Очаговая пневмония в доли правого легкого лечение

Очаговая пневмония — это воспалительный процесс легких, в основном альвеолярной или интерстициальной ткани, который, в отличие от лобулярной пневмонии, поражает только ограниченный участок легочной ткани: один или несколько сегментов легкого.

Небольшие поражения могут сливаться вместе и образовывать сливную пневмонию, которую сложнее лечить.

Классификация МКБ-10: позиции J12-J18.

Причины возникновения

Этиология пневмонии делится на несколько форм.

Первичные формы — воспалительный процесс развивается на фоне ранее здоровых легких и не является осложнением другого заболевания. Наиболее частыми пусковыми факторами являются инфекционные возбудители:

• бактериальный:
  • пневмококки;
  • стафилококки;
  • стрептококки;
  • микоплазмы;
  • хламидии;
  • легионелла;
• вирусное происхождение:
  • вирус гриппа;
  • цитомегаловирус;
  • вирус герпеса;
• грибковая инфекция:
  • кандидоз;
  • аспергиллы;
• смешанный:
  • Вызывается сразу несколькими возбудителями.

Вторичные формы — заболевание возникает как осложнение другого заболевания.

Часто такими причинами являются:

• Острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ);
• острый или хронический бронхит;
• внелегочные абсцессы.

Пневмония с активацией условно-патогенной микрофлоры у людей с ослабленным иммунитетом (принимающих иммунодепрессанты, ВИЧ-инфицированных) также относят к одной из форм.

Факторы, способствующие развитию пневмонии:

• чрезмерное эмоциональное напряжение, стрессы;
• Недоедание, дефицит витаминов и минералов;
• Плохие привычки:
  • курение;
  • злоупотребление алкоголем;
  • злоупотребление наркотиками.
• длительное пребывание в экологически неблагополучных районах;
• перегрев и переохлаждение;
• нарушения обмена веществ в организме;
• эндокринные патологии;
• длительный постельный режим;
• хроническая сердечная недостаточность;
• хирургические вмешательства на органах грудной и брюшной полостей;
• Хроническая обструктивная болезнь легких.

Патогенез

Механизм образования очаговой формы пневмонии — внедрение патогенного возбудителя в легочную ткань. Бактерия начинает быстро размножаться, вызывая вспышку или несколько (очаговых и плазмоцитарных) воспалений. Организм вырабатывает антитела к микроорганизму, которые при взаимодействии с ним высвобождают цитокины, повреждающие ткань легких. Жидкая часть плазмы покидает кровоток и пропитывает альвеолы. Затем омертвевшую ткань заменяют новой.

Пути проникновения болезнетворных микроорганизмов:

• гематогенный — через кровоток;
• Лимфогенный — через лимфатическую систему;
• Контактный — перенос воспалительного процесса с близлежащих тканей и органов;
• бронхогенный — попадание микробов через вдыхаемый воздух;
• аспирация — аспирация содержимого из носоглотки или ротоглотки.

Морфологические особенности очаговой пневмонии:

• чаще возникает в заднем и заднем сегментах легких;
• Внутри долей наблюдаются очаги воспаления;
• плотные, яркие в поперечном сечении;
• в альвеолах скапливается экссудат с примесью клеточных элементов;
• серозный характер альвеолярного экссудата;
• экссудат распределен неравномерно, в одних пузырьках больше, чем в других;
• бронхи инфильтрированы лейкоцитами;
• В бронхиолярном эпителии преобладают бокаловидные клетки.

Классификация

В зависимости от объема поражения легкого:

• односторонний (левосторонний или правосторонний);
• двусторонний.

В зависимости от размера костра: небольшой огонь и большой огонь.

Конечно, в зависимости от курса:

• Острый — симптомы развиваются в течение нескольких дней, клиническая картина ясна.
• Хронический или хронический — болезнь не заканчивается в течение 4 недель.
• Бессимптомный или латентный — характеризуется атипичной или слабо выраженной клинической картиной (нет кашля, нет температуры).

По причине начала заболевания:

1. Первичные и вторичные (описаны выше);
2. Лучевая терапия — выделена как отдельный вид при лечении злокачественных новообразований легких с помощью рентгеновских лучей.
3. Токсичный — возникает при вдыхании ядовитых веществ, которые в первую очередь поражают легкие.
4. травматический -развивается в результате нарушения целостности грудной клетки (хирургическое вмешательство, травма), что приводит к нарушению бронхоальвеолярного лаважа, способствуя развитию инфекционных процессов.

