Отит как осложнение орви лечение
Статистика Всемирной организации здравоохранения свидетельствует, что 25-30% всех заболеваний органа слуха приходится на средний отит. К трем годам отитом успевают переболеть восемь из десяти детей, и именно эта патология является основной причиной потери слуха у малышей. Кроме того, независимо от возраста пациента, воспаление уха вызывает сильный болевой синдром, сравниться с которым может разве что зубная боль. О том, откуда появляется отит, как проявляется и лечится болезнь, рассказывает MedAboutMe.
Причины отита
Острый гнойный отит средних отделов органа слуха появляется как исход инфицирования патогенными или даже условно-патогенными микроорганизмами на фоне снижения сопротивляемости организма или защитных свойств слизистой оболочки среднего уха. Конкретного возбудителя отита не существует. В большинстве случаев отит как самостоятельную болезнь вызывают кокки и гемофильная палочка.
Наиболее частый механизм инфицирования среднего уха происходит так называемым тубогенным путем, то есть через слуховую трубу, которая соединяет ротоглотку и полость среднего уха. При этом источником патогенных микроорганизмов могут быть хронические очаги инфекционного воспаления в полости рта, придаточных пазухах носа или глотки, такие как кариес, тонзиллит, фарингит, гайморит или фронтит. Вследствие ослабления иммунитета хроническими заболеваниями причиной отита становится сапрофитная флора, в нормальных условиях не вызывающая иммунного ответа.
Кроме того, выделяют травматический вид болезни, при котором нарушается целостность барабанной перепонки, служащей естественным антимикробным барьером полости. Бактерии при этом имеют прямой доступ в полость органа слуха, вследствие чего развивается воспаление. Аналогичный путь инфицирования реализуется с повреждением сосцевидного отростка — выступа височной кости, который располагается за ушной раковиной.
Возможен также гематогенный путь инфицирования, который реализуется при отите вирусной этиологии. Симптомы болезни при этом являются осложнением течения основной инфекции.
Средний отит: выделения — хорошо или плохо?
Отек тонкой слизистой оболочки, которая выполняет роль надкостницы в барабанной полости, вызывает резкие боли в ухе. В норме слизистая здесь имеет толщину 0,1 мм, а воспаление провоцирует ее многократное утолщение и эрозирование. Это приводит к затруднению оттока секрета слизистой в ротоглотку, что в свою очередь повышает давление внутри полости органа слуха.
Накопление экссудата провоцирует выбухание барабанной перепонки, а со временем — ее расплавление или прорыв, и тогда отит сопровождается выделениями из уха. Экссудат изначально может носить серозный характер, постепенно становясь гнойным.
Характерная клиническая картина стала причиной стадийного деления течения отита. Различают следующие стадии отита:
- до прободения барабанной перепонки;
- собственно перфоративную;
- репаративную стадию.
До прорыва перепонки болезнь характеризуется следующими симптомами:
- Резкие боли в ухе, иррадиирующие в зубы, височную или теменную область. Нередко болезненность захватывает всю больную половину лица (это происходит из-за того, что в воспаление вовлекаются тройничный и языкоглоточный нервы).
- Шум в ухе и ощущение заложенности, причина которых — снижение подвижности звуковоспринимающего аппарата.
- Снижение функции органа слуха.
- Лихорадка (цифры колеблются в пределах 37,5—39°С).
Эта стадия болезни длится от нескольких часов до двух-трех суток, после чего наступает стадия прорыва и отореи.
Выделение гноя из слухового прохода при среднем отите является прогностически благоприятными признаком, поскольку если экссудат, скопившийся в барабанной полости, эвакуируется в противоположном направлении, то есть в полость черепа, процесс принимает угрожающее жизни течение.
Оторея (гноетечение из уха) сопровождается снижением интенсивности болевого синдрома и лихорадки, а кроме того, положительной общесоматической динамикой. В самом начале после прободения выделения обильные и могут содержать примеси крови, которые впоследствии исчезают. Оторея длится 5-7 дней, с каждым днем количество отделяемого уменьшается.
