Негнойный средний отит неуточненный лечение

Негнойный средний отит неуточненный лечение thumbnail

Средний отит – распространенное заболевание ЛОР-органов, при котором воспалительный процесс локализуется в среднем ухе. Если воспаление сопровождается образованием гноя и источник проникновения инфекции не ясен, то заболевание называют «острый гнойный и неуточненный отит».

Среднее ухо располагается между наружным (отделено барабанной перепонкой) и внутренним ухом и представляет собой небольшую полость, в которой расположены слуховые косточки, обеспечивающие проведение звука. С помощью слуховой трубы среднее ухо сообщается с носоглоткой.

Наиболее часто острый гнойный отит встречается у детей (до 3х лет), что обусловлено анатомическими особенностями, способствующими быстрому распространению инфекции из полости носа в среднее ухо.

Симптомы болезни

В типичных случаях заболевание протекает в три этапа.

Начальная (до прорыва гноя через барабанную перепонку) стадия (от нескольких часов до нескольких дней).

Местные симптомы:

  • Сильная боль в ухе (нарастающая, иррадиирует в висок и темя)
  • Болезненность при надавливании на сосцевидный отросток (костный выступ за ухом)
  • Шум в ухе
  • Заложенность уха
  • Снижение слуха.

Общие симптомы:

  • Плохое самочувствие, слабость 
  • Иногда – головокружение и рвота
  • Дети грудничкового возраста отказываются от еды (так как сосательные движения усиливают боль в ухе).

Перфоративная (прорыв гноя через барабанную перепонку) стадия (до 7 дней).

Признаки:

  • Истечение гноя из уха (иногда с примесью крови)
  • Снижение температуры тела
  • Боль в ухе незначительная или отсутствует
  • Общее состояние удовлетворительное.

Репаративная (восстановительная) стадия.

Признаки:

  • Прекращение гноетечения (заживление барабанной перепонки)
  • Исчезновение всех патологических симптомов
  • Восстановление слуха.

Причины болезни

Причины возникновения острого гнойного отита:

  • Заболевания носа и носоглотки (риниты, аденоиды)
  • Заболевания придаточных пазух (синуситы)
  • Переохлаждение
  • Купание в открытых водоемах (попадание грязной воды в слуховые проходы);
  • У детей до года – попадание молока (смеси) при кормлении в среднее ухо (при неправильном положении во время кормления и затруднении носового дыхания);
  • Травмы барабанной перепонки (чаще – при чистке ушей детям);
  • Тяжелые инфекционные заболевания (на фоне снижения общего иммунитета).

Диагностика

  • Выяснение характерных жалоб и анамнеза (предшествующие заболевания носа, травмы и т.д.).
  • Наружный осмотр (отек заушной складки, истечение гноя из уха и т.д.).
  • Метод позволяет выявить все типичные признаки заболевания.
  • Осмотр барабанной перепонки с помощью специального оптического прибора, позволяющего увеличить изображение и передать его на экран компьютера. Можно выявить даже незначительные патологические изменения, оценить характер перфорации (форму и размеры отверстия, место расположения).
  • Исследование подвижности барабанной перепонки (при воздействии сжатым воздухом). Проводится параллельно с отоскопией (специальным аппаратом).
  • Специальные пробы с глотанием, сморканием, произношением различных звуков с одновременным продуванием слуховых труб специальным баллончиком.
  • гровая аудиометрия (для оценки слуха у детей).
  • Измерение акустического сопротивления различных структур уха специальным прибором (для оценки нарушений слуха).
  • Компьютерная (или магнитно-резонансная) томография (по показаниям, при развитии осложнений).
  • Прокол барабанной перепонки с целью взятия жидкости из среднего уха на исследование.

Осложнения

Осложнения гнойного отита это:

  • Переход в хроническую форму
  • Потеря слуха
  • Внутричерепные осложнения (менингит, абсцесс мозга).

Лечение болезни

Лечение гнойного и осложненного отита включает в себя:

  • Медикаментозное (антибиотики, противовоспалительные и жаропонижающие средства, капли в нос и уши)
  • Хирургическое (надрез барабанной перепонки для создания оттока гноя).

