Операции на среднем ухе при отитах
Операция на ухе при отите
В основном операция на ухе имеет две основные причины, опираясь на которые врач назначает операцию: необходимость восстановления нарушенных функций структур уха или остановку распространения инфекции на окружающие ткани.
Наиболее частое показание к хирургическому вмешательству – хронический гнойный отит среднего уха. Существуют разные виды манипуляций при воспалении уха. Некоторые из них выполняются прямо в кабинете ЛОР-врача под местным обезболиванием, а некоторые требуют общей анестезии и производятся исключительно в стерильных операционных блоках.
Первое оперативное вмешательство, о котором мы расскажем – прокол барабанной перепонки.
Прокол барабанной перепонки при отите
Эта процедура проводиться при наличии очага гнойного воспаления в среднем ухе. Если у пациента присутствуют все симптомы отита – боль в ухе, повышенная температура тела, ухудшение слуха и другие, но гной не выходит из уха, несмотря на то, что болезнь длится уже долгое время (больше недели), то это верный признак того, что в ухе скапливается гной, который не может выйти из уха.
Выделения сдерживает внутри уха барабанная перепонка. Она обычно подвергается перфорации со стороны гноя во время воспаления среднего уха и экссудат вытекает сам или его убирают при помощи турунд, смоченных в антисептическом растворе. Но если выделения не выходят наружу самостоятельно, то нужно сделать отверстие в барабанной перепонке, через которое потом убирается гной из барабанной полости.
Операция достаточно болезненная во время прокола и первые несколько минут после этого. Потом в просвете покажется экссудат, и врач будет убирать его с помощью отсасывающего аппарата или марлевых валиков (турунд).
Данная манипуляция при правильном ее выполнении и тщательном дальнейшем уходе не способна вызвать повреждения слуха. Вы, возможно, будете слышать хуже первое время, пока не начнет заживать отверстие в перепонке, но потом слух восстановится до прежнего уровня.
После прокола из уха могут пойти также кровяные выделения, смешанные с гноем – не пугайтесь, это нормально. Кровотечение быстро остановится, а полученный экссудат возьмут на лабораторный анализ, чтобы определить возбудитель инфекции.
После процедуры вы проведете некоторое время в стационарном отделении больницы, ведь уху будет необходим правильный уход и регулярные осмотры.
Другие операции проводятся под наркозом. Провести их при местном обезболивании невозможно, так, как для того, чтобы получить доступ к очагу воспаления зачастую необходимо снять много слоев тканей, пробраться через костную ткань височной кости и дальше к нужной структуре уха, в зависимости от вида отита.
Перфорацию барабанной перепонки можно назвать процедурой несложной и безопасной, но остальные виды хирургических манипуляций при неправильном выполнении могут стать причиной многих серьезных осложнений. Дело в том, что работа во время получения доступа к нужной части уха идет на кости, которую ничем, кроме долота, разбить, обычно, не получается. Височная кость мало того, что расположена на голове, повреждения любых структур которой очень опасны, так она еще и прикрывает собой чрезвычайно тонкие структуры.
Если хирург, который будет проводит манипуляцию не имеет достаточно знаний и развитость его мануальной техники оставляет желать лучшего, то возможны повреждения мозговых оболочек (последствие – менингит), повреждение лицевого нерва, которое приводит к его параличу, ранение синуса при котором появляется большой риск развития сепсиса или вывих стремени и последующая глухота пациента.
Такие повреждения возникают крайне редко, и отказываться от операции из-за наличия такого риска нельзя. Любые манипуляции хирурга потенциально опасны, но они спасают здоровье, а то и жизнь.
Реабилитация после операции
Полосная операция на ухе при отите, во время которой производится отслаивание надкостницы, требует достаточно длительного периода реабилитации. Сразу после операции пациент проводит некоторое время в реанимации, потом его переводят в палату. За операционной раной постоянно наблюдают, берут на анализ кровь и мочу, обрабатывают швы и зону вокруг них антисептиками. Также после операции вам будут некоторое время вливать растворы через капельницу, среди них могут быть как средства для борьбы с осложнениями, которые развились после операции, так и простая глюкоза, которая помогает поддерживать нормальную жизнедеятельность организма.
