Отличие плевритов от пневмонии у
Пневмония и плеврит являются двумя заболеваниями, которые затрагивают дыхательную систему. Дыхательная система состоит из носа, дыхательных путей и легких. Если какая-либо из этих частей дыхательной
Главное отличие – пневмония против плеврита
Пневмония и плеврит являются двумя заболеваниями, которые затрагивают дыхательную систему. Дыхательная система состоит из носа, дыхательных путей и легких. Если какая-либо из этих частей дыхательной системы повреждена, это может привести к ухудшению функциональной способности дыхания и очистки воздуха, что приведет к снижению качества жизни. главное отличие между пневмонией и плевритом находится их этиология; пневмония вызвана воспалением легочной ткани, тогда как плеврит вызван воспалением тонких мембран, покрывающих легкие, известные как плевра.
Эта статья объясняет,
1. Что такое пневмония?
– определение, причина, факторы риска, признаки и симптомы, диагностика, лечение
2. Что такое плеврит?
– определение, причина, факторы риска, признаки и симптомы, диагностика, лечение
3. В чем разница между пневмонией и плевритом?
Что такое пневмония
Пневмония определяется как воспаление легочной ткани, чаще всего вызванное пневмококковой инфекцией. Это может повлиять на одно легкое, а также на оба легких в зависимости от распределения патогенного организма.
Наиболее распространенные бактериальные организмы, ответственные за эту патологию, включают Streptococcus pneumonia, Haemophilus influenza, Legionella, микоплазменную пневмонию и т. Д.
Другие редкие виды пневмонии
- Вирусная пневмония – респираторно-синцитиальный вирус (RSV), грипп типа A или B
- Аспирационная пневмония – вызвана аспирацией рвоты, инородного предмета (арахис. Дым, пары)
- Грибковая пневмония – опыт людей с ослабленным иммунитетом.
- Внебольничная пневмония – обычно связана с установкой интенсивной терапии из-за искусственной вентиляции легких.
К наиболее распространенным факторам риска развития пневмонии относятся возрастные группы, хроническое курение, подавление иммунитета из-за ВИЧ / СПИДа, гриппа, сахарного диабета, химиотерапии и т. Д., А также различные состояния здоровья, такие как астма, хронические заболевания легких, болезни сердца и т. Д.
У здоровых людей воздух, который поступает из атмосферы в легкие через дыхательные пути, фильтруется множеством крошечных мешочков, присутствующих в легких, известных как альвеолы. В этом воспалительном состоянии эти мешочки, как правило, воспаляются и разрушаются, что приводит к накоплению жидкости, затрудняющей нормальное функционирование.
Признаки и симптомы легкого обычно начинаются через 24-48 часов после инвазии бактерий или прогрессируют постепенно в течение нескольких дней, и у большинства пациентов появляется сухой или продуктивный кашель с густой желтой, зеленой или кровянистой слизью, затрудненное дыхание (учащенное и поверхностное) одышка при физической нагрузке и даже при покое, боль в груди при дыхании и физической нагрузке, тахикардия, лихорадка с ознобом, усталость, потливость, тошнота, рвота, одышка, боли в суставах и мышцах и потеря аппетита. Редко пожилые пациенты могут испытывать спутанность сознания и приступы обморока.
Если какой-либо из этих симптомов замечен, необходимо немедленно обратиться к врачу, поскольку нелеченная пневмония может привести к таким осложнениям, как
- Плеврит. Воспаление плевры, которое может привести к дыхательной недостаточности.
- Абсцесс легкого – у лиц с серьезными ранее существовавшими заболеваниями или тяжелым злоупотреблением алкоголем
- Сепсис – серьезное осложнение, когда патогенные организмы распространяются по всему кровообращению, что приводит к опасной системной патологии.
Режимы диагностики включают в себя:
- Полный анализ крови и посев крови
- Рентгенография грудной клетки
- Ультразвуковое сканирование
- Компьютерная томография (КТ) для выявления возможных осложнений.
