Острая правосторонняя пневмония дн 1 степени
Правосторонняя нижнедолевая пневмония развивается чаще, чем левостороннее воспаление лёгких. Это обусловлено особенностями анатомического строения дыхательных путей справа. Правый нижнедолевой бронх имеет косое направление, поэтому по нему микроорганизмы быстрее проникают в легочную ткань. В Юсуповской больнице пульмонологи для диагностики пневмонии и определения очага воспаления используют современные методы обследования. Для лечения применяют эффективные препараты, зарегистрированные в РФ, которые обладают минимальным спектром побочных эффектов.
Пациентов с лёгким течением правосторонней нижнедолевой пневмонии госпитализируют в клинику терапии. При угрожающем жизни состоянии их переводят в отделение реанимации и интенсивной терапии. Им при наличии показаний выполняют искусственную вентиляцию лёгких с помощью современных переносных и стационарных аппаратов ИВЛ. Все тяжёлые случаи правосторонней нижнедолевой пневмонии обсуждаются на заседании экспертного Совета, в работе которого принимают участие профессора и врачи высшей категории.
Причины
Подавляющее большинство правосторонних пневмоний, вызванных микроорганизмами, являются самостоятельным заболеванием. Реже встречается воспаление лёгких, являющееся проявление острого инфекционного заболевания. Правостороннюю нижнедолевую пневмонию преимущественно вызывают следующие возбудители:
- пневмококки;
- стафилококки;
- гемофильная палочка;
- микоплазма.
Реже правосторонняя нижнедолевая пневмония развивается под воздействием хламидии и клебсиеллы. У пациентов, которые находятся в стационаре, причиной правосторонней долевой пневмонии может быть инфицирование грамотрицательными микроорганизмами (энтеробактериями, синегнойной палочкой, ацинетобактерией), золотистым стафилококком и анаэробами. При правосторонней нижнедолевой пневмонии у больных с иммунодефицитом, помимо грамотрицательных палочек и пневмококков, воспаление лёгких часто вызывают цитомегаловирусы, грибы, микобактерии. Основной причиной аспирационной правосторонней нижнедолевой пневмонии является попадание в дыхательные пути микрофлоры желудка или ротоглотки (анаэробных бактерий, грамотрицательной микрофлоры и золотистого стафилококка).
Основными возбудителями атипично протекающего воспаления нижней доли правого лёгкого являются микоплазма, хламидия, легионелла. При вирусно-бактериальных правосторонних нижнедолевых пневмониях респираторные вирусы являются причиной воспаления лёгких лишь в начальном периоде болезни. Основными возбудителями, определяющим клиническую картину, тяжесть течения и исход заболевания, остаётся бактериальная флора.
Признаки
Для пневмонии нижней доли правого лёгкого характерны следующие синдромы:
- интоксикационный (бледность кожи, снижение аппетита, разбитость, общая слабость, мышечные и головные боли, одышка, сердцебиение);
- синдром общих воспалительных изменений (повышение температуры тела, чувство жара, озноб);
- синдром воспалительных изменений легочной ткани (кашель с выделением мокроты, усиление голосового дрожания и бронхофонии, укорочение перкуторного звука, изменение частоты и характера дыхания, влажные хрипы и крепитация);
- синдром вовлечения в патологический процесс других органов и систем.
Рентгенологическим признаком правосторонней нижнедолевой пневмонии является наличие больших участков просветления, захватывающих нижнюю долю правого лёгкого. В Юсуповской больнице пациентам делают рентгенографию в двух проекциях или крупнокадровую флюорографию. Бактериологическое исследование мокроты или бронхиальных смывов проводят до назначения антибиотиков. Оно помогает обнаружить возбудитель и определить его чувствительность к антибиотикам.
Для уточнения природы воспаления лёгких применяют иммунологические исследования. Вирусные и вирусно-бактериальные пневмонии выявляют с помощью вирусологических и серологических исследований. Сложные процедуры пациенты могут пройти в клиниках-партнёрах.
Общий анализ крови позволяет определить выраженность воспалительного процесса в правой доле нижнего лёгкого. У пациентов с пневмонией увеличивается количество лейкоцитов и скорость оседания эритроцитов. При выраженном интоксикационном синдроме уменьшается количество эритроцитов и появляется токсическая зернистость нейтрофилов. В крови появляется С-реактивный белок, повышается содержание фибриногена и уровень сиаловых кислот.
