О пневмония в стадии рассасывания
Хотя пандемия COVID‑19 ещё не закончилась, всё больше людей, переживших тяжёлые пневмонии, выздоравливают и возвращаются домой на долечивание. Как им быстрее восстановиться?
Отвечает заведующая кафедрой терапии ИДПО «Южно-Уральский государственный медицинский университет», главный пульмонолог Уральского федерального округа, профессор, доктор медицинских наук Галина Игнатова.
Елена Нечаенко, «АиФ Здоровье»: Каковы последствия коронавирусной пневмонии?
Галина Игнатова: Пока для окончательных выводов у нас не так много данных, ведь заболевание новое. Но даже если говорить об обычной бактериальной пневмонии, то считается, что пациент остаётся болен не только пока находится в стационаре, но и в течение следующих 3 месяцев. Всё это время он может испытывать слабость, страдать от кашля, одышки, субфебрильной температуры. Но очень важно, чтобы на этапе долечивания, уже дома, человек не лежал или сидел перед компьютером постоянно, а занимался лёгочной реабилитацией.
Тренируйте выдох
– Как можно ускорить восстановление?
– Во многих регионах (в частности, у нас в Челябинске) есть специальные реабилитационные центры, куда переводят пациентов, тяжело перенёсших пневмонию. Но после лечения в больнице крайне важно проводить реабилитацию дома. Самое важное – делать дыхательную гимнастику, тренировать выдох. Вариантов тут масса: йога, гимнастика Стрельниковой и Бутейко, надувание воздушных шаров, также можно дуть в дудочку или осваивать духовые инструменты. Один из самых простых и бюджетных, но при этом эффективных способов тренировки выдоха – это дуть через коктейльную трубочку в литровую банку с водой. Вода оказывает сопротивление, поэтому выдох делать сложнее. Так тренироваться надо несколько раз в день.
– А что насчёт прогулок?
– Если бы не сложная эпидемиологическая ситуация, мы бы, конечно, их рекомендовали. А сейчас – увы. Разве что на балконе. Если есть возможность, лучше уехать на природу и находиться там на свежем воздухе, но вдалеке от людей. Ещё очень важно беречься от простуд. То есть правильно одеваться, исключить контакт с холодным воздухом. Но при тяжёлом течении пневмонии торопиться с прогулками не следует. И вообще таким пациентам лучше первое время далеко не уезжать. И не столько из-за опасности рецидива, а потому что психологически больному будет спокойнее в привычной обстановке.
– Какие температура и влажность воздуха оптимальны для человека после пневмонии?
– Всё очень индивидуально. Кому-то легче, если воздух более сырой, кому-то – наоборот. Это, кстати, во многом зависит от сопутствующих заболеваний. Например, при бронхиальной астме или хроническом бронхите половине больных нужен влажный воздух, а половине – сухой. Поэтому единых рекомендаций нет, надо просто создать комфортные для себя условия.
Песню запевай!
– Существует ли что-то приятное и необременительное для восстановления лёгких?
– Пожалуй, это пение. Вокал тренирует выдох, а к тому же ещё и обладает антистрессовым воздействием. Но петь можно, только если нет боли в горле.
– А что скажете по поводу спорта? Какие виды активности для лёгких полезны?
– Самое лучшее – плавание. Этот вид спорта прекрасно развивает дыхательную мускулатуру. А если пациент немолод, то мы рекомендуем ходьбу, 10 тысяч шагов в день. Есть исследования, что для человека, страдающего, например, хронической обструктивной болезнью лёгких, дефицит двигательной активности даже опаснее, чем курение.
– Надо ли после пневмонии больше есть, больше спать?
– Есть надо не больше, а лучше. Питание должно быть не углеводным (хлеб и булочки), а белковым, так как вместе с мокротой пациенты теряли много белка, и именно его надо восполнять. Поэтому рекомендуются молочные продукты, мясо, рыба. Фрукты и овощи – обязательно, так как в них есть витамины и минералы, полезные организму. Сон тоже очень важен, наладить его помогает чёткое соблюдение режима дня.