Источник

Отит — это один из самых часто встречающихся диагнозов в ежедневной практике врача — оториноларинголога. При остром отите мы наблюдаем воспалительный процесс, затрагивающий один из отделов органа слуха человека.  Появление острой боли в ухе — главный симптом, сигнализирующий о начале развития воспаления. 

Болезнь распространена как среди детей, так и среди взрослых. Хотя дети находятся в группе повышенного риска развития острого воспаления. Связано это с особенностями строения детского уха и слабым, неокрепшим иммунитетом.

К болезням органа слуха, как и к любому другому заболеванию, сосредоточенному в области головы, нужно относиться внимательно и ответственно, поскольку инфекция с кровотоком может легко достичь головного мозга и вызвать необратимые последствия. Поэтому лечить острый воспалительный процесс необходимо сразу, как только появились первые предпосылки заболевания. Лечение заболевания должно проводиться в больнице, под контролем грамотного врача.

В этой статье мы рассмотрим, как развивается заболевание, какие есть методы лечения на сегодняшний день, как проявляются осложнения отита и как их избежать.

Типы болезни

Воспаление, которое протекает в органе слуха, бывает хроническим или острым. При остром течении отита заболевание длится на протяжении до трёх недель, при хроническом — более трёх месяцев. Хронический процесс запускается, когда лечение острой формы отита не производилось или проходило не на должном уровне.  Встречается и промежуточная форма — подострая, когда длительность болезни составляет от трёх недель до трёх месяцев.

Орган слуха человека подразделяется на три части: наружное, среднее и внутреннее  ухо. Отит может появиться в каждой из этих областей. Исходя из места расположения воспаления выделяют острый средний отит, и воспаление внутреннего уха именуемое по другому как лабиринтит.

Наружные проявления воспаления, в свою очередь, делятся на ограниченные, проявляющиеся преимущественно  в виде фурункула ушной раковины, и диффузный отит.  При диффузном отите поражается значительная область наружного уха.

Острое воспаление среднего уха охватывает барабанную полость уха, слуховую (евстахиевую) трубу и сосцевидный отросток. Эта разновидность заболеваний органа слуха – наиболее часто встречающаяся.

Заболевание внутреннего отдела называется лабиринтитом (эту часть уха называют лабиринтом из-за схожести его формы с улиткой). Как правило, воспаление охватывает внутренний отдел, если лечение воспалительного заболевания среднего уха проводилось с запозданием или лечение отита подобрали неверно.

Исходя из причин возникновения, выделяют инфекционный отит, вызываемый разного рода возбудителями, и неинфекционный (например, возникающий из-за воздействия на организм аллергенов или из-за травм уха). 

Отит в острой форме может протекать в катаральной (без образования в ушной полости отделяемого секрета), экссудативной (с образованием в барабанной полости жидкости) и гнойной (с присутствием гнойных масс) формах. 

Острый отит среднего уха: отчего случается воспаление?

Воспалительный процесс всегда вызывают болезнетворные микроорганизмы, значит в организме должны присутствовать предпосылки для их активизации. Причинами возникновения отита среднего уха выступают:

  • переохлаждение;
  • болезни, вызванные инфекцией (грипп, ОРВИ, корь);
  • воспалительные процессы ЛОР-органов (барабанная полость соединена с носоглоткой посредством евстахиевой трубы, неудивительно, что инфекция из носоглотки беспрепятственно проникает в среднее ухо);
  • неправильное высмаркивание;
  • гипертрофия аденоидных вегетаций;
  • риниты, синуситы;
  • аллергические реакции;
  • искривлённая носовая перегородка;
  • инородный предмет в ухе;
  • повреждения органа слуха.

Наружное и внутреннее ухо: причины воспаления

Наружный отит может развиться вследствие неправильной гигиены уха. Если не ухаживать за ушами, в них будет скапливаться грязь, а это благоприятная среда для размножения бактерий. Вредна также чрезмерная гигиена: ушная сера — естественный барьер от проникновения бактерий внутрь уха. Если каждый день с усердием прочищать слуховые проходы, человек лишается этого барьера и открывает дорогу болезнетворным микроорганизмам. Ещё одна ошибка, которая доводит до острого воспаления уха, — чистка ушей острыми предметами, которые для этого не предназначены (зубочистки, спички, шпильки для волос). Подобные действия могут привести к повреждениям ушной раковины, что в свою очередь влечёт проникновение в раны инфекции. Ещё один фактор — попавшая в ухо грязная вода, в которой содержатся возбудители заболевания. «Ухо пловца» – так ещё называют эту разновидность болезни.