Для бактериальной пневмонии характерен лейкоцитоз, при вирусной пневмонии количество лейкоцитов в крови уменьшается. При микоплазменных и орнитозных воспалениях лёгких лейкопения сочетается с очень высокой скоростью оседания эритроцитов. Пациентам с затяжным течением правосторонней нижнедолевой пневмонии и осложнениями воспаления лёгких определяют иммунологическую реактивность организма. Для того чтобы выяснить степень вовлечения в патологический процесс других органов, регистрируют электрокардиограмму, выполняют эхокардиографию, определяют показатели функции внешнего дыхания с помощью спирометрии.
Лечение
Если у пациента диагностирована правосторонняя нижнедолевая пневмония, лечение проводят в клинике терапии. Больным с вирусно-бактериальной ассоциацией микроорганизмов назначают антибиотики широкого спектра действия в комбинации с полусинтетическими и защищёнными пенициллинами. Пациентам с правосторонней нижнедолевой пневмонией лёгкой и средней степени тяжести препаратами вводят следующие антибиотики:
- амоксициллин клавуланат внутривенно;
- ампициллин внутривенно или внутримышечно;
- бензилпенициллин внутривенно;
- цефотаксим, цефтриаксон, цефуроксим внутривенно или внутримышечно.
Для лечения тяжёлой пневмонии препаратами выбора является сочетание кларитромицина или спирамицина для внутривенного введения, либо эритромицина для приёма внутрь со следующими антибиотиками: амоксициллин клавуланат, цефепим, цефотаксим или цефтриаксон, которые вводят внутривенно.
При тяжёлых и затяжных правосторонних нижнедолевых пневмониях используют препараты иммуномодулирующего действия (интерферон, зимозан, диуцифон). Больным вирусной пневмонией вводят противогриппозный γ-глобулин и противовирусные препараты (рибавирин, интерферон). Для восстановления неспецифической сопротивляемости организма назначают витаминно-минеральные комплексы, биогенные стимуляторы и адаптогенные средства. Бронхиальную проходимость восстанавливают бронхолитическими средствами и препаратами, разжижающими бронхиальный секрет, к которым относится N-ацетилцистеин, амброксол, бромгексин. Пациентам дают горячее щелочное питьё.
Больным правосторонней нижнедолевой пневмонией в Юсуповской больнице делают ингаляции с помощью небулайзера. Ингаляционным путём вводят щелочные растворы, и бронхолитические препараты: фенотерол (беротек), сальбутамол, ипратропия бромид (атровент). При затяжном течении пневмонии восстанавливают бронхиальный дренаж с помощью бронхоскопической санации. При сухом кашле назначают противокашлевые средства (кодеин, тусупрекс, глауцина гидрохлорид). Для улучшения отхождения мокроты пациенты принимают внутрь настой травы термопсиса, мукалтин, лазолван, флуимуцил или халиксол.
Пациентам с сопутствующей патологией сердечно-сосудистой системы делают инъекции сульфокамфокаина, кордиамина, а при сердечной недостаточности – сердечные гликозиды. При наличии одышки и цианоза проводят кислородную терапию. Кислород централизовано подаётся в каждую палату.
При выраженной интоксикации внутривенно капельно вводят реополиглюкин, гемодез, 5% раствор глюкозы. При их малой эффективности делают плазмаферез. Уменьшает проявления интоксикации обильное питьё.
При лечении больных правосторонней нижнедолевой пневмонией используют отвлекающие процедуры: горчичники, горчичные обёртывания. После снижения температуры тела для ликвидации воспалительных изменений назначают органный электрофорез, диатермию, индуктотермию, УВЧ. Рассасыванию очага воспаления в нижней доле правого лёгкого способствуют массаж грудной клетки и лечебная физкультура. В стадии разрешения правосторонней нижнедолевой пневмонии проводят аэрозольную терапию с использованием бронхолитических смесей отдельно или в комбинации с различными антибактериальными препаратами.
Получите консультацию пульмонолога, предварительно записавшись на приём по телефону. Врач проведёт обследование с помощью аппаратов ведущих фирм мира и новейших лабораторных методов исследования. После определения локализации патологического процесса и степени тяжести пневмонии назначит комплексную терапию.
