Отит у ребенка лечение форум

Средний отит.

СРЕДНИЙ ОТИТ связан с накоплением жидкости (инфекционного выпота – эксудата) за барабанной перепонкой или же с отореей – появлением этого эксудата из наружного слухового прохода (как правило означает наличие перфорации барабанной перепонки). В общем, СРЕДНИЙ ОТИТ = воспаление среднего уха.

Предрасполагающие факторы.

Возраст. Средний отит наиболее часто развивается у детей от 6 до 24 месяцев жизни в силу физиологических особенностей – более короткой и расположенной, более горизонтально, слуховой трубе, неполноценностью сформированных механизмов иммунной защиты (в этом возрасте идет становление иммунитета ребенка).

Колонизация верхних дыхательных путей «Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, or Moraxella catarrhalis» увеличивает риск развития СРЕДНЕГО ОТИТА, в то время как колонизация нормальной флорой «Viridans streptococci» может предохранять от развития СРЕДНЕГО ОТИТА.

Вирусные инфекции, также благприятствуют развитию патогенной (плохой) флоры и нарушают нормальную функцию слуховой Евстахиевой трубы (увеличение аденоидов и непосредственно отек самой Е.трубы).

Важно и необходимо отметить, что действие табачного дыма, искусственное вскармливание являются основными предрасполагающими факторами для колонизации патогенной флорой и как следствие – более частой заболеваемостью отитами.

Прослеживается также взаимосвязь между заболваниями дыхательных путей и отитами, последние, как правило, часто развиваются на 3-12 день бронхита, бронхиолита или другой вирусной инфекции.

Диагноз
Диагностика ОСТРОГО СРЕДНЕГО ОТИТА включает ТРИ обязательных компонента:
1. История острого начала симптомов.
2. Наличие эксудата в среднем ухе (отоскопия)
– воспаление и набухание БП – барабанной перепонки,
сниженная подвижность БП, уровень воздуха позади БП,
оторея;
3. Симптомы воспаления в среднем ухе ( клиника и отоскопия)
– боль в ухе, воспалительные изменения барабанной
перепонки.

Также следует отметить такой синдром, как конъюнктивит, начавшийся вместе с отитом. Как правило, это наблюдается при инфекции гемофильной палочки. Местное лечение неэффективно, необходимо назначение системного антибиотика (внутрь).

Лечение.
Применение антибактериальных средств является основополагающим компонентом.
Амоксициллин в высокой дозировке является препаратом первой линии.

При аллергии на Амоксициллин, возможно применение Цефуроксима или Азитромицина, как препаратов второй линии.
В отдельных, особых случаях возможно применение Цефтриаксона внутримышечно однократно или в течении 3 дней.

Существует определенный алгоритм.

У ребенка младше 2 лет при предполагаемом диагнозе СРЕДНИЙ ОТИТ назначается АБ первой линии. При улучшении и выздоровлении ребенок обследуется через 3-6 недель для контроля.

При отстутствии улучшения в течении 3 дней, проиходит смена на АБ 2 линии.

При отстутствии улучшения в последующие несколько дней производится тимпаноцентез (прокол барабанной перепонки), высевается культура возбудителя и уже в соответствии с чувствительностью возбудителя выбирается АБ.

У ребенка старше 2 лет при тяжелом течении СРЕДНЕГО ОТИТА с высокой лихорадкой 39-40С, выраженным болевым синдромом сразу назначется АБ и далее аналогично тактике у детей младшего возраста.

При НЕТЯЖЕЛОМ течении данного заболевания применяется выжидательная тактика – т.е. 2-3 дня воздерживаются от приема АБ, и только при отсутствии улучшения начинают лечение АБ, аналогично вышенаписанной тактики у детей младше 2 лет.

У большей части детей (70-90%), средний отит разрешается спонтанно и проходит самостоятельно в течении 14 дней.
Единственное, что требуется от врача и родителей в этом случае – более тесный контакт с ребенком.

Обезболивание, т.е. прием парацетамола или ибупрофена является основным видом лечения в первые дни заболевания.

Длительность лечения АБ в целом составляет 10 дней для детей младше 2 лет и столько же для детей более старшего возраста, но посещающих детские дошкольные учреждения.
5 дневный срок лечения возможен лишь для детей старше 2 лет, находящихся дома, т.е. не посещающих ДДУ.

Сосудосуживающие капли и антигистаминные препараты не рекомендованы к применению, последние могут увеличивать срок болезни.

