Образования в легких при пневмонии
- Клиникам
- Работа врачам
- Примеры заключений
- Полезные материалы
- Врачи
- Отзывы
- Соглашение
Очаговые образования в легких на рентгенограмме – распространенный синдром. Большая часть очагов на снимке провоцируется пневмонией, туберкулезом. Нельзя упускать из виду раковые образования, абсцессы. Сформировать диагноз после обнаружения очаговых теней рентгенологи не всегда могут, поэтому проводят только описание. Заключение формируется только после дополнительной диагностики – боковое, прицельные проекции, компьютерная томография, ПЭТ/КТ. По некоторым заключением можно составить альтернативное мнение с возможность предположения патологии высокой степени достоверности. Предлагаем ознакомиться с распространенными нозологиями, которые становится причиной обнаружение на рентгенограмме очагового образования правого и левого легкого, диссеминированных милиарных очагов.
Очаговые образования в легких при пневмонии, туберкулезе
Первое место по частоте среди всех очаговых образований в легких занимают пневмонии. Около 30% всех случаях обусловлены воспалением легочной ткани бактериальной или вирусной этиологии. Нозология формирует на рентгеновском снимке очаговоподобные тени с наличием специфических особенностей, позволяющих отличить пневмонические очаги от других заболеваний. Особенности очаговых образований при пневмонии на рентгенограмме: • Тень до 1 см в диаметре; • Контур неровный, нечеткий за счет воспалительной реакции; • Вокруг затемнения – усиление легочного рисунка. Диагноз не представляет сложностей при наличии на снимке описанных изменений, воспалительном характере лабораторных изменений, аускультативной картине хрипов в легких. Современные врачи говорят о повышении частоты неклассических видов пневмонии. Все чаще выявляются формы без температуры, хрипов, нормальным или сниженным количеством лейкоцитов. Единственным проявлением такого воспаления становится лишь рентгеновский синдром «очаговой тени в правом легком». Правосторонняя локализация встречается чаще, чем слева из-за особенностей анатомического строения. Справа нижний бронх расположен почти вертикально, что создает возможности для быстрого проникновения бактерий. Повальное, бесконтрольное использованием антибиотиков населением привело к формированию нечувствительности микроорганизмов к препаратам. На этом фоне наблюдается нетрадиционное течение заболевания с отсутствием температуры, выраженных лабораторных изменений.
Полостной очаг при абсцессе правого легкого
Если пневмония провоцируется анаэробными бактериями, устойчивыми к антибиотикам, вероятно формирования полости в легком. Образование представляется собой ограниченный очаг деструкции легочной ткани. Внутри полости скапливается гной, продукты разрушения тканей, что обуславливает горизонтальный уровень внутри образования на рентген снимке. После прорыва абсцесса в бронх полость опустошается, поэтому горизонтальный уровень не прослеживается. Диагностика патологии не представляется сложности при крупном образовании. Небольшой очаг с просветлением в центре рентгенолог может принять за бронх в ортоградном сечении. Лечащий врач по клиническим данным не может заподозрить начало формирования абсцесса, поэтому человек 7-10 дней лечится антибиотиками. Только на контрольном снимке после завершения курса антибиотикотерапии обнаруживается увеличение очаговой тени с просветлением в центре. Только после этого пациента отправляют хирургу для проведения операции, так как консервативное лечение не принесло эффективности. Согласно современным требованиям – после обнаружения абсцесса на снимке требуется провести хирургическую операцию для предотвращения необратимых фиброзных образований на месте абсцесса. Достоверная диагностика полостного образования не представляется сложностей при наличии следующих рентгенологических критериев: 1. Участок просветления легочной ткани; 2. Жидкость с горизонтальным уровнем; 3. Ограничительная стенка, которая сохраняется в разных проекциях. Сложности у специалистов возникают на начальных стадиях, когда требуется дифференциальная диагностика между воспалительным очагом в легком и полостью распада ткани.
