Ожог лучевая терапия при раке молочной железы
Побочные последствия лучевой терапии при раке молочной железы в основном проявляются на тех участках тела, которые подвергались воздействию радиации.
Рассмотрим, почему радиотерапия вызывает негативные реакции, насколько являются опасными, как быстро проходят и что необходимо предпринять, чтобы избежать развития серьезных осложнений.
Характер побочных проявлений лучевой терапии
Существенное значение в лечении онкологии имеет такой терапевтический метод, как лучевое облучение, которое позволяет:
- Приостановить дальнейший рост злокачественной опухоли.
- Предотвратить размножение атипичных клеток, которые могут оставаться после оперативного вмешательства.
- Предупредить дальнейший прогресс болезни.
Однако, несмотря на эффективность этого вида лечения, у него имеются и отрицательные стороны. В первую очередь это побочные проявления.
Проявляющиеся осложнения после лучевой терапии молочной железы имеют различный характер, который зависит от следующего:
- Объема облучения.
- Размера площади облучения.
- Общей величины поглощенной дозы.
- Продолжительности процедур.
- Глубины проникновения лучей в ткани.
- Индивидуального состояния организма.
Основная суть радиотерапии заключается в разрушении раковых клеток посредством воздействия на них радиационных лучей. Правда, при этом могут затрагиваться и здоровые соседние ткани, так как этот лечебный метод не обладает избирательной способностью.
Предсказать, насколько тяжелыми могут быть отрицательные последствия практически невозможно, ведь организм каждого человека реагирует по-разному – одни пациентки переносят сеансы легко, а другим сложнее справится с последствиями.
В большинстве случаев признаки побочных реакций:
- В первые две недели не проявляются, так как пациентка лечится низкими дозами радиации.
- Начинают возникать через 2-3 недели или после завершения сеансов.
Разновидности негативных реакций
В онкологии все негативные явления лучевой терапии условно разделяют на две группы:
| Вид осложнений | Основные особенности |
| Общие | Общее ухудшение состояния организма, которое выражается в таких симптомах: — Периодическое повышение температуры. — Расстройство ЖКТ. — Тошнота, рвота. Подобные клинические признаки носят временный характер, поэтому не нуждаются в симптоматическом лечении. |
| Местные | Эти виды осложнений имеют более серьезный характер, поэтому доставляют пациентке более существенный дискомфорт. Особенности их проявления зависят от используемого типа лучевого воздействия. |
Побочные эффекты от лучевой терапии молочной железы не всегда имеют тяжелое течение, так как обычно величина дозировки радиации небольшая. Однако в случае их возникновения могут проявляться в любое время:
- Сразу после процедуры.
- В период прохождения лечения.
- После завершения курса.
В основном аномальные реакции наблюдаются в области грудных желез и ближайшей зоне.
| Разновидности | Характер проявления | |
| Общие | Быстрая усталость. Плохой сон. Повышенная температура. Периодическая боль в зоне облучения. Повышенная раздражительность. Одышка. Кашель. Кожные нарушения. Расстройство ЖКТ. Чрезмерная сухость ротовой полости. Снижение аппетита. Понижение веса. Ухудшение настроения. | |
| Ранние (кратковременные) | Проявляются непосредственно в момент сеансов. Покраснение кожи. Недомогание. Боль в горле. Болезненные ощущения в облучаемом участке. | |
| Середина курса | Дерматит. Другие кожные реакции. | |
| Поздние (хронические) | Развиваются через несколько недель, месяцев или лет после облучения. Фиброз груди (появление рубцовой ткани). Уменьшение размера МЖ. Затвердение груди. Спазм сосудов. Понос. Боль, онемение и покалывание вследствие повреждения нервных окончаний. Размягчение костной ткани в зоне лучевого воздействия. Атеросклероз миокарда. Вторичные отдаленные раковые опухоли (метастазы). | |
| Местные | Отек железы. Частичная алопеция. Потемнение кожи МЖ в области облучения. Острая либо тянущая боль в груди в зоне лучевого воздействия и соседних тканях. | |
| Поздние осложнения, нуждающиеся в специальной терапии | Язвы | Образование лучевых ранок требует хирургического лечения. |
| Лимфедема | Происходит отекание руки со стороны больной МЖ, которое связано с отклонением лимфотока. | |
| Пневмонит радиационного типа | Патологический процесс, развивающийся в легочной структуре вследствие травмирования легких ионизирующей радиацией. | |
Основные осложнения облучения при онкологии молочной железы
Радиационное облучение при раке молочной железы провоцирует побочные последствия. Основными из них являются:
- Нарушение работы органов дыхания.
