Определение площади ожога схема вилявина
Определение площади ожогов может проводиться разными методами. Ниже приведем основные и наиболее удобные способы определения.
Тяжесть состояния пациента зависит от площади его ожогов. Учитывая все индивидуальные особенности пострадавшего, а также площадь поражения, врач назначает индивидуальный курс лечения.
Выяснить в первые дни то, насколько тяжелые ожоги, достаточно сложно, так как нет объективных признаков. Множество данных расчетов основывается на том, что определяется общая площадь поражения и более точно определяется площадь глубокого ожога. Самый простой способ прогноза – использование правила сотни.
Если сумма чисел, а именно возраст пациента и общая площадь поражения, максимально приближается к сотне или превышает 100, то термическое поражение довольно сомнительное либо даже неблагоприятное. Данный способ можно применять исключительно для взрослых.
Способ №1. «Правило девятки»
Этот способ определения площади ожогов был изобретен в 1951 году ученым А.Уоллесом. Метод помогает достаточно быстро выяснить, какая же степень поражения, без использования разнообразных подручных предметов. Все полученные данные неточные, а лишь приблизительные.
Основан этот способ на том, что тело необходимо разделить на зоны. Каждая зона, если взять в процентном соотношении, равна 9. Соответственно, голова и шея – это 9%, если брать от всей площади кожи, каждая поверхность конечности – по 9%, а передняя/задняя часть туловища – 36% (по 18% на каждую часть). И оставшийся один процент отводится зоне гениталий. Для детей «Правило девятки» иногда показывает очень неточные результаты, так как у них данные пропорции немного отличаются.
Способ №2. «Правило ладони»
Данный метод даже проще предыдущего. Предложил его в 1953 году И. Глумов. Зону ожога необходимо приравнять к ладони пациента. Примерный процент составляет приблизительно 1% от общей поверхности всего тела человека. Как правило, вышеуказанный способ используется параллельно с «Правилом ладони».
Способ №3. Метод Постникова
Данный способ довольно сильно устарел, так как он достаточно трудоемкий. На место, где произошел ожог, необходимо наложить стерильную марлевую повязку, на нее нужно нанести контур повреждения. Затем необходимо форму, которая получилась, приложить на миллиметровую бумагу и произвести расчет общей поверхности ожога по отношению к поверхности кожного покрова. По причине того что данный способ достаточно сложно использовать и занимает это слишком много времени, его почти не применяют.
Способ №4. Схема Вилявина
На схеме, где изображен уменьшенный почти в десять раз человеческий силуэт, необходимо просто закрасить место, где возникло поражение. Учитывать необходимо, что для каждой степени поражения нужно использовать разный цвет. При помощи данного способа великолепно получается следить за площадью и степенью поражения в процессе его лечения.
Способ №5. Метод Долинина изобретен в 1983 году
Метод заключается в том, что специальный резиновый штамп, на котором находится силуэт задней и передней поверхности тела человека, делится на 100 равных частей. На передней поверхности – 51 участок, а на задней поверхности – 49 участков, каждый участок равен 1% поверхности тела. На этой схеме необходимо закрашивать степень поражения, а затем просто сложить полученные цифры.
Способ №6. Метод Ленда и Броудера
Данный метод помогает высчитать площадь ожога у малышей, с учетом факта возрастного соотношения площади определенных участков тела. У детей возрастной категории меньше одного года вся площадь головы и шеи равна 21%, передняя и задняя поверхность туловища – 16%, бедра – 5,5 %, голени и стопы – 8,5 %, промежности – 1 %.
Способ №7. Метод Арьева
Необходимо заполнить скицы специальными чернилами. В период, когда назначается курс лечения, все зарисовки можно корректировать. В уже существующий рисунок вносятся новые данные, которые характеризуют заживание ожогов 1 и 2 степени либо же обнаружение иных участков повреждения 3 и 4 степени, образование ран, которые закрыты трансплантатами и др. Единственным минусом данного метода является тот факт, что боковые поверхности не нанесены на скиц. Для этого необходимо дополнительно делать профильные скицы.
То, насколько тяжелое состояние пациента, непосредственно зависит от того, на каком участке тела произошло поражение. Сильные, глубокие ожоги в области лица, половых органов, кисти, паха могут привести к полному обезображиванию, а также потери трудоспособности, в некоторых случаях – к инвалидности.
Источник
Ожог – это травма, полученная в процессе близкого контакта кожного покрова с раскаленными предметами или активными химическими веществами. Определение площади ожога является необходимой методикой для постановки степени травматизма и назначения дальнейшего лечения.
