Острый диффузный наружный отит лечение
Острый диффузный наружный отит возникает в слуховом проходе в виде воспаления кожи и подкожной клетчатки разлитого характера. Возникновение заболевания обусловлено проникновением инфекции, которое связано с травматическими повреждениями в ухе пациента при проведении различных манипуляций (ятрогенный путь заражения), либо травмой кожи слухового прохода, нанесённой себе самим пациентом.
Причины возникновения и течение болезни
Часто механические, химические или термические травмы наружного слухового прохода становятся причиной повреждения кожного покрова, что способствует внедрению различных инфекций в кожу, находящуюся под ней клетчатку и барабанную перепонку. Мацерация (размягчение тканей) кожи также способствует внедрению инфекций в подкожный слой. Такой процесс характерен для гнойных средних отитов хронического характера. Если наблюдаются часто повторяющиеся наружные отиты, то достаточно часто инфекция имеет грибковое происхождение. Такому течению заболевания также способствуют нарушения обменных процессов и аллергическая реакция.
Клиническая картина
Клиническая картина заболевания имеет большое сходство с мокнущей экземой и фурункулом наружного слухового прохода. Наблюдаются следующие симптомы: кожный зуд, выделения гнилостного характера, болезненные ощущения при надавливании на козелок. Также возникает гиперемия (резкое покраснение) и инфильтрация кожи в перепончато-хрящевом отделе слухового прохода. В зависимости от степени припухлости кожи наблюдается сужение просвета в слуховом проходе. В глубине слухового прохода образуется кашеобразная масса, которая состоит из десквамированного эпидермиса и гноя, и имеет неприятный гнилостный запах. Барабанная перепонка чаще всего имеет умеренную гиперемию и покрыта слущенным эпидермисом.
Друзья! Своевременное и правильное лечение обеспечит вам скорейшее выздоровление!
Если заболевание имеет хронический характер, то все симптомы проявляются гораздо слабее и наблюдается утолщение барабанной перепонки и кожи слухового прохода, которое возникает как следствие воспалительной инфильтрации тканей.
Диагностика
Диагноз ставят на основании жалоб пациента, собранного анамнеза и результатах отомикроскопии. Это заболевание следует отличать от хронического гнойного среднего отита, который протекает с мацерацией кожи в слуховом проходе.
Лечение
Для эффективного лечения данного заболевания необходима правильно составленная диета, противовоспалительная и противоотёчная терапия. Неотъемлемой частью лечения является промывание уха раствором борной кислоты или фурацилином, смазывание прохода 2-3% нитратом серебра (ляписом). На процесс лечения благотворно влияют УФО, лазеротерапия, УВЧ, а также применение преднизолоновой и бактробановой мази, а также эмульсии гидрокортизона.
Если заболевание носит затяжной характер или перешло в хроническую форму, то назначают стафилококковый анатоксин, различные группы витаминов и прибегают к аутогемотерапии (введение собственной крови).
Прогноз
Прогоноз в целом благоприятный.
Источник
Подавляющее число случаев заболевания наружным отитом, или “болезнью пловцов”, чаще всего приходится на разгар купального сезона, когда в разы возрастает риск заражения наружного слухового прохода болезнетворными микробами, находящимися в воде.
Диффузный наружный отит уха у взрослых – определение заболевания, как лечить
Наружным отитом называют воспаление, возникающее в слуховом проходе и протекающее в ограниченной и диффузной форме.
Ограниченная форма заболевания характеризуется появлением фурункулов или карбункулов в слуховом проходе, являющихся следствием инфекционного поражения волосяных мешочков и сальных желез, или локальных нарывов, возникающих как следствие травмирующего воздействия.
При диффузной (разлитой) форме болезни возникают обширные поражения в слуховом проходе. Распространяясь, отит может вызвать воспалительные процессы не только в коже, но и в подкожной жировой клетчатке. Болезнь иногда захватывает барабанную перепонку и даже ушную раковину.