Всё под контролем
– Правда ли, что в восстановлении лёгких велика роль витамина D?
– Последние два года об этом много говорят, но мне кажется, что это во многом продиктовано модой. Я полагаю, что восполнять уровень этого витамина стоит, только если анализы докажут его дефицит. Если же содержание этого витамина в крови в норме, то дополнительно принимать его необязательно.
– Есть ли какие-то препараты, которые улучшают дыхательную функцию?
– Есть, но они не универсальны. Мы назначаем лекарства в зависимости от симптомов. Если у человека после пневмонии сохраняется кашель, прописываем мукоактивные препараты. Если имеется бронхоспазм, свистящее дыхание, рекомендуем бронхолитики для расширения бронхов.
– Гипертоники держат дома тонометр. А людям после пневмонии надо ли приобретать пульсоксиметр?
– Всё зависит, в каком состоянии человек выписался. Нормальная сатурация (насыщение крови кислородом) – от 95 и выше. Если показатели менее 93 единиц, человеку требуются реанимационные действия. Выписывая пациента со сниженной сатурацией, мы всегда рекомендуем ему приобрести прибор для контроля содержания кислорода в крови, а также кислородный концентратор. Кстати, иногда сатурация снижается только при физической активности, а в покое остаётся в норме. Поэтому измерения пульсоксиметром делают до ходьбы и через 6 минут после.
Бережёного бог бережёт
– Нужно ли после пневмонии делать прививки?
– Клинические рекомендации от прошлого года прямо указывают, что прививаться от пневмококка людям, перенёсшим пневмонию, надо обязательно. Через месяц после болезни. Предпочтение отдаётся современным конъюгированным вакцинам. Кстати, в отличие от гриппа, вакцинироваться от которого нужно ежегодно, прививка от пневмококка делается всего один раз.
– Эта прививка рекомендуется только переболевшим воспалением лёгких?
– Нет, не только. Ведь много пожилых людей с сопутствующими заболеваниями умирает именно от пневмонии, потому что она становится для них последней каплей. Российские клинические рекомендации перечисляют все категории людей, которым эта прививка необходима. Это прежде всего пациенты, страдающие онкогематологическими заболеваниями, сахарным диабетом, сердечной недостаточностью, тяжёлыми поражениями печени и почек, курильщики, люди с ВИЧ. ВОЗ также указывает на важность и приоритетность вакцинации от пневмококковой инфекции и гриппа при нынешней пандемии. Эти прививки не защитят от заражения SARS-CoV‑2, но помогут снизить нагрузку на систему здравоохранения за счёт предупреждения вакцинпредотвратимых инфекций.
– Можно ли полностью восстановиться после пневмонии или последствий не избежать? Насколько опасен фиброз лёгких, часто развивающийся после «ковидных» пневмоний?
– Фиброз развивается и после обычных бактериальных пневмоний, если поражения лёгких были обширными. Но лично я видела больных, которые хорошо восстановились даже после того, как у них было поражено 75–80% лёгочной ткани. Очень важен в этом плане психологический настрой. Пациент обязательно должен верить в то, что сможет восстановиться. Но, конечно, не сразу, а через 3 месяца. Но для этого нужно обязательно самому приложить усилия!
Источник
Редактор
Наталья Лебедева
Врач-пульмонолог
Пневмония у взрослых характеризуется острым поражением легких инфекционно-воспалительного характера. В своем развитии пневмония проходит четыре последовательные фазы.
Каждой стадии характерна конкретная симптоматика. Специфика лечения определяется в соответствии с клинической картиной на каждом этапе заболевания.