Как мы уже говорили, воспаление внутреннего отдела возникает из-за недолеченного среднего отита, если лечению отита не уделялось должного внимания. Бактерии могут также попасть сюда из мозговых оболочек, например, при менингите. Этот вид воспаления могут спровоцировать травмы и переломы черепа или височной кости.

Чтобы вовремя распознать болезнь и подобрать правильное лечение, необходимо уметь определять его признаки. 

Симптоматика

Острое течение болезни характеризуется стремительным началом и ярко выраженной симптоматикой. 

При заболевании наружного уха человек испытывает болевые ощущения и внутри, усиливающиеся при нажатии на него с внешней стороны. Острая боль возникает при глотании и пережёвывании пищи. Само ухо отекает и краснеет. Кожа ушной раковины зудит, жалобы больного сводятся к состоянию заложенности и звона в ухе. 

При остром среднем отите основным признаком воспаления является неожиданное появление острых стреляющих болей, которые к ночи становятся сильнее. Боль может иррадиировать в виски, левую или правую лобные части, в челюсть — её очень сложно вытерпеть даже взрослому человеку, не говоря уже про детей. Также для острого среднего отита характерны следующие признаки:

Друзья! Своевременное и правильное лечение обеспечит вам скорейшее выздоровление!

  • лихорадка (до 39°С);
  • звон в ушах;
  • снижение слуха;
  • вялость, недомогание, потеря аппетита;
  • при экссудативной форме из уха идут выделения (обычно эти выделения прозрачные или белого цвета);
  • для острого гнойного среднего отита характерно гноетечение из  уха.

Основной признак при лабиринтите — головокружения. Они могут длиться несколько секунд, а могут несколько дней. 

Если вы заметили у себя один или несколько из выше описанных признаков, необходимо немедленно обратиться к врачу за лечением. 

Этапы развития болезни

Лечение острого отита длится от одной до трёх недель. Выделяют несколько этапов развития заболевания. Но совсем необязательно, что больной пройдёт их все. Если лечение инфекционного отита начато вовремя и лечением острого заболевания занимается грамотный ЛОР-врач, выздоровление не заставит себя долго ждать. 

Итак, течение болезни условно разделяют на несколько этапов:

  1. Катаральная. Болезнетворные микроорганизмы начинают активно размножаться, запуская в ухе воспалительный процесс. В это время наблюдается катаральный отёк и воспаление.
  2. Экссудативная. Воспаление приводит к активному образованию жидкости (секрета). Она накапливается и здесь продолжают размножаться болезнетворные микроорганизмы. Проведение своевременного лечения на этом этапе позволит вылечить отит, избегая осложнений.
  3. Гнойная. Острое гнойное воспаление характеризуется усиленным образованием гнойных масс в полости среднего уха. Они накапливаются, больной испытывает давление изнутри. Состояние заложенности не покидает. Эта фаза обычно длится от нескольких дней до нескольких часов.
  4. Перфоративная. В эту стадию скопившийся гной вызывает разрыв барабанной перепонки, гнойные массы выходят из барабанной полости наружу. В этот момент больной начинает ощущать заметное облегчение, высокая температура снижается, болевые ощущения постепенно сходят на нет. Бывает, что барабанная перепонка не способна разорваться, тогда врач вручную делает прокол барабанной перепонки (парацентез) и тем самым высвобождает гнойные массы наружу в слуховой проход.
  5. Репаративная фаза — выход гноя завершается. Отверстие в барабанной перепонке затягивается. Как правило, после правильно проведённого симптоматического лечения больной быстро идёт на поправку.

Осложнения и профилактические меры

Как правило, если приступить к лечению болезни вовремя, лечение острого гнойного отита, экссудативного или воспаления любого другого рода, удаётся избежать каких бы то ни было осложнений. 

