Назовите возбудителей вызывающих интерстициальные пневмонии

1. В лечении больных с декомпенсированиым легочным сердцем оправдано применение следующих методов и средств: а) инфузии растворов нитроглицерина; б) блокаторов кальциевых каналов; в) сердечных гликозидов; г) антагонистов альдостерона; д) кровопускания с последующим введением реополиглюкина. Выберите правильную комбинацию ответов:

1. а, б, г, д;
2. в, д;
3. г, д;
4. а, б, в;
5. б, в, г.

2. У больного, находящегося трое суток на ИВЛ по поводу усугубления дыхательной недостаточности на фоне обострения хронического гнойно-обструктивного бронхита, через интубационную трубку выделяется большое количество вязкой гнойной мокроты. Лечебная тактика:

1. введение больших доз эуфиллина;
2. санационная бронхоскопия;
3. терапия стероидными гормонами.

3. Нозокомиальные госпитальные пневмонии чаще вызываются: а) пневмококком; б) стафилококком; в) легионеллой; г) микоплазмой; д) грамотрицательной флорой. Выберите правильную комбинацию ответов:

1. б, в, г;
2. г, д;
3. б, д;
4. а, д;
5. в, д.

4. Лечение пневмонии, вызванной легионеллой, проводится:

1. пенициллином;
2. кефзолом;
3. эритромицином;
4. тетрациклином;
5. гентамицином.

5. Пневмония считается нозокомиальной (госпитальной), если она диагностирована:

1. при поступлении в стационар;
2. через 2-3 дня и более после госпитализации;
3. после выписки из стационара.

6. У служащей крупной гостиницы, оснащенной кондиционерами, остро повысилась температура до 40°С, появились озноб, кашель с мокротой, кровохарканье, боли в грудной клетке при дыхании, миалгии, тошнота, понос. При рентгенографии выявлены инфильтративные изменения в обоих легких. Несколько дней назад сослуживец больной был госпитализирован с пневмонией. Укажите наиболее вероятную причину пневмонии:

1. клебсиелла;
2. легионелла;
3. микоплазма пневмонии;
4. палочка Пфейффера;
5. золотистый стафилококк.

7. Назовите возбудителей, вызывающих интерстициальные пневмонии: а) пневмококк; б) вирусы; в) микоплазма; г) стафилококк; д) риккетсии. Выберите правильную комбинацию ответов:

1. а, б, г;
2. б, г;
3. а, г;
4. в, д;
5. б, в, д.

8. У больного со СПИДом, жалующегося на сухой кашель, одышку и повышение температуры тела, на рентгенограммах выявлены усиление легочного рисунка и двусторонние мелкоочаговые тени, преимущественно в центральных отделах легких. Какие препараты следует назначить больному? а) пенициллин; б) ампициллин; в) триметоприм; г) сульфаметоксазол; д) стрептомицин. Выберите правильную комбинацию ответов:

1. б, в, д;
2. в, г;
3. г, д;
4. а, б, в, г, д;
5. б, в, г, д.

9. В каких случаях возможно развитие пневмоцистной пневмонии: а) состояние после пересадки почки; б) хронический алкоголизм; в) СПИД; г) первичный иммунодефицит; д) острый лейкоз с нейтропенией. Выберите правильную комбинацию ответов:

1. все варианты правильные;
2. а, б, в;
3. г, д;
4. а, в, г;
5. а, д.

10. Какие состояния предрасполагают к развитию абсцесса легкого? а) злоупотребление алкоголем; б) СПИД; в) наркомания; г) инородное тело в бронхе; д) нейтропения при гемобластозах. Выберите правильную комбинацию ответов:

1. все ответы правильные;
2. а, в, г;
3. а , д;
4. а, в, д;
5. а, г.

11. 40-летнему больному с абсцессом легких при неэффективности оксациллина следует назначить антибиотик:

1. пенициллин;
2. гентамицин;
3. ампициллин;
4. амфотерицин;
5. стрептомицин.

12. Развитие абсцесса легкого вызывают микроорганизмы: а) пневмококк; б) золотистый стафилококк; в) клебсиелла; г) палочка Пфейффера; д) бактероиды. Выберите правильную комбинацию ответов:

1. б, в, д;
2. а, б, в, г, д;
3. г, д;
4. в, г, д;
5. б, д.