Профилактика.
Грудное вскармливание достоверно снижает частоту заболевания, также как и . Установлено, что снижение частоты заболеваний верхних дыхательных путей влечет уменьшение частоты средних отитов.

По данным США семивалентная пневмококковая вакцина примерно на 55 процентов снижает заболеваемость отитами у детей, вакцина против “Influenza” сезонного гриппа на 92 процента снижает заболеваемость отитами вызванными вирусными инфекциями.
__________________________________________________ _______________
Dagan R et al: Potential role of fluoroquinolone therapy in childhood otitis media. Pediatr Infect Dis J 2004;23:390. [PMID: 15131460]
Dagan R, McCracken GH Jr: Flaws in design and conduct of clinical trials in acute otitis media. Pediatr Infect Dis J 2002;21:894. [PMID: 12394809]
Finkelstein JA et al: Watchful waiting for acute otitis media: Are parents and physicians ready? Pediatrics 2005;115:1466. [PMID: 15930205]
Hoberman A et al: Large dosage amoxicillin/clavulanate, compared with azithromycin, for the treatment of bacterial acute otitis media in children. Pediatr Infect Dis J 2005;24:525. [PMID: 15933563]
Jacobs MR, Johnson CE: Macrolide resistance: an increasing concern for treatment failure in children. Pediatr Infect Dis J 2003;22:S131. [PMID: 14566999]
McCormick DP et al: Nonsevere acute otitis media: A clinical trial comparing outcomes of watchful waiting versus immediate antibiotic treatment. Pediatrics 2005;115:1455. [PMID: 15930204]
McEllistrem MC et al: Acute otitis media due to penicillin-nonsusceptible Streptococcus pneumoniae before and after the introduction of the pneumococcal conjugate vaccine. Clin Infect Dis 2005;40:1738. [PMID: 15909260]
Pelton SI: Otitis media: Re-evaluation of diagnosis and treatment in the era of antimicrobial resistance, pneumococcal conjugate vaccine, and evolving morbidity. Pediatr Clin North Am 2005;52:711. [PMID: 15925659]
Ruohola A et al: Antibiotic treatment of acute otorrhea through tympanostomy tube: Randomized double-blind placebo-controlled study with daily follow-up. Pediatrics 2003;111:1061. [PMID: 12728089]
Siegel RM, Bien JP: Acute otitis media in children: A continuing story. Pediatr Rev 2004;25:187. [PMID: 15173451]
Subcommittee on Management of Acute Otitis Media: Diagnosis and management of acute otitis media. Pediatrics 2004;113:1451. [PMID: 15121972]
Wald ER: Acute otitis media: More trouble with the evidence. Pediatr Infect Dis J 2003;22:103. [PMID: 12586970]
Wald ER: To treat or not to treat. Pediatrics 2005;115:1087. [PMID: 15805394]

Источник

Гость

[926258225] – 24 ноября 2016, 16:32

Обратитесь к ЛОРу, отит опасное заболевание. Нам назначали антибиотик, капли Отипакс.

Гость

[116837328] – 24 ноября 2016, 17:04

вообще при отите если есть температура то выписывают во-первых антибиотик-снять воспаление, а во вторых-капли в нос, потому что все взаимосвязано и ставить туруночки с бинтика..берете бинт отризаете по вертикале 1,5 см скручиваете в трубочку и намачиваете кончик в календуле спиртовой, переворачиваете вверх ногами чтоб растеклось почти по всей длине и это в ушко, но так чтоб проход не был закупоренный …надо ставить три четыре раза и постоянно ходить к врачу..может появится пробки

Гость

[211820549] – 24 ноября 2016, 17:05

Отипакс это не антибиотик:) Отофа капли это антибиотик, только зачем перекись?? 3 раза в день Отофа и все пройдет.

Гость

[116837328] – 24 ноября 2016, 17:05

и не смейте греть солью…

Гость

[116837328] – 24 ноября 2016, 17:12

Гость

[3103293652] – 24 ноября 2016, 17:37

Отипакс отлично помог. По инструкции капайте, нам со второго раза уже помог.