Однако если лечением не заниматься и запустить болезнь, диагноз может стать хроническим. Самыми серьёзными последствиями являются: менингит, энцефалит, абсцесс головного мозга, неврит лицевого нерва, потеря слуха. Но эти опасные состояния могут проявиться лишь тогда, когда пациенты лечением отита упорно пренебрегают. 

Профилактические мероприятия включают борьбу с имеющимися в организме очагами воспалений, грамотную и своевременную терапию лор-болезней, правильная гигиена ушей и, конечно же, укрепление иммунитета.

Проведение лечения

Вылечить острый отит намного проще, если терапия заболевания началась как можно раньше. Лечение должно проходить под наблюдением врача-оториноларинголога. Комплексное лечение включает в себя следующие мероприятия:

  • при острых болях показан приём анальгетиков, чтобы снять болевой синдром;
  • чтобы сбить температуру нужно принимать жаропонижающие препараты;
  • в сложных случаях проводится лечение антибиотиками;
  • местное лечение заключается в использовании специальных ушных капель, которые назначаются в каждом случае индивидуально. Самостоятельный подбор капель, равно как и антибактериальных препаратов, чреват опасными последствиями для здоровья.
  • снять отёк помогают антигистаминные лекарственные средства;
  • хороший эффект достигается при проведении физиотерапевтических процедур;
  • хирургическое вмешательство: вскрытие барабанной перепонки (парацентез) проводится в том случае, если самопроизвольного её разрыва не произошло.

Все назначения ЛОР-врача должны выполняться в полной мере: ведь соблюдение рекомендаций по лечению — залог быстрого выздоровления. 

Чего нельзя делать во время лечения

Некоторые пациенты излишне самоуверенны и считают, что такое заболевание как отит, можно легко вылечить с помощью народных средств и «бабушкиных» рецептов. В ход идут самые разнообразные методы. Это огромное заблуждение!

Первая ошибка — нельзя помещать в слуховой проход никакие посторонние предметы. Кто-то пытается использовать фитосвечи, кто-то, например, листья герани. Такие меры чреваты тем, что в ухе могут застрять остатки листьев, что спровоцирует усиление воспаления.

Вторая ошибка — использование тепловых и разогревающих компрессов при гнойной форме болезни. Кто-то заменяет компрессы грелкой. На этой стадии заболевания тепловое прогревание только усилит размножение бактерий.

Третья ошибка — попытка закапывать в уши различные масла или вариации спирта. Если  во время такого лечения произошла перфорация барабанной перепонки, подобные закапывания принесут не только болезненные ощущения, но и вызовут рубцовый процесс в среднем ухе и барабанной перепонке.

Где лечить?

Таким вопросом задаются многие пациенты, которые неожиданно столкнулись с заболеваниями уха. Среди многообразия клиник и медицинских центров очень сложно выбрать лучшую, особенно когда из-за острой боли не возможно сосредоточиться ни на чём.

«ЛОР Клиника Доктора Зайцева» специализируется исключительно на заболеваниях уха, горла и носа. 

Лечение болезней уха, в том числе, отит — это наш профиль. 

Приём ведут высококвалифицированные специалисты с большим практическим опытом работы. 

Самое современное оборудование, авторские методики лечения и, при этом, демократичные цены — вот что ценят наши клиенты. 

Пожалуйста, не затягивайте с лечением! 

Звоните, записывайтесь на приём и приходите. 

Мы вам обязательно поможем!

Источник

Человеческий орган слуха состоит из трех частей – наружного, среднего и внутреннего уха. Средний отит – это воспаление полости среднего уха, которое возникает при попадании инфекционных агентов.

Отитом болеют, как взрослые, так и дети. Заболеваемость среди детей дошкольного возраста очень высока, что связано с анатомическими особенностями. У детей слуховая труба, которая соединяет носовую полость и среднее ухо, короткая и широкая, благодаря чему инфекция легче проникает в ухо. В младенческом возрасте заболевают около 50% всех детей, это второе по частоте заболевание после ОРВИ у данной возрастной категории.

Симптомы болезни

Клиническая картина различается в зависимости от возраста и типа воспаления (серозное или гнойное).

