Острый и хронический отит синусит тонзиллит

Здравствуйте. 1) Искать проблемы специально не нужно. Если проблемы есть, они обязательно проявятся. Поскольку в данный момент, после переезда, состояние Вашего здоровья улучшилось, имеет смысл просто подождать, внимательно относясь к таким симптомам, как боли в горле (или, например, запах изо рта), насморк, кашель. Если появятся симптомы инфекции – пройти обследование и пролечиться. 2) Посев на бактериальную флору и чувствительность к антибиотикам (из зева, носа) будет полезен только в том случае, если есть заболевание (боли в горле, например, или кашель). Профилактически посевы не сдают. 3) Препарат бронхомунал рекламируется как иммуномодулятор, но механизм действия его сами создатели препарата затрудняются объяснить – изобретен как своего рода “прививка” от наиболее распространенных возбудителей заболеваний уха, горла и носа – содержит “лизаты бактерий – возбудителей” таких заболеваний. Проблема в том, что при приеме внутрь такие лизаты благополучно перевариваются, теряя свою структуру. В мире существует много пара-медицинских препаратов. Применение их не запрещено, действуют они, скорее, как плацебо – ведь плацебо тоже помогает. Авторы недаром пишут о препарате – применять “в составе комплексной терапии”. В составе комплексной терапии – попробуй понять, что же подействовало, антибиотики или бронхомунал. Применение препаратов такого типа я оставляю на усмотрение пациента – продаются они без рецепта; решать Вам. 4) Иногда при переезде в другую область, другую климатическую зону, либо изменениях в образе жизни наступают положительные перемены в состоянии здоровья. Поскольку последний специалист не нашел у Вас признаков хронических заболеваний – ответьте гинекологу честно, что раньше находили хронический тонзиллит, но в настоящее время специалист не подтверждает такой диагноз. Здоровья Вам и Вашим близким.

анонимно

Большое спасибо за ответ, Елена Петровна!

Гнойный синусит — острое или хроническое инфекционно-воспалительное лор-заболевание, при котором поражаются придаточные пазухи носа (синусы). Данная патология чаще всего имеет бактериальную природу. Синусит диагностируется у детей и взрослых. Неправильная терапия становится причиной ухудшения обоняния, постоянной головной боли, нагноения окружающих тканей, менингита и других осложнений.

Причины возникновения заболевания

Sinus pain, sinus pressure, sinusitis. Sad woman holding her nose and head because sinus pain

Возбудителями гнойного синусита являются синегнойные палочки, стрептококки, пневмококки, стафилококки, клостридии, хламидии и микоплазмы. Они проникают в дыхательные пути аэрогенным (с воздухом) или гематогенным (через кровь из других очагов инфекции) путями. Изначально воспаление может быть грибковым или вирусным, но со временем присоединяется бактериальная микрофлора.

Воспалению околоносовых синусов способствуют:

1. Острый и хронический риниты (бактериальный, вазомоторный).
2. Ослабление иммунитета. Вызывает размножение микробов или их активизацию. В группу риска входят люди после операций, страдающие ВИЧ-инфекцией, туберкулезом, раком и лейкозом.
3. Болезни зубов (пульпит, кариес). Приводят к развитию одонтогенного синусита.
4. Нарушение процесса очищения пазух. Способствует скоплению секрета и воспалению.
5. Нарушение целостности носовой перегородки. Причина — травмы в результате ударов и падений.
6. Врожденные аномалии (неправильное развитие носовых раковин и пазух).
7. Острые вирусные инфекции.
8. Аллергические реакции.
9. Болезни других лор-органов и верхних дыхательных путей (хронический тонзиллит, ангина, отит, воспаление глотки или гортани, аденоидит).
10. Аденоиды.
11. Новообразования (кисты, полипы, доброкачественные и злокачественные опухоли).
12. Хирургические вмешательства.
13. Случайное попадание в нос посторонних предметов (деталей игрушек, бусин, пуговиц).
14. Черепно-мозговые травмы.
15. Переохлаждение.

Симптомы

Хронический синусит характеризуется неспецифической клинической картиной. Симптоматика зависит от того, какие и сколько пазух поражены. При воспалении придаточных пазух по типу гайморита наблюдаются следующие признаки:

1. Боль на стороне поражения (при правостороннем синусите она ощущается справа, при левостороннем — слева). Локализация боли — область глаз, скуловая кость и прилегающее к носу сбоку пространство. Данный симптом возникает вследствие скопления гноя и давления на стенки пазухи. Иррадиация боли возможна в область висков и лба. Усилении симптома отмечается в вечернее время, при пальпации и наклонах головы. Боль постоянная и давящая, неострая.
2. Ухудшение носового дыхания. При одностороннем синусите оно сохранено. При двустороннем воспалении больные не могут дышать носом, а делают это ртом.
3. Выделение слизи и гноя из носа (насморк). Вначале секрет жидкий и прозрачный, затем он становится густым, вязким, тягучим, зеленого или желтого цвета, с неприятным запахом и примесью гноя. В его состав входят отмершие ткани, бактерии и лимфоциты.
4. Ухудшение обоняния.
5. Симптомы интоксикации. Указывают на острую форму патологии или обострение хронического гайморита. Наблюдаются повышение температуры до 38-39º, слабость, недомогание.
6. Боль в области глаз.
7. Наличие в носу множественных корочек.
8. Ночной кашель.
9. Мацерация и припухлость кожи в области преддверия носа.
10. Ухудшение памяти.