- Кожные реакции различного характера.
- Проявление характерной болезненности в груди.
- Образование уплотнения в структуре МЖ.
- Риск перелома ребер.
Органы дыхательной системы
Лучевая терапия может отрицательно влиять на дыхательную систему. В этом случае пациентку беспокоят:
- Выраженная одышка.
- Кашель.
- Нарушение дыхания.
- Воспаление горла.
- Инфекционные болезни.
- Трудности с глотанием слюны, пищи и жидкости.
О наличии инфекций свидетельствует:
- Присутствие постоянной усталости.
- Начинает периодически подниматься температура.
Проявление этих симптомов наблюдается через три месяца после прохождения сеансов облучения.
Для их купирования применяются:
- Ингаляции.
- Специальные массажи.
- Магнитотерапия.
- Электрофорез.
- Лечебная гимнастика.
Кожные проявления
Радиотерапия практически всегда поражает эпидермис кожи, оказывая влияние аналогичное солнечным лучам, то есть, вызывает покраснение и ожог. Однако в отличие от ультрафиолета, кожная реакция при воздействии радиации проявляется постепенно и только на тех участках, которые подвергались облучению.
Чаще всего побочные признаки возникают:
- В районе подмышек.
- В зоне складки под железой.
- В области верхней внутренней части МЖ.
На фоне ожогов кожи после лучевой терапии молочной железы развивается:
- Зудящий дискомфорт.
- Сильное жжение.
- Шелушение.
- Чрезмерная сухость кожи.
- Покраснение.
- Возникновение пузырей.
Образующиеся на поврежденных тканях волдыри со временем лопаются и начинают кровоточить. Такие кожные изъявления нужно обязательно лечить, так как при отсутствии терапии процесс заживления будет длительным, что опасно возникновением других осложнений.
Если во время прохождения сеансов наблюдаются сильные изменения кожи, например, выраженное покраснение, боль и прочее, обязательно сообщите об этом врачу. Для устранения подобных реакций специалисты рекомендуют использовать смягчающие кремы, типа детского, Люкс или масло Витаон.
Боль в мышцах груди и ее отек
Мышечные боли во время и после лучевой терапии молочной железы считаются самым распространенным побочным последствием. Синдром боли выражается в стреляющем дискомфорте в груди, который также характерен и для постоперационного периода.
Болезненность возникает на фоне:
- Отека груди.
- Раздражения нервов.
Отечность МЖ или тканей грудной клетки обычно возникает в первую неделю после завершения лечения. Если отек сохраняется длительное время, обязательно сообщите об этом специалисту.
Неприятные болевые ощущения купируются посредством противовоспалительных лекарственных средств.
После завершения курса облучения выраженность боли постепенно начнет уменьшаться, а со временем симптом исчезнет окончательно.
Затвердение груди
После лучевой терапии в тканях проблемной грудной железы образуются плотные участки. Мышцы уплотняются и делаются практически неподвижными. Обычно уплотнение характерно для мышечных тканей, которые соединяют грудную стенку с плечом. Возникновение этой аномалии провоцируется развитием рубцовой ткани.
Если такие уплотнения начинают болеть, то для облегчения состояния можно принимать анальгетики, однако в основном боль носит слабый характер.
