Не помогают антибиотики при пневмонии у взрослых

Здравствуйте лучше госпитализироваться
И подключить Циклоферон

Анастасия, по клинике и результатам анализов больше данных за смешанную пневмонию. Левофлоксацин в данном случае малоэффективен лучше макролиды или антибиотики цефалоспорины плюс (обязательно) противовирусные, лучше фероны ( Циклоферон, Виферон и др). И конечно стационарное лечение. Если будет затрудненное дыхание, нарастающая одышка, сразу вызывайте скорую.

Елена, цефтриаксон относится к цефалоспоринам? Его кроят третий день, плюс сегодня сказали подключить левофлоксацин

Анастасия, Цефтриаксон – цефалоспорины и он хорошо сочетается с левофлоксацином , поэтому вам его и назначили. Действие препаратов начнется не сразу, но завтра уже будет намного легче.

Елена, а подскажите пожалуйста ещё, это норма, что нет кашля ? Должен ли он появится для отхождения мокроты?

Анастасия, отсутствие кашля, особенно при сочетанной инфекции не является обязательным симптомом. Если мокрота ощущается, вашей маме назначат ингаляции, препараты для разжижения и выведения мокроты.

Здравствуйте. Обычно смотрят в течение 3 суток, чтобы понять, подошел антибиотик или нет и оценить эффект. Кровь может не давать явных изменений при вирусной пневмонии или вирусно-бактериальной. С учетом неэффективности инъекционной формы антибиотика рекомендована госпитализация

Здравствуйте. об эффективности антибиотика судят по снижению температуры тела на 3й день. если этого не произошло, и температура так же держится – значит антибиотик не эффективен. нужно его заменить либо добавить еще один. При пневмонии кашля может не быть, это не является каким то прогностическим признаком. Если пневмония вызвана вирусом, то в крови изменений может и не быть, вот если присоединится бактериальная инфекция, тогда появится и лейкоцитоз и изменятся другие показатели. Я согласна с тем, что добавили к лечению еще левофлоксацин. это тоже эффективный антибиотик, и используется для лечения пневмонии. Лечиться дома или нет – зависит от тяжести состояния. если легкая степень, то возможно лечение на дому, но при условии обязательного врачебного контроля и оценки степени тяжести. Важно следить за температурой, частотой дыхательных движений, сатурацией (насыщение крови кислородом). при появлении одышки – лучше не медлить, а вызвать врача

Здравствуйте. На 2-3 сутки должно быть улучшение, если антибиотик пошёл при бактериальной инфекции. Понять это можно снижением на градус лихорадки и по увеличению промежутком между подьемами температуры. Температура должна нормализоваться на 3й день. При пневмонии может не быть кашля, так как кашлевые рецепторы находятся в бронхах и плевре. Если воспаление не выходит за пределы интерстиция лёгких, кашля может не быть. Нормальные анализы при пневмонии говорят о вирусной природе воспаления, либо задержке реакции крови на воспаление. Судя по лихорадке до 38 данеый антибиотик не эффективен, но если взять в расчёт наличие вирусной инфекции(об этом говорит моноцитоз) , то от него ждать этого и не приходится, так как на вирус антибиотик не действует, и антибиотик здесь идёт для подстраховки, чтобы не присоединилась бактериальная инфекция. Учитывая, что воспаление затронуло только 1 сегмент (S4), можно лечиться дома. Нельзя исключать пневмонию на фоне гриппа, поэтому рекомендую Вам добавить Тамифлю по 1 капсуле (75мг) 2 раза в день внутрь (если это так, эффект будет сразу, в течение суток температура снизится до 37).Цефтриаксон тем и хорош, что его можно колоть 1 раз в сутки, так что не вижу смысла делить на 2 приёма. Делайте 2 г за 1 раз, он действует 24 часа. Имеет смысл его продолжить, добавить к нему можно Азитромицин по 500 мг 1 раз в день внутрь в течение 5 дней и Тамифлю. Ещё раз повторю, что у меня сложилось впечатление, что температура не потому что антибиотик не работает, а потому, что дирижёр воспаления в данном случае вирус (подозреваю грипп). Поэтому закидывать сильными антибиотиками организм не вижу смысла.

Следить за динамикой так : высота температуры (растёт – плохо, снижается-хорошо), промежутки между подьемами температуры (растут- хорошо, уменьшаются – плохо), самочувствие, аппетит, частота дыхательных движений в минуту(растёт без температуры – плохо, норма 16-20),появление одышки, чувства нехватки воздуха – прямое показание к госпитализации.

Екатерина, спасибо за ответ. А подскажите пожалуйста матовое стекло в легких на сколько опасно !?

Это внешний вид воспаленного участка лёгкого при вирусной пневмонии, его так назвали, так как есть сходство внешне-участок слегка затемнен и размыт. При бактериальной или деструктивной пневмонии выглядеть все будет интенсивнее, плотнее. Поэтому это просто термин, определяющий характер воспаления, на основании этого предположительно делают вывод о вирусной природе заболевания.

Екатерина, подскажите пожалуйста ещё , на результате кт ещё Сейчас прочитал про перфисуральный узелок 5*4 мм. Что это такое? И на сколько опасно?

Здравствуйте. Это лимфоузел лёгкого. Ничего страшного.

Здравствуйте. Рекомендую добавить азитромицин – хорошо накапливаются в легочной ткани, достаточный спектр активности
С уважением. Здоровья и удачи.