Очаговое образование правого легкого при туберкулезе
При туберкулезе очаговые образовования локализуются преимущественно на верхушке, хотя при заболевании есть специфические участки легких, где очаги локализуются часто – первый, третий, шестой сегмент (S1, S2, S3). Для туберкулезных синдромов характерно медленное, постепенное нарастание изменений. Очаги не содержат выраженной воспалительной реакции, но из-за малым размеров сложно тщательно проследить характеристики образования. При очаговой форме не всегда наблюдается лимфангит (лимфатическая дорожка), увеличение корней с бугристыми контурами за счет лимфатических узлов. Реже при дифференциальной диагностике очаговоподобных теней на снимке прослеживается комбинация туберкулезных и раковых изменений. Патология развивается за счет ракового преобразования микобактериального разрушения легочной ткани. Опухолевые клетки образуются на месте разрушенного эпителия, подвергшегося мутации с устойчивостью к влиянию иммунитета. Локализация синдрома в правом легком встречается чаще, чем в левом, но определенной зависимости специалисты не выявили. Очаговые образования в правом легком всегда нужно анализировать на предмет рака, так как небольшой очаг на начальной стадии способен быстро превратиться в крупное образование с прорастанием в окружающие ткани. Запущенную опухоль нельзя удалить радикально.
Очаговое образование левого легкого – принципы оценки
При оценке рентген картины левого легкого следует анализировать следующие критерии, позволяющие провести дифференциальную диагностику основных нозологических форм (пневмония, рак, туберкулез): 1. Количество очагов; 2. Расположение (центральное, эксцентричное); 3. Сегментарная локализация; 4. Характер тени на предыдущих снимках; 5. Внешний контур; 6. Состояние перифокальных тканей; 7. Наличие бугристости; 8. Дополнительные затемнения; 9. Характер легочного рисунка; 10. Изменения корней; 11. Кальцинаты в области руки, свидетельствующие о вакцинации против туберкулеза. При наличии очага в 1, 3, 6 сегменте легкого рационально предположить туберкулез. При абсцессах образования локализуются в 2, 6, 10 сегменте. При очаговом образовании левого легкого требуется исключать опухолевое образование, так как для рака характерна односторонняя локализация. Пневмония, туберкулез чаще локализуются справа. Злокачественные новообразования не имеют строгой зависимости, поэтому могут находится справа или слева. По статистике – около 60% случаев очаговых образований при раке локализуется только в правом легком, 40% — в левом. Максимально часто очаги находятся в 3, 4 сегменте. Малый периферический рак на рентгенограмме характеризуется синдром тени полигональной формы до 2 см в диаметре. После распада и некроза в центре узла диагноз не вызывает сомнений, но на начальном этапе сложно обнаружить нозологию. При наличии малейшего просветления в центре очага нужно предполагать не только абсцесс, но и рак. Не всегда прослеживается дорожка за счет прорастания опухоли по бронхам. Наружные контуры очага имеют небольшую лучистость, направленную в легочную паренхиму. Единичное очаговое образование легкого всегда вызывает сомнение у рентгенологов. При наличии шаровидной формы, четкого внешнего бугристого контура по периферии прослеживается серповидное просветление. При центральном раке очаговое образование небольших размеров не прослеживается на рентгенограмме, так как проекционно перекрыто тенью грудины. Косвенным признаком патологии на рентгенограмме может быть вентильная эмфизема, которая развивается из-за перекрытия бронха. Недостаточное внимание к данному признаку приводит к фатальным последствиям для пациента, так как при появлении крупного затемнения справа или слева от средостения опухоль приобретает крупные размеры, становится неоперабельной. В заключение отметим, что единичные очаговые образования в правом или левом легком является начальным симптомов опасных нозологических форм. Некоторые из них летальны при отсутствии грамотного лечения. Очаги до 1 см диаметром сложно изучать, но они предоставляют важную диагностическую информацию. При наличии подозрений на туберкулез или рак лучше провести дополнительную диагностику с помощью компьютерной томографии. Рак не терпит промедления!