Перелом ребер
Радиационное воздействие на МЖ при онкологии может негативно влиять на костные ткани ребер. Зачастую их структура размягчается, что является опасным состоянием, так как повышается вероятность перелома.
Однако подобное последствие встречается редко и составляет 1% от всех случаев. При этом повреждение ребра происходит лишь при прямом ударе в грудину. Как правило, перелом срастается самостоятельно.
Выпадение волос
Выпадают ли волосы после лучевой терапии на молочной железе? При облучении алопеция проявляется только на тех участках, которые непосредственно поддавались воздействию радиотерапии.
Из этого следует, именно на голове волосы не выпадают, если она не поддавалась радиовоздействию. Обычно потеря волосяной растительности происходит в первые 2-3 недели лечения.
В основном признаки алопеции проявляются в зоне груди и подмышке со стороны больной МЖ.
Лимфедема
Возникновение лимфатического отека после прохождения радиотерапии при РМЖ является довольно серьезной ситуацией. Развитие этого осложнения происходит вследствие скопления лимфы в поверхностных тканях.
В свою очередь накопление лимфатической жидкости происходит на фоне повреждения подмышечных лимфоузлов лучами.
В данной ситуации пациентке назначается соответствующее лечение, которое помогает устранить патологическое состояние.
Возможные осложнения до и после или во время облучения
Помимо основных негативных проявлений медицина выделяет и другие возможные отрицательные реакции со стороны различных органов и систем организма.
Последствия радиотерапии рака МЖ могут появляться во время и после лечебных сеансов:
- Снижение количества молока из проблемной груди у кормящих женщин.
- Раздражение соска.
- Онемение молочной железы.
- Повышенная усталость.
- Нарушение психоэмоционального фона.
- Проблемы с сердечной деятельностью.
- Расстройство стула (понос).
- Гипотония.
- Ухудшение аппетита.
- Понижение зрения, остроты слуха.
- Снижение уровня лейкоцитов и тромбоцитов.
- Онемение и отек руки и подмышек со стороны больной МЖ.
- Постлучевой пневмонит (ожог легочных тканей).
Как уменьшить вероятность побочных эффектов ЛТ
Специалисты предлагают ряд полезных мероприятий, которые помогут пациентке без особого дискомфорта справиться с негативными проявлениями:
- Больничная палата или комната должна регулярно проветриваться.
- Ежедневно гулять на свежем воздухе.
- Больше отдыхать, спать столько, сколько хочется.
- Выполнять оздоровительные упражнения подобранные врачом.
- Питаться сбалансировано и полноценно.
- Продукты должны быть богаты на витамины (овощи и фрукты).
- Придерживаться суточного потребления жидкости (не меньше 2 литра).
- Восстановление пройдет быстрее, если регулярно пить зеленый чай (угнетает проявления побочных эффектов).
- Избегать ношения тесной одежды, которая сдавливает тело в области облучения.
- Нельзя смазывает поврежденные ткани спиртом или йодом.
- Предпочтительно носить одежду из натуральных тканей (хлопок, лен).
- Запрещается наносить на пораженные облучением участки тела дезодоранты, духи, кремы и другую косметическую продукцию.
- Необходимо обязательно проконсультироваться с доктором, как можно справиться с кожными проблемами.
- В период прохождения облучения избегать резких температурных перепадов (бани, сауны, грелки, компрессы и прочее).
- В течение года тщательно оберегать подверженный облучению участок тела от прямых солнечных лучей.
- Принимать витаминные комплексы для укрепления организма.
- После завершения лечебного курса разрешается на кожу наносить крем с солнцезащитным эффектом.
- Воспрещается плавать в бассейнах и других искусственных водоемах с хлорированной водой.
Через какое время негативные последствия проходят полностью
Сколько требуется времени для окончательного исчезновения побочных явлений? Обычно уже через 2 недели после завершения радиовоздействия и отсутствия тяжелых последствий женщина возвращается к обычной жизни.