Анастасия,добрый день! При любой Пневмонии показана госпитализация ,тем более ,если держится температура. Ваш супруг должен находится под наблюдением врачей. Для того,чтобы понять работает или нет Антибиотик нужно 2 полных суток, температура должна снизится на градус. Анализ крови у супруга не совсем спокоен – Моноцитоз,увеличение числа Моноцитов в процентах,что говорит о вирусной инфекции. Необходима госпитализация и обследования на ковид. С уважением,Ольга

Ольга, спасибо за ответ. Положили сегодня в больницу . Температура продолжает расти. Ещё раз сделали кт и взяли анализы.

Здлравствуйте! какая сатурация у мужа?

Екатерина, врач измерила, когда приходила и не сказала, сказала только что снижена.

тут без цифр тяжело судить насколько она снижена. Если не госпитализировали, то значит не сильно и снижена тем более при таком низком проценте поражения. Лечение у вас правильное, только вот антибиотик можно и не принмиать, так как пневмония вирусная и признаков бактериальной инфекции нет

Екатерина, муж настаивает, что после антибиотика ему легче, (у него часто бывает бронхит) Завтра сдадим кровь. Подскажите, можно ли по симптомам определить бактериальную пневманию?

Здравствуйте! по КТ вирусная пневмония легкой степенни, антибиотик не нужен. Какая сатурация у мужа?

Алина, врач сказала только что снижена

ну тут нужны цифры, вообще по данным КТ и описанным жалобам антибиотик не нужен. Только симптоматическое лечение, обильное питье, увлажнять водух, делать дыхательную гимнастику, виатмин С и д.

Здравствуйте, по результатам КТ у вас вирусная пневмония, вам нужно сдать общие анализ крови, СРБ, прокальцитонин. Сдать мазок из ротоносоглотки методом ПЦР. Начните прием противовирусных препаратов виферон 500.000 ЕД по 1 свече 2 раза в день в течение 10 дней. Далее по результатам анализов крови определитесь в необходимости дальнейшей антибактериальной терапии. При кашле АЦЦ по 1 табл. 3 раза в день, витамин Д по 2000 ед в сутки, витамин С по 500 2 раза в сутки, магне В6 по 1 таблетке 3 раза в сутки в течение месяца. Увлажнять воздух, ЛФК регулярно. Обильный питьевой режим.

Ольга, врач сказала только что сатурация снижена

Добавть мужу к лечению фамотидин(квамател 20 мг 2 раза в день. Он повышает оксигенацию легочной ткани). По возможности прон позиция на животе.

Здравствуйте, нужно сдать анализы крови, для выяснения, есть ли присоединение бактериальной инфекции. К лечению я бы добавила гриппферон(или ингарон) по 2 капли в каждый носовой ход 5 раз в день 7 дней, так имеется потеря обоняния, обильно витаминизированное питье (чай с лимоном, морсы). Если у вас есть пульсоксиметр, измеряйте каждый день, самоконтроль за самочувствие, температурой, одышкой. При появлении одышки, назначаем дексаметазон внутримышечно 2 раза в день в течении 5 дней.

Снижена – это сколько? Но если у него есть синдром ночного апноэ сна, то логично что у него снижается сатурация, поэтому да, вы можете использовать этот аппарат, если у мужа сатурация менее 93% – то это показаний к госпитализации

Здравствуйте Оксана. Дыхательный аппарат для апноэ помогает. Антибиотики на сегодня не нужны. Рекомендую обсудить с лечащим врачом дополнительно прием препарата анвимакс, комплекс для лечения ОРВИ и ковид-19.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор. Здоровья и удачи.

Оксана, добрый день! У вас вероятный ковид (для уточнения нужен тест). Поражение легких очень умеренное. Вам и мужу нужны противовирусные препараты (антибиотики при вирусной пневмонии не оказывают эффекта): амиксин 125 мг 1 табл 1 раз в день 2 дня подряд, затем через день до 6 табл+ отхаркивающие+обильное питье (в т.ч. отвары трав – груд. сбор, чабрец, душица, подорожник,девясил, ромашка+витамины С и Д. Антибиотики потребуются только в случае осложнений (кашель с гнойной мокротой, повышенный уровень прокальцитонина). Хорошо бы по возможности сдать общий анализ крови, коагулограмму, прокальцитонин, СРБ, АСТ/АЛТ, мочевина/креатинин для решения вопроса о дальнейшем лечении. Аппарат для лечения диспное не заменит ингаляций кислорода. В случае падения сатурации лучше применять кислородные баллончики с маской для домашних ингаляций. КТ-контроль через 2-3 недели. Вам также требуется наблюдение 1 раз в год у невролога в связи с гемангиомой позвоночника, консультация ортопеда (последствия компрессионного повреждения тел гр.отд позвоночника?) Скорейшего выздоровления вам и мужу.

Здравствуйте, Оксана.
Лечение расписано у вас хорошее, только без антибиотика.
Этот вопрос решается после сдачи общего анализа крови, Срб, прокальцитонина, д-димера.
В остальном обильное теплое питье, частое проветривание помещения, увлажнение воздуха в комнате.
Можно добавить фамотидин и Гриппферон 3 капли 4 раза в день.
Дыхательный аппарат полностью не заменит кислородный баллон.
А также необходимо приобрести пульсоксиметр и контролировать сатурацию.
Скорейшего выздоровления!
Здоровья!

Здравствуйте. При таком объёме поражения антибиотики не назначаются и температура у вас не повышается выше 38, это хорошо. Продолжайте лечение, делайте дыхательные упражнения ежедневно обязательно это помогает восстановиться легочной ткани быстрее (по методике Стрельниковой), а зачем в такой дозировке цинк принимаете? Нужно по 50 мг в сутки. А Какая у мужа сатурация?