Отит слушать музыку в наушниках
Автор Гульнара Толегенова На чтение 9 мин. Просмотров 2k. Опубликовано 13.11.2012
Большую часть информации из окружающего нас мира мы воспринимаем через органы слуха, и не стоит забывать о них заботиться, считают врачи-отоларингологи. Проблема ушных заболеваний является актуальной почти во все времена года.
Если зимой возникновению воспалительного процесса в ухе способствуют простуды и переохлаждения, то летом серьезно навредить здоровью ушей могут купания в водоемах и бассейнах. Среди заболеваний уха именно отит у ребенка может привести к довольно серьезным последствиям, считает лор-врач городской поликлиники № 9 Майра Мертеевна Нурумбетова.
ЭЗ: Что такое отит? На какие виды он подразделяется?
– Отит у ребенка – это острое или хроническое воспаление уха. И если у человека проявляются все признаки данного заболевания, можно с полной уверенностью сказать, что у него в организме начался воспалительный процесс.
Отит бывает наружным и средним. Наиболее распространенной разновидностью отита является средний отит, при этом поражается среднее ухо (барабанная полость) и выходящая из нее слуховая труба, ее еще называют евстахиевой трубой. Кроме этого, средний отит подразделяется на два вида: острый и хронический; острый средний отит в свою очередь характеризуется двумя стадиями – катаральной и гнойной. Отличительным симптомом катарального отита является сильная стреляющая боль в ухе.
Удельный вес среднего отита в структуре заболеваний органа слуха составляет около 30%.
Особенностью среднего отита является то, что в большинстве своем он проявляется у детей. Все дело в анатомической особенности строения среднего уха ребенка: слуховая труба очень широкая и короткая, что открывает микробам беспрепятственный путь в полость уха. На протяжении первых 3-х лет жизни большое количество малышей хотя бы один раз переносят отит.
Почти у каждого пятого ребенка с острым средним отитом регистрируют тяжелое или осложненное течение заболевания. Развитию отита у малышей первого года жизни способствует и их постоянное горизонтальное положение, в этом случае отит среднего уха может стать следствием попадания смеси или грудного молока из носоглотки в среднее ухо. Из общего количества детей грудничкового возраста хотя бы один эпизод острого среднего отита диагностируется в 62% случаев, а у 17% из них заболевание повторяется до 3-х раз.
ЭЗ: При каких симптомах можно говорить о возникновении отита?
– Основными симптомами среднего отита являются сильная боль в ухе, головокружение, высокая температура. При этом дети до года не могут рассказать о своем состоянии. И именно беспокойство и плач является первым признаком начавшегося воспалительного процесса в ухе у малыша. Поэтому я советую всем родителям быть внимательными к подобным признакам. Если ваш ребенок сильно кричит и трется головой о подушку, не может уснуть. Отказывается от пищи (сосание усиливает боль). То вероятней всего у малыша развился средний отит.
Окончательно выяснить, что именно болит у ребенка. Ухо или что-то другое, – позволит надавливание пальцем на выступ, расположенный впереди слухового прохода. Если малыш отреагирует болезненно. То можно предположить, что у него отит.
Средний катаральный отит у взрослых и детей может очень быстро перейти в гнойный. А это более опасное состояние. При котором одним из признаков является вытекание гноя из уха. Выделения из уха говорят о том, что произошло серьезное повреждение барабанной перепонки.
В случае, когда человек при жевании или прикосновении к области уха испытывает боль. То, скорее всего, мы имеем дело с наружным отитом. Данный вид отита проявляется воспалением волосяного фолликула. Или образованием фурункула в наружном слуховом проходе. Покраснение ушной раковины и ее отек тоже являются признаками наружного отита. Следует обратить внимание на то. Что наружный отит у ребенка практически всегда сопровождается зудом ушной раковины. При наружном отите воспалительный процесс затрагивает лишь наружный отдел уха. Наружный отит по-другому называют еще «ухо пловца».
ЭЗ: Каковы причины возникновения наружного отита?
