Острый левосторонний катаральный отит риносинусит

Катаральный отит (секреторный средний отит) – это катаральный воспалительный процесс, протекающий в слуховой трубе и приводящий к нарушению ее функций, что, в свою очередь, а также становящийся причиной скопления в ней транссудата.

Катаральный отит характеризуется скоплением воспалительного экссудата в барабанной полости

Катаральный отит развивается на фоне воспалительных заболеваний носовой полости и ротоглотки. Чаще всего наблюдается у детей от 4 до 10 лет. В отсутствие лечения его исходом может стать тугоухость.

Причины и факторы риска

Инфекционные возбудители катарального отита точно не установлены. По одной из теорий к развитию заболевания приводит вирусная инфекция, по другой – гиповирулентные возбудители. Возможно, что справедливы оба этих утверждения. Определенную роль в возникновении катарального отита играют конституциональные особенности организма, а именно предрасположенность слизистой оболочки среднего уха к гиперсекреции, воспалению, аллергическим отекам.

В отсутствие необходимого лечения катарального отита адгезивные и рубцовые процессы в среднем ухе приводят к развитию стойкой тугоухости.

При нарушении функции слуховой трубы давление в барабанной полости понижается, и барабанная перепонка втягивается внутрь. Это приводит к увеличению кровенаполнения сосудов слизистой оболочки и создает предпосылки для пропотевания серозного экссудата.

Основными факторами риска развития катарального отита у взрослых и детей являются:

наличие аденоидных разрастаний;
частые воспалительные заболевания носовой полости и придаточных пазух;
риносинусопатия аллергического генеза;
нерациональное лечение острого гнойного отита;
резкие перепады атмосферного давления (подъем на автомобиле в горы, полет на самолете).

Формы заболевания

В зависимости от длительности течения воспалительного процесса катаральный отит подразделяется на острый и хронический. Катаральный отит у детей нередко заканчивается переходом в хроническую форму. Это связано с тем, что дети часто не могут дать правильную оценку своему состоянию, из-за чего лечение начинается поздно.

Кроме того, заболевание может быть одно- и двусторонним.

Стадии заболевания

Основываясь на особенностях морфологических изменений в структурах среднего уха, выделяют три стадии катарального отита:

Серозный отит. В барабанной полости скапливается серозный транссудат, содержащий небольшую примесь слизи.
Клейкое ухо. Клетки слизистой оболочки среднего уха активно продуцируют слизистый секрет, который, смешиваясь с продуктами клеточного распада, приобретает вязкость и становится клейким.
Спаечная. Скопившийся экссудат организуется, количество слизи уменьшается. Это создает условия для формирования спаечного процесса, который приводит к рубцовой облитерации барабанной полости или адгезивному (слипчивому) отиту.

Симптомы

При катаральном отите общее состояние пациентов практически не страдает.

По статистике каждый второй случай тугоухости обусловлен катаральным отитом. Это объясняется поздним обращением пациентов за медицинской помощью.

Основными симптомами заболевания являются:

шум в ухе;
ощущение заложенности уха;
понижение слуха с его изменчивостью при наклоне головы;
аутофония – усиленное восприятие одним ухом собственного голоса.

Боли в пораженном ухе при катаральном отите отсутствуют.

Читайте также:
13 причин субфебрильной температуры
10 мифов о насморке
8 напитков, полезных при простуде

Диагностика

Диагностика проводится отоларингологом на основании жалоб пациента на ухудшение слуха и данных отоскопии.

Отоскопическими признаками острого катарального отита являются:

втянутость барабанной перепонки;
желтоватый или желтовато-зеленый цвет нижних отделов барабанной перепонки (при гриппозной инфекции – синюшный);
инъекция сосудов барабанной перепонки;
наличие жидкости в барабанной полости.

При хронической форме катарального отита барабанная перепонка из-за своего растяжения становится настолько дряблой и тонкой, что при отоскопии создается впечатление ее полного отсутствия. В момент продувания слухового прохода она вновь частично или полностью смещается в просвет наружного слухового прохода. В некоторых случаях при этом четко видны известковые бляшки, просвечивающие через эпидермальный и фиброзный слои барабанной перепонки, – признак мирингосклероза. На поздних стадиях катарального отита при отоскопии видны спайки и рубцы барабанной перепонки, ее припаянность к медиальной стенке барабанной полости.

Также в диагностике катарального отита применяют следующие методы:

импедансометрия – обнаруживается уплощенная кривая;
аудиометрия – фиксируется повышение порога воздушного проведения звука;
камертонные пробы – характерны отрицательные результаты опытов Федеричи, Ринне;
рентгенография костей черепа – понижена пневмотизация ячеек сосцевидного отростка;
компьютерная томография височных костей (выполняется в диагностически сложных случаях).