В зависимости от уровня прохождения курса:

• легкая степень тяжести:
  • легкое недомогание;
  • минимальное отравление;
  • 0 или 1 степень дыхательной недостаточности;
  • субфебрилитет.
• средней степени тяжести:
  • синдром умеренной интоксикации;
  • 1 степень дыхательной недостаточности при физических нагрузках;
  • учащенный пульс;
  • снижается артериальное давление;
  • снижение артериального давления;
  • лихорадка;
  • шумы выслушиваются почти на всей поверхности легких.
• сырая:
  • высокая температура;
  • головные боли;
  • дыхательная недостаточность второй степени;
  • слабость вплоть до астении;
  • сильная тахикардия и падение артериального давления;
  • массивные мелкопузырчатые хрипы на поверхности легких;
  • осложнения.
• крайне тяжелый:
  • психоз;
  • ступор и сопора;
  • дыхательная недостаточность (3 степень);
  • поражение мозговой оболочки;
  • отек легких;
  • нарушение функции сердца;
  • поражение почек;
  • тяжелые осложнения и их последствия.

В случае разделения по степени протекания патологического процесса очаговая пневмония может иметь дольчатый характер.

Стадии

1. Стадия — экссудат или воспалительная эритема. Повышенная проницаемость стенок альвеолярных капилляров, из-за чего в просвете альвеол скапливается серозный экссудат с высоким содержанием микроорганизмов.
2. Эта стадия — желтая или красная гиперемия. Легочная ткань утолщается в результате отложения большого количества фибрина в просвете альвеол. Красная область — миграция и накопление эритроцитов, а серая область — миграция и накопление лейкоцитов.
3. Этап редукционный (разрешающий). Разжижение и удаление воспалительного экссудата бронхиальным деревом.

Диагностика

Лабораторная диагностика очаговой пневмонии включает различные виды тестов. Показатели, характерные для очаговой формы, перечислены ниже:

• общий анализ крови:
  • легкий нейтрофильный лейкоцитоз;
  • смещение лейкоцитарной структуры нейтрофилов влево;
  • повышенная седиментация;
• биохимический анализ крови:
  • повышенный уровень фибриногена, С-реактивного белка, серомукоида, гликопротеинов, глобулинов;
• анализ мокроты:
  • слизисто-уремические выделения содержат большое количество нейтрофилов.

Очаговая пневмония на рентгенограммах:

• потемневшие пятна с неоднородной структурой;
• размытые очертания фокуса;
• гидроторакс с вовлечением плевры в воспалительный процесс.

Биопсия (микропрепарат «Очаговая пневмония») — покажет скопление воспалительного экссудата с преобладанием клеточных элементов в зависимости от вида возбудителя инфекции.

Симптомы

История болезни имеет большое значение при анализе клинической картины. Очаговая пневмония имеет ряд симптомов, которые проявляются практически у каждого пациента.

1. Начало болезни:

• Симптомы развиваются постепенно в течение 3-4 дней, часто предшествует клиника острого бронхита;
• лихорадка — 38-39 ° С;
• сухой кашель;
• слабость, снижение работоспособности и другие симптомы отравления;
• При двусторонней пневмонии симптомы развиваются быстрее и агрессивнее.

2. Начало пика:

• Лихорадка нерегулярного типа со снижением литического значения через 2-7 дней;
• висцеральная боль в груди, тупая, болезненная, не интенсивная, с поражением плевры на стороне поражения
• кашель со слизисто-гнойной мокротой объемом до 50-100 мл без запаха
• Аспирационная или комбинированная одышка — редкий симптом;
• симптомы интоксикации;
• диффузный цианоз (редко), гиперемия лица на стороне поражения (слева — слева, справа — справа);
• учащенное дыхание;
• задержка половины грудной клетки на пораженной стороне в процессе дыхания;
• При пальпации грудной клетки: небольшое усиление голосового тремора над очагом пневмонии на стороне поражения;
• Легочный удар: тупо-тимпанальный звук или тупой звук над воспаленной областью;
• При аускультации легких: дыхание альвеолярное мягкое, слышимое.мелкие фолликулярные хрипы. Хрипы случаются редко.