13. Наиболее частым возбудителем нозокомиальной (госпитальной) пневмонии у пожилых больных является:

1. клебсиелла;
2. хламидия;
3. микоплазма;
4. пневмококк;
5. вирус простого герпеса.

14. Из перечисленных спирограффических и пневмотахометрических показателей, как правило, снижаются при бронхиальной астме: а) жизненная емкость легких; б) форсированная жизненная емкость легких; в) максимальная вентиляция легких; г) мощность вдоха; д) мощность выдоха. Выберите правильную комбинацию ответов:

1. а, б, д;
2. б, д;
3. б, в, д;
4. в, д;
5. а, б, в, д.

15. Из перечисленных^клинических признаков для больных с синдромом бронхиальной обструкции характерны: а) нарушение вдоха; б) нарушение выдоха; в) одышка; г) акроцианоз; д) диффузный цианоз. Выберите правильную комбинацию ответов:

1. б, в, г;
2. б, в, г, д;
3. а, б;
4. б, в, д;
5. б, д.

16. Каков характер одышки у больных с синдромом бронхиальной обструкции?

1. экспираторная;
2. инспираторная;
3. смешанная.

17. Какие бронхорасширяющие препараты действуют преимущественно на β2-адренорсцепторы легких? а) адреналин; б) эфедрин; в) изадрин (изопротеренол); г) сальбутамол; д) беротек. Выберите правильную комбинацию ответов:

1. а, в, г, д;
2. б, г, д;
3. а, г, д;
4. б, г;
5. г, д.

18. Какие из перечисленных препаратов относятся к антихолинергическим средствам? а) эуфиллин; б) платифиллин; в) адреналин; г) атропин; д) ипратропиум бромид. Выберите правильную комбинацию ответов:

1. а, г, д;
2. б, г, д;
3. а, б;
4. а, б, г;
5. г, д.

19. Назовите β2-агонисты, которые обладают пролонгированным действием:

1. сальбутамол;
2. беротек;
3. сальметерол.

20. Беродуал – это:

1. адреномиметик;
2. холинолитик;
3. комбинация адреномиметика и холинолитика.

21. Для каких из перечисленных заболеваний характерен обратимый характер синдрома бронхиальной обструкции? а) хронический обструктивный бронхит; б) бронхиальная астма; в) сердечная астма; г) обструктивная эмфизема легких; д) тромбоэмболия легочной артерии. Выберите правильную комбинацию:

1. б, в;
2. а, б, г, д;
3. все ответы правильные;
4. а, б, в;
5. а, б, в, г.

22. Какие положения, касающиеся атопической формы бронхиальной астмы, правильные? а) часто развивается в пожилом возрасте; б) сочетается с другими атопическими заболеваниями; в) повышен уровень IgE в крови; г) понижен уровень IgE в крови; д) характерна эозинофилия крови. Выберите правильную комбинацию:

1. б, в, г, д;
2. в, д;
3. а, д;
4. а, в, д;
5. б, в, д.

23. Какие препараты оказывают бронхоспастическое действие? а) пропранолол; б) гистамин; в) гидрокортизон; г) простагландины F2a; д) лейкотриены С, D, Е. Выберите правильную комбинацию ответов:

1. а, д;
2. а, б;
3. а, г, д;
4. а, б, г, д;
5. г, д.

24. В терапии каких из перечисленных заболеваний может использоваться антитрипсин?

1. сердечная астма;
2. синдром бронхиальной обструкции токсического генеза;
3. эмфизема легких;
4. лимфогранулематоз;
5. эхинококкоз легких.

25. С целью уменьшения легочной гипертензии у больного, длительное время страдающего инфекционнозависимой бронхиальной астмой, могут использоваться препараты: а) изосорбида динитрат; б) нифедипин; в) пропранолол; г) каптоприл; д) эуфиллин. Выберите правильную комбинацию:

1. г, д;
2. а, б, г, д;
3. а, г, д;
4. б, д;
5. а, д.

26. Какие положения, касающиеся астмы физического усилия, верны? а) возникает во время физической нагрузки; б) возникает после физической нагрузки; в) чаще развивается при вдыхании сухого воздуха; г) чаще развивается при вдыхании влажного воздуха; д) в режиме больного следует ограничить физическую нагрузку. Выберите правильную комбинацию:

1. а, г;
2. а, б, д;
3. б, в;
4. а, д;
5. а, г, д.

