Остром среднем отите с выпотом
Отит среднего уха — это обобщенный термин, относящийся к воспалению среднего уха без указания точной причины или источника заболевания. Разновидностями отита среднего уха являются острый отит среднего уха и отит среднего уха с выпотом.
Что такое отит среднего уха?
Отит среднего уха — это обобщенный термин, относящийся к воспалению среднего уха без указания точной причины или источника заболевания. Разновидностями отита среднего уха являются острый отит среднего уха и отит среднего уха с выпотом.
Что такое отит среднего уха с выпотом?
Отит среднего уха с выпотом предполагает наличие жидкости (выпота) внутри среднего уха. Подобное может произойти вследствие инфекции или же при дисфункции евстахиевой трубы без инфицирования. Среднее ухо — это пространство за барабанной перепонкой. Наличие жидкости внутри него может сопровождаться рядом симптомов, особенно при постепенном формировании. Практически во всех случаях проблема исчезает сама по себе спустя несколько недель или месяцев. Следовательно, это ушное заболевание обычно не требует лечения антибиотиками за исключением случаев, когда причиной стала болезненная инфекция или же если жидкость не выходит из уха.
Каковы симптомы ушных инфекций?
Наиболее распространенными симптомами острой инфекции среднего уха (отита среднего уха) являются боль и температура. Если ребенок слишком мал и не может объяснить, что его беспокоит, он может плакать и оттягивать беспокоящее ухо. Также он может быть раздражительным или апатичным, иметь проблемы со слухом или не хотеть есть и спать.
Каковы симптомы отита среднего уха с выпотом?
У детей при отите среднего уха с выпотом могут проявляться следующие симптомы:
- Ощущение заложенности в ухе
- Приглушенная слышимость
- Вытекающая из уха жидкость (при разрыве барабанной перепонки)
- Боль внутри уха (если ребенок слишком мал и не в состоянии объяснить, что его беспокоит, он может дергать беспокоящее ухо)
- Нарушения сна
- Раздражительность
- Повышенная температура
- Головная боль
Иногда отит среднего уха с выпотом не вызывает вообще никаких симптомов.
Причины и факторы риска
Жидкость может накаливаться в среднем ухе по нескольким причинам. При простуде среднее ухо ребенка может выделять жидкость, как при насморке. Специальная труба, называемая евстахиевой, соединяет среднее ухо с задней стенкой носа. В норме евстахиева труба обеспечивает дренаж жидкости из среднего уха, однако бактерии и вирусы могут инфицировать оболочку трубы и вызвать ее отек. Аденоиды (железы возле уха) также могут увеличиться и блокировать таким образом евстахиевы трубы. Наконец, не лучшим решением будет позволять ребенку засыпать с бутылочкой или оставлять ее в колыбели. Дело в том, что питье в лежачем положении вымывает бактерии из горла непосредственно в евстахиевы трубы и пространство среднего уха, увеличивая тем самым риск закупоривания и инфицирования.
Если евстахиева труба заблокирована, отсутствует возможность для дренажа накопившейся жидкости. При размножении бактерий в скопившейся жидкости образуется так называемый выпот (острый отит). Как правило, это увеличивает давление за барабанной перепонкой и причиняет сильную боль. При этом сама перепонка краснеет и отекает. Если ребенок столкнется с чем-то подобным, скорее всего, врач назначит курс антибиотиков. При частых ушных инфекциях отит среднего уха с выпотом может развиться даже после успешной борьбы с инфекцией, если внутри среднего уха по-прежнему осталась жидкость.
Внимание
Министерства здравоохранения и управления по надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов многих стран настоятельно рекомендуют населению отказаться от использования так называемых ушных свечей. На самом деле, ушные свечи могут привести к тяжелым травмам, в то время как их эффективность не подтверждена ни одним достоверным исследованием.
Лечение
Если ребенок старше 6 месяцев и у него проявляются лишь легкие симптомы, лучшим лечением будет позволить проблеме пройти самой по себе. Можно дать ребенку безрецептурные обезболивающие средства, такие как ацетаминофен, если он чувствует сильный дискомфорт. Также может помочь теплый влажный компресс, приложенный к уху.
Обычно жидкость исчезает спустя 2-3 месяца, после чего слух нормализуется. Врач может назначить вам осмотр с целью удостовериться, что проблема решена.