Источник
Пневмония правого легкого диагностируется чаще, чем левого. Данную картину объясняет анатомическое строение бронхиального дерева с правой стороны. Правый главный бронх, располагаясь по косой, сверху вниз, «забрасывает» в нижние отделы легкого бактерии, благодаря чему в одном месте накапливается большое количество колониеобразующих единиц.
Правостороннее воспаление легких является распространенным и серьезным недугом, требующим немедленного и довольно сложного лечения, часто в условиях стационара.
В клинике терапии Юсуповской больницы высококвалифицированные врачи выполнят комплексную диагностику и лечение заболеваний дыхательных путей, в том числе пневмонии разной степени тяжести. Благодаря внушительному опыту наших специалистов, оснащению больницы современным медицинским оборудованием, обеспечивается высокая эффективность лечения и предупреждение развития тяжелых последствий.
Почему развивается пневмония правого легкого
Правостороннее воспаление легких у взрослых и детей возникает в силу двух факторов: заражения воздушно-капельным путем и активизацией вирусов и бактерий, обитающих в верхней части респираторной системы.
Чаще всего воспаление правого легкого вызывают стрептококки, стафилококки и микоплазмы.
Виды правосторонней пневмонии
В зависимости от клинической картины правостороннее воспаление легких может быть нескольких видов:
- крупозным;
- очаговым;
- интерстициальным;
- гнойным.
Гнойная пневмония правого легкого является наиболее опасной патологией, которая грозит летальным исходом.
По локализации воспалительного процесса правосторонняя пневмония может быть:
- очаговой;
- сегментарной;
- долевой;
- сливной;
- тотальной либо полисегментарной;
- прикорневой.
Кроме того, правостороннее воспаление легких бывает:
- верхнедолевым;
- среднедолевым;
- нижнедолевым.
Нижнедолевая пневмония справа сопровождается значительным повышением температуры, появлением озноба, сильного кашля с болями в правой области груди и отделением мокроты вязкой консистенции. Протекает, как правило, со слабовыраженными симптомами.
Симптомы правостороннего воспаления легких
Правосторонняя пневмония бактериальной природы проявляется следующими симптомами:
- кашлем;
- выделением мокроты;
- повышением температуры;
- лейкоцитозом;
- посинением кожи в области носогубного треугольника;
- учащенным дыханием и сердцебиением.
Вирусная правосторонняя пневмония проявляется:
- мышечной слабостью;
- быстрой утомляемостью;
- лихорадкой;
- сухим кашлем с незначительным выделением мокроты.
Диагностика правосторонней пневмонии
Для установления диагноза пациентам клиники терапии Юсуповской больницы назначается проведение рентгенографии легких в двух проекциях: боковой и прямой. Данное исследование позволяет выявить воспаление правого легкого, оценить размеры и локализацию инфильтративного очага, а также отследить динамику антибактериальной терапии.
Больным с правосторонней пневмонией, возникшей на фоне простудных заболеваний, проводят лабораторные и биохимические анализы крови с целью выяснения этиологии воспаления легких – бактериальной либо вирусной. О бактериальной природе заболевания говорит повышенное число лейкоцитов в крови. Вирусные инфекции проявляются увеличением лимфоцитов.
Анализ мокроты позволяет определить вид микроорганизма, благодаря чему для лечения подбирается оптимальный антибактериальный препарат.
Оценить состояние бронхов позволяет бронхоскопия.
Наиболее тяжело диагностируемым видом заболевания является правосторонняя нижнедолевая пневмония. Лечение взрослых и детей с данной патологией требует немедленного применения антибактериальной терапии.
На основании результатов проведенных исследований опытный врач-пульмонолог Юсуповской больницы устанавливает диагноз и подбирает адекватный метод лечения.
Правосторонняя пневмония: лечение заболевания
После установления диагноза врач составляет индивидуальный план терапии с применением антибактериальных препаратов, предупреждающих распространение микроорганизмов. Самолечение в данной ситуации неуместно, так как самостоятельный выбор антибиотиков и их неправильная дозировка может способствовать значительному ухудшению состояния больного.
Если развитие правосторонней пневмонии было обусловлено вирусной инфекцией, применение антибактериальной терапии нецелесообразно. В данных ситуациях эффективен прием противовирусных препаратов, иммунологических стимуляторов, подавляющих негативную симптоматику.