Катаральный отит развивается на фоне воспалительных заболеваний носовой полости и ротоглотки.

Широкое применение имеет метод эндоскопического исследования носоглотки при помощи мягкого эндоскопа (фиброскопия). Он позволяет во всех подробностях осмотреть глоточные устья слуховых труб, выявить причину и характер обструкции слуховой трубы.

Лечение катарального отита

При лечении катарального отита вначале прибегают к консервативной тактике, и только при ее неэффективности производят хирургическое вмешательство.

Этиотропная терапия катарального отита строится на устранении первопричины заболевания (воспаления ротоглотки, носовой полости, придаточных пазух). Для анемизации слизистой оболочки носа и улучшения оттока секрета из барабанной полости сосудосуживающие средства в виде назальных капель. При остром воспалении выполняют катетеризацию слуховых труб с последующим введением в них антибиотиков, глюкокортикоидов, протеолитических ферментов.

Катаральный отит чаще встречается в детском возрасте Источник: lorklinika1.ru

После стихания острого воспаления проводятся следующие процедуры:

продувание слуховых труб;
электростимуляция слуховых труб;
пневмотубомассаж.

Для купирования активности воспаления пациентам с катаральным отитом назначают нестероидные противовоспалительные средства. Учитывая, что в патогенезе развития заболевания определенную роль играет высокая аллергизация, оправдано применение антигистаминных препаратов.

В лечении хронического катарального отита эффективны методы физиотерапии:

электрофорез с лидазой, хлоридом кальция, димедролом;
гелий-неоновая лазерная терапия через глоточное устье слуховой трубы.

При неэффективности терапии возникают показания к оперативному вмешательству (тимпанопункция, миринготомия, тимпанотомия, шунтирование барабанной перепонки классическим методом или по Солдатову, трансмастоидальное дренирование сосцевидной пещеры, входа в пещеру и барабанной полости).

Дети часто не могут дать правильную оценку своему состоянию, из-за чего лечение начинается поздно.

Возможные последствия и осложнения

В отсутствие необходимого лечения катарального отита адгезивные и рубцовые процессы в среднем ухе приводят к развитию стойкой тугоухости.

Прогноз

По статистике каждый второй случай тугоухости обусловлен катаральным отитом. Это объясняется поздним обращением пациентов за медицинской помощью. При своевременном начале терапии прогноз в отношении сохранения слуха благоприятный.

Профилактика

Профилактика катарального отита включает следующие мероприятия:

повышение общих защитных сил организма (закаливающие процедуры, занятия спортом, рациональное питание);
своевременное выявление и активное лечение воспалительных заболеваний ротоглотки, носовой полости и придаточных пазух;
ежегодная вакцинация от гриппа;
отказ от курения.

Кроме того, следует:

не допускать длительной заложенности носа;
не допускать попадания воды из открытых источников в слуховой проход;
проводить правильную очистку ушей от серы, избегая травм слухового прохода и барабанной перепонки;
при изменении атмосферного давления, например, при взлете или посадке самолета, сосать леденцы, постоянно сглатывая слюну (детей грудного возраста следует приложить к груди).

Видео с YouTube по теме статьи:

Информация является обобщенной и предоставляется в ознакомительных целях. При первых признаках болезни обратитесь к врачу. Самолечение опасно для здоровья!

Источник

Катаральный риносинусит – это респираторное заболевание, при котором возникает сильное воспаление слизистых оболочек (катар) в носовой полости и одной или нескольких придаточных пазухах. В острой стадии болезнь не опасна и довольно легко излечивается, в основном даже без применения антибиотиков. Но запущенные синуситы могут привести к развитию серьезных осложнений.

Особенности риносинуситов

Риносинусит – слово комбинированное. Ринит – это, проще говоря, обычный насморк, который чаще всего появляется при простуде или ОРВИ. Синусами медики называют придаточные пазухи носа, которые образованы костями черепа и имеют определенные функции: отвечают за артикуляцию, согревают воздух и т.д. Катар – это острый воспалительный процесс.

Поскольку придаточных пазух носа у человека четыре разновидности, то ровно столько же насчитывается групп заболевания:

катаральный гайморит;
катаральный фронтит;
катаральный этмоидит;
катаральный сфеноидит.

Особенность риносинуситов такова, что воспаление легко переходит с одной носовой пазухи на другую и, таким образом, может быстро распространяться вглубь, что значительно затрудняет лечение.

В зависимости от того, какая из сторон носа поражена, риносинусит может быть право-, лево- или двусторонним. При распространении болезни дальше – диагностируют полисинусит.