Некоторое время после операции нельзя вставать с кровати или даже садиться на нее (особенно, если манипуляции были выполнены на внутреннем ухе), так, как велик риск того, что вам вестибулярный аппарат еще не восстановился, и вы можете упасть.
После большинства операций нельзя ложиться на уху, на котором проводилось вмешательство, чтобы не оказывать давления на структуры, которые срастаются и приходят в норму.
Реабилитационный период зависит от того какой сложности была операция на ухе, наличия или отсутствия осложнений, данных анализов и других факторов. Вы можете провести в больнице, как несколько дней, так и месяц.
Уход за оперированным ухом в домашних условиях также подбирает ваш лечащий врач. Он разниться в зависимости от вида операции, глубины проникновения в голову и возраста пациента.
В заключении можно сказать, что лучше всего, если до операции дело не дойдет, но если из-за неправильного лечения или низкого уровня иммунитета, общей слабости организма у вас развились осложнения при отите, то откладывать хирургическое вмешательство не стоит. Оно поможет решить проблему глобально и избежать последствий развития серьезных осложнений; нельзя забывать, что ухо находится очень близко к мозгу и другим важным органам.
Источник
Отит – это воспалительное заболевание наружного, внутреннего или среднего уха. По статистике практикующих ЛОР-врачей, отит является наиболее распространенным заболеванием среди взрослого населения. Операция на ухо при отите поможет справиться со стойкими патологическими изменениями органов слуха.
Показания и противопоказания
Чтобы справиться с патологическими изменениями в ухе, специалисты предлагают провести хирургическое вмешательство. Операция на ухе при отите проводится в стационаре, по назначению ЛОР-специалиста.
Показания к проведению хирургического вмешательства:
- Скопление большого количества гнойного экссудата, жидкости, выделяемой из тканей и сосудов во время воспалительных процессов.
- Сильные болезненные ощущения в области уха.
- Перфорация, разрыв, барабанной перепонки.
- Стремительное ухудшение слуха.
- Значительное повышение температуры тела.
- Воспалительные процессы уха хронического характера, при этом отмечается наличие нагноения в среднем ухе.
Операция при гнойном среднем отите поможет предотвратить дальнейшее инфицирование, обеспечит отток гнойного содержимого и поможет восстановить нормальное функционирование уха. Подробнее об отите среднего уха →
Противопоказания для проведения хирургической операции:
- Тяжелое состояние больного.
- Период обострения хронических процессов.
- Абсолютная глухота.
- Нарушена проходимость евстахиевой трубы.
- Наличие явлений сепсиса – тяжелого заболевания, возникающего из-за распространения инфекции по организму с током крови.
Подготовка
Любое хирургическое вмешательство предполагает небольшой подготовительный этап. Проведение операции на ухе при отите не является исключением. Прежде всего, необходимо выяснить общее состояние организма, тип патологического процесса и особенности органа, на котором предстоит операция.
Для этого используют инструментальные методы и лабораторное изучение анализов:
- Общий анализ крови позволит оценить, как сильно развивается воспалительный процесс, каковы показатели гемоглобина и скорость оседания эритроцитов.
- Общий анализ мочи позволит оценить работу почек.
- Биохимический анализ крови, кровь на Rh- фактор и группу крови. Определение группы крови и резус-фактора поможет в том случае, если во время оперативного вмешательства понадобится переливание крови. Это обычная врачебная практика, метод перестраховки.
- Бакпосев жидкости, выделяемой из уха, поможет выявить тип возбудителя.
- Отоскопическое обследование делается ЛОР–врачом с помощью специальной аппаратуры. Помогает выяснить состояние больного уха.
- Снимок височной кости с помощью рентгена. Позволит определить индивидуальные особенности строения органа и локализацию патологического процесса.
- Исследование с помощью компьютерной томографии обеспечит более подробными данными о строении органа и патологическом процессе. Часто назначают как альтернативу рентгенографии.