Гость

[3985255124] – 24 ноября 2016, 17:44

Перекись хороша после микробного ветра и/или при первых симптомах, если ничего нет под рукой, 1-2 закапывания.
лить перекись в уши неделями – путь к химически-ожоговой туг0ух0сти.
Если ребёнок не первых недель жизни, то хлорамфеникол внутрь однократно 15 мг/кг обычно не противопоказан (зависит от региона, контактов, обычно точки приложения по спектру АМА есть), и далее общеукрепляющие (витаминизация, по потребности железо, кальций и пр., УФО мест пребывания и т.д.).
спирт и борная кислота в ряде случаев действительно высокоэффективны при местном применении.
при заведомо моновирусных или моногрибковых, антибиотики могут быть эффективны только по механизму бильярда (высвобождение резервов иммунитета и ОНР за счёт подавления бактериальных нагрузок другой локализации), если наличие собственных фунгицидных/вирулицидных свойств не указано.

Читатель

[202522907] – 24 ноября 2016, 17:45

Автор

Добрый день. Подскажите, какие лекарства или процедуры помогли вашему ребенку при отите. Мы капаем перекись, а затем отофу, но что-то плохо помогает. Ребенку 2,5 года.

10.

янеавтор

[1824506717] – 24 ноября 2016, 18:46

К лору. Потому что если нарушена целостность барабанной перепонки, то Отипакс нельзя.

11.

маша из ералаша

[1015590236] – 24 ноября 2016, 21:16

12.

уля

[2981687334] – 24 ноября 2016, 21:21

у дочки сейчас отит..с температурой 39, лор выписала антибиотик супракс 100 (5 мл × 1р в день) – 7 дне, дезринит в нос 10 дней, анауран (3 капли × 3 р в день) 7 дней, флюдитек 20 мг (5 мл × 2 р в день) 10 дней. по мимо этого перекись и сок лука.

13.

Гость

[4216516568] – 24 ноября 2016, 21:29

Кандибиотик

14.

Гость

[1290711499] – 25 ноября 2016, 09:25

уля

15.

Гость

[1290711499] – 25 ноября 2016, 09:29

и мы незнаем, а оказывается педиатры любят выписывать при орви и простудах промывку носа и капли, вот жаль что я об этом не знала дала в лоб такому врачу, нельзя промывать нос при болезни, инфекция тогда попадает в ушной проход и вот тебе и отит …

16.

уля

[2981687334] – 26 ноября 2016, 13:19

Гость

За лекарства Вам врач правильно сказал, а за перекись нет и лук тем более..
при воспалительных процессах надо снять воспаление в ушке, а перекись его никак не снимет, девочки борную кислоту или спирт, спирт все равно не так снимает воспаление, а настойка календулы очень хорошо, сама маялась этой болезнью, и как согревающий процесс и успокаивающий…
И я ходила не к врачу областному который штаны свои просиживает, а к тому кто имел большой опыт в своей работе и знает свое дело..благодаря ему потому что у нас был рецидив мы вылечились.
И вообще через три или четыре дня показывались, нам он делал продувку ушей, взялась корка и сейчась тььфу тььфу пока нет мучаемся

17.

Алла

[3949667334] – 30 ноября 2016, 22:38

если цела барабанная перепонка, капли от боли Отипакс и сосудосуживающие в нос. Антибиотик врач подберёт

18.

Анастасия

[1770756799] – 02 декабря 2016, 22:05

В этом вопросе вам должен помочь ЛОР, могу вам дать совет позвонить в детскую патронажную службу Домашний доктор 7(985)923-33-91 , там есть хороший и опытный Лор, который сможет вам поочь

19.

юлия

[545011340] – 27 декабря 2016, 08:29

уля

20.

юлия

[545011340] – 27 декабря 2016, 08:46

У моей дочки как только мы пошли в садик июль 2015 по май 2016 было 9 отитов 2 эксудативных 3 двухсторонних остальные средние катаральные. До садика отитов никогда не было. После того как переболели ветрянкой начался ужас 3 дня сходит в сад и отит. Отправили к имуноллогу сдали анализы был понижен А-глобулин 10 (норма от 20 до 200). Прописали изопринозин и на юг на 20 дней. После изопринозина глобулин поднялся до 50, но отиты были через неделю-полторы в садике. На лето вывели из садика на море были 10 дней потом все лето купались много например в онеге (озеро на границе с карелией достаточно холодное, но в жаркую погоду). Сейчас декабрь 2016 про отиты не буду ничего говорить чтобы не сгазить и про садик тоже по тойже причине. Лично мое мнение юг помогает.

21.

Гость

[20375815] – 02 мая 2017, 11:24

маша из ералаша

Автор, Вы нормальная?
Такое заболевание по советам форума лечить?
Вот на таких мамаш ювенальной юстиции не хватает….

22.