В стадии репарации оторея исчезает, параллельно с этим постепенно восстанавливается слух. Обычно заболевание длится 2-3 недели, к концу месяца от начала болезни функция органа слуха восстанавливается при благоприятном течении заболевания и адекватном лечении.
Средний отит как осложнение ОРВИ
Средний отит как осложнение ОРВИ возникает на фоне заболевания или после стихания его симптомов. Иногда остаточная вирусемия провоцирует развитие острого среднего отита, и тогда на фоне уже снижающейся температуры тела и других признаков инфекционно-воспалительного процесса появляются резкие боли в ухе и повторная лихорадка.
Также могут возобновляться или усиливаться общеинтоксикационные симптомы:
- астения;
- миалгии и артралгии;
- головные боли;
- снижение аппетита;
- бессонница и др.
По своей природе отит вирусной этиологии редко бывает гнойным изначально, а становится им в результате присоединения бактериальной микрофлоры, о чем свидетельствует изменение характера отделяемого из уха (слизистые выделения сменяются обильными гнойными). Для вирусных отитов более характерен переход воспаления со среднего уха на внутреннее, а потому слух нарушается гораздо сильнее и чаще.
Лечение гнойного отита
Лечение неосложненного гнойного отита проходит в амбулаторных условиях, а к госпитализации прибегают при наличии симптомов паралича лицевого нерва, мастоидита, менингита, энцефалита и других внутричерепных осложнений.
Пациенту, больному отитом, следует знать следующие правила:
- Противопоказаны согревающие процедуры: это увеличивает вероятность распространения гноя внутрь черепа.
- Применение сосудосуживающих препаратов на спиртовой основе и других ушных капель противопоказано в стадии перфорации.
- Нельзя слишком интенсивно сморкаться и втягивать слизь через нос в полость рта (это может усугубить течение болезни, поскольку инфицированное содержимое носовых ходов попадает в евстахиеву трубу).
- Ушные капли следует подогревать до температуры 38-40°С, после чего оттянуть ушную раковину назад и вверх, если болеет взрослый, или назад и вниз, если пациент — ребенок.
- После закапывания уши желательно закрыть ватным тампоном на 1-2 часа.
Неосложненный гнойный отит в первой стадии лечат назначением следующих препаратов:
- Назальные сосудосуживающие капли.
- Ушные капли с анестетиком (отипакс).
- Антибактериальные препараты (чаще всего применяют амоксициллин).
- Борный спирт.
- Антипиретики и анальгетики (ибупрофен, парацетамол).
Прибегают к хирургическому лечению: катетеризуют слуховую трубу или проводят парацентез (разрез) барабанной перепонки. И первый, и второй метод дренирования среднего уха положительно сказывается на патологическом процессе: с их помощью можно побороть болезнь на самой ранней ее стадии. Парацентез выполняется по неотложным показаниям при симптомах нарастания давления в барабанной полости и менингеальных знаках.
После перфорации показан дальнейший прием сосудосуживающих и антибактериальных средств. Добавляют антигистаминные средства и муколитики, а также физиотерапевтические процедуры, которые уменьшают отечность слизистой и облегчают отхождение слизи.
В репаративной стадии отменяют почти все назначения. Больному показаны продувания евстахиевой трубы и препараты-ферменты: это снижает вероятность образования спаек внутри полости.
В целом прогноз при среднем отите благоприятный (при условии проведения адекватной терапии). Однако любая попытка самолечения без контроля специалиста может привести к необратимой потере слуха или даже летальному исходу. При возникновении первых симптомов гнойного отита следует обратиться к отоларингологу.
Источник
Здравствуйте!
Довольно часто приходится лечить при ОРВИ осложнения на уши.
Почему при некоторых формах респираторных заболеваний страдают органы слуха?