Медикаментозная терапия при правосторонней пневмонии включает в себя прием следующих лекарственных средств:
- препаратов антибактериального действия (продолжительность курса составляет от семи до десяти дней);
- антигистаминных препаратов;
- препаратов противовирусного действия;
- препаратов жаропонижающего действия;
- отхаркивающих препаратов и лекарств, разжижающих мокроту.
Больному рекомендуется соблюдение постельного режима, витаминизированная пища и употребление большого количества жидкости.
При выборе схемы лечения врач учитывает особенности организма больного, степень тяжести пневмонии. Об эффективном лечении можно говорить при улучшении общего состояния пациента, нормализации показателей крови и снижении симптоматики.
Пневмония правосторонняя: лечение дома
Лечение воспаления легких в домашних условиях возможно при соблюдении всех врачебных рекомендаций.
Домашнее лечение пневмонии основывается на народных рецептах. Традиционная медицина не отрицает их применение, однако только в качестве дополнения к основному лечению с лекарственными средствами антибактериального действия и симптоматическими препаратами, назначенными лечащим врачом.
В случае, если воспаление легких сопровождается одышкой (при частоте более 30 дыхательных движений в минуту), лечение заболевания требует стационарных условий. Госпитализация больного необходима при наличии следующих симптомов:
- синюшности кожных покровов;
- значительного повышения температуры (более 39 о);
- ускоренного пульса (более 90 ударов в минуту);
- пониженного артериального давления (менее 100/60 мм рт.ст.).
В среднем терапия неосложненной пневмонии продолжается около месяца. Лечение специфической легионеллезной формы воспаления легких длится, в среднем, три недели.
В случаях прогрессивного ухудшения состояния больного, появления у него спутанности сознания, требуется реанимационная помощь, в том числе искусственная вентиляция легких.
Тщательный врачебный контроль при условии нахождения больного в стационаре обеспечит эффективное лечение, предупреждая серьезные осложнений и гибель человека.
Юсуповская больница в Москве – это ведущее медицинское учреждение, одним из направлений которого является диагностика, лечение и реабилитация больных с заболеваниями органов дыхательной системы, в том числе с пневмонией.
В оказании услуг специалисты клиники ориентируются на международные стандарты качества и используют ультрасовременные медицинские технологии: упреждающую диагностику, современную щадящую терапию, реабилитационные мероприятия, способствующие скорейшему возвращению пациентов к нормальному качеству жизни.
Детальную информацию об условиях записи к специалисту можно узнать у врача-координатора Юсуповской больницы.
Источник
Внебольничная пневмония (ВП) вызывает заболеваемость среди взрослых в развитых странах, что приводит к высокому уровню госпитализации.
Исследование глобального бремени болезней 2010 года показало, что инфекции нижних дыхательных путей, включая пневмонию, являются четвертой ведущей причиной смерти в мире, уступая только ишемической болезни сердца, инсульту и хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ).
Что это такое?
Респираторная пневмония (ВП) — это острая инфекция паренхимы легких у пациента, у которого она развивается вне медицинского учреждения, в отличие от нозокомиальной пневмонии (НАР).
Код МКБ-10 — J18.
Причины возникновения у взрослых
Причины пневмонии могут быть разными, но для развития болезни необходимы два элемента: возбудитель и факторы риска. Начнем со второй позиции. В большинстве случаев именно предрасполагающие факторы подрывают иммунную систему, вызывая занесение и распространение инфекции.
Факторы риска
- Курение;
- Слабая иммунная система (наркомания, ВИЧ (СПИД), туберкулез, лучевая болезнь, рак и т. Д .;)
- хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ);
- Почечная и печеночная недостаточность;
- аутоиммунные заболевания;
- прием некоторых лекарств, в том числе ингибиторов протонной помпы (омепразол);
- Хронический алкоголизм.
Риск заражения увеличивается при контакте с больными людьми и во время эпидемий.
Этиология (возбудители)
Многие типы микробов могут вызывать пневмонию, но некоторые типы чаще вызывают ВП. В глобальном масштабе Streptococcus pneumoniae — это бактерия, которая чаще всего вызывает экологическую пневмонию у взрослых. Давайте также перечислим некоторые другие распространенные бактерии, вызывающие ВП:
- haemophilus influenzae;
- микоплазма;
- хламидиоз;
- легионелла;
- Грамотрицательные палочки;
- Золотистый стафилококк.