– У наружного отита не так уж много причин для возникновения. Это может быть занос инфекции. Заболевание может проявиться после получения травмы острым предметом в область уха. Или попадания воды в наружный слуховой проход. Именно по этой причине, как я упоминала выше, такой отит называют еще «ухом пловца». Регулярный контакт с водой способствует возникновению наружного отита.
ЭЗ: Чем отличается механизм развития среднего отита?
– Отит у ребенка как самостоятельное заболевание сам по себе не проявляется. Его можно назвать следствием острых респираторных заболеваний. Например, при простудных заболеваниях обычно поражается слизистая носа. Что приводит к закупориванию выходного отверстия слуховой трубы. А это ведет к нарушению вентиляции барабанной перепонки. К тому же в этом состоянии становится уязвимой барабанная полость, она просто не очищается.
Попадание инфекции в полость среднего уха тоже является причиной среднего отита. Пути попадания инфекции в ухо различны. Здесь стоит обратить внимание на то. Что очень часто инфекция проникает в среднее ухо при сильном сморкании.
Наличие аденоидов, хронических заболеваний полости носа и глотки тоже можно назвать предвестниками среднего отита. Данное заболевание может возникнуть и при сниженном иммунитете. Обычная смена времен года. Например, с лета на дождливую осень, как правило, увеличивает наплыв пациентов к отоларингологу. Немалую роль в возникновении заболевания может сыграть стрессовый фактор и переутомление.
Родителям стоит знать, что иммунитет у их детей пока еще не сформировался. Поэтому следует быть внимательным при возникновении любого детского инфекционного заболевания. Так как оно может, в конце концов, привести к осложнениям. В том числе – к возникновению отита.
ЭЗ: По каким признакам можно определить, что отит у ребенка перешел в хроническую стадию?
– Нежелательно допускать, чтобы данное заболевание перешло в стадию хронического обострения. Если гнойные выделения продолжают выходить из уха на протяжении длительного времени, тогда уже можно говорить о диагнозе «хронический средний отит», который, к сожалению, может привести к частичной, я бы даже сказала, ощутимой потере слуха. Следует отметить, что такой исход заболевания регистрируется у 12% больных.
ЭЗ: Каковы возможные осложнения хронического отита?
– Высокая температура, боль в области уха и резкое ухудшение состояния являются признаками распространения инфекции.
При отите инфекция может проникать в полость черепа с последующим развитием менингита, энцефалита и т. д. При затяжных формах отита воспаление может перейти на сосцевидный отросток (костное образование позади уха), т.е. может произойти развитие мастоидита.
ЭЗ: Как диагностируется и лечится отит у ребенка?
– Конечно же, диагностика данного заболевания должна проводиться в условиях кабинета отоларинголога с помощью набора диагностических мероприятий, куда входят общий анализ крови, отоскопия, проверка слуха и т. д.
На начальной стадии отита больному назначают закапывание в ухо капель, обладающих обезболивающим и противовоспалительным эффектами, а также антибиотикотерапию. При острой форме отита в комплекс лечебных мероприятий включают различные терапевтические процедуры.
Обычно курс лечения отита продолжается не менее 8-10 дней. Не стоит прекращать лечение после улучшения состояния, так как заболевание может снова развиться и привести к тугоухости.
В случае если медикаментозная терапия не дала никаких результатов, врач может назначить шунтирование барабанной полости. Если, несмотря на проводимое лечение, состояние больного не улучшается, его по-прежнему беспокоит сильная боль в ухе, сохраняется высокая температура, при надавливании на сосцевидный отросток определяется болезненность, а при отоскопии наблюдается выпячивание барабанной перепонки, то проводится парацентез – разрез барабанной перепонки. Показанием к госпитализации является возраст больного до 2-х лет, а также тяжелое или осложненное течение острого среднего отита независимо от возраста.
Своевременная диагностика и адекватная терапия острых и хронических воспалительных заболеваний уха позволяет предупредить не только формирование стойкой тугоухости, но и развитие мастоидита и других тяжелых и опасных осложнений.
ЭЗ: Что Вы можете сказать о профилактике отита?