Причины возникновения
До 90% всех случаев возникновения диффузного наружного отита вызывается бактериями (стафилококками, синегнойной палочкой, стрептококками), оставшиеся 10 имеют не бактериальную природу (грибы плесневые и рода кандида). Помимо грязной воды, провоцирующей возникновение заболевания, существует ряд других факторов, способствующих появлению наружного отита:
- Повреждение кожных покровов (небрежное удаление серной пробки, расчесывание ушей, ношение слухового аппарата или наушников, ожоги или обморожения ушных раковин);
- Обильное потоотделение (в бане) может стать причиной образования повреждений внутри слухового прохода;
- Использование ушных капель в течение длительного времени (лекарственные средства снижают pH ушной среды, благоприятствуя размножению бактерий);
- Острый или хронический средний отит, при котором возможно проникновение гноя в наружный слуховой проход.
Вырабатываемая ушными железами сера создает кислую среду в ушном проходе, которая становится препятствием для проникновения бактерий. Даже если сера удаляется ватной палочкой, существует риск ее проталкивания вглубь, что становится причиной образования серной пробки. А если еще чистка производится нестерильным острым предметом, то вероятность возникновения наружного отита повышается в разы.
Вторичный наружный отит может возникнуть при инфекционных заболеваниях соседних органов (кожные инфекции, паротит), дерматологических поражениях, пониженном уровне иммунитета, попадании в уши инородных тел.
Симптомы
При разлитом наружном отите слуховой проход воспален, а малейшие прикосновения к уху вызывают острую боль. Кроме этого, характерными симптомами являются:
- Чувство зуда и распирания в слуховом проходе;
- Высокая температура;
- Болевые ощущения захватывают половину головы, усиливаясь при жевании;
- Нарушение сна и расстройство нервной системы;
- Понижается слух из-за отечности слухового прохода;
- Появляются серозные выделения, которые сменяются гнойными;
- Увеличение регионарных лимфатических узлов.
В тяжелой форме болезни воспаление может распространиться на ушную раковину и околоушную область.
Полное излечение при своевременной медикаментозной помощи наступает через 2-3 недели. Игнорирование или неполное проведение курса приема лекарств могут стать причиной серьезных проблем со здоровьем.
Возможные осложнения
Грамотное обследование и составление корректной схемы лечения при наружном диффузном отите, как правило, приводит к полному излечению. В течение 5-10 суток симптомы исчезают полностью, однако все назначенные врачом лекарства должны быть выпиты, а процедуры – проведены. В противном случае существует риск возникновения осложнений:
- Перихондрит (гной в ухе);
- Целлюлит (инфекционное заболевание);
- Лимфаденит;
- Абсцесс уха;
- Переход заболевания из острой формы в хроническую.
В большинстве случаев прогноз благоприятный, опасность представляют только случаи отита в злокачественной форме, когда необходимо лечение в стационаре с обязательным использованием системных антибиотиков. Именно поэтому диагностика и, тем более, лечение должно происходить под надзором опытного специалиста.
Лечение
Перед началом приема лекарственных средств обязателен осмотр отоларинголога, что обусловлено невозможностью применения большинства препаратов при перфорации барабанной перепонки. Самостоятельное использование медикаментов может стать причиной усиления симптомов и частичной потере слуха (тугоухость), не поддающейся восстановлению.
Медикаментозная терапия
Обычно лечение наружного диффузного отита сводится к применению местных антибиотиков в виде капель, обезболивающих и жаропонижающих средств, в редких случаях становится оправданным применение антибиотиков системного действия:
- Капли с антибактериальным эффектом: Софрадекс, Гаразон, Отофа, Анауран, Полидекса. Помимо антибиотиков, в состав препаратов входят противовоспалительные, противоотечные и обезболивающие компоненты;
- Жаропонижающие: Аспирин, Ибупрофен, Парацетамол. Используются в случае повышения температуры выше +38°С;
- Противоаллергические: Супрастин, Тавегил, Димедрол. Образующиеся в зоне воспаления продукты распада и токсины бактерий, а также используемые лекарства могут спровоцировать аллергические проявления при течении болезни;
- Раствор фурацилина. Промывания во время болезни в теплом виде, помимо избавления от бактерий, удаляют из уха скопившуюся серу и гной;
- Антибиотики: Оксациллин, Амоксициллин, Цефалексин, Ампициллин, Цефазолин, Аугментин. Выбор наиболее эффективного средства происходит после установления природы возбудителя. В противном случае применяют антибиотик широкого спектра действия.