27. Занятия какими видами спорта чаще провоцируют приступы астмы физического усилия? а) бег на длинные дистанции; б) плавание; в) велосипедный спорт; г) бег на лыжах; д) водное поло. Выберите правильную комбинацию:

1. а, в, г;
2. а, б, в, г;
3. б, д;
4. а, г;
5. а, б.

28. Какие лекарственные препараты могут ухудшить состояние больного с аспириновой формой бронхиальной астмы? а) беродуал; б) теофиллин; в) теофедрин; г) дитэк; д) антастман. Выберите правильную комбинацию:

1. а, б;
2. а, б, г;
3. а, в, д;
4. б, в, д;
5. в, д.

29. Какие лекарственные препараты являются основными противовоспалительными средствами для лечения больных бронхиальной астмой? а) антибиотики; б) глюкокортикоиды; в) кромогликат натрия; г) недокромил натрия; д) теофиллин. Выберите правильную комбинацию:

1. б, в, г;
2. а, б;
3. б, д;
4. в, г;
5. а, б, д.

30. Какая терапия используется для лечения больных с нетяжелой бронхиальной астмой?

1. ежедневное введение противовоспалительных препаратов;
2. нерегулярные ингаляции β2-агонистов короткого действия;
3. ежедневное введение бронходилататоров пролонгированного I действия;
4. частое применение системных глюкокортикоидов.

31. Какая терапия используется для лечения больных с бронхиальной астмой средней тяжести течения? а) ежедневное введение противовоспалительных препаратов; б) нерегулярные ингаляции β2-агонистов короткого действия; в) ежедневное введение бронходилататоров пролонгированного действия. Выберите правильную комбинацию:

1. а, б;
2. а, б, в;
3. б;
4. б, в;
5. а, в.

32. Какая терапия используется для течения больных с бронхиальной астмой тяжелого течения? а) ежедневное введение противовоспалительных препаратов; б) нерегулярные ингаляции агонистов короткого действия; в) ежедневное введение бронходилататоров пролонгированного действия; г) частое применение системных глюкокортикоидов. Выберите правильную комбинацию ответов:

1. а, в;
2. б, г;
3. в, г;
4. а, в, г;
5. а, б.

33. Жизненная емкость легких (ЖЕЛ) – это:

1. максимальный объем воздуха, который попадает в легкие при вдохе;
2. максимальный объем воздуха, который выходит из легких при выдохе;
3. максимальный объем воздуха, который попадает в легкие при вдохе и выходит при выдохе.

34. Какое изменение индекса Тиффно характерно для обструктивных заболеваний легких?

1. снижение;
2. увеличение.

35. Какое изменение индекса Тиффно характерно для рестриктивных заболеваний легких?

1. снижение;
2. увеличение.

36. Какие побочные явления развиваются при пользовании ингаляционными глюкокортикоидами в обычных дозах? а) кандидоз ротоглотки; б) язвы желудочно-кишечного тракта; в) дисфония; г) стероидный диабет; д) частые инфекции носоглотки. Выберите правильную комбинацию ответов:

1. а, в;
2. а, б, г, д;
3. все ответы правильные;
4. а, д;
5. а, б, д.

37. Какие симптомы характерны для бронхоэктатической болезни? а) артралгии; б) «барабанные палочки»; в) кашель с гнойной мокротой; г) сухой кашель; д) кровохарканье. Выберите правильную комбинацию:

1. а, в, д;
2. в, д;
3. все ответы правильные;
4. в, г, д;
5. б, в, д.

38. При каком заболевании наиболее эффективно проведение бронхоскопического лаважа с лечебной целью?

1. бронхиальная астма с высоким уровнем IgE в крови;
2. хронический гнойный бронхит;
3. прогрессирующая эмфизема легких при дефиците ингибитора α1-антитрипсина;
4. экзогенный фиброзирующий альвеолит;
5. бронхолегочный аспергиллез.

39. При каких заболеваниях наблюдается кровохарканье? а) тромбоэмболия легочной артерии; б) бронхоэктатическая болезнь; в) рак легкого; г) митральный стеноз; д) эмфизема легких. Выберите правильную комбинацию:

1. а, в;
2. б, в;
3. а, б, в;
4. а, в, г, д;
5. а, б, в, г.