Отличия от крупозного воспаления легких

Респираторные нозологии схожи по своей симптоматике, но основное отличие очаговой пневмонии от фолликулярной пневмонии заключается в механизме развития:

1. Неровная пневмония вызывается высоковирулентным штаммом микроорганизма и поражает всю долю легкого. Симптоматика в этом случае будет более выраженной и резкой по сравнению с очаговой пневмонией.
2. Очаговая пневмония — возбудители менее патогенны. Заболевание протекает легче, редко приводит к осложнениям и лучше лечится.

Лечение

Основным методом лечения рефракционной пневмонии является антибактериальная терапия. Лекарства изначально назначают опытным путем. После проведения бактериального тестирования схема лечения основывается на выявленном возбудителе. Вначале назначают антибиотики широкого спектра действия, чтобы не допустить развития осложнений. Затем проводится сбор мокроты для анализа на бактерии и определение точного типа микроорганизма и его чувствительности к лекарствам. Дан последний курс выбранного препарата. Препарат также следует ввести через несколько дней после исчезновения лихорадки.

Очаговая пневмония – это инфекционно-воспалительное заболевание, затрагивающее не всю легочную ткань, а только определенный ее участок, формируясь при этом в мелкоочаговое или крупноочаговое воспаление в дольках легкого. Данная патология может быть как вторичной, так как может быть последствием многих недугов, в том числе и бронхита, так и самостоятельной, поскольку может развиться вследствие попадания в организм человека болезнетворных бактерий. Очаговая пневмония является наиболее распространенным видом воспаления легких (около 60% заболевших).

Очаговое воспаление лёгких: причины развития

Очаговое воспаление легких наиболее часто является осложнением после тяжелого и долгого течения или полного отсутствия надлежащего лечения другой болезни. Очаговая пневмония может развиваться вследствие следующих недугов:

• приобретенный порок сердца;
• инфаркт миокарда;
• бронхит;
• ОРВИ;
• доброкачественные или злокачественные опухоли;
• коклюш;
• корь;
• скарлатина;
• менингит;
• гнойный отит;
• острый катар дыхательных путей;
• фурункулез;
• грипп;
• сепсис;
• хламидиоз;
• брюшной тиф;
• остеомиелит;
• перитонит;
• хронические заболевания легких и органов дыхания;
• обструктивный бронхит;
• любые другие патологии гнойного или воспалительного характера.

Как и многие другие недуги, очаговая пневмония может также быть вызвана переохлаждением, сильным стрессом, нервным перенапряжением, вдыханием токсичных веществ и проникновением в легкие и бронхи инородного тела.

К болезнетворным агентам, способным вызвать очаговую пневмонию, относят:

• стрептококки;
• стафилококки;
• пневмококки;
• кишечную палочку;
• протей и палочку Фридлендера;
• вирусы группы А и В;
• аденовирус;
• микроскопические грибки;
• риновирус;
• вирус парагриппа.

Все вышеперечисленные микроорганизмы являются предрасполагающими факторами развития не только очаговой пневмонии, а еще и внебольничной ее формы. Врачи-пульмонологи Юсуповской больницы в Москве являются квалицированными специалистами, которые помогут выявить причину и форму недуга, а также назначить грамотное лечение очаговой пневмонии у взрослых.

Так же, помимо видимых причин, стоит отметить важность факторов, влияющих на развитие и прогрессирование пневмонии. К ним относят:

• снижение иммунитета;
• сильный стресс;
• отсутствие физической нагрузки;
• перенесенные ранее хирургические вмешательства на любые внутренние органы;
• курение;
• нерациональное питание;
• перегревание организма;
• гиповитаминоз.

Очаговая пневмония: симптомы и лечение

Начало болезни, как правило, начинается протекает бессимптомно. На второй-третий день возникают первичные проявления вирусной инфекции:

• повышение температуры тела;
• насморк;
• сильный сухой кашель или с отделением мокроты слизистого характера;
• общая слабость;
• сонливость;
• повышенная потливость.

Для своевременной диагностики пневмонии, необходимо обратить внимание на следующие дальнейшие симптомы:

• одышка;
• очень высокая температура, которая трудно сбивается (больше 38 градусов);
• тахикардия;
• низкое давление;
• слизисто-гнойный характер отхаркиваемой мокроты;
• боли и ощущения сдавливания грудной клетки при дыхании и кашле;
• жжение при дыхании;
• отсутствие аппетита;
• хрипы во время дыхания;
• тошнота, рвота;
• диарея;
• озноб;
• суставные и мышечные боли.