Общие сведения
Вся площадь поверхностного кожного покрова человека составляет 21000 квадратных сантиметров. В медицине применяется множество методик, по которым можно определить точную площадь ожогов. После установки локации поврежденных участков проясняется четкая клиническая картина, определяется какой степени был получен ожог и какова глубина поражения внутренних тканей.
Классификация
Степени ожогов разделяют по тяжести полученных повреждений:
- Первая – поражается верхний слой кожи, при этом возникает незначительное покраснение;
- Вторая – на эпидермисе появляются волдыри с прозрачной жидкостью;
- Третья – травма задевает внутреннюю мышечную ткань и волокна;
- Четвертая – повреждение затрагивает кости, кожа, мышцы и связки обугливаются.
Ожоги третьей и четвертой степени опасны для жизни человека, необходимо незамедлительно обратиться за помощью к высоко квалифицированным специалистам.
Концепция установки площади повреждения
Как и писалось выше, для определения локации ожогов используются различные медицинские методы, а именно:
- Правило девятки при ожогах — процедура быстро определяет степень поражения без использования дополнительных приборов. Минус данной тактики в том, что полученные расчеты несут не точный характер. Методика основана на визуальном разделении тела на зоны, каждый участок равен девяти процентам (шея и голова, поверхность конечностей), тыловая и фронтальная часть туловища 36%. Оставшиеся проценты приходятся на паховую область. Площади ожогов у детей по этому методу не вычисляются, так как ребенок имеет меньшие пропорции тела.
- По Правилу ладони – способ открыт в 1953 году врачом военной медицины Глумовым. Локация обожженных мест устанавливается прямо пропорционально к кисти больного. Площадь ладони приблизительно составляет 1% от всей поверхности человеческого тела.
- Методика Постникова – в данное время уже не практикуется. Суть процесса состояла в наложении марлевых повязок на больные участки и обработке их контрастным веществом (красителем). Далее марля убиралась и к четкому контуру накладывалась миллиметровая прозрачная калька, по которой производились дальнейшие расчеты.
- Схема Вилявина – на рисунке, изображающем уменьшенную копию туловища человека закрашивается пораженное место, в зависимости от характера полученной травмы участки отмечались разными цветами. При такой методике можно легко отследить степени и глубину поражений.
- Способ Долинина – на специальной резиновой форме с оттиском силуэта тела, разделенной на сто равных участков (51 на фронтальной поверхности и 49 на тыловой) отмечаются обожженные места. Остается только сложить полученные цифры и определить участки ожоговой поверхности.
- Чтобы определить площадь ожога у детей используют тактику Ленда и Броудера. У младенцев до года общая локация шеи и головы составляет 21 процент, тыловая и фронтальная часть тела – 18%, тазобедренный отдел – 4,5%, пояс нижних конечностей – 9%, область гениталий – 1%.
- Вычисление по Арьеву – на специальной схеме закрашиваются пораженные участки. По мере проходящего лечение рисунок можно корректировать и дополнять. Главный минус методики в том, что на схеме невозможно указать боковые поверхности туловища, для этого делают еще один профильный эскиз.
Меры предосторожности
Внимательно соблюдайте технику безопасности при работе с электро-нагревающими приборами, химическими реагентами. Храните моющие средства подальше от детей в недоступном для них месте.
Если все же ожог получен, необходимо пораженное место промыть большим количеством проточной воды, обработать рану антисептическими средствами и наложить стерильную повязку. При сильных болевых синдромах, для избежание получения шока рекомендуется выпить обезболивающие препараты.
Своевременное обращение за медицинской помощью исключит риск появления осложнений.
Заключение
Общее состояние пациента зависит от характера полученных травм и в каком месте они произошли. При ожоге на области лица, промежностей, кистей могут остаться не затягивающиеся рубцы. В особо тяжелых случаях поражения тяжелой степени приводят к потере трудоспособности и инвалидности. Ожоги, которые поразили 40-50% тела ведут к необратимым последствиям опасным для жизни.
Источник
Все травмы у детей сложнее поддаются лечению. Если речь идет об ожогах, необходимо определить долю поврежденной поверхности в кратчайшие сроки. Подобные области поражения возникают либо при контакте с горячими предметами, едой, напитками, либо в связи с воздействием химических компонентов.
Причиной травмы часто становятся оставленные в пределах доступности средства бытовой химии. Чтобы предпринять правильные действия при первых признаках ранения, необходимо знать, чем отравился ребенок, а также вычислить ожоги в процентах. Это можно определить посредством одного из нескольких способов.
