Отит зубная боль по ночам

Почему ухо и зуб болят одновременно, что делать, если зубная боль отдает в ушную систему?

При возникновении ушной боли многие люди не подозревают, что ее источником могут быть проблемы с зубами. Неправильно подобранное лечение может спровоцировать развитие осложнений, так как для одновременной зубной и ушной боли существует достаточно много причин. Именно поэтому при наличии выраженных болезненных ощущений следует своевременно обращаться к специалистам.

Почему зубная боль может отдавать в ухо?

Рядом с ушными каналами находится корневая система зубов верхней челюсти, поэтому часто боль в ухе обусловлена заболеваниями зубов. Когда болит зуб и ухо одновременно, важно правильно понять и проанализировать причину возникновения боли. Для этого необходимо вовремя обратиться за медицинской помощью. На основе характерных симптомов врачи определяют источники появления боли и подбирают методику лечения.

Прорезывание зуба мудрости

Зубы мудрости в стоматологии считаются рудиментарными органами в связи с тем, что в процессе эволюции их предназначение упростилось — изменение рациона питания и уменьшение потребления жесткой и твердой пищи. Тем не менее у современного человека они продолжают прорезываться.

У каждого зубы мудрости растут по-разному: одни страдают от невыносимой боли, другие совершенно не испытывают дискомфорт. Процесс прорезывания может затянуться на длительное время. Зачастую это связано с тем, что на челюсти не хватает места для восьмого зуба, или во время роста он принимает не тот угол наклона и, соответственно, не может занять свое место в зубном ряду. К тому же, для зуба мудрости не создан канал молочными зубами, поэтому прорезывание затруднено.

Зуб достаточно часто прорезывается под неправильным углом и имеет извилистые корни. Неправильное прорезывание может стать причиной воспаления мягких тканей и лицевых мышц. При этом человек испытывает выраженную боль в области челюсти, может возникнуть боль при глотании, отдающая в ухо, возможно повышение температуры.

Травмы зубов и мягких тканей

Возможными причинами травм могут стать ушибы, удары, падения. При проведении различных процедур стоматолог может травмировать корни зуба и окружающие мягкие ткани. Из-за попадания бактерий в рану, развивается воспалительный процесс и появляется отечность. Если зуб удалили, но не сформировался кровяной сгусток, благодаря которому заживает рана, также может возникнуть воспаление. В таких случаях зубная боль отдает в ухо с одной стороны (как будто в ухе «стреляет») и имеет пульсирующий характер.

Образование кисты

Гнойная киста может образовываться при запущенной форме пульпита или неправильном стоматологическом лечении. Постепенно появляется отечность десны, воспаление распространяется на ушные каналы, поэтому у человека болит в ухе. Боль в ушах может проявляться и во время образования кисты, и после ее удаления.

Пульпит

Пульпит — это стоматологическое заболевание, при котором внутренние ткани зуба (нервы и сосуды) воспаляются. Частой причиной появления пульпита является запущенный кариес. В таком случае зубы остро реагируют на горячую и холодную пищу, человека беспокоят приступы сильной зубной боли, которая усиливается в ночное время. Воспаление может распространиться на соседние зубы. Особенности проявления: человек ощущает не только боль в зубе, но и в ухе, и в височной области. Пульпит в запущенной форме провоцирует появление кист и других осложнений, поэтому необходимо оперативное вмешательство стоматолога.

</p><p>Читайте также: Чем закапать нос при отите</p><p>

Другие причины

Если у человека заложило ухо, болят десны или зубы, нужно в любом случае обращаться за помощью к специалисту. Существуют такие ситуации, когда боли в зубах и в ухе вызваны другими заболеваниями и не взаимосвязаны друг с другом. Причинами могут быть:

патологии в головном мозге;
психические расстройства и заболевания нервной системы;
болезни сердечно-сосудистой системы;
проблемы с позвоночником и шейными позвонками;
дисфункция височно-нижнечелюстного сустава, возникшая в результате травм, смещения суставов или артрита.

Бывает и обратная ситуация, когда боль отдает в зубы, например при отите. Воспаление слухового прохода характеризуется резкой и стреляющей болью, повышением температуры.

Что делать?