40. Какие препараты следует назначить больному с хроническим бронхитом и легочной гипертензией? а) нитросорбид; б) каптоприл; в) нифедипин; г) сердечные гликозиды; д) длительная кислородотерапия. Выберите правильную комбинацию:

1. б, г;
2. б, в, г;
3. а, в, д;
4. все ответы правильные;
5. г, д.

41. Какой препарат нежелателен в лечении 50-летнего больного хроническим гнойно-обструктивным бронхитом в фазе обострения, эмфиземой легких, ДН II?

1. антибиотики пенициллинового ряда;
2. содовые ингаляции;
3. ингаляции трипсина;
4. ацетилцистеин внутрь;
5. препарат полимикробной вакцины – бронхомунал.

42. Какие положения, касающиеся хронического бронхита, являются верными? а) диффузное заболевание дыхательных путей; б) характеризуется обратимой обструкцией; в) характеризуется необратимой обструкцией; г) наличие кашля с мокротой на протяжении по крайней мере 3 месяцев в году в течение 2 лет и более; д) приступы удушья. Выберите правильную комбинацию:

1. а, в, г;
2. а, б, г;
3. а, в, д;
4. в, г, д;
5. а, в, г, д.

43. Наиболее информативными критериями гипертрофии правого желудочка являются: а) выраженное отклонение оси QRS вправо; б) смещение переходной зоны вправо; в) смещение переходной зоны влево; г) S-тип ЭКГ. Выберите правильную комбинацию:

1. а, б, г;
2. а, в, г;
3. б, г;
4. а, г;
5. а, в.

44. При каких заболеваниях, протекающих с поражением легких, эффективен плазмаферез? а) идиопатический фиброзирующий альвеолит; б) саркоидоз; в) синдром Гудпасчера; г) системная красная волчанка; д) первичный амилоидоз. Выберите правильную комбинацию:

1. б, д;
2. все ответы правильные;
3. в, д;
4. б, в, д;
5. а, в, г.

45. Какие факторы могут быть причиной гиперэозинофилии крови и эозинофильных инфильтратов в легких? а) лечение антибиотиками; б) паразиты; в) экзема; г) аллергический бронхолегочный аспергиллез. Выберите правильную комбинацию:

1. а, б, г;
2. б, в, г;
3. а, б, в, г;
4. б, г;
5. б, в.

46. Какие паранеопластические проявления наблюдаются при брон-хогенном раке? а) увеличение шейных лимфоузлов; б) синдром Иценко-Кушинга; в) лихорадка; г) гипертрофическая остеоартропатия; д) дисфония. Выберите правильную комбинацию:

1. б, г;
2. все ответы правильные;
3. а, в, г, д;
4. а, б, г, д;
5. в, г, д.

47. При опухолях каких органов ниаболее часто наблюдается лимфогенный канцероматоз? а) почки; б) щитовидной железы; в) кости; г) молочной железы; д) предстательной железы. Выберите правильную комбинацию:

1. все ответы правильные;
2. б, г, д;
3. б, в, г, д;
4. г, д;
5. а, б, д.

48. При каких состояниях может появиться плевральный выпот? а) деструктивный панкреатит; б) цирроз печени с портальной гипертензией; в) поддиафрагмальный абсцесс; г) дивертикулез тонкого кишечника; д) опухоль яичников. Выберите правильную комбинацию:

1. а, б, в, д;
2. в, д;
3. а, в, д;
4. все ответы правильные;
5. г, д.

49. При каких заболеваниях чаще всего обнаруживают геморрагический плеврит? а) туберкулез; б) опухоль; в) травма грудной клетки; г) тромбоэмболия легочной артерии. Выберите правильную комбинацию:

1. а, б, в, г;
2. а, б;
3. а, б, г;
4. а, г;
5. б, в, г.

50. При каких заболеваниях чаще всего обнаруживаются эозинофильные выпоты? а) пневмония; б) туберкулез; в) опухоли; г) глистные инвазии; д) травма. Выберите правильную комбинацию:

1. б, в, г;
2. б, в, г, д;
3. все ответы правильные;
4. г;
5. а, г.

51. Для какого заболевания наиболее характерны лимфоцитарный состав и незначительное количество мезотелиальных клеток в экссудате?

1. туберкулез;
2. опухоль;
3. ревматоидный артрит;
4. лимфолейкоз;
5. пневмония.