– Всем известно, что заболевание легче предупредить, чем лечить. Учитывая то, что причинами отита в основном являются острые респираторные заболевания и низкий иммунитет, то, конечно, я бы порекомендовала часто болеющим людям повысить сопротивляемость своего организма с помощью закаливания. Кроме того, стараться не переохлаждаться, своевременно лечить инфекционные заболевания.
Если человек болен ОРВИ, то ему следует пить больше напитков в теплом виде, тем самым восполняя жидкость в организме, своевременно снижать высокую температуру тела, стараться не находиться в душных и сухих помещениях. Дело в том, что в проветриваемой комнате с определенным уровнем влаги густая слизь не будет закупоривать евстахиеву трубу в ухе у человека, а значит, риск возникновения отита значительно снизится.
Что касается наших малышей, то я бы посоветовала родителям обучать своих детей правильно проводить туалет носа (поочередно выдувать содержимое из правой и левой половин носа).
Чтобы избежать наружного отита, достаточно соблюдать следующие меры предосторожности: во время плавания, будь то в бассейне, водоеме или собственной ванне, лучше пользоваться шапочкой или специальными приспособлениями, закрывающими уши (можно в этих целях использовать кусочки ваты, смазанные вазелином или каким-нибудь кремом). Стараться пореже окунаться в воду с головой, даже если пловец экипирован шапочкой или берушами. И, конечно же, для плавания лучше выбирать относительно чистые водоемы, как естественные, так и искусственные.
ЭЗ: Можно ли человеку, предрасположенному к заболеванию отитом, слушать музыку в наушниках?
– Нет, лучше этого не делать. Любой перебор со «звуковым сопровождением» с помощью наушников приводит к необратимым изменениям в ухе. Просмотр телепередач «на всю громкость», использование мощных стереосистем при максимальном звучании очень сильно вредит слуху, как ребенка, так и взрослого. Есть такое понятие, как акустические травмы, когда сильная вибрация в ухе, образовавшаяся из-за чрезмерного шума, приводит к образованию микротравм мелких косточек уха.
Все это в конечном итоге приводит к развитию тугоухости. Бывало и такое, что после посещения концерта или вечеринки в ночном клубе наутро молодые люди просыпались абсолютно глухими. Я думаю, что человеку, перенесшему отит, не стоит шутить с этим.
ЭЗ: Может ли отит обостриться после авиаперелета?
– К сожалению, взлеты и посадки не очень хорошо сказываются на состоянии ушей: могут возникнуть болевые ощущения, их заложенность. Советую после авиаперелета какое-то время побыть в относительной тишине, это необходимо для того, чтобы органы слуха отдохнули от перегрузки. Заложенность одного или обоих ушей может пройти через полдня или день. И если уши стали болеть после полетов, я все-таки советую обратиться к специалисту.
Источник
Первые самодельные наушники и затычки для ушей появились давным-давно — стоит вспомнить хотя бы миф про Одиссея и сирен. Но в качестве источника звука, а не изолятора, подобные предметы стали использоваться сравнительно недавно.
Одни из первых наушников в привычном для нас смысле слова появились в начале XX века благодаря Натаниэлю Болдуину. В 1910 году этот американский инженер усовершенствовал существовавшие к тому времени конструкции, смастерив пробный экземпляр с дугой вокруг головы прямо у себя на кухне.
Болдуин запатентовал свое изобретение и начал продавать удобные в использовании устройства американскому военному флоту. Долгое время наушники были уделом преимущественно радистов и представителей смежных профессий, но в начале шестидесятых годов прошлого века, с улучшением технологий передачи звука, их стали использовать и для прослушивания музыки.
В 2017 году исследование, проведенное statista.com, показало, что около 230 человек из тысячи опрошенных использовали наушники ежедневно, а еще 200 человек — несколько раз в неделю. Подавляющее большинство людей по-прежнему слушает в них музыку, но наушники помимо этого помогают смотреть кино и сериалы или говорить по телефону.
Параллельно с ростом популярности наушников росли и сомнения в их безопасности. Основные подозрения были связаны с двумя обстоятельствами.