Однако продолжительность присутствия некоторых отрицательных признаков зависит от того, насколько тщательно пациентка соблюдает врачебные рекомендации, и других основополагающих факторов.
| Характер побочных эффектов | Когда исчезает |
| Боль в груди | Может присутствовать на протяжении нескольких месяцев, а то и лет. |
| Алопеция | Восстановление волос происходит на протяжении 6 месяцев. |
| Отек железы | Для полного исчезновения требуется полгода или год. |
| Недомогание | Начинает пропадать к концу курса. |
| Мышечные боли | Исчезают в течение года. |
| Тошнота Рвота | Окончательно пропадают через 3 недели после завершения лечебного курса. |
| Потемнение кожи | Проходит спустя 1,5-2 месяца. |
| Ожоги | Пропадают через 2-4 недели в зависимости от степени повреждения кожного покрова. |
| Перелом ребра | Несложный перелом срастается в среднем за месяц. |
Отзывы женщин
Многие пациентки в своих отзывах отмечают, что воздействие радиационными лучами на раковую опухоль переносят намного легче, чем сеансы химиотерапии.
Ирина, 35 лет
После прохождения курса лучевой терапии кожа груди значительно покраснела, как после сильного обгорания на солнце. Для устранения воспалительной реакции смазывала болезненное место обычным детским кремом с успокаивающим эффектом. К моему удивлению, краснота быстро исчезла, даже и следа не осталась.
Валентина, 42 года
Лучевую терапию проходила после курса химиотерапии, поэтому могут сказать, сеансы облучения переносятся не так тяжело, как побочные эффекты химии. Несомненно, меня мучили приступы тошноты, боль в груди и отечность. Однако соблюдение всех рекомендаций радиотерапевта помогли быстро справиться с этими проявлениями.
Юлия, 23 года
У моей мамы рак груди, ей был назначено десять сеансов облучения, поэтому она очень сильно переживала о возможных последствиях, так как не раз слышала о тяжелых осложнениях химиотерапии. К удивлению, процедуры прошли безболезненно, никаких существенных побочек не отмечалось. Единственно что, так это было незначительное недомогание на фоне легкой тошноты и расстройства желудка.
Выводы
Полностью избежать негативных проявлений радиотерапии невозможно, однако практически все они носят временный характер.
Последствия тяжелого течения наблюдаются в единичных случаях, при этом современные методы радиологии максимально исключают вероятность их развития.
После завершения сеансов лучевой терапии при соблюдении всех врачебных наставлений восстановление организма происходит за короткий срок, позволяя женщине быстро вернуться к нормальному образу жизни.
Загрузка…
Источник
Облучение при раке молочной железы является одним из самых действенных методов уничтожения атипичных клеток. Происходит это путем воздействия на ДНК ионизирующим излучением. Существует несколько разновидностей лучевой терапии, что позволяет лечить даже тех пациентов, которым противопоказана операция или которые отказались от хирургического вмешательства. Облучение также используется в комплексе с другими видами лечения, например, химиотерапии, гормональных таблеток, до или после операции.
Виды лучевой терапии и продолжительность лечения
Проведение процедуры лучевой терапии с применением компьютерной томографии
Отзывы о лучевой терапии при раке молочной железы говорят о том, что на ранних стадиях она способствует полному выздоровлению, а в запущенных случаях позволяет держать деление клеток под контролем, тем самым продлевая жизнь пациентке.
Принцип лечения заключается в направленном воздействии радиационных частиц на опухолевый участок, а также регионарные ткани, в которые проникли атипичные клетки. С помощью специальных приборов – медицинских ускорителей – удается точечно направить нейтронное или рентгеновское излучение на опухоль. Вопреки убеждениям врачей, что данный вид терапии безопасен, стоит сказать, что это не совсем так. Более всего страдает от радиации красный костный мозг, клетки которого имеют высокую степень пролиферации (деления), практически такую же, как у раковых клеток. Облучение воздействует на них и приводит к гибели, в результате чего нарушаются кроветворные процессы. Клетки остальных тканей меньше страдают при радиационном облучении, но при этом они могут утрачивать некоторые свои функции опосредованно, из-за нарушения функций красного костного мозга. Поэтому говорить об абсолютной безопасности процедуры некорректно.