52. При каких заболеваниях наблюдается повышение уровня амилазы в плевральной жидкости? а) панкреатит; б) туберкулез; в) злокачественная опухоль; г) перфорация пищевода; д) ревматоидный артрит. Выберите правильную комбинацию:

1. а, б, д;
2. а, д;
3. а, в, д;
4. а, б, д;
5. а, в, г.

53. Какой аускультативный признак характерен для бронхиальной астмы?

1. влажные хрипы;
2. сухие хрипы на вдохе;
3. сухие хрипы на выдохе.

54. Для обструктивного бронхита характерна эмфизема:

1. гипертрофическая;
2. вторичная деструктивная, диффузная;
3. острое вздутие легких;
4. парасептальная;
5. первичная.

55. Вторичная деструктивная диффузная эмфизема является осложнением:

1. бронхиальной астмы;
2. хронического катарального бронхита;
3. хронического обструктивного бронхита;
4. очаговой пневмонии;
5. хронического фиброзирующего альвеолита.

56. Основное патогенетическое значение в развитии первичной эмфиземы легких имеют:

1. острые заболевания дыхательной системы;
2. хронические болезни бронхолегочного аппарата;
3. функциональное перенапряжение аппарата дыхания;
4. возрастная инволюция эластической ткани легких;
5. дефицит α1- антитрипсина.

57. Основное патогенетическое значение в развитии инволютивной эмфиземы легких имеют:

1. дефицит α1-антитрипсина;
2. острые болезни аппарата дыхания;
3. хронические болезни бронхолегочного аппарата;
4. функциональное перенапряжение аппарата дыхания;
5. деградация эластической ткани легкого.

Источник

Интерстициальная пневмония – это воспалительное заболевание лёгких, которое затрагивает альвеолы, пористую соединительную ткань паренхимы.

Этот процесс называют также межуточной или идиопатической интерстициальной пневмонией. Воспалительное поражение может иметь острый или хронический характер. Достаточно часто пневмония вызывает образование экссудата внутри легочных клеток, что приводит к замещению альвеол фиброзом.

Для интерстициального воспаления лёгких характерна тяжёлая клиническая картина, которая зачастую осложняется быстрым развитием фиброза или склероза альвеолярной ткани. Пневмония такого типа нередко является причиной инвалидизации пациентов, что существенно влияет на их повседневную жизнь. Чаще всего интерстициальной пневмонией болеют взрослые в возрасте более 40 лет. Поражение лёгких такого типа не свойственно для молодых пациентов и детей.

Классификация заболевания

Интерстициальная пневмония приобрела собственную классификацию, так как представляет собой самостоятельную группу интерстициальных болезней лёгких (ИБЛ):

Обычная (идеопатический фиброз лёгких) — патология, чаще всего регистрируемая у пожилых мужчин.
Неспецифическая — регистрируется чаще у некурящих пациентов, женщин, лиц моложе 50 лет .
Криптогенная организующаяся — патология, характеризующаяся пролиферацией грануляционных тканей, что влияет на просвет альвеол и бронхов.
Острая межуточная (диффузное альвеолярное повреждение).
Респираторный бронхиолит — заболевание, развивающееся на фоне обструкции отделов бронхиального дерева.
Десквамационная— патология, отличающаяся поражением альвеол лёгких с образованием воспалительного экссудата.
Лимфоидная межуточная— эпизодически регистрируемая патология, которая характеризуется образованием лимфоидных агрегатов в ткани лёгких.

Все перечисленные состояния способствуют развитию дыхательной недостаточности разной степени тяжести, нарушению легочного воздухообмена.

Отличие интерстициальной пневмонии от обычной пневмонии

При интерстициальной пневмонии происходит перерождение альвеол в клетки соединительной ткани. На этот процесс влияют особенности клинической картины заболевания. Обычное воспаление лёгких не вызывает деформации и специфического поражения альвеол.

Обычная пневмония является заболеванием инфекционной природы. Лабораторная диагностика позволяет верифицировать возбудителя обычного воспаления лёгких. При интерстициальной пневмонии это не представляется возможным.

Причины появления и факторы риска

Эстрагон

В настоящее время первопричинные факторы, вызывающие заболевание не установлены. Рассматривается несколько теорий развития патологии, в основе которых лежит расстройство иммунной системы. Предполагается, что в организм проникает некий фактор, который запускает механизм выработки антител.