Если у человека болит ухо с левой или правой стороны, болит зуб, категорически противопоказаны действия, которые могут усугубить состояние. Нельзя:

делать теплые компрессы на ухо и щеку;
нажимать и давить на воспаленную десну;
самостоятельно, без назначения специалиста принимать антибиотики;
использовать острые предметы для ковыряния в зубах, чтобы устранить источники боли;
при подозрении на невралгию, следует исключить из рациона крепкий чай, кофе, энергетики.

Во время прорезывания зуба мудрости можно предпринять некоторые действия для уменьшения болезненных ощущений:

полоскание настоями лекарственных растений (ромашка, календула, шалфей, кора дуба);
обработка антисептическими средствами (Фурацилин, Хлоргексидин);
полоскание ротовой полости раствором из соды и соли (0,5-1 чайная ложка соды и соли на 200 мл теплой воды);
прием обезболивающих препаратов.

Если после удаления зуба мудрости человека продолжает беспокоить боль, необходим визит к врачу-отоларингологу. Если воспаление уха не подтвердилось, рекомендуется делать холодные компрессы, которые применяются для снижения чувствительности в течение первых суток после процедуры удаления зуба мудрости.

Через 24 часа после удаления зуба можно принимать обезболивающие (Кетанол, Нимесулид или Баралгин) и полоскать рот травяными отварами (из ромашки и календулы). Рана после удаления зуба может болеть на протяжении 1 — 3 суток. Если боль не утихает на 4 сутки, нужно обратиться к стоматологу. Не рекомендуется задевать рану и употреблять горячую или холодную пищу.

При пульпите обязательно нужно посетить стоматологическую клинику, временное облегчение от боли может принести прохладная вода во рту. Стоматолог удалит воспаленный нерв и запломбирует зуб. После лечения пульпита зубная боль, которая отдает в ухо, прекратится.

Если воспалился тройничный нерв, лечение назначает врач-невропатолог. Процедура лечения включает прием медикаментов, проведение инъекций, физиотерапевтические методы, при необходимости хирургическое вмешательство. Наиболее эффективным средством считается препарат Карпамазепин. Для снятия болезненных ощущений хорошо зарекомендовала себя иглорефлексотерапия. До визита к специалисту человек может принять обезболивающие средства.

источник

Это может лишить человека сна: почему зуб болит ночью, а днем нет?

Часто пациенты стоматологических клиник жалуются на усиление зубной боли. Днем с дискомфортом можно справиться. Ближе ко сну боль начинает беспокоить сильнее.

Если дома не оказывается действующих обезболивающих средств, то стоматологическая проблема способна лишить человека сна и покоя.

В каких случаях зубная боль становится более интенсивной в ночное время, когда ее следует рассматривать, как симптом отдельного заболевания, и что делать, если человек неожиданно столкнулся с такой болезненной проблемой посреди ночи?

Почему зубная боль усиливается ночью в лежачем положении?

Если зуб уже болит в дневное время, ночью неприятные ощущения могут усилиться. На то есть несколько физиологических причин.

Справка! Процессы жизнедеятельности в ночное время замедляются.

Нервная система человека устроена так, что при множестве внешних раздражителей блокирует внутренние ощущения. Можно заметить, что зубная боль днем иногда будто исчезает из-за того, что внимание привлекает какие-то другие вещи. Новая информация, общение, и даже стресс на работе приводят к тому, что зубная боль ощущается не так интенсивно.

Все процессы жизнедеятельности ночью протекают медленнее, это можно проследить по такому примеру: во время сна выделяется мало слюны, которая несет в себе обезболивающий эффект.

При простудных заболеваниях, многие люди сталкиваются с тем, что боль в горле усиливается за время сна и утром оказывается интенсивнее. Все дело в слюне, которая способна устранить неприятные ощущения, помимо этого, обладая антисептическими свойствами. С зубной болью происходит так же.

Причины болезненных ощущений

Лежачее положение человека и гравитация способствуют усилению притока крови к челюстям. Соответственно воспаленные по разным причинам десна, отекшие и болезненные сами по себе, наполняются кровью, давление в них усиливается, что способствует росту чувствительности нервных окончаний. Врачи советуют при интенсивной зубной боли расположить голову как можно выше, чтобы устранить хотя бы один из факторов, провоцирующих рост болезненных ощущений.

Общие источники ночной зубной боли

У появления дискомфорта должна быть основная причина, ведь здоровые зубы людей не беспокоят ни в дневное, ни в ночное время.