(No Ratings Yet)
Loading…
Источник
Причины и патогенез острого отита с выпотом
Средний отит с выпотом определяется как серозное или слизистое (негнойное) скопление жидкости в барабанной полости. В отличие от острого и хронического среднего отита, средний отит с выпотом не классифицируется по длительности течения. Средний отит с выпотом может длиться от нескольких часов до десятилетий.
Механизм формирования и персистенции скопления слизи обусловлен хроническим воспалением в среднем ухе или дисфункцией слуховой трубы. Исторически средний отит с выпотом считался стерильным с редкими, случайно выявленными бактериальными культурами. В связи с отсутствием патогенов в образцах слизи, взятых из среднего уха, дисфункция слуховой трубы была определена как первичный фактор в формировании среднего отита с выпотом.
Так как дисфункция слуховой трубы приводит к нарушению газообмена в барабанной полости, происходит понижение давления в среднем ухе, что служит причиной формирования транссудата, который не эвакуируется.
Дисфункция слуховой трубы возникает на фоне воспалительных заболеваний, мышечных нарушений и анатомических факторов. В детском возрасте слуховая труба меньше, более податливая и имеет более горизонтальную ориентацию по сравнению со взрослыми, чем можно объяснить большую частоту острого среднего отита с выпотом у детей. Дисфункция может быть результатом врожденных аномалий, таких как незарагцение твердого неба или миопатия, что влияет на состояние мышц неба и, следовательно, на открытие слуховой трубы.
Воспаление, вероятно, является наиболее распространенной причиной тубарной дисфункции. Отек слизистой оболочки с продукцией слизи может быть обусловлен рядом причин, таких как аллергические заболевания, ларингофарингеальный или гастроэзофагиальный рефлюкс, синдромальное или ассоциированное с курением нарушение движения ресничек и биопленки среднего уха/носоглотки. Обструкция слуховой трубы может быть обусловлена увеличением аденоидной ткани, послеоперационных синехий или назофарингеальных опухолей.
Средний отит с выпотом.
Фотография демонстрирует гиперемию по рукоятке молоточка, выпот за интактной барабанной перепонкой.
Маленький пузырек воздуха рядом со световым конусом.
Исследования биопленок показали, что средний отит с выпотом больше зависит от хронического воспаления, а дисфункция слуховой трубы имеет вторичное значение. Матрикс биопленки, образованный колониями бактерий из полисахаридов, защищает бактерии и создает благоприятные условия для их существования. Общая конфигурация биопленки это единый конгломерат «кучи с расширяющейся основой» бактерий, покрытый оболочкой.
Этот комплекс биопленок позволяет проникать питательным веществам и жидкости, а также обеспечивать взаимосвязь за счет гормональных сигналов для оптимизации их функционирования как группы. В составе биопленки бактерии длительное время могут находиться в тканях и защищаться от эррадикации макроорганизмом даже при долгосрочной антибактериальной терапии. Кроме того, традиционные бактерии слизи в барабанной полости обычно негативные, тогда как агрегированные в биопленки бактерии расположены не свободно, а секвестрированы на поверхности.
Некоторые исследования подтверждают гипотезу этиопатогенетического влияния биопленок на развитие среднего отита с выпотом. В 2001 году Post продемонстрировал биопленки н а модели барабанной полости шиншиллы с введенным в нее Н. influenzae. Слизистая оболочка и биопленки были изучены при помощи сканирующей электронной микроскопии (СЭМ). Она же была использована при выявлении биопленок в тимпаностомических шунтах. В 2006 Hall-Stoodley описал наличие биопленок в среднем ухе у детей с хроническим отитом.
В этом исследовании изучались биоптаты слизистой оболочки среднего уха детей, перенесших тимпаностомию по поводу хронического среднего отита. При изучении под конфокальным микроскопом с лазерным сканером (который является более точным в изучении биопленок) биопленки были выявлены в 92% препаратов, в отличие от 88 контрольных образцов. В 2008 году при использовании трансмиссионной электронной микроскопии Coates продемонстрировал внутриклеточные бактериальные инфекции в эпителиальных клетках слизистой оболочки среднего уха у детей с диагнозом «средний отит с выпотом».