В качестве эффективной меры применяется использование подкисляющих средств, создающих неблагоприятную среду для развития болезнетворных бактерий – раствор уксусной кислоты (2% ушные капли). Допускается использование их в комбинации с гидрокортизоном, обладающим противозудным, противоаллергическим и противовоспалительным действием.
При любой форме наружного отита противопоказано введение в слуховой проход тампонов с борным спиртом, а также прогревания (в том числе и синей лампой). Согревающие процедуры разрешаются только на этапе выздоровления и под наблюдением отоларинголога. Тогда же возможно использование для лечения физиотерапевтических процедур, а в случае необходимости проводятся рассечение барабанной перепонки, пневматический массаж уха и продувание.
Рекомендуем также более подробно со списком лучших антибиотиков для взрослых.
Пневматический массаж уха
Народные средства лечения в домашних условиях
Использование народных средств в домашних условиях, как и других лечебных препаратов, при избавлении от наружного диффузного отита должно проходить под наблюдением врача и только в качестве дополнения к медикаментозной терапии:
- Лавровый лист. В стакане кипятка доводят до кипения 5 лавровых листиков, укутывают и настаивают несколько часов. Принимают по 4 ч. л. дважды в день и закапывают в ухо трижды в сутки по 10 капель;
- Лук и тмин. В испеченную не очень мягкую луковицу с вынутой сердцевиной кладут 1 ч. л. семян тмина, закрывают срезанной верхушкой и томят в духовке еще 30 мин. Выжатый из луковицы сок закапывают в ухо по 3 капли в течение 10 дней;
- Спиртовые настойки календулы, грецкого ореха, японской софоры используют для закапывания по 2 капли 3 раза в день;
- Настойка мяты перечной. 2 ст. л. травы настаивают на 250 мл водки в течение недели. Используют в качестве ушных капель (по 3 капли трижды в день);
- Настойка березовых почек. На одну часть почек берется 10 частей водки и настаивается в темном месте 14 суток при постоянном взбалтывании. Для лечения используют тампоны, смоченные в настойке. Курс лечения – 2 недели;
- Свежие листья герани обладают обезболивающим действием. Небольшой лист сворачивают в трубочку и неглубоко вкладывают в ухо;
- Сок алоэ. Лист 3 летнего растения помещают в холодильник на 2 суток, затем выжимают сок, смачивают тампон и вкладывают в ухо на 30 мин. по несколько раз в день;
- Листья каланхоэ. Применяют, как и сок алоэ, вместо тампона измельченные листья помещают в марлю. Курс лечения 10 суток.
Все препараты и тампоны должны быть теплыми, а проведение процедур обязательно согласовано с лечащим врачом.
Профилактика
Уберечься от неприятного заболевания помогают элементарные меры профилактики:
- При купании всегда используйте резиновую шапочку, а если вода все-таки попала, вытрите уши полотенцем, а не старайтесь достать воду пальцем или другим твердым предметом;
- Если на ушах нет шапочки или наушников, не плавайте в грязной воде;
- При чистке и мытье ушей старайтесь не повредить кожные покровы слухового прохода, не пользуйтесь острыми предметами, не доставайте самостоятельно серные пробки и инородные тела;
- Если в уши попала вода, закапайте подкисляющее средство для профилактики воспаления;
- Берегите уши от воздействия низких и высоких температур, при которых может произойти повреждение кожных покровов.