В статье приведем самые популярные варианты вычисления обожженной поверхности, а также расскажем, как правильно применять их у детей младшего возраста.
Методы определения
Существует классификация повреждений в зависимости от степени тяжести. Выделяют следующие стадии:
- при легком поражении площадь полученного ожога у детей не превышает 5%;
- средней степени характерны ранения, которые затрагивают не более 20%;
- тяжелые травмы включают повреждения до 60% туловища;
- самые тяжелые ожоги характеризуют поражения более 60% поверхности.
Определение площади ожога необходимо для того, чтобы предотвратить или снизить последствия ожогового шока. Он возникает на фоне значительно обожженных тканей, которые провоцируют сбои в деятельности системы кровоснабжения. В результате кровь густеет, уменьшается количество мочевых выделений, страдают почки.
Ожоговый шок сложно распознать в первые минуты или часы после получения раны. В большинстве случаев он зависит от того, сколько процентов площади туловища пострадало. Чаще всего шок возникает, если у ребенка обожжено от 15% кожных покровов либо в ситуациях, когда глубокому поражению тканей подверглась площадь не менее 10%.
Чем больше пострадал ребенок, тем сильнее усугубляются признаки шока. Поэтому требуется не только вовремя определить степень поражения, но и оказать помощь, а также госпитализировать малыша в больницу. В большинстве случаев возникают следующие симптомы ожогового шока:
- слишком возбужденное или, напротив, заторможенное состояние;
- мысли путаются;
- ребенок может перестать разговаривать, не будет понимать, что он него хотят;
- кожа бледнеет, а конечности синеют;
- растет пульс, возникают трудности с дыханием, тошнота;
- появляются мышечные спазмы.
Шок практически наверняка проявится, если были обожжены дыхательные каналы. Он длится несколько часов, иногда дольше. Пострадавшего срочно госпитализируют в медицинское учреждение, где врач уточняет диагноз и подбирает корректные методы лечения.
Если в ожидании скорой необходимо оказать первую помощь, обычно используют промывания чистой холодной водой. Разрешено накладывание стерильной повязки, обработанной обеззараживающими средствами, а также применение заживляющих мазей. Однако в домашних условиях лучше ограничиться промываниями, поскольку неверный выбор средств для лечения детей усугубит проблему.
Первая помощь определяется также степенью повреждения. Легкие раны не требуют существенных мер. Достаточно обработать покровы охлажденной водой, наложить заживляющие препараты. В качестве антисептического средства используют слабый раствор нашатыря, теплую мыльную воду либо специализированный препарат, предназначенный для маленьких детей.
Для обеззараживания тканей рекомендуют использовать раствор фурацилина. При жалобах на болезненные ощущения поверхность ожога обрабатывают медикаментами с анестезирующим эффектом. Следите за тем, чтобы рекомендуемый в инструкции возраст совпадал с возрастом пострадавшего.
Если на обожженном участке образуются волдыри (неважно, с мутным или прозрачным содержимым), их запрещено прокалывать. При слабых и средних степенях поражения допустимо домашнее лечение, но под постоянным контролем врача. Терапия заключается в нанесении антисептических медикаментов, антибиотиков, заживляющих мазей, а также обезболивающих препаратов.
Избавиться от ожога 1 стадии можно меньше, чем за неделю. При 2 степени повреждение лечат в течение 2 недель. Во время терапии регулярно меняют повязки, одновременно удаляя отмирающие ткани.
Компрессы не используют при ранениях лица, слизистых оболочек. В этом случае рекомендована обработка жирными заживляющими средствами, которые не дадут тканям пересыхать и поспособствуют быстрому восстановлению. Некротические ткани разрешено удалять только после того, как они окончательно будут отторгнуты организмом. Корочки нельзя отрывать, даже при постоянном зуде. Это лишь увеличит период заживления.
Воспользоваться удобным способом вычисления травмированной поверхности допустимо в домашних условиях. После госпитализации врачи уточнят степень полученных травм. Тяжесть поражения определят не только в зависимости от общей площади поврежденных кожных покровов, но и при помощи места их локализации. Серьезными считаются ранения слизистых оболочек, лица, промежности, а также внутренние ожоги.
Правило девяток
Этот вариант считается одним из самых известных. Метод прост в использовании, хотя и не всегда точен. Приблизительные данные основываются на том, в какой части локализуется ожог. Для взрослых действует правило девяток, согласно которому тело разделено на несколько основных зон по 9% каждая.