Бактерии в биопленках защищены и персистируют в субклинической стадии, будучи изолированными в тканях они секретируют эндо- и экзотоксины. Эти токсины могут быть выявлены спустя месяцы после специфической для культуры антибактериальной терапии. Бактерии совместно с токсинами инициируют комплекс каскада воспалительных медиаторов, включая провоспалительные цитокины TNF-a, TNF-β, IL-1b, IL-6 и IL-8 совместно с цитокинами воспаления IL-2, IL-4, IL-5, IL-10 и IFN-g.
Два наиболее важных, TNF-a и IL-1b, считаются первичными цитокинами, ответственными за воспалительную реакцию в среднем ухе и сосцевидном отростке. TNF-a цитокин, продуцируемый макрофагами с разнообразным спектром эффектов, играет важную роль в регуляции продукции других цитокинов. IL-1b также продуцируется макрофагами и считается центральным медиатором воспаления за счет стимуляции активности множества воспалительных клеток, включая фибробласты, эндотелиальные клетки, остеокласты, Т-клетки, В-клетки, моноциты и нейтрофилы.
Серозный средний отит.
Окраска гематоксилин-эозином, гистологическая картина височной кости, эпитимпанум на уровне головки молоточка и тела наковальни:
определяется эозинофильный выпот в среднем ухе и воздухоносных клетках сосцевидного отростка.
Воспалительный ответ начинается в подслизистом слое барабанной полости. Первоначально нейтрофилы, макрофаги и лимфоциты собираются и активируются в очаге воспаления. Ранние медиаторы воспалительного ответа включают (1) метаболиты арахидоновой кислоты, (2) гистамин, (3) фактор активации тромбоцитов, (4) молекулы клеточной адгезии различных типов и (5) цитокины TNF-a и IL-lb, описанные ранее. При среднем отите с выпотом в результате этой активности происходит пролиферация слизистой оболочки и секреция слизи.
В некоторых случаях базальные клетки слизистой дифференцируются на бокаловидные и реснитчатые клетки, в результате чего образуется плотный и вязкий слизистый выпот, состоящий в основном из муцина. Муцины — гликопротеины, которые могут связывать белки, включая внешние мембраны бактерий, и помогают в разрушении патогенных микроорганизмов. Прежде всего муцин определяет вязкость выпота.
После первичной активации воспалительного процесса выявляются медиаторы текущего воспаления, такие как комплемент 3а, INF-g и IL-6. Воспалительный ответ в конечном счете подавляется IL-2, IL-5, TGF-b и IL-10. Превосходное описание э того механизма дано в обзоре Смирновой (2002).
Клиническая манифестация среднего отита с выпотом начинается со снижения слуха, ощущения заложенности уха и аутофонии. Пациенты могут жаловаться на треск и хлопающий звук, когда порция воздуха попадает в среднее ухо. Средний отит с выпотом типично сопровождается болью в ухе, но некоторые пациенты жалуются на неприятное ощущение заложенности. Отоскопическая картина вариабельна, часто определяется гиперемия по ходу рукоятки молоточка, могут обнаруживаться воздушные пузырьки.
При пневмоскопии определяется частичная или полная неподвижность барабанной перепонки. Аудиометрические тесты обнаруживают флотирующую кондуктивную тугоухость, при тимпанометрии выявляется отсутствие рефлекса. На КТ и МРТ затенение в среднем ухе и клетках сосцевидного отростка без эрозии костных структур.
Патологическая манифестация включает серозное или мукозное скопление жидкости различной плотности в полостях среднего уха и сосцевидного отростка. У детей определяется тенденция к скоплению более мукозного выпота, у взрослых— серозного. Выпот обеднен воспалительными клетками, хотя иногда выявляется бактериальное обсеменение. Разрушения костных структур клеток сосцевидного отростка и кортикального слоя не обнаруживается. При длительном течении среднего отита с выпотом могут происходить атрофия барабанной перепонки, фиксация цепи слуховых косточек и их эрозия.