Рентгенограмма – небольшой очаг на снимке справа при пневмонии
Цифровая флюорограмма: очаги в верхней доле правого легкого при туберкулезе
Проконсультируем бесплатно в мессенджерах
Источник
Инфекционное заболевание, которое отличается поражением легкого, образованием в нем отдельных воспалительных участков, — это очаговая пневмония. Она бывает первичной или вторичной, развивается у людей любого возраста и разного пола. Пневмония по-разному проявляется и способна вызывать серьезные осложнения.
Почему возникают очаги поражения легких
Чаще всего, как показывает медицинская статистика, очаговая пневмония возникает на фоне других хронических или тяжелых острых патологических процессов. Среди проблем, которые могут ее спровоцировать, следует назвать:
- бронхит;
- ОРЗ;
- инфаркт миокарда;
- инфекционные болезни — корь, скарлатина, менингит, коклюш;
- грипп;
- перитонит;
- гнойный отит;
- хламидиоз;
- злокачественные или доброкачественные новообразования;
- любые гнойные процессы;
- любые заболевания легких.
Доказанным фактом является то, что причиной воспалительного процесса легких становятся: сильный стресс, длительное нервное напряжение. Другими причинами очаговой пневмонии есть:
- травмы легочных тканей, полученные в результате попадания в дыхательные пути инородных предметов;
- переохлаждение;
- длительный контакт с ядовитыми, радиационными или токсичными веществами.
Переохлаждение влечет за собой очаговую пневмонию
Главные факторы заболевания
Врачи уверяют, что один негативный процесс не всегда вызывает воспаления легких. Развивается очаговая пневмония еще и благодаря дополнительным факторам воздействия. К таким относятся:
- неспособность иммунной системы оказать эффективное сопротивление бактериям и вирусам;
- гиповитаминоз или, наоборот, авитаминоз;
- длительное перегревание организма;
- курение;
- алкоголизм;
- нехватка физической активности человека;
- хирургические вмешательства (совершенно неважно, какой именно системы касаются перенесенные манипуляции);
- некачественное питание;
- хроническое недосыпание;
- длительное физическое или нервное истощение;
- метеорический фактор — когда часто колеблется влажность или температурный режим.
Возбудители болезни
Воспалительные очаги иногда возникают и в результате прямого воздействия патогенных микроорганизмов на слизистую оболочку легких. Это первичная очаговая пневмония легких. В 70–80% случаев возбудителями воспаления выступают разного вида пневмококки. Болезнь, вызванная ими, проявляется в постоянной гипертермии, кашле с обильными выделениями мокроты. Среди других болезнетворных агентов врачи называют:
- стрептококки;
- стафилококки;
- аденовирусы;
- микроскопические грибки;
- менингококки — приводят к особенно быстрому развитию очаговой пневмонии легкого, отличаются особо опасными симптомами;
- кишечная палочка — случается у людей разного возраста, развивается при несоблюдении правил гигиены или употреблением некачественной пищи;
- палочка Фридлендера — в большей степени касается лиц старше 35-ти лет, которые к тому же плохо питаются или злоупотребляют спиртным;
- респираторно-синцитиальные вирусы — способствуют носовым кровотечениям, иногда желудочным или легочным кровотечениями;
- микроплазмы — вызывают атипичные пневмонии легких, что сопровождаются респираторными и катаральными проявлениями, интоксикацией;
- ротавирусы — диагностируются в основном в возрасте от 6-ти месяцев до 2-х лет, взрослый организм сравнительно быстро борется с ними.
Стрептококки и стафилококки
Стрептококки становятся причиной появления воспалительных очагов, но не влияют на появление септической инфекции легких или плеврита, проявляются в виде сильной потливости, озноба.
Стафилококки вызывают особенно опасную разновидность очаговой пневмонии, которая часто сопровождается:
- кровохарканьем;
- спутанным мышлением;
- может переходить в сепсис, перикардит.
Аденовирусы — поражают человеческий организм во время сезонных вирусных заболеваниях, когда на улице высокая влажность, воспаление этого типа отличается выраженной интоксикацией, постоянным сухим кашлем.