Не пренебрегайте мерами профилактики, даже при благоприятном прогнозе наружный диффузный отит может доставить немало неприятностей.
Какие антибиотики при трахеите пить
Симптомы аденоидита у детей описаны в этой статье.
Какое лечение подобрать, если у ребенка хронический тонзиллит //drlor.online/zabolevaniya/gortani-glotki-bronxov/angina/tonzillit-u-detej-prichiny-i-metody-lecheniya.html
Видео
Выводы
Избежать наружного отита достаточно легко, особенно тем, кто не имеет постоянно дела с водными процедурами. Но даже те, кто в силу профессиональных обязанностей или по собственной инициативе часто проводят время в воде, достаточно легко предотвратят появление элементарным соблюдением правил личной гигиены.
Если же инфекция все-таки проникла в слуховой проход, не пытайтесь лечиться самостоятельно, по крайней мере в начале. Диагноз и схему лечения должен составлять только отоларинголог, иначе благоприятный прогноз может оказаться не таким уж благоприятным. Выполняйте все предписанные процедуры, дополняя их народными средствами (после разрешения врача) – и болезнь обязательно отступит.
Источник
Наружный отит — воспаление наружного уха диффузного или ограниченного характера. Ограниченный наружный отит проявляется образованием фурункула с резко выраженным болевым синдромом в стадии инфильтрации и возможностью развития фурункулеза при его вскрытии. Диффузный наружный отит характеризуется разлитым воспалением слухового прохода, которое сопровождается болью и распиранием в ухе, серозным, а затем гнойным отделяемым. С целью диагностики наружного отита проводится осмотр и пальпация околоушной области, отоскопия, аудиометрия, бакпосев отделяемого из уха. Лечебные мероприятия при наружном отите состоят в промывании слухового прохода антисептиками, закладывании в него турунд с лекарственными препаратами, проведении общей антибиотикотерапии, противовоспалительного и иммуностимулирующего лечения.
Общие сведения
Наружное ухо является периферической частью слухового аппарата человека. Оно состоит из наружного слухового прохода, имеющего хрящевую и костную части, и ушной раковины. От полости среднего уха наружное ухо отделено барабанной перепонкой. При локальном воспалении наружного слухового прохода говорят об ограниченном наружном отите. Он представляет собой гнойно-воспалительный процесс в области волосяного фолликула — фурункул. Разлитое воспаление слухового прохода, охватывающее его хрящевую и костную часть, в отоларингологии носит название диффузного наружного отита. Диффузный наружный отит характеризуется воспалительными изменениями как в коже, так и в подкожной жировой клетчатке слухового прохода, может сопровождаться воспалением барабанной перепонки.
Наружный отит
Причины возникновения наружного отита
Причиной наружного отита является инфицирование кожи наружного слухового прохода. Возбудителем ограниченного наружного отита чаще всего является пиогенный стафилококк. Диффузный наружный отит может быть вызван стафилококками, гемофильной палочкой, пневмококками, клебсиеллой, синегнойной палочкой, моракселлой, грибками рода Candida и др. Наиболее часто занос инфекции в слуховой проход с развитием наружного отита наблюдается при гноетечении из перфорированной барабанной перепонки при остром и хроническом гнойном среднем отите, гнойном лабиринтите.
Проникновению возбудителя внутрь кожного покрова, выстилающего наружный слуховой проход, осуществляется в местах повреждений и микротравм. В свою очередь травмирование кожи слухового прохода возможно при травме уха, наличие в нем инородного тела, попадании агрессивных химических веществ, неправильном проведении гигиены уха, самостоятельных попытках извлечения серной пробки, расчесывании уха при зудящих дерматозах (экземе, крапивнице, атопическом дерматите, аллергическом дерматите) и сахарном диабете.