– Также рекомендуем “Классификация хронического среднего отита”
Оглавление темы “Болезни среднего уха.”:
- Причины и патогенез острого среднего отита
- Причины и патогенез острого отита с выпотом
- Классификация хронического среднего отита
- Хронический средний отит с холестеатомой
- Хронический средний отит без холестеатомы
- Хронический средний отит с перфорацией барабанной перепонки
- Хронический средний отит с ретракционным карманом
- Хронический средний отит с адгезивным отитом
- Симптомы и диагностика туберкулеза уха
- Симптомы поражения уха при гранулематозе Вегенера
Источник
Острый средний отит — быстро протекающее инфекционно-воспалительное поражение полости среднего уха. Клиническая картина заболевания включает выраженный болевой синдром, общие проявления, ощущения заложенности и шума в ухе, понижение слуха, возникновение перфоративного отверстия в барабанной перепонке с последующим гноетечением. В основе диагностики острого среднего отита лежат данные клинического анализа крови, отоскопии, различных исследований слуха, рентгенографии черепа, рино- и фарингоскопии, обследования слуховой трубы. Общее лечение заболевания проводится антибиотиками, антигистаминными и противовоспалительными препаратами, местная терапия заключается в продувании слуховой трубы, закапывании ушных капель, промывании барабанной полости, введении в нее протеолитических ферментов и пр.
Общие сведения
Острый средний отит является широко распространенной патологией как в детской, так и во взрослой отоларингологии. Острый средний отит — это наиболее часто встречающаяся форма отита. С одинаковой частотой он наблюдается у женщин и у мужчин. В последнее время отмечается склонность острого среднего отита к более вялому течению у взрослых и частому рецидивированию у детей. У детей младшего возраста в связи с особенностями строения уха при остром среднем отите сразу происходит вовлечение в воспалительный процесс антрума — пещеры сосцевидного отростка и заболевание носит характер отоантрита. Острый средний отит может возникнуть как осложнение евстахиита, экссудативного среднего отита, аэроотита, травмы уха, воспалительных заболеваний носоглотки.
Острый средний отит
Причины острого среднего отита
До 65% острых средних отитов обусловлены стрептококковой инфекцией. На втором месте по частоте встречаемости стоят пневмококк и стафилококк. В редких случаях острый средний отит бывает вызван дифтерийной палочкой, протеем, грибами (отомикоз).
Наиболее часто проникновение инфекционных агентов в барабанную полость происходит тубогенным путем — через слуховую (евстахиеву) трубу. В норме слуховая труба служит барьером, защищающим среднее ухо от попадания в него находящихся в носоглотке микроорганизмов. Однако при различных общих и местных заболеваниях ее функция может нарушаться, что приводит к инфицированию барабанной полости с развитием острого среднего отита. Провоцирующими дисфункцию слуховой трубы факторами являются: воспалительные процессы верхних дыхательных путей (ринит, озена, фарингит, ларингит, ларинготрахеит, ангина, аденоиды, хронический тонзиллит); доброкачественные опухоли глотки (ангиома, фиброма, невринома и др.), опухоли полости носа; хирургические вмешательства в полости носа и глотки; диагностические и лечебные манипуляции (продувание по Политцеру, катетеризация слуховой трубы, тампонада при носовом кровотечении).
Развитие острого среднего отита может произойти при инфицировании барабанной полости транстимпанальным путем — через поврежденную барабанную перепонку, что случается при травмах и инородных телах уха. Гематогенный путь инфицирования полости среднего уха с возникновением острого среднего отита может наблюдаться при общих инфекциях (кори, гриппе, скарлатине, краснухе, дифтерии, сифилисе, туберкулезе). Казуистическим случаем считается появление острого среднего отита в связи с проникновением инфекции из полости черепа или внутреннего уха.
В возникновении острого среднего отита имеет значение состояние общего и местного иммунитета. При его снижении даже сапрофитная флора, попадающая в барабанную полость из носоглотки, может стать причиной развития воспаления. Относительно недавно было доказано, что в появлении острого среднего отита не последняя роль принадлежит так называемой ушной аллергии, которая является одним из проявлений системной аллергии наряду с аллергическим ринитом, экссудативным диатезом, аллергическим дерматитом, астматическим бронхитом и бронхиальной астмой. Немаловажную роль в развитии острого среднего отита играют неблагоприятные факторы внешней среды: переохлаждение, сырость, резкие перепады атмосферного давления.
Симптомы острого среднего отита
Острый средний отит в среднем длится около 2-3 недель. В течении типичного острого среднего отита выделяют 3 последовательные стадии: доперфоративную (начальную), перфоративную и репаративную. Каждая из этих стадии имеет свои клинические проявления. При своевременно начатом лечении или высокой иммунологической резистентности организма острый средний отит может принять абортивное течение на любой из указанных стадий.