- Консультации терапевта, невропатолога назначают по индивидуальным показаниям, чтобы исключить хронические или сопутствующие заболевания.
При наличии перфорации барабанной перепонки необходимо защищать ухо от затекания воды. При принятии душа или мытье головы вставлять в слуховой проход ватную турунду, пропитанную вазелином. По этой же причине запрещено плавать в бассейне или открытых водоемах. Перед операцией возможно назначение короткого курса антибиотиков. В период подготовки следует строго выполнять все врачебные рекомендации.
Виды
Несколько десятилетий назад целью оперативного лечения гнойного среднего отита было санирование пораженного органа и упреждение развития осложнений. Но с появлением современных технологий ситуация кардинально изменилась. Поэтапные операции позволяют восстановить слуховой аппарат, барабанную перепонку и слуховые косточки.
Хирургические манипуляции проводят под местным обезболиванием или с применением безопасного кратковременного и не глубокого Рауш-наркоза.
Санирующая (радикальная) операция
Проведение операции на ухо при гнойном отите позволит очистить очаг воспаления от гнойного содержимого, разрушенных тканей. Это помогает избежать распространения воспалительного процесса на соседние органы (носовые пазухи, лицевой нерв, головной мозг).
Операцию проводят следующим образом:
- Вскрытие сосцевидного отростка – антротомия.
- Иссечение задней стенки наружного слухового прохода и боковой стенки аттика.
- Удаление дефектных тканей и экссудата.
- Обеспечение сообщения получившейся полости с наружным ухом.
В полость вводят марлевые турунды, с помощью которых происходит введение лекарственных противовоспалительных препаратов.
Миринготомия и тимпаностомические трубки
Операцию проводят в стационаре. Специалист делает прокол или разрез барабанной перепонки, в которую вставляет тимпаностомическую трубку. Это позволяет обеспечить отток гнойного содержимого или экссудата.
В тех случаях, когда установка трубки не нужна, разрез барабанной перепонки закрывается марлевым тампоном.
Мирингопластика
Данный тип операции проводят после санации воспалительного процесса при гнойном среднем отите. Цель – восстановить перфорированную барабанную перепонку, что позволит возвратить возможность слышать. Сохраненные, не затронутые воспалительным процессом слуховые косточки – одно из условий для проведения вмешательства.
Реабилитационный период
Операции при гнойном среднем отите это отработанный процесс. Грамотный специалист проведет вмешательство аккуратно, что обеспечит достаточно короткий восстановительный период. Пациенту для лучшей реабилитации следует строго соблюдать все назначения и рекомендации врача.
Весь восстановительный период необходимо избегать ситуаций, связанных с резкими перепадами давления: полеты в самолетах, занятия дайвингом. С осторожностью стоит чихать и сморкаться, так как эти простые действия увеличивают давление в ушном аппарате. Необходимо избегать попадания воды в слуховой проход.
После проведения операции пациенту будет необходимо оставаться в стационаре еще какое-то время. Продолжительность зависит от вида хирургического вмешательства и общего состояния пациента, и варьируется от 7 дней до 3 недель. Все это время специалист будет наблюдать за состоянием прооперированного уха, проводить замену марлевых тампонов, закапывать ушные капли. Для снятия любых воспалительных симптомов и осложнений после операции назначают антибиотикотерапию, курсовым приемом в течение 7-10 дней.
Период восстановления может продолжаться от трех недель до нескольких месяцев.
Возможные осложнения
Если пациент точно следует всем назначениям ЛОР-врача, то послеоперационных осложнений можно избежать. В очень редких случаях после операции на ухо возможны следующие осложнения:
- Паралич лицевого нерва.
- Повторное инфицирование.
- Появление кровотечения их уха.
- Снижение слуха.
При появлении этих или иных симптомов необходимо безотлагательно обратиться к лечащему врачу.
Стоимость
Операция при отите проводится как государственными больницами, так и частными клиниками. Процедура восстановления органов слуха очень тонкая и кропотливая работа, что сказывается на ее стоимости:
- Общеполостная (радикальная) операция на среднем ухе – от 80 000 рублей
- Общеполостная (радикальная) операция на среднем ухе (реоперация) – от 90 000 рублей.