Симптоматика заболевания

Существуют схожие для всех видов ринусинусита симптомы, а также различные, характерные для той или иной локализации заболевания. Основными симптомами, указывающими острый катаральный риносинусит являются:

резкое снижение работоспособности, слабость;
сильная отечность и покраснение слизистой носа;
обильные слизистые выделения из носа;
болевые синдромы с четкой локализацией;
значительное повышение температуры тела;
покраснение и воспаление конъюнктивы глаз;
светобоязнь, слезоточивость, опухание век;
скопление слизи в носоглотки;
утрата остроты или потеря обоняния;
раздражение задней стенки гортани, першение.

Головные боли локализуются в области проекции воспаленных пазух: внутри черепа, на лбу, по сторонам от переносицы. При осложненном течении заболевания возможны неврозы, бессонница, внезапное ухудшение памяти.

Причины болезни

Причинами катарального риносинусита в 90-95% случаев являются вирусы, которые попадают в дыхательную систему и поражают слизистые оболочки носа. Сильнее всего этому заболеванию подвержены люди с ослабленным иммунитетом: дети, беременные, недавно перенесшие травму или операцию, имеющие хронические или системные заболевания.

Дополнительными факторами-провокаторами, которые ускоряют течение заболевания и могут спровоцировать его начало, являются:

частые аллергические реакции;
слишком узкие носовые проходы;
воздействие внешних раздражителей;
атрофия и/или пересыхание слизистых;
искривление носовой перегородки;
разрастание аденоидов и образование полипов;
злоупотребление лекарственными препаратами;
постоянный источник инфекции в носу.

Курящие люди болеют катаральными риносинуситами примерно в 5 раз чаще, чем некурящие. У людей, работающих в сложных условиях: горячих цехах, горнодобывающих и металлургических комбинатах и т.д., частые катаральные риносинуситы являются профессиональным заболеванием и постепенно переходят в хроническую форму.

Диагностика риносинуситов

Осмотр отоларинголога Диагностировать риносинусит в домашних условиях достаточно сложно, так как по симптоматике он очень схож с обычным гриппом. Поэтому и попадает большая часть пациентов на прием к врачу, когда болезнь уже распространилась достаточно глубоко. Хотя на начальной стадии она вполне может быть излечена народными средствами.

Болезни придаточных пазух носа находятся в ведении отоларинголога. К нему первому обычно и отправляется пациент, не справившийся с насморком сам. С помощью специальных инструментов ЛОР-врач тщательно осматривает носовые проходы и горло больного, также пальпирует лицо, стараясь определить первично зону поражения.

Если скопление жидкости в пазухах значительное, при пальпации соответствующих зон присутствуют болевые ощущения. Усиливается боль и при опускании головы вниз или резком повороте из стороны в сторону. При появлении сомнений врач назначает один из видов аппаратного обследования: эндоскопию, рентген или компьютерную томографию.

Для того чтобы выяснить, насколько оправдано использование антибактериальных препаратов, при подозрениях на инфекционную природу заболевания, усилить которые могут желто-зеленые густые выделения из носа, делается бактериальный посев образцов слизи. Одновременно лаборант проверяет чувствительность высеянных микроорганизмов к различным группам антибиотиков. Результаты анализа врач использует при назначении курса лечения.

Традиционное лечение

Помещения в стационар обычно не требуется, больной проходит курс лечения амбулаторно. Постоянный присмотр врачей нужен только при сильно осложненном (сепсисом, менингитом, энцефалитом и т.п.) течении заболевания. Обычно значительное улучшение наступает уже через несколько дней, а восстановительный период длится до одного месяца, в течение которого лучше соблюдать щадящую диету и избегать активных физических нагрузок.

Самым эффективным средством против катарального риносинусита являются противовирусные препарата «Анаферон», «Назоферон», «Амизон», «Амантадин» и другие. Но у них есть один большой недостаток: они работают только в первые 48 часов с момента проявления симптомов заболевания. Дальше их применение бесполезно, поэтому такие средства надо всегда иметь под рукой в домашней аптечке и использовать при первых признаках ОРВИ.
Обязательными составляющими курса лечения являются антигистаминные препараты: «Тавегил», «Супрастин», «Диазолин», «Лоратаин» и др. Они снимают отечность, позволяя восстановить нормальную циркуляцию воздуха, уменьшают количество слизистых выделений и предотвращают аллергию на другие лекарства.
Применять сосудосуживающие назальные капли рекомендуется лишь тогда, когда выделения из носа очень обильные и водянистые. Против густой слизи они бессильны, а будут лишь пересушивать и без того воспаленные слизистые оболочки носа и способствовать образованию на них твердых корок.
Сильно облегчают состояние препараты-детоксикаторы: активированный уголь, «Энтеросгель» и др. Такой же эффект имеет отвар ромашки или полевого хвоща, теплое молоко. Но эти средства желательно принимать рано утром или на ночь, не менее чем за два часа до или после приема лекарств, так как они способны сильно ослабить их свойства.