Доперфоративная стадия острого среднего отита может занимать всего несколько часов или длится 4-6 дней. Она характеризуется внезапным началом с интенсивной боли в ухе и выраженными общими симптомами. Боль в ухе обусловлена быстро нарастающей воспалительной инфильтрацией слизистой оболочки, выстилающей барабанную полость, в результате чего происходит раздражение нервных окончаний языкоглоточного и тройничного нервов. Боль в ухе при остром среднем отите носит резкий мучительный и иногда нестерпимый характер, приводит к нарушению сна и снижению аппетита. Она иррадиирует в височную и теменную области. Болевой синдром у пациентов с острым средним отитом сопровождается шумом и заложенностью в ухе, снижением слуха. Эти симптомы связаны с тем, что из-за воспалительных изменений снижается подвижность находящихся в барабанной полости слуховых косточек, отвечающих за звукопроведение.
Общие проявления острого среднего отита заключаются в повышении температуры тела до 39°С, общей слабости, ознобе, утомляемости и разбитости. Гриппозный, скарлатинозный и коревой острый средний отит часто протекают с одновременным вовлечением в воспалительный процесс внутреннего уха с развитием лабиринтита и понижением слуха за счет расстройств звуковосприятия.
Перфоративная стадия острого среднего отита наступает, когда в результате скопления в барабанной полости слишком большого количества гнойного содержимого происходит разрыв барабанной перепонки. Через образовавшееся отверстие начинают выходить вначале слизисто-гнойные, затем гнойные, а иногда и кровянистые выделения. При этом самочувствие больного острым средним отитом заметно улучшается, боль в ухе стихает, температура тела подает. Гноетечение обычно продолжается не более недели, после чего заболевание переходит в следующую стадию.
Репаративная стадия острого среднего отита характеризуется резким уменьшением и прекращением гноетечения из уха. У большинства пациентов в этой стадии происходит самопроизвольное рубцевание перфоративного отверстия в барабанной перепонке и полное восстановление слуха. При размере перфорации более 1 мм фиброзный слой барабанной перепонки не восстанавливается. Если зарастание отверстия все же происходит, то место перфорации остается атрофичным и тонким, поскольку образовано лишь эпителиальным и слизистым слоями без фиброзного компонента. Большие перфорации барабанной перепонки не закрываются, по их краю наружный эпидермальный слой перепонки срастается с внутренним слизистым, образуя омозолелые края остаточного перфоративного отверстия.
Острый средний отит далеко не всегда протекает с типичной клинической картиной. В некоторых случаях наблюдается изначально затяжной и слабовыраженный характер симптомов, отсутствие самопроизвольного разрыва барабанной перепонки. С другой стороны, возможно крайне тяжелое течение острого среднего отита с выраженной симптоматикой, температурой до 40°С, головной болью, тошнотой и головокружением. Задержка образования перфорации барабанной перепонки в таких случаях приводит к быстрому распространению инфекции в полость черепа с развитием внутричерепных осложнений. В случаях, когда после перфорации барабанной перепонки улучшение состояния не происходит, отмечается усугубление симптоматики после некоторого улучшения или наблюдается длительное (более месяца) гноетечение, следует думать о развитии мастоидита.
Диагностика острого среднего отита
Диагноз острого среднего отита устанавливается отоларингологом на основании жалоб пациента, характерного внезапного начала заболевания, результатов отоскопии и микроотоскопии, исследования слуха. В клиническом анализе крови у пациентов с типичным течением острого среднего отита выявляется умеренный лейкоцитоз и нерезкое ускорение СОЭ. Тяжелые формы заболевания сопровождаются выраженным лейкоцитозом со сдвигом формулы влево, значительным ускорением СОЭ. Неблагоприятным признаком, свидетельствующим о развитии мастоидита, является отсутствие эозинофилов.
Отоскопическая картина острого среднего отита зависит от стадии заболевания. В начальном периоде выявляется инъекция радиальных сосудов барабанной перепонки. Затем гиперемия приобретает разлитой характер, отмечается инфильтрация и выпячивание перепонки в сторону слухового прохода, иногда присутствует беловатый налет. В перфоративной стадии при отоскопии видна щелевидная или округлая перфорация барабанной перепонки, наблюдается пульсирующий световой рефлекс — синхронная с пульсом пульсация гноя, видимого через перфорацию. В отдельных случаях наблюдается пролабирование через перфоративное отверстие слизистой барабанной полости, напоминающей грануляционную ткань. В репаративной стадии острого среднего отита при отоскопии может отмечаться заращение перфорации или ее организация в виде уплотнения и омозолелости края.