Легкую пневмонию можно лечить в домашних условиях, поддерживая достаточное увлажнение, достаточное количество постельного режима и употребляя антибиотики. Большинство людей выздоравливают с помощью надлежащих медицинских вмешательств, хотя кашель может длиться дольше других симптомов.
Поскольку пневмония может легко передаваться от одного человека другому через капельки (кашель), необходимо держать пациента подальше от других членов семьи.
В группах риска, упомянутых выше, следует лечиться в условиях стационара, чтобы избежать угрожающих жизни осложнений, чтобы обеспечить немедленное лечение при необходимости.
Эти пациенты должны также знать, чтобы поддерживать определенные методы, чтобы предотвратить дальнейшее распространение болезни среди окружающих, которые включают,
- При кашле или чихании прикрывать рот и нос платком.
- Выбрасывать использованные ткани немедленно.
- Регулярное мытье рук, чтобы избежать передачи возбудителей другим лицам.
- Прекрати курить
- Прекратить злоупотребление алкоголем
- Люди с высоким риском могут получить пневмококковую вакцину, которая эффективно снизит уязвимость для заражения инфекциями.
Что такое плеврит
Это состояние, которое поражает тонкие мембраны, покрывающие легкие, известные как плевра. Основными возбудителями могут быть пневмококковые инфекции или вирусные инфекции, такие как грипп. Иногда легочная эмболия или злокачественные новообразования легких могут быть осложнением этого состояния.
Лица старше 65 лет или лица с другими иммуносупрессивными состояниями подвержены высокому риску поражения плевритом.
Сильное воспаление этой плевры может привести к нарушению дыхательной функции, связанному с различными клиническими признаками и симптомами, такими как,
- Боль в груди при глубоком дыхании, кашле и чихании
- Сухой кашель
- Сбивчивое дыхание
- Кашель с кровью
- Тошнота и рвота
Диагностика плеврита у лиц с клиническими подозрениями включает несколько исследований крови и изображений.
- Полный анализ крови и посев крови
- Рентгенография грудной клетки
- Ультразвуковое сканирование
- Компьютерная томография (КТ)
- Биопсия легкого – крошечный образец плевры или ткани легкого удаляется, чтобы определить точную патологию и осложнения.
Лечение плеврита в основном зависит от основной этиологии.
Плеврит, вызванный вирусной инфекцией, часто проходит самопроизвольно с адекватным постельным режимом и увлажнением, тогда как плеврит, вызванный бактериальной инфекцией, следует лечить антибиотиками, в зависимости от возбудителя.
Пациенты, которые не отвечают на эти начальные методы лечения, должны быть немедленно доставлены в больницу для дальнейших исследований.
Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен, играют важную роль в облегчении боли в груди, связанной с плевритом.
Разница между пневмонией и плевритом
причина
Основная патология позади пневмония включает в себя воспаление одного или обоих легких.
Плеврит вызвано воспалением тонких мембран, покрывающих легкие, известные как плевра.
симптомы
Что касается симптомов, пациенты с пневмония обычно испытывают продуктивный кашель и жар.
Те с плеврит будет испытывать боль в груди, связанную с глубоким дыханием, кашлем или чиханием в дополнение к другим симптомам, которые похожи на пневмонию.
восстановление
Плеврит не приводит к быстрому восстановлению, как пневмония что, вероятно, связано с образованием рубцовой ткани в легких.
Кроме того, большинство пациентов с пневмонией, которые не реагируют на лечение, имеют высокую вероятность развития плеврита как осложнения.
Оба эти условия, если они вызваны бактериальным агентом, будут лечиться антибиотиками, такими как пенициллин.
