масла, 2 столовые ложки сметаны и желток свежего яйца, все хорошо смешать. Наложить состав на ожог и перебинтовать. Менять дважды в день. Хорошо на обожженные места прикладывать теплый натуральный творог. Боль постепенно будет утихать и даже не останется следов от ожога, если растолочь в порошок древесный уголь лиственничных пород и тотчас же после ожога присыпать им больное место, подержать 1—2 часа. Процедуру повторить в течение нескольких дней.
Солнечные ожоги. В летний отпуск на пляже некоторые отдыхающие могут получить солнечный ожог, вызванный длительным воздействием ультрафиолетовою, излучения солнца на незагоревшую кожу. Он может быть обширным. Тогда к мучительному чувству жжения в покрасневшей коже присоединяется общее недомогание — озноб, повышение температуры тела, головная боль, тошнота.
Первая помощь состоит в обработке кожи спиртом, одеколоном, сметаной. Можно также приложить салфетку, смоченную в прохладном настое ромашки аптечной, легко протереть кожу настоем зверобоя, календулы или лодорожника. Кашица из свежего листа каланхоэ снимает боль, способствует быстрому заживлению. Расстройства продолжаются обычно не более 1—2 суток. После их стихания необходимо в течение нескольких дней защищаться от солнца. Для предупреждения солнечного ожога можно взять немного сырого желтка из свежего куриного яйца на ладонь и смазать лицо. Когда желток затвердеет на лице, его следует смыть водой с мылом. Результат обычно хороший.
Источник