- Аттикоантротомия (раздельная) при хр. гнойном отите – от 67 000 рублей.
- Мирингопластика – от 65 000 рублей.
- Тимпанопластика (слухоулучшающая операция) – в среднем 75 000 рублей.
- Шунтирование барабанной полости при экссудативном отите – от 26 000 рублей.
- Удаление экзостозов наружного слухового прохода – от 65 000 рублей.
- Ревизия барабанной полости – от 30 000 рублей.
Отит – это заболевание, которое часто требует оперативного лечения. Необходимо строго следить за соблюдением всех врачебных рекомендаций. Именно это обеспечить наилучший результат лечения.
Автор: Надежда Мустафаева, врач,
специально для Moylor.ru
Полезное видео про эндоскопическое шунтирование барабанной перепонки при экссудативном среднем отите
Источник
Общая информация и виды отита
Хронический средний отит — это воспаление в барабанной полости в течение длительного времени, сопровождающееся гнойным отделяемым.
Очаг воспаления может затрагивать не только слизистую барабанной перепонки, но и разрушать слуховые косточки, вызывать спайки в полости среднего уха. Все это приводит к тому, что передача звуков к внутреннему уху нарушается и больной начинает хуже слышать. В результате нагноения уха перфорированная барабанная перепонка (мембрана) долго не заживает.
Обычно отит среднего уха переходит в хроническую стадию по причине недолеченного острого отита. Заболевание могут вызывать и инфекционные заболевания носа и окружающих его пазух, аденоиды в носоглотке.
Виды хронического среднего отита
По характеру течения болезнь имеет две формы:
- Мезотимпанит. В этом случае воспален слизистый слой слуховой трубы и полость в среднем ее отделе. Барабанная перепонка рвется именно в этом месте, а ее основная часть остается неповрежденной. Поскольку эта форма болезни затрагивает только слизистую, без вовлечения костных тканей, она редко имеет серьезные осложнения. Однако уже при мезотимпаните слух пациента снижается.
- Эпитимпанит. При этой форме отита страдает не только слизистая поверхность полости, но и лежащие под ней костные ткани. Барабанная перепонка перфорирована в верхней части, поэтому гной не может полностью отделяться из уха. В результате ткани долго не заживают, образуются полипы. Слуховые косточки частично или полностью разрушаются. Эта форма заболевания чревата серьезными осложнениями — по мере патогенного действия гноя и разрастания доброкачественных опухолей поражаются кости черепа, внутренний отдел органа слуха и мозг.
Симптомы хронического среднего отита
Симптоматика заболевания проявляется шумом в больном ухе и голове, непрекращающимися выделениями гноя и снижением слуха. Нужно помнить, что хроническая форма отита может принимать вялотекущий характер. Если затягивать лечение, то возможны серьезные осложнения на головной мозг. Поэтому очень важно своевременно обратиться к врачу.
Диагностика
Для объективной оценки степени разрушения слухового механизма и состояния костных тканей, помимо стандартных исследований, требуется специальная тщательная диагностика.
Наш Центр располагает всем необходимым для полного предоперационного обследования пациентов. Современнейшие методы диагностики и собственная лаборатория дают нам возможность точно установить клиническую картину болезни и подтвердить диагноз.
Мы используем следующие диагностические методы:
- эндоскопический осмотр барабанной перепонки больного уха;
- компьютерная томография височных костей;
- отомикроскопия – исследование под микроскопом состояния наружного слухового прохода и барабанной перепонки;
- импедансометрия — определяет место и характер нарушения слуха;
- аудиометрия — показывает слуховую чувствительность к звуковым колебаниям.
Предоперационное обследование включает:
- осмотр терапевта, кардиолога (по показаниям) и врача-анестезиолога;
- комплекс анализов крови — общий, биохимический, на инфекционную группу и группу крови, исследование крови на свертываемость;
- общий анализ мочи;
- исследование функции внешнего дыхания;
- ЭКГ и рентгенографию.