Изображение предоставлено:
«Плеврит и пневмоторакс» Национальным институтом сердца и легких – Национальным институтом сердца и легких (Public Domain) через
Источник
 ïðàêòè÷åñêîé äåÿòåëüíîñòè âðà÷à íåðåäêî âîçíèêàþò çàòðóäíåíèÿ ïðè ðàçãðàíè÷åíèè ïëåâðèòà è äðóãèõ ïàòîëîãè÷åñêèõ ïðîöåññîâ â ëåãêèõ ñî ñõîäíîé ðåíòãåíîëîãè÷åñêîé êàðòèíîé. Ê òàêèì ïàòîëîãè÷åñêèì ïðîöåññàì îòíîñÿòñÿ ìàññèâíàÿ ïíåâìîíèÿ, àòåëåêòàç, îáøèðíûå ïëåâðàëüíûå øâàðòû è öèððîç ëåãêèõ ðàçëè÷íîãî ïðîèñõîæäåíèÿ.
Îòëè÷èå ïëåâðèòà îò ïíåâìîíèè
Ìàññèâíàÿ, îñîáåííî íèæíåäîëåâàÿ, ïíåâìîíèÿ ðåíòãåíîëîãè÷åñêè ìîæåò íàïîìèíàòü ïëåâðèò. Îäíàêî òàêèå ñèìïòîìû, êàê óñèëåíèå ãîëîñîâîãî äðîæàíèÿ, îòñóòñòâèå ëèíèè Äàìóàçî è òðåóãîëüíèêîâ Ãàðëåíäà è Ãðîêêî-Ðàóõôóñà ïðè ïåðêóññèè, áðîíõèàëüíîå äûõàíèå, êðåïèòàöèÿ, çâó÷íûå âëàæíûå õðèïû ïðè àóñêóëüòàöèè, ÿâëÿþòñÿ íàäåæíûìè äèôôåðåíöèàëüíî-äèàãíîñòè÷åñêèìè ïðèçíàêàìè ïíåâìîíèè.
Âàæíîå çíà÷åíèå äëÿ äèàãíîñòèêè èìåþò òàêæå èññëåäîâàíèå ïåðèôåðè÷åñêîé êðîâè è ìíîãîîñåâàÿ ðåíòãåíîñêîïèÿ è ðåíòãåíîãðàôèÿ.
 íåÿñíûõ ñëó÷àÿõ ñëåäóåò ïðèáåãàòü ê ïëåâðàëüíîé ïóíêöèè.
Çà ñêîïëåíèå æèäêîñòè â ïëåâðàëüíîé ïîëîñòè èíîãäà ïðèíèìàåòñÿ äîëåâàÿ èëè ñëèâíàÿ î÷àãîâàÿ ïíåâìîíèÿ, êîòîðàÿ ïðîòåêàåò ñî çíà÷èòåëüíîé îáòóðàöèåé áðîíõà, äðåíèðóþùåãî ïîðàæåííûé ñåãìåíò ëåãêèõ. Ïðè àóñêóëüòàöèè ó òàêèõ áîëüíûõ äûõàíèå íàä îáëàñòüþ ïíåâìîíèè ðåçêî îñëàáëåíî, à ïåðêóòîðíûé çâóê ñòàíîâèòñÿ òóïûì. Òàêîé ïíåâìîíèè ñâîéñòâåííî ñîâïàäåíèå òóïîãî ïåðêóòîðíîãî çâóêà ñ ïðîåêöèåé ïîðàæåííîé äîëè íà ïîâåðõíîñòè ãðóäíîé êëåòêè, ÷åãî íåò ïðè ïëåâðèòå. Ïðè ñêîïëåíèè æèäêîñòè â ïëåâðàëüíîé ïîëîñòè âåðõíÿÿ ãðàíèöà òóïîñòè ïåðêóòîðíîãî çâóêà îáðàçóåò ëèíèþ Äàìóàçî, êóïîë êîòîðîé íàõîäèòñÿ íà. ïîäìûøå÷íîé ëèíèè.