Заболевание, вызванное микроскопическими грибками, трудно диагностируется и относится к особо сложным, сопровождается кровохарканьем, миалгией.
Особенности проявления
Начало болезни бывает разным:
- острым;
- манифестирующим;
- постепенным (планомерным).
На поражение бронхов указывают следующие признаки:
Лихорадка при очаговой пневмонии
- болевые ощущения в голове;
- общая болезненность;
- повышенное потоотделение;
- лихорадка;
- дышать и кашлять также больно.
Температура тела зависит от возраста и здоровья человека. Так, у молодых и сильных личностей температура резко поднимается до 39оС, а вот у стариков или, вообще, слабых людей отметка термометра держится на уровне субфебрильной температуры.
Кашель имеет сухой характер, реже — влажный. Вместе с выделением мокроты иногда замечаться гной, примеси крови.
Отдельными симптомами очаговой пневмонии легкого, на которые пульмонологи всегда обращают внимание, есть: сердечный ритм и наличие одышки. Первый при очаговой пневмонии указывает на тахикардию: до 110 ударов всего за 60 секунд.
Одышка становится следствием чрезмерного накопления экссудата в альвеолах. Такое положение приводит к нарушению обмена кислорода и углекислого газа во всех сосудах. Диспное (одышка) сопровождается дополнительными признаками очагового поражения легкого: артериальной гипертензией, раздражительностью, жестким дыханием.
В более сложных и запущенных случаях наблюдается цианоз носогубной складки.
Яркие проявления имеет заболевание в детском возрасте. Почти всегда есть такие симптомы:
- особенно высокая температура — до 40–41°С;
- выраженная апатия;
- посинение носогубной части;
- межреберные участки кожи втянуты внутрь (специфический симптом);
- тошнота.
Высокая температура у детей при очаговой пневмонии
Стадии и формы пневмонии очаговой
По типу воспаление могут диагностироваться следующие формы:
- аспирационная;
- застойная очаговая.
Аспирационная пневмония легкого становится следствием травмирования дыхательных путей посторонним предметом или сильного опьянения, негативного воздействия на организм токсинов;
Застойная очаговая случается у тяжелобольных, которые фактически прикованы к постели, редко встают. Такое часто имеет место на фоне запущенного сахарного диабета, травм позвоночника или головы, инсультов, сердечных патологий.
Очаговая пневмония бывает бактериальной, вирусной или вирусно-бактериальной.
Определяя место поражения легких, врачи диагностируют:
- правостороннюю очаговую пневмонию;
- левостороннюю;
- двустороннюю;
- нижнедолевую;
- верхнедолевую.
Правосторонняя очаговая пневмония — частично объясняется анатомическим строением человека: правое легкое несколько шире, чем левая часть.
Классификация пневмонии по степени тяжести протекания
В зависимости от течения заболевания могут диагностировать 3 степени тяжести болезни.
- легкая;
- среднетяжелая;
- тяжелая.
Легкая лобулярная пневмония. Симптомы слабо выражены или, вообще, отсутствуют. На этом этапе заболевание редко диагностируется правильно, часто путается с обычной простудой.
Среднетяжелая. Появляется признаками, позволяющими заподозрить проблемы с легкими.
Тяжелая. Отличается ярко выраженными симптомами, общим плохим самочувствием больного, иногда опасными для жизни симптомами — обморок, длительная гипертермия, легочное кровотечение.
Медики классифицируют воспаление легких, учитывая условия протекания болезни и особенности оказания медицинской помощи:
- домашняя — когда больной имеет возможность проходить курс лечения амбулаторно;
- нозокомиальная — требует лечения под наблюдением медицинского персонала;
- очаговая — должна лечиться в стационаре, требует оказания медицинской помощи.
Развиваясь, болезнь проходит 3 стадии.
- Прилив. Длится всего лишь 2–3 суток. Начинают возникать первые признаки.
- Опеченение. Длится с 4-го по 7-й день. Легкие начинают местами менять свой цвет.