Для детей подсчет изменен, поскольку пропорции их туловища иные. Согласно способу расчета, площадь ранений подсчитывают при помощи следующих данных:
- голова, шея занимают от 19 до 21% общей поверхности (зависит от возраста ребенка);
- каждая рука равна 9% покровов;
- ногам отведена поверхность от 15 до 17%;
- грудь и живот, а также спина занимают около 16%;
- площадь гениталий равна 1%, и этот показатель совпадает со взрослыми данными.
Чем младше ребенок, тем больше непропорциональность частей тела, поэтому при вычислении принимайте это в расчет. У малышей до года голова и шея иногда занимают больше 21% общей поверхности.
Несмотря на приблизительность способа вычисления, он спасает в ситуациях, когда необходимо быстро прикинуть площадь повреждений. В дальнейшем уточнят диагноз уже после доставки пострадавшего в больницу.
Метод Постникова
В конце 40-х годов Б. Постников разработал новую систему вычисления обожженных покровов. В прошлом веке способ получил популярность, но сегодня используется редко, поскольку слишком сложен в применении и отнимает много времени.
Суть метода в том, что на туловище пациента кладут стерильную повязку, на которой можно рисовать. Пораженные участки обводят при помощи маркера, фломастера или карандаша, а затем дублируют рисунок уже на миллиметровую бумагу. На основании полученных данных вычисляют процент обожженных тканей.
Правило ладони
Еще один известный способ предложил исследователь И. Глумов. Ученый взял за основу предположение, что ладонь человека составляет 1 процент от всей поверхности туловища. При помощи разработанного метода часто определяют приблизительные данные. Обычно этот вариант применяют, когда требуется быстро оценить размер обожженной области и оказать помощь пострадавшему.
Способ используют и для вычисления объема поврежденных покровов у детей. Однако учитывайте, что этот вариант предполагает применение ладони пострадавшего. То есть, в случае травмирования ребенка, используйте именно его руку для расчета данных.
Схема Вилявина
Принцип действия системы Г. Вилявина схож с методом Постникова. Однако вместо трудоемкого процесса перенесения контуров на бумагу применяют уменьшенные имитации туловища. На них отмечают пораженные участки, а затем вычисляют площадь на миллиметровой бумаге. Способ отличается высокой точностью.
Метод Долинина
Уже к 80-м годам методы расчета постепенно изменились. В. Долинин предложил использовать резиновые манекены, состоящие из двух половинок. Каждая из них содержит деления на зоны согласно процентному соотношению. Для вычисления закрашивают поврежденные зоны и определяют точные данные.
Метод Ланда и Браудера
Этот вариант предназначен для определения травм конкретно у детей. Существует специальная таблица, в которой учитывают возраст и вес ребенка. Способ вычисления точен и часто применяется для выяснения данных у детей младшего возраста. Средние показатели в процентном соотношении таковы:
- голова занимает до 20%;
- шея – 2%;
- грудная клетка – 10%;
- живот – 8%;
- спина – 11%;
- ягодицы – до 6%;
- кисти рук – 5%;
- бедра от 11 до 18% (зависит от возраста);
- голени – около 10%;
- стопы от 5 до 7%.
Определение зоны поражения требуется в тех ситуациях, когда ребенок получил серьезные ожоги. Этот показатель будет основополагающим при назначении восстановительной терапии. Произвести расчеты можно самостоятельно, чтобы оказать малышу правильную помощь еще до прибытия бригады медиков.
Источник
1. Определение площади ожога
2. Определение площади ожога
1. «Правило девятки»
2. «Правило ладони»
3. Метод Постникова
4. Схема Вилявина
5. Метод Долинина
6. Метод Арьева
7. Метод Ленда и Броудера
3. «Правило ладони»
Предложил в 1953 году И. Глумов.
Зону ожога необходимо приравнять к ладони пациента. Примерный
процент составляет приблизительно 1% от общей поверхности
всего тела человека.
4. Метод Постникова
На место, где произошел ожог, необходимо наложить
стерильную марлевую повязку, на нее нужно нанести контур
повреждения. Затем форму, которая получилась, приложить на
миллиметровую бумагу и произвести расчет общей поверхности
ожога по отношению к поверхности кожного покрова.
По причине того что данный способ достаточно сложно
использовать и занимает слишком много времени, его почти не
применяют.