Îòëè÷èå ïëåâðèòà îò àòåëåêòàçà ëåãêèõ
Àòåëåêòàç ëåãêèõ ðåíòãåíîëîãè÷åñêè îòëè÷àåòñÿ îò ýêññóäàòèâíîãî ïëåâðèòà âûñîêèì ñòîÿíèåì êóïîëà äèàôðàãìû íà ñòîðîíå çàòåìíåíèÿ, ñìåùåíèåì îðãàíîâ ñðåäîñòåíèÿ â ñòîðîíó ïîðàæåíèÿ, îò÷åòëèâî ïðîÿâëÿþùèìñÿ ïðè âäîõå (ñèíäðîì Ãîëüöêíåõòà-ßêîáñîíà).
Êðîìå ðåíòãåíîëîãè÷åñêîé êàðòèíû, ýêññóäàòèâíûé ïëåâðèò è àòåëåêòàç (äîëåâîé èëè âñåãî ëåãêîãî) èìåþò òàêèå îáùèå ñèìïòîìû, êàê îäûøêà, êàøåëü, áîëè â ãðóäè, îòñòàâàíèå ñîîòâåòñòâóþùåé ïîëîâèíû ãðóäíîé êëåòêè ïðè äûõàíèè, óêîðî÷åííûé èëè òóïîé ïåðêóòîðíûé òîí, â ðàçëè÷íîé ñòåïåíè îñëàáëåííîå äûõàíèå, âïëîòü äî åãî ïîëíîãî îòñóòñòâèÿ.
Îäíàêî ïðè ìàññèâíûõ ïëåâðèòàõ ñåðäå÷íî-ñîñóäèñòûé ïó÷îê ñìåùàåòñÿ â çäîðîâóþ ñòîðîíó, à ïðè àòåëåêòàçàõ — â ïîðàæåííóþ. Äèàôðàãìà ïðè ïëåâðèòàõ îòòåñíÿåòñÿ êíèçó, à ïðè àòåëåêòàçàõ — êâåðõó. Ïðè àòåëåêòàçå îòñóòñòâóåò ëèíèÿ Äàìóàçî.
Óãëóáëåííîå ðåíòãåíîëîãè÷åñêîå èññëåäîâàíèå ïîêàçûâàåò, ÷òî ïðè ïëåâðèòå çàòåìíåíèå ãîìîãåííîå, íà åãî ôîíå ëåãî÷íûé ðèñóíîê è ðåáðà íå îïðåäåëÿþòñÿ; ïðè àòåëåêòàçå ëåãî÷íûé ðèñóíîê ñîõðàíåí, à ðåáðà ïðîñâå÷èâàþòñÿ.  ñîìíèòåëüíûõ ñëó÷àÿõ íåîñïîðèìûì ïðèçíàêîì ýêññóäàòèâíîãî ïëåâðèòà ÿâëÿåòñÿ íàëè÷èå æèäêîñòè â ïëåâðàëüíîé ïîëîñòè.
Îòëè÷èå ïëåâðèòà îò ïëåâðàëüíûõ øâàðò
Îáøèðíûå ïëåâðàëüíûå øâàðòû èíîãäà ïðèíèìàþòñÿ çà ñêîïëåíèå æèäêîñòè â ïëåâðàëüíîé ïîëîñòè, ïîñêîëüêó îíè äàþò ïðèòóïëåíèå ïåðêóòîðíîãî çâóêà è òåíü íà ðåíòãåíîãðàììå.  äèôôåðåíöèàëüíîé äèàãíîñòèêå ïîìîãàåò èññëåäîâàíèå õàðàêòåðà ñìåùåíèÿ ñåðäöà. Òàê, ïðè îáøèðíûõ ýêññóäàòàõ ñåðäöå ñìåùàåòñÿ â çäîðîâóþ ñòîðîíó ãðóäíîé êëåòêè, à ïðè áîëüøèõ ïëåâðàëüíûõ ñðàùåíèÿõ — â ïîðàæåííóþ. Êðîìå òîãî, ïðè ïëåâðàëüíûõ øâàðòàõ äûõàíèå íå îñëàáëåíî è íåò òèìïàíè÷åñêîãî çâóêà íàä çîíîé ïðåäïîëàãàåìîé ñâîáîäíîé æèäêîñòè.
