Операция для ушей в казахстане отит

При хроническом гнойном среднем отите (мезотимпанит, эпитимпанит) происходит разрушение барабанной перепонки, цепи слуховых косточек, что приводит к снижениею слуха и повреждению слухового нерва. Восстановительные операции на среднем ухе помогают не только восстановить слух, но и предотвратить повторные воспаления уха и остановить повреждение слухового нерва.

При заболеваниях – тимпаносклероз, адгезивный средний отит, отосклероз – происходит образование спаек, окостенение связок слуховой цепи и барабанной перепонки, что ведет к снижению слуха. Современная микрохирургия уха позволяет восстановить подвижность барабанной перепонки и слуховой цепи и улучшить слух

Большинство заболеваний уха проявляется снижением слуха иили болью в ухе, и наличие этих жалоб является веским поводом для обращения к врачу

хронический гнойный средний отит (ХГСО) с холестеатомой и без нее – воспалительное заболевание слизистой оболочки среднего уха, которое поддерживается наличием перфорации барабанной перепонки. Характеризуется периодическими выделениями из уха, снижением слуха, болью. Тактика лечения заключается в уменьшении количества обострений, их профилактике, с последующим закрытием перфорации. Необходимо помнить, что длительно текущее воспаление среднего уха отражается на состоянии внутреннего уха и слухового нерва, и, в дальнейшем, ухудшает прогноз восстановления слуха.

холестеатома среднего уха – продукт хронического воспаления среднего уха, может сопровождать ХГСО, но может быть и врожденной. Опасность этого заболевания заключается в разрушительном воздействии холестеатомы на слуховые косточки и другие элементы среднего уха. Холестеатома подлежит обязательному оперативному лечению – сочетание удаления холестеатомы с восстановлением поврежденных участков слуховой цепи и нарушенного слуха.

отосклероз – проявляется постепенным снижением слуха на оба уха, вследствие ограничения подвижности стремени – самой маленькой кости в человеческом организме. Коррекция слуха нередко проводится с помощью слухового аппарата, но самый эффективный метод лечения на сегодняшний день – операция протезирования стремени – позволяет полностью восстановить слух.

глухота (нейросенсорная тугоухость IV степени) – чаще всего врожденная, проявляется в раннем детстве, но может возникать и у взрослых вследствие травматических или токсических (например, после менингита) повреждений органа слуха. Глухота у детей является тяжелой проблемой, ведет к нарушению речи и развития ребенка в целом. На сегодняшний день в России внедряется национальная программа аудиологического скрининга новорожденных и детей раннего возраста, которая позволит выявлять глухих детей сразу после рождения. В случае нарушения функции органа слуха на уровне внутреннего уха проводят операцию – кохлеарную имплантацию – вживление электродов во внутреннее ухо. Длительность восстановительного периода и обучения ребенка напрямую зависит от возраста, в котором была произведена операция. Кохлеарная имплантация в комплексе с периодом обучения позволяет полностью восстанавливать и социально адаптировать пациентов.

острый средний отит – острое воспаление барабанной перепонки и слизистой оболочки среднего уха, сопровождающееся болью в ухе, снижением слуха, ощущением заложенности в ухе. Процесс протекает стадийно, и, в случае неадекватного консервативного лечения, либо самолечения, возможно развитие стадии перфорации барабанной перепонки и хронизации процесса.

экссудативный средний отит – отит, нередко возникающий как исход острого среднего отита, сопровождается скоплением жидкости – экссудата – в среднем ухе, который ограничивает проведение звуков через цепь слуховых косточек. Характеризуется снижением слуха, заложенностью уха, иногда болью в ухе. При длительном течении может приводить к образованию адгезивного (слипчивого) отита. При затяжном течении, неэффективности консервативной терапии или рецидивирующем характере заболевания применяется хирургическое лечение – дренирование барабанной полости.

травматические перфорации барабанной перепонки – возникают вследствие баротравмы или неосторожных манипуляций в наружном слуховом проходе, а также при попадании инородных тел в слуховой проход. Лечение направлено на профилактику вторичного воспалительного процесса с последующей пластикой дефекта барабанной перепонки с целью восстановления слуха.

Основоположники эндоскопической хирургии пазух носа совершили прорыв в ринологии, определив, что причина заболеваний пазух носа заключается в незначительных анатомических изменениях боковой стенки полости носа, куда пазухи открываются через небольшие отверстия – соустья. В итоге, слизь не оттекает из пазухи, в ней размножаются микробы, и начинается гнойное воспаление. Поэтому, лечение заключается в открытии блокированной пазухи, что позволяет пазухе восстановить свою функцию.