Первая: прилив
Первая фаза, или, как ее еще называют, стадией прилива, характеризуется поражением незначительных участков легочной ткани, чаще всего начинается с альвеол, небольших участков легочной системы, отдельных долек легкого. Именно там развивается воспалительная реакция. Она может быть последствием инфекционных заболеваний, таких как корь, грипп, коклюш, или проходить как самостоятельная воспалительная реакция.
Первая фаза воспаления легких считается началом пневмонии и носит очаговый тип заболевания. Длится она от 12 часов до трех дней в зависимости от формы и причин, вызвавших ее. В этот период болезнь не наносит вред органам и при своевременном лечении не доставит серьезных осложнений.
Если обратиться за квалифицированной медицинской помощью на этой стадии развития пневмонии, то дальнейшее лечение пройдет быстро и качественно. Небольшой временной промежуток развития патологии объясняется свойством пневмонии быстро прогрессировать, захватывая новые участки легочной ткани в воспалительный процесс.
На первой стадии заболевания у пациента наблюдается расширение легочных капилляров, наполнение сосудов легочной ткани эритроцитами. В этот период начинается застой крови.
Болезнь проявляется с первых дней. Сначала пациента беспокоит частое покашливание, на которое многие не обращают должного внимания. Потом кашель усиливается и сопровождается трудно отделяемой мокротой слизисто-гнойного характера.
В ряде случаев пациента могут тревожить боли в грудной клетке и боку, это объясняется тем, что в процесс активно вовлекается плевра, а также возникает межреберная невралгия. Симптом становится сильнее при кашле и дыхании. Грудная боль может сопровождаться опущением пораженной части грудной клетки, пациент «щадит» ее и старается помочь, поддерживая ее рукой.
Температура тела чаще варьируется в диапазоне 37,7-37,9 °C.
При обнаружении заболевания на первой стадии врач констатирует – состояние средней тяжести, а иногда – тяжелое. Тяжелая форма пневмонии на начальном этапе может провоцировать у пациента бредовые галлюцинации, спутанность сознания.
Пульмонолог, врач высшей категории
Задать вопрос
Во время этой фазы опытный специалист выявляет цианоз губ и кончика носа в ходе первичного осмотра пациента. Эта симптоматика явно выражена на фоне гиперемии щек.
Нередко возникает тахикардия, не превышающая 100 ударов в минуту, при этом артериальное давление может сохраняться в нормальных пределах, конечно, учитывая то, что пациент не страдает гипертонией.
Неосложненная (легкой формы) пневмония плавно переходит в медленнотекущий (“тлеющий”) воспалительный процесс.
Вторая: красное опеченение
Вторая фаза – это период резкого ухудшения состояния больного. На этом этапе заболевания появляются характерные симптомы пневмонии. Поэтому так часто болезнь диагностируют именно на этой, выраженной стадии.
Вторая стадия именуется стадией красного опеченения. Ее длительность составляет от 1 до 3 дней.
В этот период происходит заполнение альвеол плазмой. Вторая стадия характеризуется уплотнением легочной ткани и покраснением легких. Пациента беспокоит тупая боль на вдохе-выдохе.
Больной часто жалуется на высокую температуру тела, она может подниматься до 39 °C и выше. У пациента появляется «ржавая» мокрота, которая приобретает такую окраску в результате появления в ней большого количества эритроцитов.
Симптом «ржавой» мокроты требует проведения дифференциальной диагностики с другими наиболее частыми причинами кровохарканья — туберкулезом, раком легкого, гемосидерозом легких и другими.
Второй этап является самым тяжелым периодом пневмонии, потому что в этот период появляются симптомы лихорадки и интоксикации.
Третья: серое опеченение
Третья стадия представляет собой стадию серого опеченения. Ее длительность составляет 4-8 дня.