Установлено, что на развитие интерстициальной пневмонии могут влиять некоторые инфекции:

Микоплазма.
Хламидиоз.
Легионелла.
Риккетсиоз.
Пневмококки.
Респираторные вирусы.
Цитомегаловирус.
Простой герпес.

Из внешних факторов можно выделить отдельные виды пыли, которые могут приводить к прогрессированию легочного расстройства.

Установлены категории лиц, которые входят в группу риска:

Курильщики или люди, курившие ранее.
Люди старше 60 лет.
Больные ВИЧ-инфекцией.
Больные с аутоиммунными нарушениями.

Становление интерстициальной пневмонии чаще всего фиксируется на фоне некоторых сопутствующих патологий:

Ревматоидный артрит.
Склеродермия.
Заболевания соединительной ткани комбинированной этиологии.
Асбестоз.
Радиационный пульмонит.
Хронический гиперчувствительный пульмонит.
Сахарный диабет.
Лекарственное поражение легочной ткани
Генетическая предрасположенность.

Состояния или условия, при которых может развиваться интерстициальная пневмония нельзя считать причинными факторами. Это всего лишь пусковой механизм, который провоцирует данную легочную патологию.

Кто возбудитель?

Инфицирующим фактором могут быть вирусы, бактерии, грибы. Независимо от вида, возбудитель не является первопричиной заболевания. Воспалительная реакция развивается по типичному сценарию. Если в финале классического воспалительного процесса наступает этап регенерации ткани, то в случае интерстициальной пневмонии наблюдается образование соединительной ткани. Почему это происходит именно таким образом? Вопрос открыт по сей день.

Есть мнение, что организм больного претерпевает некие изменения, в следствие чего расценивает собственные клетки, как инородные.

Клиническая картина

Первые проявления интерстициальной пневмонии не отличаются от симптомов сезонного гриппа:

Внезапное нарастание температуры тела.
Кашель, без отделяемого.
Одышка.

Дыхательные нарушения возникают сначала только при физических усилиях. Со временем одышка фиксируется в состоянии покоя.

На 1-2 сутки заболевания пациенты озвучивают жалобы на боли в разных участках грудной клетки, слабость, нарушение сна, приступы нехватки воздуха ночью, утрату интереса к еде.

В течение одной-двух недель происходит нарастание симптоматики. Состояние больного усугубляется. Возможно развитие дыхательной недостаточности.

Симптоматика может иметь некоторые отличия, которые зависят от формы патологии. Для интерстициальной лимфоцитарной формы характерны:

Вялое начало.
Незначительный кашель, который со временем усугубляется.
Общая утомляемость.
Миалгия.
Головная боль.
Одышка.
Мокрота с примесью крови.

Очень быстро прогрессирует дыхательная несостоятельность, на фоне которой может появиться первичная лёгочная гипертензия. Нарастание давления в малом круге кровообращения провоцирует формирование лёгочного сердца. С помощью аппаратных методов диагностики у больных регистрируется расширение правых отделов сердца. Этот процесс может развиваться от 2 месяцев до 2 лет.

Проявления острой интерстициальной пневмонии (синдрома Хаммена-Рича) часто сочетаются с клиническими признаками гриппа, острого респираторного дистресс-синдрома. Заболевание развивается стремительно. Активно усугубляющаяся дыхательная недостаточность становится причиной большинства летальных исходов.

Первые признаки заболевания

Расстройство дыхания, задышка.
Кашель без отделяемого, который не купируется лекарственными препаратами.
Ухудшение общего состояния.
Снижение массы тела.
Преобразование ногтевых фаланг пальцев по типу «барабанных палочек».

Эти симптомы характерны для большинства больных интерстициальной пневмонией. Возможно появление неспецифических признаков.

Интерстициальная пневмония развивается незаметно, достаточно медленно. Больные часто обращаются в больницу на поздних стадиях заболевания.

Изменения структуры лёгких

Патологические механизмы оказывают отрицательное влияние на структуру альвеолярной ткани. Изменения на уровне клеток зависят от формы заболевания.