Настя

[348060259] – 22 апреля 2018, 15:10

И у нас сегодня уши заболели .вызывали скорую сказали идитеив аптеку купите нурофен и какие нибудь капли ушные ,мы не поедем у нас капель нет.и врача вызывайте ,а сегодня воскресенье .я говорю, но там же выходной .мне сказали ,что там дежурные врач есть .я так и не дозвонилась до поликлиники .купили нуроые и отипакс .уснул сразу ,спит уже 3 часа.завтра к Лору пойдём .

Источник

частые рецидивы отита у ребенка. не помогают антибиотики

Здравствуйте. Девочка 3 г 9 мес. Рост 100 см, вес 17,1 кг. Атопический дерматит с 2 мес до 1,5 лет. На грудном вскармливании до 11,5 мес, мама на жесткой диете (безмолочной в том числе). Привита с небольшими отклонениями от графика прививок. В 1 г и 1 мес стационарное лечение в инфекционном отделении с диагнозом острый бронхит, ОРВИ, острый инфекционный гастроэнтерит (последний подхватили уже в инфекционном отделении).
С февраля 2016 г ходит в сад. С февраля 2016 ежемесячные обострения катарального двустороннего отита.
Февраль 2016 – зеленые сопли, кашель, боль в ушах, температура до 38. Лечение амоксиклав 5 мл 2 р в день, полидекса в нос и уши с положительным эффектом
Март 2016 г – зеленые сопли, температура до 39,5, боль в ушах. Лечение – амоксиклав 5 мл 2 р в день, полидекса в нос с положительным эффектом
Конец апреля- начало мая 2016 г – зеленые сопли, кашель, температура до 38.
Посев из носа от 30.04.16
1 Бранхамелла цатаррхалис 10^4 КОЕ/тамп
2 Морахелла нонлиqуефациенс 10^5 КОЕ/тамп
3 Хаемопхилус инфлуензае 10^4 КОЕ/тамп

Чувствительность к препаратам 1 2 3
АМПИЦИЛЛИН (1,2,3) Р С С
АМПИЦИЛЛИН/СУЛБАЦТАМ (2,3) С С
АМОХИЦИЛЛИНЕ ЦЛАВУЛАНАТ(1,3) С С
ЦЕФОХИТИН (2) С
ЦЕФУРОХИМЕ (1,2,3) С С Р
ЦЕФУРОХИМЕ АХЕТИЛ (2) С
ЦЕФОТАХИМЕ (1,3) С С
ЦЕФАЦЛОР (1,3) С Р
ЦЕФТАЗИДИМЕ (2) С
ЦЕФТРИАХОН (2,3) С С
ЦЕФОПЕРАЗОНЕ-СУЛБАЦТАМ (2) С
ЦЕФЕПИМЕ (2) С
ЦЕПХАЛОТИН (1,3) С С
ИМИПЕНЕМ (2) С
ГЕНТАМИЦИН (2) С
ТОБРАМЫЦИНЕ (2) С
АМИКАЦИН (2) С
НАЛИДИХ АЦИД (2) С
ЦИПРОФЛОХАЦИН (2,3) С С
ОФЛОХАЦИН (1,3) С С
ЛЕВОФЛОХАЦИН (3) С
МОХИФЛОХАЦИН (3) С
ТЕТРАЦЫЦЛИНЕ (1,2,3) С С С
ДОХЫЦЫЦЛИНЕ (3) С
ТИГЕЦЫЦЛИНЕ (2) С
ЦО-ТРИМОХАЗОЛ (1,2,3) Р С Р
НИТРОФУРАНТОИН (2) С
РИФАМПИЦИН (1,3) С С
ЧЛОРАМПХЕНИЦОЛ (1,2,3) С С С
Комментарий С – чувствительный. Р – устойчивый. И – умеренно устойчивый.
Осмотр ЛОР – течение гнойного риносинусита, фарингит, гиперплаз неб минд 1-2 ст, гиперплаз аден минд 2 ст, двусторонний катаральный отит. Лечение (на момент осмотра посев еще не был готов) – в нос ринофлуимуцил, аква марис, авамис, цефотаксим (р-р для внутримышечного введения разводила и закапывала в нос), в уши отофа, внутрь клацид 250 мг – 3 мл 2 р в день 7 дней с положительным эффектом.
С 27.05.16 по 04.06.16 стационарное лечение с диагнозом двусторонний острый катаральный отит, ОРВИ, аденоиды 1 ст. Лечение – цефтриаксон 850 мг 1 р в сут внутримышечно, нафтизин, сиалор в нос, фурацилиновый спирт в уши на турунде, ФТЛ 3 дня. Рентгенограмма носоглотки от 31.05.16 – воздушный столб носоглотки неравномерно незначительно сужен. Выписаны с выздоровлением.
18.06.16 – зеленые сопли, сухой кашель, температура до 37,5. ЛОР- течение гнойного риносинусита, гнм 1-2 ст, гам 2 ст, евстахеит слева.
Посев на флору из зева от 18.06.16
№ Выделенные микроорганизмы КОЕ/г
[ 1 ] Хаемопхилус инфлуензае 10 х 6
[ 2 ] Стапхылоцоццус ауреус 10 х 4
[1] [2]
Азитромицин (2) С
Амоксициллин/Клавулановая кислота (1,2) С С
Ванкомицин (2) С
Доксициклин (2) С
Кларитромицин (2) С
Левофлоксацин (1,2) С С
Моксифлоксацин (1,2) С С
Хлорамфеникол (1) С
Цефокситин (2) С
Цефотаксим (1,2) С С
Цефтриаксон (1) С
Цефуроксим (2) С
Ципрофлоксацин (1,2) С С