В этот период происходит распад в альвеолах эритроцитов. Стадия характеризуется изменением окраса легких в бурый и серый цвета. У больного наблюдается появление «ржавой» иди гнойной мокроты. Пациента беспокоит тупая боль на вдохе-выдохе. Температура тела больного носит субфебрильный характер, может превышать 39 °C. У больного изменяется кашель, он становится продуктивным. Бронхи все больше и больше освобождаются от мокроты.
Важно! Третья фаза пневмонии характеризуется тяжелым состоянием пациента. На этом этапе больному необходимо тщательное наблюдение специалиста.
Стоит отметить, что состояние больного в целом улучшается, так как отсутствуют признаки выраженной интоксикации.
Четвертая: разрешение
Четвертая стадия пневмонии – это последний этап в лечении пациента. В этот период его состояние улучшается, но врачи все-таки относят процесс восстановления к стадиям пневмонии. В эту фазу врач продолжает лечение больного, которому необходимо соблюдать определенный режим.
Последнюю стадию еще называют стадией разрешения или рассасывания. Ее длительность составляет 10–12 дней.
В этот период растворяется и разжижается мокрота, восстанавливается структура легких. У больного начинает хорошо отходить мокрота, нормализуется температура тела. Мокрота светлеет, становится более прозрачной, исчезают кровянистые, ржавые и гнойные примеси.
Отхождение мокроты не должно волновать больного, она отходит легко и безболезненно. Пациент все также чувствует дискомфорт от кашля, но он уже отличается продуктивным характером. Последняя стадия характеризуется восстановлением сердечного ритма и нормализацией дыхания.
Справочные материалы (скачать)
Для скачивания нажмите мышкой на нужный документ:
Заключение
На любой стадии заболевания правильно поставленный диагноз может не только облегчить лечение и последствия болезни, но и спасти жизнь. Поэтому при появлении первых симптомов пневмонии необходимо незамедлительно обращаться к врачу, который оценит стадию заболевания и спланирует необходимое лечение.
Источник
Пневмония у взрослых характеризуется острым поражением легких инфекционно-воспалительного характера. В своем развитии пневмония проходит четыре последовательные фазы.
Каждой стадии характерна конкретная симптоматика. Специфика лечения определяется в соответствии с клинической картиной на каждом этапе заболевания.
Первая: прилив
Первая фаза, или, как ее еще называют, стадией прилива, характеризуется поражением незначительных участков легочной ткани, чаще всего начинается с альвеол, небольших участков легочной системы, отдельных долек легкого. Именно там развивается воспалительная реакция. Она может быть последствием инфекционных заболеваний, таких как корь, грипп, коклюш, или проходить как самостоятельная воспалительная реакция.
Первая фаза воспаления легких считается началом пневмонии и носит очаговый тип заболевания. Длится она от 12 часов до трех дней в зависимости от формы и причин, вызвавших ее. В этот период болезнь не наносит вред органам и при своевременном лечении не доставит серьезных осложнений.
Если обратиться за квалифицированной медицинской помощью на этой стадии развития пневмонии, то дальнейшее лечение пройдет быстро и качественно. Небольшой временной промежуток развития патологии объясняется свойством пневмонии быстро прогрессировать, захватывая новые участки легочной ткани в воспалительный процесс.
На первой стадии заболевания у пациента наблюдается расширение легочных капилляров, наполнение сосудов легочной ткани эритроцитами. В этот период начинается застой крови.
Болезнь проявляется с первых дней. Сначала пациента беспокоит частое покашливание, на которое многие не обращают должного внимания. Потом кашель усиливается и сопровождается трудно отделяемой мокротой слизисто-гнойного характера.
В ряде случаев пациента могут тревожить боли в грудной клетке и боку, это объясняется тем, что в процесс активно вовлекается плевра, а также возникает межреберная невралгия. Симптом становится сильнее при кашле и дыхании. Грудная боль может сопровождаться опущением пораженной части грудной клетки, пациент «щадит» ее и старается помочь, поддерживая ее рукой.
Температура тела чаще варьируется в диапазоне 37,7-37,9 °C.