Врачи выделяют три группы причин, среди них стоматологические, нестоматологические и психосоматические.

Стоматологические

Ночная зубная боль характерна для стоматологического заболевания под названием пульпит. Это воспаление пучка нервных волокон и сосудов, который и называется пульпой (среди пациентов – нервом). Чаще всего пульпит возникает из-за кариеса, на той стадии, когда твердые зубные ткани глубинных слоев сильно повреждаются, и патогенная микрофлора рта вызывает воспаление непосредственно пульпы.

Фото 1. Изображение стадий развития кариеса, в том числе пульпита и его запущенной формы.

Кроме того, пульпит может возникать после стоматологических процедур из-за непрофессиональных действий врача: если в поврежденные ткани попали бактерии или путем инфицирования кровеносных сосудов зуба. Заболевание сопровождается рядом специфических симптомов, по которым его с легкостью можно определить:

самопроизвольное возникновение боли без внешнего воздействия;
острый характер боли, усиливающийся в лежачем положении;
дискомфорт ощущается также в ухе и различных частях головы;
боль может не иметь четкой локализации, то есть пациенту довольно сложно определить, какой конкретно зуб ноет.

Причиной ночного дискомфорта выступают и другие стоматологические причины:

Нестоматологические

Пациент, столкнувшийся с болью в ротовой полости, которая усиливается к ночи, должен помнить о нестоматологических причинах, например, о распространении воспаления на твердые ткани надкостницы и/или челюсти, инфицирования носовых пазух и ушей (гайморит, синусит, отит). Все перечисленные заболевания имеют ряд специфических симптомов.

Важно! Стоматолог не сможет устранить причину боли, если она не является стоматологической.

Психосоматические проблемы, мешающие уснуть

Врачи активно стали изучать так называемые психосоматические боли у человека, завязанные не на физических патологиях, а на психических процессах. Ученые связывают психосоматический дискомфорт с такими чертами и проблемами, как неуверенность в себе, сложные отношения с близкими людьми, невозможность раскрытия своих творческих способностей, неспособность принять свежие идеи.

В сфере психосоматики выделяют связь зубов с внутренними органами человека. Так, нижние клыки отвечают за состояние печени, малые зубы сигнализируют о проблемах с поджелудочной железой, если болят резцы, стоит проверить состояние мочевыводящей системы, почек и ушей, а зуб мудрости расскажет о проблемах сердца и тонкой кишки.

Что делать, если болит зуб по ночам

Не все пациенты, столкнувшиеся к зубной болью, имеют возможность немедленно отправиться к врачу. В такой ситуации самое важное – справиться с дискомфортом своими силами. Устранять ночную боль необходимо правильно, чтобы не навредить себе и не усугубить состояние зуба.

Применение обезболивающих препаратов

Наиболее простой рецепт снятия дискомфорта заключается в приеме общих обезболивающих средств, например, препаратов Кетанов, Кеторол, Кеторолак, Дексалгин. Все они действуют в течение 60 минут после приема.

Фото 2. Обезболивающий препарат Кетанов в форме таблеток по 10 мг от фирмы Ranbaxy.

Примочки

Устранить болезненные ощущения можно и точечно, используя маленький ватный шарик. Удерживая его пинцетом, потребуется смочить его зубными каплями, новокаином, настойкой валерианы, камфорным спиртом или в крайнем случае йодом (используется 5% раствор йода, но предварительно рекомендуется отжать тампон, чтобы не спровоцировать ожог десны).

Требуется вложить ватный шарик в полость больного зуба, желательно делать это перед зеркалом или попросить кого-то из родных. Процедура поможет избавиться от острой боли до момента засыпания.

Внимание! Выделяющаяся в ротовой полости слюна будет постепенно вымывать из зуба лекарство, так что рекомендуется каждых 5–10 минут заново смачивать ватный шарик, чтобы сохранялась концентрация обезболивающего вещества.

Полоскания с травами, содой, йодом и солью

Первым делом нужно энергично прополоскать рот теплой водой, иногда ноющая боль возникает в мягких тканях зуба из-за остатков пищи. Если их вымыть, то и дискомфорт уйдет.

Такая же процедура поможет избавиться от сгустков крови, если возникло незначительное кровотечение, при интенсивном кровотечении слеудет вызвать скорую.