Îòëè÷èå ïëåâðèòà îò öèððîçà
Ìàññèâíûå öèððîçû ðàçëè÷íîãî ïðîèñõîæäåíèÿ (ìåòàòóáåðêóëåçíûå, ìåòàïíåâìîíè÷åñêèå è äð.), îñîáåííî íèæíåäîëåâûå, â ðåíòãåíîëîãè÷åñêîì îñâåùåíèè ìîãóò îøèáî÷íî ðàñöåíèâàòüñÿ êàê ýêññóäàòèâíûé ïëåâðèò.
Î öèððîçå ëåãêîãî ñâèäåòåëüñòâóþò àíàìíåñòè÷åñêèå äàííûå î ïåðåíåñåííîé ïíåâìîíèè èëè òóáåðêóëåçå, êàøåëü ñ âûäåëåíèåì îáèëüíîãî êîëè÷åñòâà ìîêðîòû, ñìåùåíèå ñðåäîñòåíèÿ â ñòîðîíó ïîðàæåíèÿ, ñóæåíèå èëè çàïàäåíèå ñîîòâåòñòâóþùåãî îòäåëà ãðóäíîé êëåòêè, óñèëåíèå ãîëîñîâîãî äðîæàíèÿ, æåñòêîå, èíîãäà ñ áðîíõèàëüíûì îòòåíêîì äûõàíèå, íà ôîíå êîòîðîãî îáû÷íî âûñëóøèâàþòñÿ âëàæíûå è ñóõèå õðèïû. Ðåøàþùåå çíà÷åíèå â äèôôåðåíöèàëüíîé äèàãíîñòèêå èìååò ïëåâðàëüíàÿ ïóíêöèÿ.
Â.Ê. Ìèëüêaìaíoâè÷, ê.ì.í., äîö.
«Îòëè÷èå ïëåâðèòà îò ïíåâìîíèè, àòåëåêòàçà, öèððîçà ëåãêèõ» — ñòàòüÿ èç ðàçäåëà Ïóëüìîíîëîãèÿ
Äîïîëíèòåëüíàÿ èíôîðìàöèÿ:
- Ãíîéíûé ïëåâðèò, ýìïèåìà ïëåâðû, ñèìïòîìû
- Âûñîêîå ñòîÿíèå äèàôðàãìû è ñèíäðîìîì æèäêîñòè â ïëåâðàëüíîé ïîëîñòè, îòëè÷èå
- Âñÿ èíôîðìàöèÿ ïî ýòîìó âîïðîñó
Источник
Пневмония и плеврит – это довольно распространенные болезни легких, которые несут реальную опасность здоровью и иногда жизни пациента. Следует понимать, в чем между ними разница и какой стратегии следует придерживаться во время их лечения?
Что такое плеврит?
На долю плевритов приходится около 15% всех легочных патологий. Это чрезвычайно опасная болезнь, коварна еще и тем, что о ней мало известно широкой публике, в отличие от, например, пневмонии. Итак, плеврит – это воспаление плевральных лепестков – оболочек, которые окружают каждую легкое. Часто из-за этого между листьями плевры скапливается жидкость, также может возникать гной, что является крайне опасным.
Причины возникновения плеврита различны. Он может иметь инфекционную природу (вызываться вирусами, бактериями, грибами), а также возникать на фоне развития онкологических болезней, панкреатита, тромбофлебита, инфаркта миокарда, ревматоидного артрита и др. Часто плеврит развивается как осложнение от пневмонии, особенно у лежачих больных.