При обнаружении заболевания на первой стадии врач констатирует – состояние средней тяжести, а иногда – тяжелое. Тяжелая форма пневмонии на начальном этапе может провоцировать у пациента бредовые галлюцинации, спутанность сознания.
Справка! Во время этой фазы опытный специалист выявляет цианоз губ и кончика носа в ходе первичного осмотра пациента. Эта симптоматика явно выражена на фоне гиперемии щек.
Нередко возникает тахикардия, не превышающая 100 ударов в минуту, при этом артериальное давление может сохраняться в нормальных пределах, конечно, учитывая то, что пациент не страдает гипертонией.
Неосложненная (легкой формы) пневмония плавно переходит в медленнотекущий (тлеющий) воспалительный процесс.
Вторая: красное опеченение
Вторая фаза – это период резкого ухудшения состояния больного. На этом этапе заболевания появляются характерные симптомы пневмонии. Поэтому так часто болезнь диагностируют именно на этой, выраженной стадии.
Вторая стадия именуется стадией красного опеченения. Ее длительность составляет от 1 до 3 дней.
В этот период происходит заполнение альвеол плазмой. Вторая стадия характеризуется уплотнением легочной ткани и покраснением легких. Пациента беспокоит тупая боль на вдохе-выдохе.
Больной часто жалуется на высокую температуру тела, она может подниматься до 39 °C и выше. У пациента появляется «ржавая» мокрота, которая приобретает такую окраску в результате появления в ней большого количества эритроцитов.
Симптом «ржавой» мокроты требует проведения дифференциальной диагностики с другими наиболее частыми причинами кровохарканья — туберкулезом, раком легкого, гемосидерозом легких и другими.
Второй этап является самым тяжелым периодом пневмонии, потому что в этот период появляются симптомы лихорадки и интоксикации.
Третья: серое опеченение
Третья стадия представляет собой стадию серого опеченения. Ее длительность составляет 4-8 дня.
В этот период происходит распад в альвеолах эритроцитов. Стадия характеризуется изменением окраса легких в бурый и серый цвета. У больного наблюдается появление «ржавой» иди гнойной мокроты. Пациента беспокоит тупая боль на вдохе-выдохе. Температура тела больного носит субфебрильный характер, может превышать 39 °C. У больного изменяется кашель, он становится продуктивным. Бронхи все больше и больше освобождаются от мокроты.
Важно! Третья фаза пневмонии характеризуется тяжелым состоянием пациента. На этом этапе больному необходимо тщательное наблюдение специалиста.
Стоит отметить, что состояние больного в целом улучшается, так как отсутствуют признаки выраженной интоксикации.
Четвертая: разрешение
Четвертая стадия пневмонии – это последний этап в лечении пациента. В этот период его состояние улучшается, но врачи все-таки относят процесс восстановления к стадиям пневмонии. В эту фазу врач продолжает лечение больного, которому необходимо соблюдать определенный режим.
Последнюю стадию еще называют стадией разрешения или рассасывания. Ее длительность составляет 10–12 дней.
В этот период растворяется и разжижается мокрота, восстанавливается структура легких. У больного начинает хорошо отходить мокрота, нормализуется температура тела. Мокрота светлеет, становится более прозрачной, исчезают кровянистые, ржавые и гнойные примеси.
Отхождение мокроты не должно волновать больного, она отходит легко и безболезненно. Пациент все также чувствует дискомфорт от кашля, но он уже отличается продуктивным характером. Последняя стадия характеризуется восстановлением сердечного ритма и нормализацией дыхания.
Заключение
На любой стадии заболевания правильно поставленный диагноз может не только облегчить лечение и последствия болезни, но и спасти жизнь. Поэтому при появлении первых симптомов пневмонии необходимо незамедлительно обращаться к врачу, который оценит стадию заболевания и спланирует необходимое лечение.
Загрузка…
Источник