Одной из целей лучевой терапии является уменьшение размера опухоли
Целью проведения лучевой терапии является:
- Полное уничтожение атипичных клеток в очаге поражения. Это выполнимо только на начальном этапе формирования злокачественной опухоли, когда мутировавшие агенты не проросли окружающие ткани.
- Уменьшение опухоли – обычно выполняется перед хирургической операцией.
- Закрепление положительной динамики при лечении другими методами.
- В случае невозможности проведения операции облучение может продлить жизнь и облегчить состояние пациентки.
С целью более точного направления лучей применяется компьютерная томография. Окружающие ткани защищены специальными корсетами, чтобы уменьшить воздействие ионизирующих частиц. Процедура проводится стационарно или амбулаторно, в зависимости от ситуации: если женщина восстанавливается после операции и через 2 недели назначается облучение, оно проходит в клинике.
Исходя из качества оборудования и методов лучевой терапии, а также статуса и рейтинга лечебного заведения, один сеанс может обойтись от 3 до 5 тысяч рублей. Сеансов может понадобиться до 30. Общая стоимость в таком случае будет от 90 до 150 тысяч рублей в России.
В зависимости от цели лучевая терапия делится на симптоматическую, паллиативную, радикальную. В зависимости от места расположения источника излучения на внешнюю и внутреннюю.
Самостоятельное облучение показано, если операцию делать нельзя. Послеоперационная терапия направлена на уничтожение клеток, которые не были удалены хирургическим путем. Предоперационная – на уменьшение размеров опухоли или устранение метастазов.
Внешняя и внутренняя лучевая терапия
Внешняя лучевая терапия
Наиболее часто используется методика, при которой источник излучения находится в рентгеновском аппарате. Проводится 5 – 6 раз в неделю в течение 1 – 1,5 месяцев. Решение проводить внешнюю терапию радиоактивными частицами принимается в том случае, если поражено более 4 лимфатических узлов.
Внутреннее облучение заключается в использовании имплантатов с радиоактивными препаратами. Другой вариант – в место опухоли вводится катетер и по нему воздействуют на пораженный участок.
Радикальная
Радикальное облучение заключается в постоперационном или предоперационном воздействии, чтобы полностью очистить организм от атипичных клеток. В данном случае курсов может понадобиться меньше. Особенно эффективно ионизирующее облучение воздействует на метастазы, содержащие небольшое количество мутированных агентов.
Паллиативная
Применяется при метастазировании до операции или после нее. Также помогает уменьшить размеры опухоли и болевые ощущения на поздних стадиях онкологии. Паллиативное лечение назначают в тех случаях, когда прогноз крайне негативный. Оно направлено на продление жизни пациентов.
Симптоматическая
Облучение показано при неоперабельных формах рака, когда есть множественные метастазы или опухоль проросла крупные сосуды и жизненно важные органы. Неоперабельный рак проявляется отсутствием аппетита и сильным истощением, значительной потерей массы тела. Признаком неоперабельности являются боли, при которых помогают только наркотические лекарственные препараты. Терапия помогает устранить симптомы и улучшить качество жизни пациентки.
Неоперабельный рак молочной железы встречается реже, чем при других локализациях.
Показания и противопоказания
Показанием к проведению облучения является остановка пролиферации атипичных клеток путем воздействия на их ДНК. Ранее лучевая терапия применялась в послеоперационном периоде для уничтожения клеток, оставшихся в тканях. На данный момент ее проводят также перед операцией – вопрос о времени облучения решает врач.
Нельзя проводить облучение в следующих случаях:
- Есть гнойные очаги в месте опухоли. Онкологический процесс в стадии распада.
- При инвазивных опухолях, прорастающих в полые органы – желудок, желчный пузырь.