Форма заболевания	Особенности легочных изменений
Идиопатическая	В лёгочной ткани определяются фиброзные участки, напоминающие соты. Гистологический анализ показывает фибробласты, гетерогенные фиброзные преобразования
Неспецифическая	В альвеолах фиксируется воспаление, признаки фиброза. Гистология определяет фокусы фибробластов
Организующая	Структура лёгких сохранена. В нижних долях определяются признаки полиповидной грануляционной текстуры
Диффузная	Альвеолярные стенки утолщены, мембраны имеют гиалиновое строение
Респираторный бронхиолит	Фиксируется незначительный фиброз, нечёткие признаки воспаления
Дисквамационная	Поражена практически вся паренхима. Альвеолы содержат макрофаги
Лимфоидная	Определяются признаки лимфоцитарного пропотевания, наличие лимфоидных фолликулов

Диагностика

Определение верного диагноза возможно только после комплексного обследования больного, которое включает в себя:

Общий анализ крови.
Рентген-исследование грудной клетки в нескольких проекциях.
КТ с высоким уровнем разрешения.
Изучение мокроты с целью определения типа клеток, верификации возбудителя.
Бактериальный посев выпота плевральной полости.

Пульмонолог тщательно изучает жалобы больного, клинические симптомы и снимки, полученные в результате аппаратной диагностики.

Во время осмотра определяется прикорневая крепитация, которая со временем распространяется на все доли лёгких. Фиксируется жёсткое дыхание, хрипы (влажные или сухие). Над зоной изменённой лёгочной ткани при перкуссии слышен более короткий звук.

Дыхательные тесты, спирометрия необходимы для конкретизации дыхательных нарушений, фиксации изменения вентиляции в лёгких.

Изучение образцов крови необходимо для исключения развития бактериального воспаления, туберкулёза. Особых отклонений в анализе, как правило, не удаётся выявить.

Рентгеновские снимки показывают несколько особенностей:

Разлитое затемнение лёгочной ткани определяемое с обеих сторон.
Преобразования по типу матового стекла.
Консолидацию воспаления.
Плотная бронхиальная оболочка.
Признаки бронхоэктазов.
Выраженный линейный лёгочной рисунок.
Фиброз лёгочной ткани приводит к тому, что снижается объём нижних отделов лёгких.

Компьютерная томография определяет степень распространения заболевания, стадию клинического течения. Биопсия лёгочной ткани необходима для установления особенностей гистологического строения.

Ранняя диагностика существенно оптимизирует процесс лечения и прогноз заболевания.

Лечение интерстициальной пневмонии

Успешность терапевтических мероприятий обусловлена тяжестью поражения альвеолярной ткани, распространенностью процесса, присутствием сопутствующих патологий.

Больному категорически запрещается курить.

Предписывается ряд лекарственных препаратов:

Высокие дозы преднизолона в течение длительного времени — для купирования воспалительных признаков.
Цитостатики.
Азатиоприн, циклофосфамид, глюкокортикостероиды — предписывают при установленной лимфоидной форме.
Колхицин, пенициллины, интерферон являются дополнительными лекарственными средствами, усиливающими эффективность основных.
Противогрибковые, противовирусные или антибактериальные фармпрепараты назначают в зависимости от типа верифицированного возбудителя.

Лечение достаточно продолжительное, может понадобиться до 6 месяцев для восстановления больного. Глюкокортикостероиды предписывают не меньше, чем на 3 месяца.

В течение всего терапевтического периода обязательна кислородная поддержка лёгких. Кислородотерапия облегчает состояние пациента, позволяет выполнять физические нагрузки, активные движения.

В течение всей жизни пациентам осуществляют прививки против пневмококковых инфекций, гриппа.

<br />

Возможные осложнения

Несвоевременная диагностика, ошибочная тактика лечения могут привести к формированию тяжёлых осложнений:

Плеврита.
Деструкции лёгочной ткани.
Гнойное поражение лёгких.
Пневмоторакс.
Сердечно-сосудистая несостоятельность.
Пневмосклероз.

Прогноз

На дальнейшую жизнь пациента влияет тяжесть перенесенного заболевания, негативные последствия, своевременность лечения. Примерно 70% больных после первично установленного диагноза возвращаются к нормальной жизни. В 30% случаев регистрируется десятилетняя выживаемость.

Среди пациентов, перенесших тяжёлые формы заболевания установлен высокий уровень летальности — около 60%. Смерть наступает, как правило, в результате дыхательной недостаточности.