Движение возбудителя по дыхательным путям
Распространение возбудителя происходит через нос и глотку. Как правило вирусы попадают на слизистую носа и первым симптомом будет появление слизистых выделений из носа.
Потом он проникает в глотку, что проявляется першением, болями в горле и сухим кашлем.
И лишь после достаточного жизнеобеспечения здесь через евстахиеву трубу проникает в барабанную полость.
Именно так возможна миграция микроорганизмов по связанным между собой ЛОР органам.
Конечно проще перейти в придаточные пазухи носа, либо через трахею в бронхи, чем искать загадочный проход в ухо.
Вот поэтому по частоте развития бактериальных осложнений отит стоит на четвертом месте. Он часто сопровождает ринит и синусит.
Почему возникает отит
Какие предрасполагающие факторы могут привести к этому поражению ?
Выраженная заложенность носа за счет отека слизистой. Это позволит микроорганизму подзадержаться в носовых ходах. При этом снижаются местные защитные факторы, происходит уменьшение активности фагоцитоза и иммуноглобулинообразования.
На этом фоне начинает расцветать условно патогенная флора, которая попадает в среднее ухо.
Помимо вирусно-бактериальной составляющей отека, способного привести к прогрессированию болезни, вызвать поражение ушей может и аллергический отек.
Наличие аллергической предрасположенности, лекарственная, пищевая, пыльцевая, бытовая аллергии способствуют облегчению проникновения инфекционных агентов сначала в верхние дыхательные пути, а затем в слуховой орган.
Наличие травмы уха в анамнезе уже создают предрасположенность к воспалительному процессу.
Рецидивирующие наружные и средние отиты способствуют угнетению местного иммунитета и облегчают возникновение повторных воспалений.
Анатомия уха
Давайте рассмотрим структуру органа слуха человека. Это позволит определить стадии воспаления и уровень поражения.
Орган слуха состоит из ушной раковины, слухового прохода ( наружное ухо).
Барабанная полость ( среднее ухо) между барабанной перепонкой и внутренним ухом. Располагается внутри височной кости и содержит три слуховые косточки.Соединяется с ротовой полостью посредством евстахиевой трубы.
Внутреннее ухо является органом слуха и равновесия. В нем расположены полукружные каналы и улитка, составляющие перепончатый лабиринт.
Итак мы познакомились со строением слухового аппарата человека.
Какая же часть его страдает наиболее часто при ОРЗ.
Конечно же средняя. Сюда напрямую устремляются агенты воспаления из носоглотки.
Основные симптомы отита
Но давайте будем последовательны.
Воспаление евстахиевой трубы
Если воспаление распространяется из носоглотки по евстахиевой трубе, то естественно будет затронут проход размножением и распространением возбудителя.
Заболевание евстахиевой трубы именуется евстахиитом.
При заинтересованности ее больные жалуются на заложеность при разговоре и дыхании. Болезненость при глотании. Снижение слуха. Распространение болевых ощущений при глотании на ухо.
Возникают различные посторонние звуки. Шум и плеск, шуршание и шипение. Отмечается приглушенность звуков. Создается впечатление одетых наушников.
Средний отит
При попадании в барабанную полость бактерии вызывают катаральный либо гнойный средний отит.
Основной жалобой пациентов при этом будут боли . Интенсивность которых может быть разной, но часто довольно выраженные болевые ощущения. Это происходит вследствие накопления гнойного экссудата и давлении его на барабанную перепонку.
При наличие большого объемы воспалительного субстрата возможен прорыв перепонки.
В таком случае из уха вытекает гнойно-сукровичное отделяемое.
После вскрытия барабанной полости боли как правило стихают. Иногда в лечебных целях проводится разрез перепонки( парацентез).
Кроме боли при среднем отите выражено снижение слуха, повышена температура тела, головные боли.
Лабиринтит
При поражении лабиринта присоединяется головокружение, неустойчивость при ходьбе. Иногда потеря ориентации.