* С – чувствителен, И – умеренно-устойчив, Р – устойчив
Лечение в нос називин, аквамарис, назонекс, офтаквикс (левофлоксацин) по схеме с положительным эффектом. ФТЛ – лазер (нос, затыл обл, уши) + электрофорез с КИ эндоурально 7 раз левое ухо и 7 раз правое. Далее Отофаг гель по 0,5 мл в каждый носовой ход 2 р в день на протяжении 1 мес. В августе отдых на море, итого ремиссия с конца июня до конца сентября 2016.
25.09.16 осиплость голоса, сухой кашель, на следующий день после приема таблеток от кашля (мукалтин) кашель с трудноотходимой мокротой, температура от 37,3 до 38,2 с 26.09.16 по 28.09.16, ринит (прозрачное жидкое отделяемое в течение 3 дней, с 28.09.16 зеленые сопли). Лечение ингаляции с амбробене, орвирем по схеме, офтаквикс (левофлоксацин) в нос в течение 3 дней, ингаляции с Боржоми, на уши не жалуется. С 28.09.16, учитывая сохраняющуюся температуру в течение 3 дней, подключили Супракс (по назначению педиатра) 5 мл 1 р в сут 7 дней с положительным эффектом. Выписаны в сад 04.10.16. В ночь с 06.10.16 на 07.10.16 дочь пожаловалась на боль в правом ухе, часто просыпалась, вертелась, стонала. Температуры нет, соплей, кашля тоже нет. ЛОР от 08.10.16 – течение гнойного риносинусита, гнм 1-2 ст, гам 2 ст, двусторонний евстахеит. Со слов ЛОР врача, по задней стенке скудно зеленые сопли, справа ухо красное, слева незначительно. Назначено лечение – в нос аквамарис, назонекс, офтаквикс (левофлоксацин), внутрь эреспал, в уши смесь левосина с борным спитром на турунде 2 р в сутки. После назначенного лечения в течение суток ситуация не изменилась – жалуется на боль в правом ухе, прижимает правое плечико к уху, температуры нет, видимых соплей нет, высмаркивается очень скудно, дыхание через нос, кашля нет, ночью просыпается, турунды помогают часа на 2-3. Учитывая жалобы вечером 09.10.16 ЛОР подключил аугментин 400 мг – 5 мл 2 р в сутки на 7 дней. Но и от антибиотика на сегодняшнее утро улучшения нет. Ночью беспокойна, в течение дня жалуется на боль в правом ухе, особенно после пробуждения и дневного сна. Итого боль в ухе с 07.10 16 по настоящее время. Аугментин 400 мг – 5 мл 2 р в день с вечера 09.10.16 без эффекта.
Вопросы:
1. Адекватно ли лечение?
2. Нужны ли дополнительные методы исследования?
3. Контрольные посевы сдать никогда не получается, т.к. в то время, когда нужно их сдавать, возникает новое обострение. Как проконтролировать излеченность?
4. существуют ли методы длительной поддерживающей терапии для профилактики рецидивов?
5. какие есть методы профилактики при возникшей ремиссии отита?
6. как лечить зеленые сопли правильно и сразу, т.к заметила, что зеленые сопли неизбежно через 3-4 дня приводят к отиту?
Заранее спасибо. Очень жду отзывов

Источник

Отит у ребенка лечение форум

Когда вы болели в последний раз?