Появление эндоскопов и специальных инструментов сделало такие операции возможными. Эти операции называются FESS (Functional Endoscopic Sinus Surgery, Функциональная Эндоскопическая Хирургия Пазух), что означает, что цель операции заключается в восстановлении нормального функционирования пазух.

В отоларингологии условно можно выделить методики:

При диагностической эндоскопии выявляются самых первые симптомы патологических изменений слизистой оболочки носа с целью определения возможности использования малотравматичной хирургии, позволяющей по возможности сохранить слизистую оболочку, носовые раковины и другие анатомические структуры.

Диагностическая эндоскопия полости носа  проводится при:

Преимуществыа эндоскопической хирургии околоносовых пазух:
малоинвазивный подход, уменьшающие послеоперационный дискомфорт;
сокращенный восстановительный период.

После вмешательства может появиться лишь небольшое ощущение дискомфорта, при этом сразу наступает видимое улучшение.

Одним из преимуществ эндоскопической хирургии околоносовых пазух по сравнению с традиционным методом является то, что при этом не требуется проведения хирургического разреза.

Перед проведением операции осуществляется диагностика, включающая консультацию, на которой обсуждается перечень анализов и необходимых для эндоскопического вмешательства.

Также выполняется детальное изучение компьютерной томографии околоносовых пазух, в ходе чего отмечаются все анатомические особенности.

Эндоскопическая операция околоносовых пазух проводится в течение 1,5-2 часов под общим наркозом при помощи эндоскопа небольших размеров.

Например, удаление полипов носа производится специальным электроинструментом – шейвером . На рабочей части наконечника этого инструмента создается отрицательное давление, за счет которого полипозная ткань втягивается в имеющееся на конце наконечника отверстие и сбривается. Инструмент устроен таким образом, что он убирает только полипы носа, а здоровая слизистая оболочка не подвергается воздействию. Операция проводится под эндоскопическим контролем, при котором картина операционного поля выводится на монитор. Точная работа шейвера и хорошая обозримость операционного поля обеспечивают тщательное удаление полипов не только из полости носа, но и из самых труднодоступных отделов решетчатой, основной и гайморовой пазух (из зон произрастания полипов).

Очень распространенной патологией является вазомоторный ринит и гипертрофия носовых раковин, основным проявлением которых является стойкое или преходящее затруднение носового дыхания (назальная обструкция). По данным исследований, проведенных в США, качество жизни пациентов с назальной обструкцией страдает в большей степени, чем качество жизни пациентов с сердечно-сосудистой патологией! При данной патологии во многих клиниках до сих пор нередко производится такая деструктивная операция, как конхотомия, приводящая в последствии к грубым анатомическим и функциональным расстройствам. Пластика нижней носовой раковины является альтернативой этой калечащей операции. Наиболее часто осуществляется вазотомия, при которой производят отслойку слизистой оболочки с разрушением сосудистых сплетений, являющихся причиной заложенности носа. Иногда операция дополняется латероконхопексией носовой раковины, при которой раковина слегка надламывается у основания и отодвигается в сторону, что позволяет значительно расширить носовые ходы и восстановить нарушенную аэродинамику в полости носа. Зачастую прибегают к резекции (частичному удалению) задних концов нижних носовых раковин, которая проводится специальным инструментом – носовой петлей, либо путем биполярной коагуляции и радиоволновой хирургии, при которых производят сокращение отдельных участков гипертрофированной слизистой оболочки носовых раковин. Выбор конкретного метода вмешательства индивидуален и осуществляется непосредственно оперирующим хирургом.

Эндоскопическая ринохирургия является одним из приоритетных направлений нашей клиники и применяется при ряде хронических заболеваний околоносовых пазух, таких как полипозные, полипозно-гнойные синуситы, кисты и т.д. Анатомическое строение полости носа и околоносовых пазух крайне сложно, и только применение современной эндоскопической техники позволяет полностью выявить и устранить большинство дефектов. Оперативное пособие при данных видах патологии называется эндоскопической полисинусотомией. Объем операции зависит от количества пораженных пазух и степени вовлечения их в патологический процесс. В целом, операция направлена на удаление всех патологических тканей – полипов, кист, папиллом, гипертрофированных участков слизистой оболочки и аномально увеличенных костных структур; удаление патологического экссудата – гноя, слизи, грибковых тел; и создание в конечном итоге анатомии, максимально приближенной к нормальной. Следует упомянуть, что все эндоскопические вмешательства проводятся через естественные носовые пути и не требуют каких-либо наружных разрезов.