Осложнения гнойного отита
Поражение слухового аппарата после или на фоне респираторного заболевания само по себе является осложнением ОРВИ. Но и оно может дальше прогрессировать с распространением на височную кость и оболочки мозга. Эти тяжелые проявления болезни требуют внимательного отношения и правильной диагностики и тактики лечения.
Наружный отит
Наружный отит в описываемой ситуации встречается крайне редко. Может возникнуть грибковое поражение кожи слухового прохода вследствие применения антибактериальных средств и снижения местного иммунитета.
Тактика лечения
При поражении органа слуха обязательно назначение антибактериальных средств. Подойдет аугментин или супракс.
По возможности предпочтительней назначение в иньекционных формах. Обязательно прием обезболивающих ( анальгин), препаратов из группы НПВС (найз), антигистаминных лекарств.
Местно для снятия болевых ощущений и оказания противовоспалительного эффекта закапывать софрадекс или отипакс.
Возможно борный спирт на турунде.
Рекомендовано сухое тепло, без выраженных прогревающих процедур. Они могут усилить интенсивность воспаления и произойдет распространение его.
При возникновении такого рода осложнения обязателен домашний режим либо продолжение лечения в стационаре.
Важно своевременно установить осложнение и проводить адекватное лечение.
Не болейте!
До свидания!
Источник
Были с Кирой у ЛОРа… итог: катаральный отит левого уха как осложнение на перенесеную ОРВи неделю назад…. назначили местный антибиотик Анауран, если за сутки не полегчает – начнем пить Аугментин, но надеюсь до этого не дойдет….
оставлю себе на память статейку про отит… а может и еще кому пригодится….
Отит (от греч. us, род. п. otos ухо), воспаление уха. Наружный отит проявляется воспалением кожи ушной раковины или наружного слухового прохода. Воспаление среднего уха (средний отит) возникает обычно как осложнение инфекционных болезней (гриппа, кори, ангины и др.); проявления боль в ухе, понижение слуха. При неблагоприятных условиях средний отит может перейти в хроническую форму.
Боль в ухе, гнойные выделения из слухового прохода, а также повышенная температура – симптомы острого гнойного среднего отита, т.е. воспаления среднего уха. Обычно заболевание начинается с боли, которую можно описать как стреляющую (дети, которые еще не научились говорить, плачут в тот момент, когда боль резко усиливается и успокаиваются, когда она стихает). Повышается температура, а через 1-3 дня из уха выделяется гной.
Обычно при этом состояние больного улучшается, температура снижается, боль несколько стихает или исчезает полностью.Истечение гноя связано с прорывом его через барабанную перепонку. Это благоприятное развитие процесса, на фоне проводимого лечения отверстие в перепонке зарастает, слух не страдает. Однако не всегда происходит так, как описано.
Гной иногда не находит выхода, что чревато распространением инфекции внутрь, в полость черепа. Может развиться менингит, абсцесс мозга. Именно поэтому при появлении первых же симптомов отита необходимо быстро обратиться к ЛОР-врачу (отоларингологу), чтобы вовремя начать лечение.
Экссудативный средний отит – негнойное воспаление уха, при котором барабанная полость заполняется жидким (на острой стадии), вязким или густым (хроническая стадия) экссудатом.
Причины возникновения экссудативного среднего отита
– Инфекция (ОРВИ, грипп и т.п.)