5. Схема Вилявина
На схеме, где изображен
уменьшенный почти в десять раз
человеческий силуэт(1 см площади
кожного
покрова
человека
соответствует 1 мм на карте),
необходимо закрасить место, где
возникло
поражение.
Учитывать
необходимо, что для каждой степени
поражения
нужно
использовать
разный цвет. Желтым – штрихуются
ожоги I ст.; красным – ожоги II ст.;
синим пунктирной косой линией ожоги III А ст.; синим сплошной
линией – ожоги IIIБ ст. и черным
цветом – ожоги IV ст.
При помощи данного способа с
точностью получается следить за
площадью и степенью поражения в
процессе его лечения.
6. Метод Долинина
Изобретен в 1983 году.
Специальный
резиновый
штамп,
на
котором
находится силуэт задней и
передней поверхности тела
человека, делится на 100
равных частей. На передней
поверхности – 51 участок, а
на задней поверхности – 49
участков, каждый участок
равен 1% поверхности тела.
На этой схеме необходимо
закрашивать
степень
поражения, а затем просто
сложить полученные цифры.
7. Метод Арьева
Необходимо заполнить скицы специальными чернилами. В
период, когда назначается курс лечения, все зарисовки можно
корректировать. В уже существующий рисунок вносятся новые
данные, которые характеризуют заживание ожогов 1 и 2 степени
либо же обнаружение иных участков повреждения 3 и 4 степени,
образование ран, которые закрыты трансплантатами и др.
Единственным минусом данного метода является тот факт,
что боковые поверхности не нанесены на скиц. Для этого
необходимо дополнительно делать профильные скицы.
8. Метод Ленда и Броудера
Помогает высчитать площадь ожога у детей.
У детей возрастной категории меньше одного года вся
площадь головы и шеи равна 21%,
передняя и задняя поверхность туловища – 16%,
бедра – 5,5 %, голени и стопы – 8,5 %, промежности – 1 %
9. Ожоги верхних дыхательных путей
10. Ожог верхних дыхательных путей – как это происходит
Термические ожоги люди получают при вдыхании горячих
газов или при глотании горячих жидкостей. В момент действия
горячей жидкости или газа (цианиды, альдегиды) и после
короткого времени у пострадавшего может случиться ожоговый
шок. Также реакцией на поражение дыхательных путей может
выступать бронхо- или ларингоспазм.
11. Клиника
o осиплость голоса или полное его
исчезновение (афония);
o возникает одышка;
o обожжены задняя стенка глотки и небо;
o появляется цианоз;
o дыхание становится прерывистым из-за
судорожного
сокращения
шейной
мускулатуры;
o нарушается сознание
При бронхоскопии выявляется покраснение и отек слизистой, в
тяжелых случаях – пузыри и участки некроза. Отек дыхательных
путей нарастает и достигает своего пика на вторые сутки после
травмы.
12. Первая помощь
o Вынести человека из зоны поражения, ликвидировав воздействие
на него поражающего фактора
o Обеспечить пострадавшему доступ свежего воздуха
o Усадить больного в положение полулежа в случае, если человек
находится в сознании
o Если пострадавший потерял сознание, нужно положить его на бок,
создав возвышенное положение для верхней половины туловища
o Как можно скорей транспортировать человека в лечебное
учреждение
o Нужно следить, чтобы получивший ожог человек самостоятельно
дышал
o Если происходит нарушение дыхательной функции, следует сразу
начать делать пострадавшему искусственное дыхание
13. Первые лечебные меры
Анальгетики, седативные препараты
Обильно обмыть кожу лица прохладной водой
Рот и горло пациента также нужно прополоскать холодной водой
Для снятия боли лучше всего обработать ротовую полость
человека раствором новокаина либо любого другого анестетика
o Создать возможность пострадавшему дышать через кислородную
маску стопроцентным увлажненным кислородом
o
o
o
o
14. Первые лечебные меры
Кроме того, грамотное оказание первой помощи зависит от
того, каким именно веществом получен ожог.
В случае кислотного ожога ротовую полость и горло
человека нужно обработать 1-2 процентным раствором
обычной питьевой соды.
Если получен ожог щелочью, обрабатывающим
раствором должна служить лимонная или уксусная кислота
очень слабой концентрации – 1-2 %-ной.
Если у пациента наблюдается выраженный стеноз
гортани, нужно дать ему подышать раствором
димедрола или эфедрина с бикарбонатом натрия!
Если стеноз не проходит,
трахеотомия и госпитализация!
нужна
срочная
15. Спасибо за внимание!
Источник