  • У младенцев средний отит можно заподозрить, если:
  • У ребенка поднимается высокая температура
  • Малыш держится или тянет пораженное ухо
  • Появляются прозрачные или гнойные выделения из слухового прохода
  • Ребенок раздражителен, плохо ест, не спит, отказывается от груди
  • Может появиться рвота, нарушения стула, судороги при высокой температуре.

У детей постарше и у взрослых заподозрить отит намного проще. Больные жалуются на внезапную, острую, стреляющую боль в ухе, заложенность, чувство распирания (появляется при накоплении жидкости в полости), ухудшение слуха. Появляются общие симптомы: лихорадка, головная боль, общая слабость, потеря аппетита. Если заболевание переходит во вторую стадию – прорыв барабанной перепонки или ее разрез, то общее состояние улучшается, боль становится менее выраженной, появляются гнойные выделения из слухового прохода. Когда выделения прекращаются, дефект барабанной перепонки заживает и слух возвращается. Это значит, что болезнь переходит в следующую стадию – выздоровления.

Если лечение назначено вовремя и организм обладает хорошей иммунной защитой, то болезнь сразу с первой стадии может перейти в третью, без перфорации (нарушения целостности) барабанной перепонки.

Причины болезни

При изучении вопроса о причинах отита выделяют факторы, которые непосредственно вызывают болезнь и факторы, которые способствуют воспалению.

Непосредственные причины среднего отита:

  • Болезнетворные бактерии (стафилококки, стрептококки, гемофильная палочка, моракселла и др.)
  • Вирусы, которые передаются воздушно-капельным путем (чаще всего РС-вирус, аденовирусы, вирус парагриппа и гриппа, риновирусы);
  • Общие инфекционные заболевания (корь, краснуха, ветряная оспа, дифтерия, скарлатина) часто осложняются развитием среднего отита.

Способствующие факторы:

  • Особенности анатомического строения ЛОР-органов
  • Генетическая предрасположенность
  • Ослабление иммунной защиты
  • Искусственное вскармливание ребенка
  • Вредные привычки
  • Нерациональное питание.

Диагностика

В типичных случаях поставить диагноз среднего отита не сложно. Сложнее, когда отит подозревают у маленького ребенка или когда отсутствуют классические симптомы заболевания.

Важным исследованием является отоскопия (осмотр барабанной перепонки при помощи специального прибора – отоскопа). При котором обнаруживаются типичные признаки отита: покраснение, напряжение, выпуклость, перфорация перепонки.

Также в комплексе обследования используют лабораторные методы диагностики: общий и биохимический анализы крови и мочи, микроскопический и бактериологический анализ отделяемого из уха.

Если с помощью вышеописанных методов не удается установить диагноз, то применяются такие диагностические методы как:

Аудиометрия – исследование остроты слуха

Тимпаноцентез – прокол или разрез барабанной перепонки для извлечения жидкости с ушной полости и ее дальнейшего исследования, одновременно является и лечебной манипуляцией, так как значительно улучшает состояние больного

МРТ и КТ проводят при наличии клинических симптомов осложнений отита (абсцесс головного мозга, мастоидит, менингит и пр.).

Осложнения

Среди осложнений среднего отита выделяют следующие:

  • Нарушение целостности барабанной перегородки
  • Снижение остроты слуха
  • Мастоидит – гнойное воспаление ячеек сосковидного отростка височной кости
  • Лабиринтит – воспаление внутреннего уха
  • Абсцесс головного мозга
  • Менингит и энцефалит (воспаление оболочек и вещества головного мозга).

Лечение болезни

В большинстве случаев средний отит лечат амбулаторно. Госпитализировать пациента нужно при подозрении на осложнения.

Для уничтожения инфекции используют антибактериальные средства. В комплексе лечения назначают обезболивающие, противовоспалительные, жаропонижающие медикаменты, антигистаминные препараты, средства от насморка и другую симптоматическую терапию.

Если консервативное лечение не способно подавить инфекцию, то прибегают к хирургическим методикам. Чаще всего выполняют миринготомию (разрез барабанной перегородки) для ликвидации гноя из полости уха.

Источник