Аудиометрия, пороговая аудиометрия и исследование камертоном выявляют кондуктивную тугоухость. Данные акустической импедансометрии говорят о сниженной подвижности слуховых косточек. При подозрении на мастоидит и петрозит проводится рентгенография черепа в области сосцевидного отростка, для исключения внутричерепных осложнений МРТ и КТ головного мозга. Выявление заболеваний носоглотки, которые могли явиться причиной острого среднего отита, осуществляется при помощи риноскопии, фарингоскопии, ларингоскопии, определения проходимости евстахиевой трубы, рентгенографии околоносовых пазух.
Лечение острого среднего отита
Острый средний отит лечится в зависимости от стадии и, как правило, в амбулаторных условиях. При развитии осложнений показана госпитализация больного. С целью купирования болевого синдрома в доперфоративной стадии острого среднего отита применяют содержащие анестетики ушные капли. Эффективно закапывание подогретых до 38-39 °С капель с последующим закрытием слухового прохода ватой с вазелином, которую извлекают через несколько часов. Используют также турунды, смоченные спиртовым р-ром борной кислоты. Для снятия отечности и улучшения дренажной функции слуховой трубы назначают антигистаминные препараты и назальные сосудосуживающие капли: оксиметазолин, ксилометазолин, нафазолин, тетризолин, ксилометазолин.
Общая терапия пациентов с острым средним отитом проводится противовоспалительными препаратами: диклофенаком, ибуфеном и пр. В случае повышения температуры тела и интенсивного болевого синдрома показана антибиотикотерапия. Препаратами выбора являются амоксициллин, цефуроксин, спирамицин. Начав прием антибиотика, необходимо его пропить в течение 7-10 дней, поскольку досрочное прекращение антибиотикотерапии может привести к возникновению рецидивов и осложнений, хронизации отита, образованию спаек внутри барабанной полости.
Хороший эффект в доперфоративной стадии острого среднего отита дает продувание слуховой трубы по Политцеру и промывание среднего уха растворами антибиотиков в сочетании с глюкокортикостероидными препаратами. Выпячивание барабанной перепонки на фоне проводимого лечения говорит о том, что несмотря на все лечебные мероприятия, в барабанной полости происходит скопление большого количества гноя. Такое состояние чревато развитием осложнений и требует проведения парацентеза барабанной перепонки.
В перфоративной стадии острого среднего отита наряду с применением антигистаминных, сосудосуживающих и антибактериальных средств проводят туалет наружного уха и транстимпанальное введение препаратов. Для уменьшения отека и секреции слизистой используют фенспирид, для разжижения густого секрета — муколитики (ацетилцистеин, растительные препараты). Назначают физиотерапевтическое лечение: УФО, УВЧ и лазеротерапию.
Лечение в репаративной стадии острого среднего отита направлено на предотвращение образования спаек, восстановление функций слуховой трубы, повышение защитных сил организма. Применяют продувание слуховой трубы, введение через нее в барабанную полость протеолитических ферментов, пневмомассаж барабанной перепонки, ультрафонофорез с гиалуронидазой, витаминотерапию, прием биостимуляторов (маточное пчелиное молочко, гемодериват крови телят).
Прогноз острого среднего отита
При своевременном и грамотном лечении, достаточной активности иммунных механизмов острый средний отит заканчивается полным выздоровлением и 100% восстановлением слуха. Однако позднее обращение к врачу, плохое состояние иммунитета, неблагоприятные внешние воздействия и фоновые заболевания могут стать причиной совершенно иного исхода заболевания.
Острый средний отит может трансформироваться в хронический гнойный средний отит, который сопровождается прогрессирующей тугоухостью и рецидивами гноетечения. В некоторых случаях воспалительный процесс приводит к выраженным рубцово-спаечным изменениям в барабанной полости, нарушающим подвижность барабанных косточек и являющимся причиной развития адгезивного среднего отита со стойким понижением слуха.
В тяжелых случаях острый средний отит сопровождается развитием целого ряда осложнений: гнойного лабиринтита, мастоидита, неврита лицевого нерва, петрозита, менингита, тромбоза сигмовидного синуса, абсцесса головного мозга, сепсиса, некоторые из которых могут привести к летальному исходу.
Источник