- Тяжелое состояние пациентки после предыдущего лечения – операции или химиотерапии. Кахексия – сильное истощение при отсутствии аппетита. После облучения показано калорийное питание, но женщина не сможет соблюдать данные рекомендации.
- Нарушение функций кроветворения – лейкопения, тромбоцитопения, низкий гемоглобин.
- Инфекционные заболевания легких – туберкулез.
- Почечная и печеночная недостаточность.
- Перенесенный не позднее года инфаркт миокарда.
Решать вопрос о применении облучения должен консилиум из докторов разных направлений онкологии. Схемы терапии разрабатываются отдельно для каждого пациента и зависят от стадии рака, размеров опухоли, агрессивности, а также от особенностей организма и состояния пациентки на момент лечения. Имеет значение, к какому гистологическому типу относится опухоль, насколько она дифференцирована.
Во время лечения луч направляют таким образом, чтобы он полностью покрывал пораженный участок с лимфоузлами. Если есть метастазы, аппарат настраивают на облучение всех зон, которые поражены. Есть наблюдение, что в радиусе 3 см от первичного очага находится 50% раковых клеток. Еще 50% расположено в радиусе 5 см.
Период восстановления
Последствия лучевой терапии — покраснение и воспаление подмышечных узлов
Последствия лучевой терапии при раке молочной железы могут проявляться следующим образом:
- Кожные реакции – зуд, покраснение, изъязвление. Рекомендуется носить одежду из натуральных тканей и не пользоваться косметикой.
- Отек груди и уплотнение тканей, которые со временем проходят.
- Боль в подмышечных лимфоузлах. Это связано с послеоперационными осложнениями – отеком и повреждением нервных окончаний.
- Усталость. Проявляется при облучении, если перед ним проводилась химиотерапия.
Некоторые пациентки отмечают, что мышцы груди становились плотными и мешали движениям. Это связано с появлением рубцов. Рубцовая ткань может возникнуть в легких, что будет проявляться сухим кашлем и одышкой.
Осложнение лучевой терапии — лимфедема
К осложнениям после лучевой терапии относятся:
- Потеря чувствительности некоторых частей руки.
- Лимфедема – отек верхних конечностей со стороны опухоли.
- Пневмония.
- Ожоги.
- Рецидив опухоли.
Повреждение сердечной мышцы встречается у пациенток с никотиновой зависимостью, а также дистрофическими изменениями в сердце.
Для лечения ожогов после лучевой терапии применяются бинты и повязки из дышащего материала. Мази и кремы с ионами серебра дезинфицируют раны после лопнувших волдырей и ускоряют их заживление. Подходит Бепантен, Судокрем.
После лечения рака необходимо обеспечить усиленный кровоток во всем теле, чтобы радионуклиды быстрее выводились, а вместе с ними остатки погибших раковых клеток. Для этого назначается посильный двигательный режим тренировок. Можно проводить их дома.
Диета при лучевой терапии
Рекомендуется употребление термически не обработанных натуральных соков
После лучевой терапии показано калорийное питание, по возможности состоящее из термически необработанных продуктов. Сюда входят овощи, фрукты, свежие соки, приготовленные в домашних условиях. Особенно полезны морковь, свекла и капуста.
Следует исключить маринованные, соленые, копченые продукты. Диетологи советуют употреблять бульоны, но последние исследования показывают, что они не оказывают восстанавливающего действия на организм.
Питание при лучевой терапии молочной железы должно восстанавливать, а не дополнительно нагружать организм. Пищу принимать необходимо не менее 4 раз в сутки.
Обследование после лечения
Когда реабилитация после лучевой терапии молочной железы окончена, врачи рекомендуют сдать комплекс анализов, чтобы оценить эффективность лечения. Сюда входят тесты на онкомаркеры, биохимический анализ крови, а также общие исследования мочи и кала.
Каждые 2 – 3 месяца женщина должна проходить маммографию и периодически МРТ, чтобы вовремя заметить образование новых очагов или метастазов.
Источник