Широкие диагностические возможности позволяют врачам нашего Центра получить всю необходимую информацию о степени заболевания и выбрать оптимальную тактику оперативного лечения.
Оперативное лечение
Порой оперативное вмешательство становится необходимой мерой для сохранения слуха пациента. Опасаться его не стоит, ведь операция поможет предотвратить развитие тяжелых осложнений.
ЛОР-хирурги Центра — это опытные специалисты, которые в совершенстве владеют всеми оперативными методиками и выбирают оптимальную тактику лечения для каждого клинического случая.
Показаниями к хирургическому лечению являются:
- парез лицевого нерва на фоне гнойного процесса в ухе;
- подозрение на внутричерепное осложнение на фоне воспаленного уха;
- снижение слуха на аудиограмме;
- перфорация (прободение) барабанной перепонки;
- постоянные или периодические выделения из уха;
- наличие патологического очага в полости среднего уха по данным компьютерной томографии — кариес, деструкция кости, полип, грануляции, гной.
Операцию нельзя проводить только при тяжелых состояниях — инфаркте миокарда и инсульте. Во всех остальных случаях своевременная операция позволит вам избежать серьезных осложнений и рецидива заболевания.
В Центре хирургии «СМ-Клиника» вас ждут опытные оперирующие оториноларингологи, современное оборудование и доступные цены на хирургическое лечение хронического среднего отита. Для записи на консультацию к специалистам звоните по телефону +7 (495) 777-48-49.
Нужна дополнительная информация?
Не нашли ответ на свой вопрос?
Оставьте заявку и наши специалисты
проконсультируют Вас.
Спасибо за обращение.
Ваша заявка принята. Наш специалист свяжется с Вами в ближайшее время
Операции при лечении хронического среднего гнойного отита
Хроническое воспаление среднего уха может приводить к различным осложнениям: перфорации барабанной перепонки, спайкам и рубцам, разрушению слуховых косточек, что в свою очередь ведет к серьезному нарушению слуха. Еще одним серьезным последствием хронического отита может стать парез лицевого нерва и распространение гнойно-воспалительного процесса на внутричерепные структуры. Все это является безусловным показанием к проведению хирургического лечения.
Все операции мы выполняем на высококачественном микрохирургическом оборудовании с применением малотравматичных методик, активно практикуемых в Германии и Франции. Все это позволяет нам получить максимальный эффект лечения — не только уничтожить очаг воспаления, но и восстановить нормальный слух.
Основываясь на данных клинической картины болезни пациента наши врачи применяют разные оперативные методики:
Санирующие операции на ухе. Это щадящие слухосохраняющие операции, основная цель которых — восстановить нормальное функционирование слухового аппарата, сохранить слух пациенту и предупредить внутричерепные осложнения. Хирурги нашего Центра выполняют, в том числе, расширенные санирующие операции, при которых удается не только сохранить, но и улучшить слух.
- тимпанотомия;
- аттикотомия;
- антромастоидотомия;
- аттикоантромастоидотомия.
Слухоулучшающие и слуховосстанавливающие операции. Цель таких операций — после санации барабанной полости удалить очаг воспаления и восстановить весь звукопроводящий механизм среднего уха. В результате таких манипуляций наши хирурги добиваются значительного улучшения и восстановления слуха пациента, даже при его почти полной потере:
- мирингопластика;
- тимпанопластика;
- тимпанопластика с мастоидэктомией;
- тимпанопластика с ревизией трепанационной полости;
- облитерация сосцевидного отростка (мастоидопластика).
Реабилитация после хирургического лечения
Время нахождения пациента в стационаре зависит от объема оперативного вмешательства и течения послеоперационного периода. Вы проведете в стационаре Центра в среднем 2-3 суток.
Общий период восстановления после операции длится 2-3 недели. В это время ограничьте физические нагрузки, тепловые процедуры, тяжелый физический труд и исключите перелеты на самолете от 3 до 6 месяцев.
Что вам следует сделать
1
Свяжитесь с нами, запишитесь на прием
+7 (495) 777-48-49
Наш оператор расспросит о причинах обращения, расскажет о стоимости услуг, запишет на первичный прием.