Возникновению наружного отита способствует постоянное увлажнение слухового прохода попадающей в него водой, которое приводит к снижению барьерной функции кожи. Благоприятным фоном для развития наружного отита также является снижение общих защитных сил организма, что наблюдается при авитаминозе, иммунодефицитных состояниях (например, при ВИЧ-инфекции), хронических инфекциях (туберкулез, сифилис, хронический тонзиллит, хронический пиелонефрит), сильном переутомлении (синдром хронической усталости).
Ограниченный наружный отит
Симптомы ограниченного наружного отита
В своем развитии ограниченный наружный отит проходит те же стадии, что и фурункул на поверхности кожи. Однако замкнутое пространство и обильная иннервации слухового прохода, в котором располагается фурункул при наружном отите, обуславливают некоторые особенности его клинической картины. Обычно ограниченный наружный отит начинается с ощущения сильного зуда в слуховом проходе, который затем перерастает в боль. Увеличение размеров фурункула уха в стадии инфильтрации приводит к сдавлению нервных рецепторов и быстрому нарастанию болевого синдрома.
Боли в ухе при ограниченном наружном отите по своей интенсивности превосходят боли, отмечающиеся при остром среднем отите. Они иррадиируют в висок, затылок, верхнюю и нижнюю челюсть, захватывают всю половину головы со стороны больного уха. Отмечается усиление болевого синдрома при жевании, что в некоторых случаях заставляет пациента с наружным отитом отказаться от приема пищи. Характерно увеличение интенсивности болей в ночное время, в связи с чем происходит нарушение сна. Инфильтрация при ограниченном наружном отите может достигать значительного объема. При этом фурункул полностью перекрывает просвет слухового прохода и приводит к снижению слуха (тугоухости).
Вскрытие фурункула при наружном отите сопровождается истечением гноя из уха и резким уменьшением болевого синдрома. Однако при вскрытии фурункула часто происходит обсеменение других волосяных фолликулов слухового прохода с образованием множественных фурункулов и развитием фурункулеза, отличающегося упорным течением и стойкостью к проводимой терапии. Множественные фурункулы при наружном отите приводят к полной обтурации слухового прохода и усилению клинических симптомов заболевания. Развивается регионарный лимфаденит. Возможно появление отечности в заушной области и оттопыривание ушной раковины, что требует дифференцировки наружного отита от мастоидита.
Диагностика ограниченного наружного отита
В первую очередь отоларинголог проводит осмотр уха и отоскопию. Во время осмотра врач производит оттягивание ушной раковины, что при наружном отите приводит к появлению резкой боли в ухе. Возникновение боли при надавливании на козелок уха говорит о локализации ограниченного наружного отита на передней стенке слухового прохода. Резкая болезненность при пальпации за ухом свидетельствует в пользу того, что фурункул располагается на задне-верхней стенке слухового прохода. При наружном отите в области нижней стенки резко болезненна пальпация над углом нижней челюсти.
Отоскопия при ограниченном наружном отите обнаруживает наличие в слуховом проходе фурункула. В начальной стадии наружного отита фурункул имеет вид припухлости красного цвета. Созревший фурункул практически перекрывает слуховой проход, после его вскрытия отоскопия выявляет гной и наличие кратерообразного отверстия на вершине инфильтрата.
Аудиометрия и исследование слуха камертоном у пациентов с ограниченным наружным отитом определяет кондуктивный тип тугоухости и латерализацию звукопроведения в сторону пораженного уха. Для определения возбудителя проводится бактериологический посев гноя из фурункула. Дифференцировать ограниченный наружный отит следует от других видов отита, эпидемического паротита, мастоидита, экземы наружного уха.
Лечение ограниченного наружного отита
В стадии инфильтрации ограниченного наружного отита проводят туалет наружного уха и обработку пораженного участка нитратом серебра. В слуховой проход вводят турунду с антибактериальной мазью. Ухо закапывают ушными каплями, содержащими антибиотик (неомицин, офлоксацин и пр.). Для снятия болевого синдрома назначают анальгетики и противовоспалительные препараты. Возможно применение УВЧ-терапии. Созревший фурункул может быть вскрыт при помощи разреза. После его вскрытия наружный слуховой проход промывают растворами антибиотиков и антисептиков.