Что делать, если боль в лунке очень острая и отдает в область виска, уха или глаза?

Стоматологи советуют в такой ситуации приготовить раствор комнатной температуры: разбавить половину чайной ложки соды в стакане воды (можно использовать несколько кристалликов марганцовокислого калия, соль борной кислоты или обычную поваренную соль). Рекомендуется полоскать этим раствором рот каждые 15-20 минут. Облегчат состояние больного полоскания с корой дуба, ромашкой и шалфеем.

Справка! Не используйте горячие растворы для полоскания, они только усилят боль.

Массаж для снятия дискомфорта

Массаж может стать палочкой-выручалочкой, если нет возможности принять обезболивающее средство.

Эксперты отмечают наличие некоторых точек, которые можно помассировать, чтобы избавиться от дискомфорта, такие точки находятся в углублении между фалангами большого и указательного пальца (не рекомендуется беременным), у основания мочки уха с противоположной больному зубу стороны (зажмите ее большим и указательным пальцем), в углублении между нижней челюстью и скулой, на углу нижней челюсти.

Куда обратиться за экстренной помощью ночью или в выходные

Если боль слишком интенсивная и терпеть ее нет сил, можно позвонить стоматологу, принимающему в ночное время или в скорую помощь.

Там подскажут, где работают стоматологические кабинеты экстренной помощи. Как правило, они располагаются в районных поликлиниках или рядом с ними.

Если проблема заключается в отсутствии обезбаливающих средств, купить лекарство можно в одной из круглосуточных аптек. А с зубным кровотечением стоит звонить сразу в скорую.

Почему ноет челюсть после сна

Боль после сна может иметь фантомную природу (человек проснулся, вспомнил, что у него болел зуб или имело место заболевание ротовой полости, и организм начал воспроизводить эти ощущения), или быть вполне реальной. Во время сна организм расслабляется и внутренние ощущения кажутся более интенсивными.

Также не стоит забывать о таком явлении, как бруксизм (стискивание зубов), которое приводит к болезненным ощущениям нескольких зубов. В остальном же, боль, связанная с заболеваниями зуба, способна проявиться в любое время суток и стать поводом, чтобы немедленно отправиться к врачу-стоматологу для поиска причины.

Полезное видео

Ознакомьтесь с видео, в котором объясняется, почему зуб может сильнее ныть по ночам и что с этим делать.

Нельзя уповать только на самолечение!

Зубная боль в ночное время связана с несколькими физиологическими процессами, а также с отсутствием интенсивных раздражителей нервной системы и лежачим положением тела. Однако у регулярной ночной боли обязательно есть причина – стоматологическая, общая или психосоматическая. Если пациент столкнулся с таким дискомфортом, он должен обратиться за профессиональной помощью. Только врач сможет полностью вылечить зуб, устранив то, что вызвало боль.

источник

Источник

27 октября 2019

Многие люди интересуются тем, может ли болеть ухо от зуба. Действительно, такая ситуация запросто может приключиться, ведь в организме все взаимосвязано. Да и не стоит забывать о том факте, что почти весь челюстно-лицевой аппарат охватывают ответвления тройничного нерва, который на любое нарушение может среагировать воспалением или же болью. А из-за того, что от зуба болит ухо, клиническая картина может быть неясной, так что некоторые пациенты не спешат посещать стоматолога, чем только усугубляют течение заболеваний, считая, что причина кроется в другом. Редакция портала UltraSmile.ru предлагает к рассмотрению самые распространенные ситуации, когда два этих явления – одновременно болит ухо и зуб – взаимосвязаны.

Часто боль в зубе и ухе бывает взаимосвязаны

1 причина. Воспаление пульпы

Боль в зубе и ухе одновременно может возникать из-за такого неприятного заболевания, как пульпит. Воспаление пульпы в шестерках, семерках и восьмерках часто сопровождается распространением острых и долго не проходящих болезненных ощущений в голову, виски и уши, шею. Чаще всего дискомфорт возникает в ночное время суток или тогда, когда человек находится в положении лежа, т.к. происходит сдавливание нервных окончаний. Одновременное возникновение двух признаков сразу часто указывает на развитие гнойно-диффузной формы пульпита.