Вирус гриппа является основной причиной ВП (среди вирусов), поэтому важно иметь историю болезни пациента. Наличие гриппа делает человека более восприимчивым к бактериям, которые могут вызвать пневмонию. Этот тип является наиболее агрессивным среди вирусных пневмоний. Другие типы вирусов также могут вызывать аспирационную пневмонию. Перечислим их: парагрипп, эхо-вирус, аденовирус, вирус Коксаки и другие. Фактически, вирусы ответственны за большинство эпизодов ВП. Грибы и паразиты также могут вызывать ВП.
Патогенез
Сначала микроорганизм попадает в дыхательные пути легких (гематогенными, лимфогенными или бронхиальными путями). Затем возбудитель закрепляется на эпителии дыхательных бронхов и начинает размножаться.
Это приводит к воспалению (острый бронхит, бронхиолит). Затем процесс распространяется на легочную ткань, где развивается пневмония. Воспалительная реакция приводит к образованию большого количества липкой мокроты, которая мешает вам нормально дышать.
Чаще всего очаг воспаления располагается в нижних сегментах легкого (2, 6, 10 в правом легком и 6, 8, 9, 10 в левом легком).
На фоне введения бактериального фактора могут увеличиваться регионарные и средостенные лимфатические узлы.
Классификация
Пневмонии различаются по разным критериям, поэтому для облегчения их изучения, а также создания терапевтических схем предлагается определенная классификация. Рассмотрим это подробнее.
Внутривенная пневмония делится на:
- типичный (у пациентов без иммунодефицита);
- атипичный (у пациентов с иммунодефицитом);
- стремление.
По местонахождению:
- Односторонний (правая и левая сторона);
- двусторонний.
По степени серьезности:
- неудачный;
- незначительный;
- в среднем;;
- сырая;
- Чрезвычайно тяжелый.
По курсу:
- серьезный;
- расширенный.
Симптомы
Симптомы внебольничной пневмонии часто развиваются быстро. Эти симптомы могут включать:
- нарушение дыхания (одышка, усиление одышки);
- Кашель (сначала сухой, затем с большим количеством мокроты);
- лихорадка и озноб;
- боль в груди (усиливающаяся при глубоком дыхании и кашле);
- Тошнота и рвота (реже);
- слабость.
Во время обследования специалисты обнаруживают и другие симптомы:учащенное сердцебиение (тахикардия), быстрое и поверхностное дыхание, хрипы (легкое бульканье) или потрескивающие звуки (аускультация легких).
Диагностика
В первую очередь, в результате собеседования врач обнаруживает наличие симптомов заболевания. Врач проверяет горло, состояние языка и измеряет температуру тела. Обязательный осмотр кожи пациента и аускультация легких.
Основные методы диагностики:
- Рентген грудной клетки (в прямой и боковой проекции), часто подтверждающий диагноз;
- рентгеноскопия;
- компьютерная томограмма;
- лазерная допплеровская флуометрия (определение нарушений микроциркуляции);
- общий анализ крови;
- бактериологическое исследование мокроты.
Дифференциальная диагностика
Некоторые симптомы и признаки пневмонии могут быть похожи на другие заболевания, поэтому в некоторых случаях необходим дифференциальный диагноз. Подробную информацию можно найти в таблице:
| Критерии | Внебольничная пневмония | Обструктивный бронхит | Туберкулез | Рак легких |
| Отравление | + | — — | + | — — |
| Темп | 38-40 | 37–38 | 37-40 (чаще субфебрилитет) | 37-40 |
| Кашель | + | + | + | + |
| Мокрота | + | — — | + Может быть видна кровь | + Может быть видна кровь |
| Кожа | бледный | бледный, голубоватый | бледный | бледный |
| Туберкулиновая проба | — — | — — | + | — — |
| Антибактериальная терапия | + | + (в случае обострения) | + | — — |
| Рентгенограмма | Тень проникновения | Улучшенный легочный паттерн | Неоднородная тень от капельного камня | Фокусная тень |
| Культура бактерий | Неспецифическая флора | Специфическая флора | М. туберкулез | Недействительные ячейки |
Стандарты лечения
Лечение может варьироваться в зависимости от симптомов и типа инфекции, вызвавшей аспирационную пневмонию. При тяжелой пневмонии потребуется лечение в условиях стационара. После постановки диагноза легкую пневмонию также можно лечить в домашних условиях.