Во-первых, от громкого звука сенсорные клетки внутреннего уха «устают», и слух притупляется до тех пор, пока они не восстановятся. Если третировать их особенно часто или сильно, временная усталость может перейти в постоянную тугоухость.
Между тем наушники часто берут с собой в транспорт, и для того, чтобы «перекричать» шум метро или улицы, люди задирают громкость прослушивания на небезопасный уровень. Безопасным же считается громкость, не превышающая 80-90 децибелл.
В разных странах нормативы несколько отличаются, но, например, в России постоянная громкость звука на работе для восьмичасового рабочего дня законодательно ограничена 80 децибеллами — это приблизительно громкость хода нового поезда метро. Если это значение выше, работодатель обязан дополнительно обеспечить сохранность слуха работников.
В ходе аудиометрических исследований NHANES 2011–2012 выяснилось, что у людей, работающих на шумной работе, в два раза чаще встречается двустороннее или одностороннее ухудшение слуха. Это много: по прикидкам ученых, в США, где проводили исследование, тугоухость встречается примерно у четверти взрослого населения, хоть у большинства оно слабо выражено и люди о ней и не подозревают.
Выходная громкость персональных аудиоустройств варьируется от 75 до 136 децибелл. По данным Всемирной организации здравоохранения, более миллиарда человек на Земле, в основном молодежь, игнорируют предупреждения производителей и превышают безопасный уровень громкости. Как правило, человек в наушниках слушает музыку громкостью от 75 до 105 децибелл.
На примере корейской популяции выяснилось, что количество плохо слышащих людей среди активных пользователей наушников выше, чем в других слоях населения.
Исследователи разделили людей по количеству времени, которое те проводят в наушниках, и подсчитали, что количество тугоухих среди активных пользователей наушников (> 3 часов в день) вдвое больше по сравнению с теми, кто ими не пользуется или пользуется максимум 25 минут в день. При этом, ни тип наушников, ни громкость звука в них не учитывались.
Если зависимость глухоты от громкости звуков в целом достаточно хорошо изучена и признана, то вторая потенциальная угроза, связанная с наушниками, — механическое воздействие на ухо — исследована хуже.
В популярных изданиях объясняется, что наушники, особенно типа затычек, стимулируют повышенную выработку серы и образование пробок. Механизм тут примерно такой же, что и в случае использования палочек, которыми многие чистят уши (хотя делать этого не следует).
Кроме того, на валяющихся где попало затычках могут накапливаться бактерии, и, засовывая их в уши, мы помогаем бактериям попасть в ушной канал.
Потенциально длительное пребывание в наушниках может повлиять на микроклимат нашего уха и на его обитателей. Рост количества патогенных бактерий и грибов может, в свою очередь, спровоцировать воспаление (отит) и — как следствие — ухудшение слуха.
Устройство человеческого уха
Ухо состоит из трех частей: наружной, средней и внутренней. Наружная выходит в окружающую среду, средняя соединена с носоглоткой евстахиевой трубой, а внутреннее ухо изолировано от внешней среды и заполнено жидкостью.
Соответственно, в норме бактерии могут попасть в ухо двумя путями: из носоглотки в среднее ухо и из внешней среды в наружное. Если цельность барабанной перепонки нарушена из-за отита или воздействия громкого звука, то бактерии из наружного уха могут перекочевать в среднее через образовавшийся разрыв.
У здорового человека бактерии в основном живут на поверхности наружного уха. В большинстве своем это грамположительные бактерии, основную массу которых составляют стафилококки вроде Staphylococcus auricularis или Staphylococcus epidermidis.
Кроме безобидных видов, в ушах в небольших количествах могут попадаться условно патогенные бактерии и грибы, например Alloiococcus otitis или Pseudomonas aeruginosa, — возбудители отита.
Исследований микробиомов среднего уха меньше, и обычно они проводятся на небольших выборках. Это связано с тем, что до тамошних обитателей довольно сложно добраться: от внешней среды они отгорожены барабанной перепонкой и собрать образцы, не повредив ее, невозможно.