2
Получите первичную консультацию
30 минут
1 950 руб. бесплатно по акции
На первичном приеме врач проведет осмотр и соберет анамнез, поставит диагноз или разработает план дополнительных обследований, а также предложит оптимальную тактику лечения.
3
Пройдите подготовку к операции
1-2 дня
12 450 руб. — скидка 20%
Стандартная предоперационная подготовка включает в себя прием терапевта, консультацию анестезиолога, ЭКГ, рентген органов грудной полости и лабораторные анализы. Все обследования можно пройти в нашей клинике.
4
Пройдите хирургическое лечение
10-90 минут
в зависимости от вида операции
Опытные хирурги проведут операцию с использованием современных технологий и материалов.
5
Пройдите реабилитацию после операции
2 недели-1 мес.
Послеоперационное наблюдение у врача до 14 дней. Индивидуально разработанный курс реабилитационных процедур позволит в максимально быстрые сроки восстановить здоровье и вернуться к полноценной жизни.
Хотите, мы Вам перезвоним?
Спасибо за обращение.
Ваша заявка принята. Наш специалист свяжется с Вами в ближайшее время
Вы можете проконсультироваться у специалистов
352
оперирующих специалиста работает в нашем центре
Хирургические центры
Хирургическое лечение заболеваний ЛОР-органов проводится в следующих клиниках:
м. «Войковская»
ул. Клары Цеткин, д. 33 корп. 28
Пн-Пт с 8:00 до 22:00
Сб, Вс с 8:00 до 21:00
3 операционных
18 коек в стационаре
м. «Новые Черемушки»
ул. Новочеремушкинская, д.65, корп.1
Пн-Пт с 8:00 до 22:00
Сб, Вс с 8:00 до 21:00
2 операционных
16 коек в стационаре
м. «ВДНХ»
ул. Ярославская, дом 4,
корп. 2
Пн-Пт с 8:00 до 22:00
Сб, Вс с 8:00 до 21:00
4 операционных
51 койка в стационаре
м. «Текстильщики»
Волгоградский проспект, д.42, cтр. 12
Пн-Пт с 8:00 до 22:00
Сб, Вс с 8:00 до 21:00
3 операционных
44 койки в стационаре
Консультативные центры
Консультации врачей-отоларингологов по поводу хирургического лечения и малые амбулаторные операции проводятся во всех клиниках холдинга
м.«Крылатское»
на ул. Маршала Тимошенко
Пн-Пт с 7:30 до 21:00
Сб, Вс с 7:30 до 21:00
м. «Новые Черемушки»
на ул. Новочеремушкинская
Пн-Пт с 8:00 до 22:00
Сб, Вс с 8:00 до 21:00
м. «Войковская»
на ул. Клары Цеткин
Пн-Пт с 8:00 до 22:00
Сб, Вс с 8:00 до 21:00
м. «ВДНХ»
на ул. Ярославская
Пн-Пт с 8:00 до 22:00
Сб, Вс с 8:00 до 21:00
м. «Курская»
на 2-ом Сыромятническом пер
Пн-Пт с 8:00 до 21:00
Сб, Вс с 8:00 до 21:00
м. «Молодежная»
на ул. Ярцевская
Пн-Пт с 8:00 до 22:00
Сб, Вс с 8:00 до 21:00
м. «Белорусская»
на ул. Лесная
Пн-Пт с 8:00 до 21:00
Сб, Вс с 9:00 до 21:00 в сб, с 09:00 до 20:00 в вс
м. «Войковская»
в Старопетровском проезде
Пн-Пт с 9:00 до 22:00
Сб, Вс с 8:00 до 21:00
м. «Текстильщики»
на Волгоградском проспекте
Пн-Пт с 8:00 до 22:00
Сб, Вс с 8:00 до 21:00
м.«Севастопольская»
на Симферопольском бульваре
Пн-Пт с 8:00 до 22:00
Сб, Вс с 9:00 до 21:00
«СМ-Клиника» в Солнечногорске
Пн-Пт с 9:00 до 21:00
Сб, Вс с 9:00 до 21:00
Источник