Пациенты могут пропустить начало плеврита, ведь его признаки несколько схожи с симптомами ОРВИ. К типичным признакам сухого плеврита (без накопления жидкости) относятся:
боль в груди, которая усиливается во время кашля, при наклоне туловища, глубоком вдохе;
умеренно повышенная температура тела (до 38°С), которая растет ближе к вечеру;
сильная слабость, потливость.
Если в плевре скапливается жидкость, признаками болезни являются:
кашель и чувство тяжести в груди;
одышка;
бледность кожи, появление синюшного треугольника вокруг губ и носа;
слабость, сонливость;
повышенная температура тела.
Для гнойного плеврита характерны следующие проявления:
высокая температура тела (до 40°С), которую трудно снизить;
бледность кожи, которая на ощупь становится холодной и влажной;
очень затрудненное дыхание;
сильный кашель и одышка;
слабость, головная и мышечная боль.
Наиболее распространенный способ диагностики плеврита – рентгенография. Если диагноз подтвердился, пациенту рекомендован курс антибиотикотерапии, иногда может потребоваться хирургическое вмешательство, если жидкости в плевре накапливается слишком много, и она мешает функционированию других органов. В таком случае с помощью специального дренажа ее откачивают.
Что такое пневмония?
Пневмония, или воспаление легких – это острое инфекционное заболевание, которое поражает одну или обе легкие. Воспалительный процесс могут вызвать вирусы, бактерии или грибы. Пневмония особенно опасна в детском возрасте, однако и взрослым следует быть с ней осторожными. Эта болезнь способна вызвать тяжелые осложнения, которые приводят к инвалидности, хроническим болезням или смерти.
К главным симптомам пневмонии относятся:
хронический, затяжной кашель, сначала сухой, а затем влажный, с выделением слизи и мокроты зеленого цвета;
боль во время кашля, который отдается в область груди;
затяжной период течения болезни, внезапное ухудшение после улучшения общего состояния;
высокая температура тела, которую трудно снижать;
боль в груди во время дыхания, кашля, глубокий вдох сделать трудно;
приступы кашля и боли во время вдоха;
одышка;
бледность кожи, посинение губ и ногтей;
слабость;
потливость;
плохой аппетит.
Диагностика пневмонии проводится с помощью рентгенографии. Для лечения болезни используются антибиотики и другие препараты, которые помогают разжижать мокроту. Часто пневмония требует госпитализации и постоянного наблюдения за больным.
Итак, плеврит и пневмония-это различные болезни, связанные с функционированием легких, однако обе они очень опасны и требуют своевременного грамотного лечения. Не пропустите опасные симптомы, вовремя обращайтесь к врачу.
Источник
Плеврит — одно из распространенных легочных заболеваний. На его долю приходится до 15% патологий легких. Плеврит может быть как самостоятельным заболеванием, так и осложнением других болезней, в частности онкологических.
Что такое плеврит, и когда он возникает
Плеврит — это воспаление плевры, представляющей из себя ткань, выстилающую грудную клетку изнутри (париетальная плевра) и легкое снаружи (висцеральная плевра). Болезнь может протекать по-разному: при экссудативном плеврите между листками плевры скапливается жидкость, при сухом — на плевральной поверхности происходит отложение белка (фибрина). Встречается и гнойный плеврит, при котором в плевральной полости (полости между листками) скапливается гной. Такое состояние называется эмпиемой.
Плеврит часто сопровождает другие заболевания, казалось бы, никак не связанные с легкими. Очень часто плеврит возникает на фоне опухолевых процессов, особенно рака молочных желез и рака матки, хотя опухоли в легких и самой плевре также могут быть причиной этого осложнения. Плеврит при онкологии значительно усугубляет состояние больного.
Плеврит также развивается как осложнение волчанки, панкреатита (особенно на фоне злоупотребления алкоголем), тромбоэмболии легочной артерии, инфаркта миокарда, ревматоидного артрита, заболеваний почек, печени и других органов.