Дырки в барабанной перепонке однозначно вредят слуху, так что для взятия пробы обычно ищут пациентов с нейросенсорной тугоухостью. При этом заболевании «ломается» внутреннее ухо, и для того, чтобы это обойти, людям устанавливают кохлеарные имплантаты.
Эти приборы преобразуют звуковой сигнал из внешней среды в электрический и передают его непосредственно нервам внутреннего уха. При установке такого имплантата барабанную перепонку дырявят, и таким образом появляется возможность заодно еще взять материал из среднего уха.
Долгое время считалось, что среднее ухо здорового человека стерильно. Но развитие современных молекулярных методов, не требующих культивации микроорганизмов для их определения, привело к появлению сообщений о том, что здоровое среднее ухо все-таки обитаемо.
Исследователи взяли соскобы бактерий у людей с отитом и без и сравнили их. Оказалось, что у здоровых людей в среднем ухе живут в основном протеобактерии, а при отите начинают преобладать бактерии из группы фирмикутов. При этом сами авторы статьи признают, что их метод — определение таксонов по 16S рнк — имеет ограничения и шанс контаминации довольно высок.
Другой анализ показал, что, скорее всего, именно она и произошла: новые пробы бактерий из среднего уха у здоровых людей, которым устанавливали кохлеарные имплантаты, мало отличались от контрольных чистых проб, не побывавших в ушах. При этом, в пробах из ушного канала и носоглотки бактерии нашлись.
У пациентов с воспалением среднего уха разрыв барабанной перепонки может происходить самопроизвольно, так что выяснить, кто живет у них в среднем ухе, проще.
Основными возбудителями острого отита считаются три бактерии: Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae и Moraxella catarrhalis, причем H. influenzae особенно любит поселяться в ухе надолго. Она особенно часто встречается у пациентов с хроническим отитом и в случаях, когда стандартная терапия не помогает.
Все три организма условно патогенны. Они встречаются и у здоровых людей, но при ослаблении иммунитета или при резкой смене условий «ловят момент» и вызывают болезни ушей и носоглотки.
Носить или не носить?
Однозначно сказать, что наушники-затычки вызывают ( или не вызывают) отит, мы не можем — таких исследований пока что просто нет. Тем не менее, отдельные случаи, подтверждающие ненадуманность опасений по поводу наушников-затычек, в медицинской литературе описаны. Так, отит был диагностирован у подростка, который несколько дней провел за видеоиграми, не вынимая из ушей наушники.
В другом случае к врачам попала девочка пятнадцати лет с язвой на внутренней поверхности раковины. До этого терапевт в течение года безуспешно пытался вылечить ее антибиотиками, но в итоге направил девочку к дерматологу. В ходе осмотра выяснилось, что пациентка регулярно слушает перед сном музыку и засыпает в наушниках. После того, как ей порекомендовали ограничить их использование, язва зажила.
Но на деле о том, как наушники влияют на микробиом уха и связанные с ним болезни, известно не очень много, и подробной статистики по видам наушников или бактерий нет. Но зато есть похожие исследования, которые могут немного прояснить ситуацию.
Самые близкие аналоги наушников с точки зрения микробиома это беруши и слуховые аппараты (если не брать модели, основанные на принципе костной проводимости звука). И те и другие используются часто по много часов, блокируют ушной канал аналогичным образом и могут рассматриваться в качестве модельных наушников.
Исследователи отмечают, что в ушах пациентов со слуховыми аппаратами и на поверхности самих аппаратов периодически находят патогенные бактерии, присутствие которых не характерно для здоровых ушей (например, здесь и здесь).
Тем не менее, никаких серьезных последствий от их ношения пока не найдено, по крайней мере при правильном использовании. Аналогично, считается, что спать в берушах безопасно — при соблюдении правил их гигиены. В крайнем случае могут возникнуть серные пробки или микротравмы кожи уха.
Так можно ли считать наушники опасным девайсом? Да, если вы регулярно превышаете порог безопасного уровня громкости, — со временем это грозит частичной, а возможно, и полной потерей слуха. Но само по себе присутствие наушников в ушах особого вреда не приносит — особенно если содержать их в чистоте и подбирать по размеру.
Вера Мухина
Оригинал
Источник