При наружном отите с множественными фурункулами показана антибиотикотерапия. При подтверждении стафилококковой природы отита применяют антистафилококковый анатоксин или вакцину. С целью повышения иммунитета рекомендована витаминотерапия, иммунокоррегирующее лечение, процедуры УФОК или ВЛОК, аутогемотерапия.
Диффузный наружный отит
Симптомы диффузного наружного отита
Диффузная форма наружного отита начинается с ощущения распирания, зуда и повышения температуры в слуховом проходе. Очень скоро возникает болевой синдром, который сопровождается иррадиацией боли во всю половину головы и ее значительным усилением во время жевания. Выраженный болевой синдром при диффузном наружном отите приводит к нарушению сна и анорексии. Значительная отечность воспаленных стенок слухового прохода суживает его просвет и является причиной снижения слуха. Диффузный наружный отит сопровождается небольшим количеством выделений из уха, которые в начале носят серозный характер, а затем становятся гнойными. Отмечается увеличение регионарных лимфоузлов. При тяжелом течении заболевания возможно распространение воспалительного процесса на ушную раковину и мягкие ткани околоушной области.
Острый период диффузного наружного отита длится 2-3 недели. Затем на фоне проводимого лечения или самопроизвольно может произойти уменьшение симптомов заболевания и полное выздоровление пациента. Также диффузный наружный отит может принять затяжное течение и перейти в хроническую форму. Хронический наружный отит сопровождается образованием рубцов, которые уменьшают просвет слухового прохода и могут стать причиной стойкого снижения слуха.
Диагностика диффузного наружного отита
Выраженная болезненность при надавливании на козелок, оттягивании ушной раковины, пальпации в заушной области и над углом верхней челюсти свидетельствует о разлитом воспалении слухового прохода. Отоскопия при диффузном наружном отите обнаруживает тотальное покраснение и отечность кожного покрова, выстилающего слуховой проход, наличие эрозий с серозным отделяемым. В более позднем периоде наружного отита выявляется обтурация слухового прохода из-за выраженного отека его стенок, визуализируются язвы и трещины, выделяющие зеленовато-желтый гной. Аудиометрия свидетельствует о наличие тугоухости по кондуктивному типу. Латерализация звука происходит к больному уху. Бактериологическое исследование отделяемого из уха позволяет верифицировать возбудителя и установить его чувствительность к основным антибактериальным препаратам.
Дифференциальный диагноз диффузного наружного отита проводят с гнойным средним отитом, рожей, острой экземой и фурункулом слухового прохода.
Лечение диффузного наружного отита
Терапия диффузного наружного отита проводится системным применением антибиотиков, поливитаминных и антигистаминных препаратов. При необходимости осуществляется иммунокоррегирующее лечение. Местное лечение диффузного наружного отита заключается в ведении в слуховой проход турунд с желтой ртутной мазью, жидкостью Бурова, антибактериальными и гормональными мазями, закапывании ушных капель с антибиотиками. Гнойный характер отделяемого из уха является показанием для промывания слухового прохода растворами антибиотиков.
Наружный отит грибковой этиологии лечится противогрибковыми препаратами системного и местно применения.
Профилактика наружного отита
Для предупреждения инфицирования кожи слухового прохода с развитием наружного отита необходимо избегать расчесывания ушной раковины, травмирования уха и попадания в него инородных тел. При купании следует беречь ухо от попадания в него воды. Ни в коем случае нельзя самостоятельно пытаться удалить инородное тело уха, поскольку это часто приводит к травмированию кожи слухового прохода. Не следует очищать ухо от серы не предназначенными для этого предметами: шпилькой, зубочисткой, спичкой, скрепкой и т. п. Туалет уха должен производиться специальной ушной палочкой на глубину не более, чем 0,5-1 см от начала слухового прохода.
Источник