Плеврит может иметь и инфекционную природу. Его нередко вызывают вирусы и бактерии, а также грибковые возбудители. Плеврит очень часто развивается как осложнение пневмонии, особенно у лежачих больных.
Это интересно!
В норме в плевральной полости находится 10–20 мл жидкости, которая по составу сходна с плазмой крови, но имеет более низкое содержание белка (менее 1,5 г/дл). Жидкость распределена между висцеральным и париетальным листками плевры и обеспечивает их скольжение относительно друг друга. Жидкость поступает в плевральную полость из системных капилляров париетальной плевры и оттекает по устьям и лимфатическим сосудам. Накопление жидкости в плевральной полости происходит при нарушении этого процесса — избыточном поступлении или медленном выведении[1].
Как определить плеврит: первые симптомы заболевания
Пациенты часто пропускают начало плеврита, поскольку его симптомы сходны с обычной простудой. Однако признаки этой патологии все же отличаются от других респираторных заболеваний. Следует знать, что признаки разных типов плеврита также различны.
Интересный факт
Плеврит и сегодня очень опасное заболевание, которое ежегодно диагностируется более чем у миллиона человек[2]. А в прошлые века оно не оставляло больному человеку почти никаких шансов. Историки полагают, что именно эта болезнь стала причиной смерти французской королевы Екатерины Медичи, правившей в XVI веке.
К самым типичным признакам сухого плеврита относятся:
- боль в груди, которая становится сильнее при кашле, попытке наклонить корпус в сторону или глубоком вдохе. Это наиболее характерный симптом сухого плеврита;
- повышение температуры;
- слабость, снижение работоспособности;
- потливость, особенно в ночные часы.
При экссудативном плеврите проявляются следующие симптомы:
- кашель, ощущение тяжести и стесненности в груди;
- одышка, поверхностное дыхание;
- бледность кожи, появление синюшного треугольника вокруг губ и носа;
- повышенная температура, слабость и сонливость;
- при вдохе можно заметить, что одна половина грудной клетки немного «запаздывает».
Гнойный плеврит, или эмпиема плевры, проявляет себя:
- высокой температурой (до 40°С);
- бледностью кожных покровов: кожа на ощупь холодная и влажная;
- затрудненным дыханием: человеку сложно дышать, он почти все время проводит в одном положении — при котором дышать немного легче;
- сильным кашлем и одышкой;
- болью в грудной клетке при дыхании;
- слабостью, головной болью, ломотой в мышцах и суставах.
Особенности течения болезни
Течение плеврита включает в себя три фазы:
Первая фаза. Кровеносные сосуды плевры расширяются, начинается повышенное выделение плевральной жидкости, однако лимфатическая система пока может выполнять свои функции и лишняя жидкость вовремя отводится из плевры.
Вторая фаза. Воспаление приводит к тому, что в плевре формируются спайки, отток жидкости нарушается, и, если лечение не назначено или не работает, в плевральной области начинают скапливаться плевральная жидкость и гной.
Третья фаза. Выздоровление, во время которого очаги воспаления рассасываются. Иногда вокруг них образуется фиброзная ткань, которая словно бы отделяет «опасную зону» от здоровых тканей — последний случай чреват переходом плеврита в хроническую форму.
Диагностика
Включает в себя комплекс лабораторных и инструментальных исследований и проводится под контролем пульмонолога и торакального хирурга, имеющих опыт лечения подобных пациентов.
Диагностика начинается с визуального осмотра, прослушивания и простукивания грудной клетки и сбора анамнеза, однако поставить точный диагноз только на основании жалоб пациента невозможно. Для уточнения потребуются лабораторные и инструментальные исследования. Обычно для диагностики плеврита назначают компьютерную томографию, рентгенографию и ультразвуковое обследование органов грудной клетки.
Нередко требуется взять жидкость из плевральной области на анализ, чтобы определить ее характер. Для этого проводят пункцию под местной анестезией.