- Выздоровление. Длится с 8-го дня и до полного восстановления организма.
Как обнаружить заболевание
Если симптомы воспаления легких заставили больного обратиться к специалисту, то обязательно выполняется опрос и физический осмотр. Доктору важно знать, какие факторы вызвали заболевание, ведь от этого напрямую зависит метод лечения очаговой пневмонии.
Физический осмотр предусматривает прослушивание дыхания с помощью стетоскопа, измерение пульса, температуры, осмотр кожных покровов, глазных яблок.
Обязательно больной должен сдавать анализ крови. Как правило, в нем выявлено:
- диспротеинемию — то есть нарушение нормального соотношения белков в крови;
- отклонения от нормы СОЭ;
- лейкоцитоз;
- нарушение нормального соотношения фибриногена и кислот.
Для выявления возбудителя проводится лабораторное исследование мокроты из легкого. В особо сложных случаях имеет место анализ газов в артериальной крови.
Инструментальными методами, которые помогут установить точный диагноз пневмонии, являются:
- рентгенография грудины;
- КТ;
- МРТ;
- фибробронхоскопия.
Специфика лечения
Основным методом борьбы с болезнью до сих пор остается медикаментозная терапия. Никогда лечение очаговой пневмонии легкого не обходится без антибактериальной терапии. Свою эффективность доказали такие антибиотики, как:
- цефалоспорины — Аксетилом, Цефоперазон, Цефепим, Клафоран;
- макролиды — используется чаще Фромилид, Клацид и другие;
- полусинтетические пенициллины — Ампиокс, Тазоцин, Амоксициллин и другие;
- карбапенемы — Циластатин, Имипенем т. д.;
- фторхинолоны — Авелокс, Таваник, Левофлоксацин.
Также больному выписываются следующие препараты:
- противовоспалительные;
- кортикостероиды;
- муколитические;
- дезинтоксикационные;
- бронхолитики;
- средства для разжижения жидкости в бронхах;
- иммуномодуляторы;
- жаропонижающие;
- витаминные комплексы.
Побороть воспалительные очаги можно и с помощью некоторых физиотерапевтических процедур, в частности, благодаря:
- УВЧ;
- электрофорезу;
- ДМВ-терапии.
Особенно полезным для продуктивного откашливания и отхождения мокроты является лечебный массаж. В сложных случаях выполняется хирургическое вмешательство. После консультации с врачом для лечения легких могут использоваться некоторые методы народной медицины, например, ингаляции либо чаи.
Возможные осложнения
Игнорирование симптомов очаговой пневмонии и несвоевременная антибактериальная терапия способствуют появлению особенно опасных для здоровья, а иногда и жизни человека, осложнений. Есть риск возникновения над поверхностью легких абсцессов, которые приводят к гангрене органа.
Другими последствиями запущенной очаговой пневмонии могут стать:
Осложнением очаговой пневмонии является плеврит
- эмпиема плевры;
- сепсис;
- миокардит;
- сердечная либо дыхательная недостаточность;
- легочные кровоизлияния;
- амилоидоз;
- анемия;
- менингоэнцефалит;
- плеврит;
- токсический шок.
Как уберечься
Очаговая пневмония легких не возникнет, если избегать всех основных причин заболевания. Нужно своевременно лечить не только негативные процессы в дыхательной системе, но и в организме в целом. Никак нельзя допускать появления хронических форм.
Обязательно нужно:
Проводить больше времени на свежем воздухе для профилактики пневмонии
- всячески способствовать улучшению иммунных способностей;
- правильно питаться;
- избегать переутомления и переохлаждения;
- больше времени проводить на свежем воздухе и заниматься физкультурой;
- заниматься гимнастикой;
- исключать токсичные и радиационные поражения;
- следить за жильем: проветривать и убирать его.
Очаговая пневмония легких — это не та болезнь, которая способна пройти самостоятельно. Не стоит полагаться только на народную медицину, заниматься самолечением или использовать препараты без надлежащего предварительного обследования.
Видео по теме: Очаговые образования в легких
Источник