– Хронические заболевания носа и глотки, ведущие к нарушению дренажной и вентиляционной функции слуховой трубы
– Неправильное лечение антибиотиками острого среднего отита
– Аллергия
Многие мамы и папы считают, что если надеть ребенку теплую шапочку, то воспаление среднего уха (отит) ему уже не грозит. Вот и натягивают на ребенка в сильный мороз платочки, шапки-ушанки, шапки-шлемы, причем зачастую одно на другое. Однако не стоит думать, что если возникло воспаление ушей, то переохладились именно они. Дело в том, что сильная боль в ухе, в большинстве случаев сопровождаемая подъемом температуры, вызывается бактериями, проникающими в полость среднего уха через евстахиевы трубы (узкие каналы, соединяющие ухо с горлом). Объясняется это тем, что у детей анатомическое строение внутреннего уха таково, что просвет евстахиевых труб гораздо шире, чем у взрослого. А потому даже при легком насморке жидкие выделения из носа через носоглотку легко туда затекают, неся с собой инфекцию. Чаще всего из-за этого и возникают отиты, а не оттого, что <застудили> уши. Что же касается шерстяной шапочки, то она, конечно, защищает от холода, но никак не от воздействия вредных микроорганизмов.
Специалисты советуют поплотнее закрывать шею и затылок ребенка – именно здесь происходит наибольшая потеря тепла. Что же касается ушей, то их надо закалять с самого рождения – не надевать слишком плотно прилегающие многочисленные платочки и шапочки.
Лечение отита у детей.Почти половина детей переносит ушные инфекции до достижения ими одного года. Для многих детей рецидивирующие отиты представляют собой серьезную проблему. Обычным подходом к этим заболевания является назначения антибиотиков, но, по мнению мануальных терапевтов без них во многих случаях можно обойтись.
Проведение определённых манипуляций с шеей ребенка позволяет обеспечить адекватный дренаж уха путем расслабления мышц окружающих Евстахиеву трубу. Наблюдения за 10 детьми, которые страдали ушными инфекциями, показали, что восьми из них мануальная терапия позволила избегнуть повторных отитов. По мнению некоторых отоларингологов хиропрактикой не следует пренебрегать при лечении рецидивирующих отитов. О многочисленных опасных для жизни осложнениях мануальной терапии шейного отдела авторы заметки скромно умалчивают.
Одно из действенных народных средств – это душистая герань. Нет-нет! Совать ее в ухо как раз нельзя. Даже опасно: в герани содержится много эфирных масел и есть риск получить ожог кожи наружного уха, практически наружный отит. Достаточно просто поставить цветок рядом с кроватью ребёнка, ближе к голове. Или если у вас нет цветка, можно отломить пару тройку листиков у кого-то, поставить в воду, опять же поближе к изголовью.
Также помогают согревающие компрессы. Это средство должно быть вашей первой реакцией на отит: сухое тепло на ушко. Уплотнитель вокруг ушка (например, тканевый или ватный), полиэтиленовая прокладка, и сверху косынка.
Все спиртовые растворы, в том числе борный спирт, столь любимый педиатрами советской школы, действуют обезболивающее, но если у ребёнка ухо потекло (гнойный отит), то НИКОГДА не позволяйте ставить в ухо турунды с спиртовыми растворами или закапывать их (растворы). Потому как когда ушко течёт, в барабанной перепонке есть дырочка и если вы шарахнете по ней спиртовым раствором, то ребенку будет очень больно, а если дырочка большая, то возникнет омозолелость по краю перепонки и дырочка может не закрыться, что уже является хроническим отитом. Вообще-то, решение о том, что что-то капать в ушко (спиртовый ли раствор или антибиотики) – должен принимать врач.
Можно в ушки вставить ватные подушечки с луковым соком минут на 15-20. ОБЯЗАТЕЛЬНО
Для лечения атита также можно использовать 10% настойку прополиса. Капать в ушки и делать ватные подушечки пропитанные прополисом + компрессы на протяжении недели.
Но имейте ввиду, это прежде чем начать лечение нужно показать ребенка врачу. О том, как помочь вашему ребенку должен решить ваш педиатр, который знает малыша и может оценить его возможности в борьбе с болезнью.
Имейте в виду, что при отите антибиотики нужны лишь 7-му ребенку, а 6-ть – справятся сами, т.е. необходимость в антибиотиках всего 14%
Источник