В больнице для лечения применяют антибиотики. В некоторых случаях требуется внутривенное введение. При необходимости используются дополнительные методы, перечислим их:
- кислородная терапия;
- дыхательные упражнения;
- введение регидратационных солей.
Большинство людей начинают реагировать на лечение в течение нескольких дней. Небольшой процент стационарных пациентов не отвечает на терапию антибиотиками.
Антибактериальная терапия
Это ключевое и основное этиологическое и патогенетическое лечение. Начинается с первых часов заболевания (сразу после постановки диагноза) и продолжается 7-10 дней. В первые дни, когда врач еще не знает возбудителя, он применяет эмпирическую терапию (с антибиотиками широкого спектра действия) и после получения результатов посева корректирует лечение в зависимости от чувствительности бактерий. Однако антибиотики бесполезны при лечении вирусной пневмонии и часто могут принести больше вреда, чем пользы.
Для лечения внебольничной пневмонии наиболее эффективными методами лечения являются:
- Пенициллины — аминопенициллины (амоксициллин) и защищенные пенициллины (амоксициллин и другие);
- Цефалоспорины 1-3 поколения (цефазолин, цефуроксим, цефотаксим и другие);
- Макролиды (кларитромицин, эритромицин и др.);
- фторхинолоны (ципрофлоксацин и другие);
- Линкозамиды (клиндамицин и др.).
Амбулаторные условия
Пациенты в возрасте до 60 лет без сопутствующих заболеваний с пневмонией легкой и средней степени тяжести могут лечиться в амбулаторных условиях. Этим пациентам назначают пероральные антибиотики. Специалист подробно пропишет дозировку и кратность приема антибиотиков. Параллельно назначаются противовоспалительные препараты, гепатопротекторы, витамины, пробиотики и другие необходимые меры. Продолжительность лечения заболевания зависит от степени тяжести пневмонии.
Осложнения
Абсцесс легкого и, реже, отек легких являются возможными осложнениями ВП. При пневмотораксе гной скапливается в плевральной полости (пространстве между легкими и грудной клеткой). Лечение заключается в дренировании плевральной полости. Компьютерная томография может помочь диагностировать эту проблему.
Профилактика
Вы можете снизить риск коллективной пневмонии, сделав прививку от гриппа. Существует также пневмококковая вакцина, которая защищает от S. pneumoniae и помогает предотвратить ВП. Врачи рекомендуют сделать вакцинациювсем лицам старше 65 лет. Может понадобиться, если у вас есть:
- Хроническое заболевание сердца, легких, печени или почек;
- диабет;
- алкоголизм;
- слабая иммунная система.
Курильщики и люди, находящиеся в учреждениях долгосрочного ухода, также должны получить вакцину до 65 лет. Ревакцинация также проводится, если вакцина сделана в возрасте до 65 лет или если иммунная система пациента ослаблена.
Регулярная гигиена также поможет снизить риск развития ВП. Это включает частое мытье рук.
Клинические рекомендации и СанПин (скачать)
Пациентам с аспирационной пневмонией необходимо обеспечить:
- Антибактериальная терапия (эмпирическая / этиотропная);
- Небактериальная терапия (глюкокортикостероиды, иммуноглобулины, иммуностимуляторы, статины);
- реабилитация;
- профилактика и послеоперационный уход.
Следующие санитарно-эпидемиологические правила помогут предотвратить распространение пневмонии:
- Необходимо отслеживать случаи в отдельных городах и среди определенных групп людей.
- Примите противоэпидемические меры у источника заражения.
- Гигиеническое воспитание населения.
Более подробную информацию о (национальных) клинических руководствах и СанПин можно найти по следующим ссылкам:
Полезное видео
Подробная лекция об аспирационной пневмонии:
Заключение
Ряд образа жизни и сопутствующих заболеваний напрямую связаны с повышенным риском аспирационной пневмонии у взрослых. Это означает, что определение типов людей, наиболее подверженных риску ВП, поможет принять меры по снижению риска инфицирования в данной популяции. Также важно различать пневмонию, связанную с оказанием медицинской помощи, и пневмонию, которую можно лечить дома.
Источник