Также обычно назначаются общеукрепляющие препараты: курс мультивитаминов, иммуномодуляторы (экстракт женьшеня, эхинацеи, «Иммунекс» и др.). Больному рекомендуется обильное теплое питье и частое промывание носа солевым раствором или травяными отварами. Неосложненный катаральный риносинусит проходит обычно за 5-7 дней.

Хирургическое вмешательство

В редких случаях, при очень запущенном или сильно осложненном заболевании и больших скоплениях гноя в носовых пазухах требуется госпитализация и Хирургические методы хирургическое вмешательство. Для скорейшего выздоровления и облегчения болевого синдрома часто требуется откачивание гноя при помощи зонда или пункции, если не удается добиться его отхождения естественным путем.

Пункция применяется для очищения гайморовых пазух. Она проводится под местной анестезией. В хрящевой стенке делается небольшой прокол, через который гной вытягивается шприцем, а сама пазуха промывается антисептическим раствором и обрабатывается лекарственными препаратами.

При фронтитах и этмоидитах используется аппаратное катетерное промывание. Через естественный проход в придаточную пазуху вводится зонд и под давлением подается антисептический раствор, который вымывает гной. Когда начнет выходить чистая вода, в пазухи вводят лекарственные препараты. При необходимости процедуру повторяют несколько раз.

Если причиной воспаления носовых пазух стали образовавшиеся в них полипы, то любое лечение синусита будет малоэффективным, пока новообразования не будут удалены.

Хирургическое вмешательство становится необходимым и в случае сильного разрастания аденоидов или запущенного этмоидита (из-за труднодоступности отдельных ячеек лабиринта). Операции это достаточно простые и практически безболезненные, поэтому бояться их не стоит.

Народные методы

В первые дни заболевания вполне поддается лечению только народными методами, особенно если вовремя были приняты противовирусные препараты (это не антибиотики, и они не имеют побочных эффектов!). Хороший лечебный эффект дают и другие средства:

Луковый сок с медом. Имеет противовоспалительный и антибактериальный эффект, помогает быстро остановить насморк, губителен для большинства микробов. Если слизистые сильно воспалены, и смесь очень печет, можно немного разбавить ее водой.
Сок подорожника. Снимает воспаление, способствует заживлению, увлажняет и восстанавливает поврежденные слизистые. Капать по 5-6 капель 3-4 раза в день, после промывания носа.
Картофельный сок. Одно из лучших народных средств, быстро снимающих отеки и подсушивающих слизистые оболочки, по действию похож на сосудосуживающие капли.
Хвойные масла считаются лучшим средством против всех респираторных заболеваний. В чистом виде их капать нельзя, только разводить с базовым (оливковым, подсолнечным и др.) в пропорции примерно 1:10.
Лечебные турунды. Это своеобразные компрессы, которые вводят в полость носа на 15-20 минут. Их применяют на той стадии, когда насморк уже не слишком сильный. Марлевые турунды можно пропитать крепкими отварами трав (ромашки, календулы, шалфея, зверобоя) или маслами (облепиховым, раствором хлорофиллипта, розовым).
Ингаляции. Паровые ингаляции отлично снимают отек, облегчают дыхание, способствуют отхождению слизи. Хороший эффект дают содовые ингаляции или с отварами эвкалипта, хвои, розмарина, чабреца. После процедуры обычно наблюдается обильное отхождение соплей и слизи. Это нормально, надо только постоянно очищать нос, а примерно через полчаса желательно промыть его теплой водой.
Прогревания. Прогревания способствуют активизации кровообращения, помогают избавиться от отеков и ускоряют процессы регенерации клеток и тканей. Греть нос можно синей лампой, вулканическими камнями, мешочком с солью и даже бутылочками с водой, обернутыми тканью. Главное, чтобы температура была приятной, а в пазухах не было гноя. После прогревания надо полежать минимум полчаса и желательно не выходить на улицу.
Дыхательные упражнения. Сейчас набирают все большую популярность различные виды дыхательных упражнений. Мы не рекомендуем выполнять их в острой стадии катарального риносинусита. Зато как средство профилактики и в заключительной стадии болезни они очень хороши.

По большому счету, подходят все методы лечения риносинуситов, ведь здесь главное – не запустить болезнь и не дать ей перейти в хроническую форму или спровоцировать осложнения. Поэтому крайне желательно, чтобы амбулаторное лечение, даже народными средствами, осуществлялось под контролем лечащего врача. Это вселит уверенность в положительной динамике и позволит вовремя скорректировать процесс в случае необходимости.

Автор: Анна Александрова

Источники: medscape.com, health.harvard.edu,
medicalnewstoday.com.