Как правило, при осмотре врач-пульмонолог может получить точную картину болезни, так как пневмония характеризуется хрипами в плевральной полости, однако для точного результата часто назначаются рентген, компьютерная томография, а также общий анализ крови для исключения или подтверждения наличия лейкоцитоза. Определить этиологию возбудителя недуга возможно при помощи микробиологического исследования мокроты. Юсуповская больница предоставляет все необходимые аппараты для обследований и анализов, а также удобный сервис, позволяющий обращаться в нашу клинику ежедневно и круглосуточно.

Очаговая пневмония у взрослых: лечение

Лечение очаговой пневмонии у взрослых в Юсуповской больнице начинается с посещения врача-пульмонолога, который, в зависимости от классификации заболевания, назначает лечение. Как правило, консервативное лечение очагового воспаления легких состоит из приема:

• антибактериальных препаратов. Основополагающим фактором скорейшего выздоровления является именно антибактериальная терапия, включающая в себя прием антибиотиков, назначенных индивидуально. Если в течение 3 дней не произошло никаких улучшений, то в таком случае необходимо сменить препарат;
• физиотерапии: лечебная гимнастика, массажи, ингаляции, общеукрепляющие средства и препараты;
• симптоматической терапии: антигистаминные, противовоспалительные, отхаркивающие препараты, а также муколитики и бронхолитики;
• общих правил: постельный режим, высококалорийная диета, обильное питье, витаминотерапия, регулярное проветривание помещения.

Осложнения после очаговой пневмонии

Осложнения после очагового воспаления легких чаще всего развиваются вследствие неправильно подобранного или несвоевременного лечения. К возможным осложнениям после пневмонии относят:

• токсический шок и сепсис;
• острую дыхательную недостаточность;
• анемию;
• плеврит;
• миокардит;
• формирование абсцессов;
• гангрену;
• легочное кровоизлияние;
• менингоэнцефалит;
• гломерулонефрит;
• амилоидоз;
• эмпиему плевры;
• сердечную недостаточность;
• отягощение работы легочной системы;
• переход пневмонии в хроническую форму;
• распространение тотального инфекционного процесса по всему организму.

Во избежание развития вторичных патологий, пациенту после выздоровления необходимо наблюдаться у пульмонолога в течение полугода. Пульмонологи Юсуповской больницы являются квалифицированными профессионалами своего дела. Назначив корректную терапию, они проследят за кратковременным выздоровлением пациента, а также за отсутствием развития осложнений на фоне пережитого недуга в дальнейшем.

Профилактика заболевания очаговой пневмонией

Существует ряд профилактических мероприятий, направленных на предупреждение заболевания очаговой пневмонией:

• прекращение или минимизирование общения с зараженными пневмонией людьми;
• здоровое и рациональное питание;
• избегание переохлаждения или перегревания;
• укрепление иммунной системы: витаминная терапия, закаливание организма;
• регулярная физическая активность;
• отказ от вредных привычек (особенно – от курения);
• регулярное проветривание помещений;
• избегание общественных мест с большим количеством людей (особенно во время эпидемий);
• дыхательная гимнастика;
• своевременное лечение ОРВИ и других простудных заболеваний;
• вакцинация против возбудителей недуга;
• регулярное прохождение осмотра у врача-терапевта.

Своевременное обращение к терапевту Юсуповской больницы может избавить от развития очагового воспаления легких, а также предупредить его переход в хроническую форму.

Оперативное лечение

В случае если пневмония протекает тяжело и с серьезными последствиями, то лечение не обходится одной лишь консервативной терапией. Хирургическое вмешательство применяется в случаях:

• распада легкого;
• наличия гнойного экссудата, гнойных полостей;
• наличия бронхоэктазов;
• хронического течения заболевания при условии морфологического изменения в легких или других внутренних органах;
• другие острые воспалительные процессы.

Где лечить очаговую пневмонию в Москве

Очаговое воспаление легких является болезнью, которую возможно вылечить без последствий при условии своевременного обращения к врачу. Врачи-пульмонологи Юсуповской больницы владеют огромным багажом опыта лечения пациентов с пневмонией различной тяжести, что гарантирует качественный индивидуальный подход к каждому пациенту. Новое современное оборудование обеспечит корректную диагностику и, как следствие, верно поставленный диагноз и грамотное лечение. Записаться на прием к профессиональному врачу-пульмонологу возможно на сайте Юсуповской больницы или по телефону клиники.