Пульпит может вызывать подобные симптомы

При этом, если в начале развития заболевания пациент может четко указать на источник боли, то по мере его прогрессирования определить его точно становится практически невозможно: пульсирует верхняя и нижняя челюсть, ухо, глаз, виски1.

Может ли из-за зуба болеть ухо? Да, может. Но если у вас есть стоматологические проблемы, то при отсутствии лечения пострадать могут и другие органы. Так, например, из-за запущенного кариеса, периодонтита, гингивита или пародонтита может развиться синусит или гайморит, т.к. бактерии в данном случае свободно перемещаются в околоносовые пазухи. Но ситуация может быть и обратной: гайморит тоже часто вызывает боль в смежных областях и провоцирует развитие стоматологических заболеваний.

2 причина. Зуб мудрости: его прорезывание, удаление, ретенция и дистопия

Третий моляр, «восьмерка», он же – зуб мудрости – часто создает трудности на всех этапах своего существования. И часто бывает так, что боль от зуба мудрости отдает именно в ухо.

Во-первых, третий моляр отсутствует в молочном прикусе, а в постоянном может «осчастливить» своим появлением в возрасте 20-30 лет и старше, когда костная ткань челюсти очень плотная и хорошо сформированная. Он с трудом пробивается, доставляет боль, окружающие его ткани воспаляются, а неподалеку с его корнями расположены органы слуха, поэтому часто в такой ситуации из-за зуба болит ухо.

Во-вторых, последние в ряду моляры часто формируются и прорезываются с нарушениями. Они бывают дистопированными или ретинированными. При ретенции они могут оставаться в челюстной кости или пробиваться лишь частично. При дистопии меняется направление их роста, они изменяют свое положение в кости. Перечисленные нарушения приводят к тому, что такие зубы могут начать губительно действовать на соседние единицы и окружающие ткани, вызывая воспалительный процесс. Далее по лимфе, крови и нервным окончаниям процесс доходит до других органов: уши, глаза, виски.

Неправильное положение зуба мудрости вызывает боль

В-третьих, такая ситуация, когда болит ухо от зуба, может встретиться и после удаления третьего моляра (также неприятные ощущения присутствуют в области мягких тканей и десны, могут передаваться и в горло, и в голову). Здесь виной всему следующие причины: далекое расположение на челюсти (к нему не так-то просто подобраться), сложность процедуры экстракции и излишняя травматизация тканей в момент удаления. А реакция появляется лишь как ответ на проведенные манипуляции. Главное в данном случае – не допустить развития альвеолита лунки после удаления, иначе боль в ухе и остальных органах может возникнуть не только из-за ответной реакции организма на вмешательство, но и из-за распространения воспалительного процесса по лимфе и крови в близлежащие органы.

На самом деле болит десна и ухо не только после удаления третьего моляра, подобная ситуация может случиться и после экстракции совершенно любого другого зуба. Так может проявляться естественная реакция организма на хирургическое вмешательство, травматизацию и повреждение тканей. Но виной всему может быть и альвеолит.

3 причина. Киста больших размеров

Может ли ухо болеть от зуба? Запросто, если на зубе имеется киста, которая не была своевременно замечена, удалена и продолжает разрастаться. По мере увеличения ее размеров, давление на окружающие ткани и нервные окончания становится все больше, соответственно, боль не имеет четко выраженной локализации, и многие пациенты даже затрудняются ответить, где именно у них болит.

При несвоевременном лечении киста может отдавать болью в ухо

Ученые из университета Буффало в Нью-Йорке пришли к выводу, что наличие кариозной полости во рту нередко становится причиной развития пневмонии. Дело в том, что бактерии из полости рта могут проникать в дыхательную систему и легкие, и в 50% всех случаев представляют опасность для этих жизненно важных органов.

Вся сложность заключается в том, что кисту достаточно тяжело диагностировать самостоятельно на ранних стадиях (сделать это под силу только врачу при помощи рентгенологического исследования), поэтому она долго может оставаться незамеченной. Вот почему так важно своевременно проходить профилактические осмотры у стоматолога.

4 причина. Неправильный прикус

Почему из-за зуба болит ухо? Одна из причин – неправильный прикус. А те или иные патологии прикуса сегодня присутствуют практически у каждого второго пациента. Дело в том, что при аномалиях прикуса жевательная нагрузка распределяется неравномерно, происходит перегрузка одних областей, в то время как другие остаются незадействованными в работе. Все это приводит к дисфункции челюстно-лицевого аппарата, к возникновению неприятных ощущений, к головным, ушным и височным болям.