Если есть подозрение на то, что плеврит был вызван опухолью плевры, проводят биопсию — специальным инструментом отделяют маленький кусочек плевры, который затем отправляют на анализ. Биопсия также проводится под местной анестезией.
Методы лечения плеврита
В основном лечение плеврита — консервативное. Хирургическое вмешательство требуется в тяжелых случаях.
Основа медикаментозного лечения плеврита — антибактериальные препараты. Сначала назначают антибиотики широкого спектра действия, а после получения результата анализов подбирают препараты точечного воздействия. Параллельно с антибиотиками выписывают противовоспалительные и обезболивающие препараты.
Также назначают мочегонные средства, лекарства от кашля, проводят детоксикационную терапию.
Медикаментозную терапию дополняют физиопроцедуры, в частности различные прогревания.
Однако консервативная терапия не всегда дает результат. Иногда жидкости скапливается так много, что она сдавливает другие органы. В таком случае проводят пункцию и/или дренирование плевральной полости.
Пункция плевры выполняется после исключения у пациента нарушений свертывающей системы крови. Выполняется разметка точки пункции при рентгенологическом или ультразвуковом исследовании. Как правило, процедура проводится в положении сидя, при котором жидкость опускается в нижние отделы грудной полости, отодвигая легкое от грудной стенки, что снижает риск его повреждения. Тонкой иглой производится послойное введение анестетика в ткани грудной стенки, после чего игла вводится в плевральную полость. Пункция всегда выполняется по верхнему краю ребра, чтобы избежать повреждения межреберных сосудов, проходящих вдоль нижнего края.
Иногда операцию приходится проводить несколько раз, поскольку единовременно можно откачать не более литра жидкости, иначе есть риск резкого смещения внутренних органов.
Частое повторение такой операции небезопасно. При необходимости неоднократных пункций целесообразно дренирование плевральной полости силиконовым или пластиковым термопластичным дренажем. Если прогнозируются дренирование или повторные пункции в течение длительного времени (недели, месяцы), необходима установка плевральной порт-системы, которая снимает необходимость в повторных операциях. Пациенту под кожу имплантируется специальный порт, соединенный с дренажной трубкой, которая вводится в плевральную полость. При появлении плеврального выпота достаточно проколоть мембрану порта и откачать жидкость. Еще одно преимущество плеврального порта — возможность проводить лекарственную терапию, вводя препараты в пораженную область прямо через это устройство. Сегодня интраплевральная порт-система — один из самых современных и малотравматичных методов решения проблемы скопления плевральной жидкости.
При хронических рецидивирующих плевритах, как правило, опухолевой этиологии, целесообразно выполнение процедуры по «склеиванию» париетального и висцерального листков плевры между собой — химический плевродез. Таким образом ликвидируется пространство между листками плевры и жидкость не скапливается. Данная процедура является щадящей и относительно легко переносится даже ослабленными пациентами.
Иногда, если позволяет состояние пациента и исчерпаны возможности других методов лечения, приходится прибегать к операции по удалению плевры. Современное выполнение такого хирургического вмешательства производится видеоторакоскопическим доступом: под наркозом через небольшой разрез около 1 см в плевральную полость вводится видеокамера, а через дополнительные один или два разреза — специальные длинные и тонкие инструменты, которыми и производится удаление плевры. Применение малотравматичных эндоскопических технологий позволяет уже на следующий после операции день «активизировать» пациента, он возвращается к привычному образу жизни уже через неделю после операции.
Вне зависимости от этиологии, плеврит представляет собой очень серьезное заболевание, лечение которого требует комплексного подхода. Не может не радовать тот факт, что в настоящее время проведение операций в торакальной хирургии через большие разрезы все больше вытесняется современными малоинвазивными (малотравматичными) методиками, которые позволяют избежать серьезных травм мышц, сосудов и нервов грудной стенки, неизбежных при выполнении открытых операций.
Источник