Для гнойного фронтита характерны:

1. Ухудшение обоняния и носового дыхания.
2. Слизисто-гнойные выделения.
3. Дискомфорт и боль во внутреннем углу глаза.
4. Головная боль. Она локализуется в надбровной зоне. Боль становится сильнее при постукивании по переносице и лбу. Она может иррадиировать в височно-теменную область. При хроническом фронтите боль чаще всего разлитая.
5. Обильное выделение мокроты по утрам.
6. Ощущение кома в горле после просыпания.
7. Симптомы интоксикации (при остром синусите) в виде нарушения сна, снижения аппетита, гипертермии, слабости и недомогания.
8. Одутловатость лица.
9. Отечность век.
10. Локальное покраснение кожи лица (при остром воспалении).
11. Зрительные расстройства в виде слезотечения, ухудшения зрения и боязни яркого света.

Синусит гнойный по типу этмоидита проявляется спонтанной, тупой болью в области переносицы, корня носа и за глазами (во время обострения может быть пульсирующей), отеком кости, бессонницей, чувством распирания в носу, болезненностью, ухудшением носового дыхания, гнойными (иногда кровянистыми) выделениями из носа, гипосмией или аносмией, рвотой и тошнотой (у детей), повышением температуры, припухлостью и отечностью век, теплой и влажной кожей, покраснением глаз.

При поражении придаточных носовых пазух по типу сфеноидита наблюдаются головная боль без четкой локализации, парестезия (нарушение чувствительности), головокружение, нарушение сна и внимания, дискомфорт в носу, гнойные выделения, неприятный запах изо рта, раздражительность, ухудшение обоняния, повышение температуры тела и нарушение зрения. При этой патологии может поражаться отводящий нерв.

Виды гнойного синусита

Специалисты выделяют следующие виды гнойного синусита:

• сфеноидит (воспаление клиновидной пазухи);
• фронтит (воспаление лобной пазухи);
• гайморит (воспаление гайморовой, верхнечелюстной пазухи);
• этмоидит (воспаление синуса решетчатой кости).

Поражение синусов бывает односторонним (справа или слева) и двусторонним. Иногда диагностируется пансинусит, при котором поражаются все придаточные пазухи.

Диагностика заболевания

Терапия назначается после подтверждения диагноза и исключения другой лор-патологии (полипозного и аллергического синуситов, ринита, кист, опухолей). Для постановки диагноза требуются:

1. Опрос больного. Выявляются возможные причины развития патологии и длительность заболевания. В случае наличия симптомов на протяжении 12 недель и более речь идет о хроническом воспалении.
2. Осмотр лица.
3. Отоскопия.
4. Осмотр полости рта.
5. Риноскопия.
6. Рентгенография пазух и черепа.
7. МРТ или КТ.
8. Зондирование.
9. Лабораторные исследования (общий анализ крови).
10. Бактериологическое исследование мазков.

Способы лечения заболевания

Решать, чем лечить гнойный синусит, может только врач (терапевт или лор-специалист). Главными аспектами терапии являются:

• промывание носовых путей;
• повышение иммунитета;
• санация инфекционного очага;
• устранение симптомов (заложенности, боли, лихорадки);
• очищение пазух.

Медикаментозное лечение

При обнаружении в синусовых полостях гнойного секрета, заложенности и выделения назначается лечение:

1. Антибиотики широкого спектра в форме растворов, таблеток, порошков или капсул. Чаще всего принимают антибиотик внутрь после еды. При лечении гнойного синусита эффективны защищенные пенициллины (Аугментин, Амоксиклав), цефалоспорины, макролиды. Реже назначаются фторхинолоны, сульфаниламиды, тетрациклины и аминогликозиды. При гнойном синусите лечение длится до 10-14 дней.
2. Иммуностимуляторы (назначаются при инфекциях вирусного происхождения).
3. Растворы для промывания носа (Аква Марис, Аквалор, вода с морской солью).
4. Гомеопатические препараты (Циннабсин).
5. Комбинированные средства (Синупрет).
6. Анальгетики (Ибупрофен).
7. Жаропонижающие средства (Панадол, Эффералган).
8. Фитопрепараты (Синуфорте).
9. Муколитики (АЦЦ Лонг, Флуифорт).
10. Адреномиметики (сосудосуживающие средства). В лечении гнойного синусита применяются Снуп, Галазолин, Риностоп и Отривин.

Дополнительно проводятся промывание методом кукушки (процедуры проводятся только специалистом) и физиопроцедуры. Возможны методы лечения народными средствами (травяными отварами, настоями, солевыми средствами).

Хирургическое вмешательство

Нужно знать не только причины и возможные осложнения болезни, но и радикальные методы лечения. К ним относятся вскрытие пазухи с ее очищением, санацией и дренированием и эндоскопические манипуляции. Наиболее часто проводится гайморотомия (вскрытие верхнечелюстной пазухи носа). Операция позволяет восстановить основные функции пазух.

Осложнения

К осложнениям синусита относятся эмпиема, сепсис (заражение крови микробами и их токсинами с генерализованной воспалительной реакцией), воспаление оболочек и вещества головного мозга, поражение близлежащих черепных нервов, потеря обоняния, поражение глаз, снижение и потеря зрения, разрушение костной ткани и формирование абсцессов.

Профилактика

Профилактика синусита включает исключение травмирующих факторов, выпрямление носа, раннее лечение вирусных и бактериальных инфекций, регулярное промывание носа, предупреждение переохлаждения и лечение других лор-патологий.