При неправильном прикусе нагрузка распределяется неравномерно, что может вызвать боль и дискомфорт

Может ли от зуба болеть ухо? Да, оно может начать болеть и тогда, когда один, несколько или множество зубов отсутствуют у вас уже долгое время, а вы не спешите их восстанавливать. Почему так происходит? Адентия, как и неправильный прикус, приводит к перегрузке челюстно-лицевого аппарата. Люди с адентией часто начинают жевать преимущественно на одной стороне челюсти, игнорируя ту, на которой отсутствуют зубы. Как следствие, нарушается нормальная функциональность органов, возникает дискомфорт, который распространяется на все близлежащие области.

5 причина. Травма головы, челюсти или зуба

Даже малейший ушиб, удар в область челюстно-лицевого аппарата или падение может привести к тому, что болит ухо и зуб одновременно. А серьезные травматические повреждения (например, в результате аварии) запускают целую цепь негативных реакций организма: возникают сильные отеки, нарушается кровообращение, сдавливаются нервные окончания. Что делать в подобной ситуации? Если имеют место переломы или вывихи челюсти, то нужно срочно вызвать скорую или отправиться в травмпункт. Если нарушена целостность зубов, то нужно поспешить к стоматологу для исключения травматического пульпита и проведения реставраций. Если дело ограничилось ушибом, то можно принять обезболивающий препарат, использовать холодный компресс и наблюдать за ситуацией в динамике.

Вывих челюсти может сопровождаться данным симптомом

«Младший брат часто жаловался, что у него болят зубы и ухо с правой стороны. К стоматологу ходили, там проблем никаких не было. К отоларингологу направляли, тоже ничего не обнаружил врач. К каким только специалистам не обращались, у брата подозревали и невралгию, и даже проблемы с психикой, а причина в итоге оказалось достаточно банальной: было смещение шейных позвонков. Курс процедур у остеопата и вправление позвонков помогли исправить ситуацию, и теперь, все нормально».

Оля_Яло, отзыв с сайта woman.ru

6 причина. Воспаление среднего уха или отит

В данном случае уже чаще всего не ухо болит от зуба. А как раз-таки происходит прямо противоположная ситуация: болит ухо, отчего ноющие, стреляющие или же пульсирующие неприятные ощущения отдают в зуб или челюсть, также могут иррадировать в голову, затылок и вызывать мигрени. Это заболевание более распространено среди детей, чем среди взрослых. Вызвано деятельностью стрептококков, которые могут проникнуть в орган слуха через носоглотку.

Отит часто отдает болью в челюсть

Патология сопровождается дискомфортом и неприятными ощущениями в задней части верхней и нижней челюсти, т.е. в области жевательных единиц. Редко протекает без поднятия температуры тела до 39 градусов, общей слабости, потери аппетита и бессонницы. Заболевание может возникнуть как осложнение ОРЗ, синусита, гриппа или ангины.

«Часто у маленьких детей бывает ситуация, когда из-за прорезывающегося зуба болит ухо. Это состояние обусловлено раздражением нервных окончаний в результате процессов, происходящих в челюстной кости. Здесь стоит четко дифференцировать факт прорезывания молочной единицы от других патологий и заболеваний, т.к. некоторые из них могут иметь схожую клиническую картину и признаки. Для этого родителям необходимо показать малыша стоматологу или терапевту», – считает Кайгородцева С.В., детский стоматолог

7 причина. Нарушение функциональности височного нижнечелюстного сустава

Мы с вами уже выяснили, может ли ухо болеть из-за зуба. Однако иногда бывают ситуации, при которых одновременное возникновение боли в этих областях происходит из-за заболеваний, подрывающих функциональность ВЧНС. Например, из-за артрита, артроза или подагры. В процессе развития этих патологий у человека могут возникать не только смежные боли, но и трудности с открытием рта, с приемом пищи, с артикуляцией, со всеми теми действиями, которые способна выполнять челюсть в здоровом состоянии.

Проблемы с суставами могут вызывать боль

Оцените статью:

(2 оценок, среднее: 3,00 из 5)

Загрузка…

зубная боль

Консультирующий специалист

Примеры работ