Нарушение слуха при наружном отите
Наружный отит – инфекционное заболевание наружного слухового прохода, барабанной перепонки или ушной раковины. Вызывают процесс бактерии, грибки или вирусы.
Болезнь относится к распространенным, практически каждый из нас когда-либо испытывал на себе эти симптомы.
Предрасположены к развитию отита дети дошкольного и младшего школьного возраста.
Виды заболевания
Выделяют острый и хронический наружный отит. Острый отит является впервые возникшим, при правильном лечении пациент полностью выздоравливает.
Болезнь становится хронической, если процесс длится не меньше месяца либо обострения встречаются чаще 3-4 раз в год.
В зависимости от клинической картины заболевания различают:
- ограниченный отит – тяжелое течение болезни, проявляется образованием абсцессов (ограниченных очагов воспаления) в тканях наружного слухового прохода. В процесс вовлекаются и волосяные фолликулы, и сальные железы. Самый распространенный возбудитель ограниченного отита — золотистый стафилококк;
- диффузный – характерно обширное поражение слухового прохода, барабанной перепонки и других структур. Провоцирует такой отит попадание грязной воды в ухо. Она разжижает ушную серу, и в результате создаются благоприятные условия для развития микроорганизмов (высокая влажность, тепло, отсутствие вентиляции). Синегнойная палочка чаще всего высевается при диффузном отите;
- грибковый (отомикоз) – такой тип встречается редко (около 10% отитов). Провоцируют болезнь кандиды и аспергиллы. Приводит к развитию отомикоза длительное местное применение антибактериальных капель;
- геморрагический отит встречается как осложнение гриппа. Проявляется образование кровяных папул в слуховом проходе;
- неинфекционный – вторичный отит, возникает на фоне других заболеваний (нейродерматит, себорея, аллергия и пр.).
Встречаются и смешанные виды наружного отита.
Виды отита:
Внимание, контент может оказаться неприятным для просмотра
Предрасполагающие факторы
В наружном слуховом проходе вырабатывается ушная сера. Она имеет множество функций. Основная из них – защитная. Сера имеет кислую среду, что препятствует размножению бактерий.
Наружный отит провоцирует:
- недостаток ушной серы (она не выполняет свою барьерную роль);
- ее избыток (сера задерживает пыль, воду, микроорганизмы, создавая отличные условия для воспаления);
- травмы ушной раковины, слухового прохода и барабанной перепонки (чаще всего возникают из-за попыток почистить уши ватными палочками);
- иммунодефицит;
- длительное лечение антибактериальными каплями;
- дайвинг – подводное погружение;
- частое плавание в воде.
Болезнь встречается у любых возрастных групп.
Как проявляется отит?
Болезнь начинается остро. Зачастую перед этим пациент занимался плаванием (бассейн, река).
Для наружного отита характерны следующие местные симптомы:
- боль в ухе – основное проявление отита. Она стреляющая, колющая, разной степени выраженности, длится от 3 до 7 дней. Именно этот симптом заставляет пациента обратиться к врачу;
- снижение слуха – происходит из-за воспаления в слуховом проходе;
- ощущение заложенности;
- чувство давления в слуховом проходе;
- зуд, жжение;
- истечение гноя из уха.
Симптомы:
Внимание, контент может оказаться неприятным для просмотра
При наружном отите боль всегда усиливается, если ушную раковину оттянуть назад и вверх, а также, если надавить на козелок.
При тяжелом течении болезни поднимается температура, и присоединяются симптомы интоксикации (головная боль, слабость, потеря аппетита, тошнота и пр.). Иногда на ухе появляется сыпь (небольшие красные узелки).
Какие возможны осложнения?
Осложнения наружного отита встречаются при сахарном диабете – злокачественное течение болезни. Воспаляются не только ткани слухового прохода, но и хрящи ушной раковины. Это вызвано неполноценностью иммунной системы и кетоацидозом (нарушение углеводного обмена из-за дефицита инсулина) при диабете.
Болезнь протекает с гипертермией (повышенная температура) и выраженной интоксикацией. Вылечить злокачественный наружный отит можно лишь с использованием общей антибактериальной терапии.
Диагностика
При появлении первых симптомов отита нужно обратиться к оториноларингологу. Доктор подробно опрашивает больного и проводит отоскопию (осмотр наружного слухового прохода с помощью увеличительного прибора).
При наружном отите проход будет забит гнойными массами либо серозной жидкостью. Он немного сужен из-за воспаления тканей, стенки покраснели. Барабанная перепонка часто вовлекается в воспалительный процесс. При надавливании на кожу вокруг уха пациент отмечает усиление боли.
Обычно для постановки диагноза достаточно только осмотра слухового прохода. Дополнительно доктор может назначить тимпанометрию (оценка степени подвижности барабанной перепонки), аудиометрию либо исследование слуха с помощью камертона, тест на чувствительность бактерий к антибиотику и др.
Дифференциальная диагностика проводится со средним отитом, невралгией лицевого нерва, эпидемическим паротитом, мастоидитом и пр.
Терапия заболевания
Лечат наружный отит амбулаторно, госпитализация требуется в редких случаях.
Терапию начинают с туалета наружного слухового прохода. Ухо необходимо очистить от скопления слизи, гноя, серы и пр. Сделать это можно с помощью ватного тампона, смоченного в растворе антисептика (хлоргексидин, фурациллин).
Далее приступают к основному лечению, направленному на устранение возбудителя.
Важно определить, что именно вызвало отит, прежде чем назначать препараты, поэтому самолечение опасно.
- В случае микробного заражения используют антибактериальные мази (можно в комбинации с глюкокортикоидами). Их закладывают в ухо с помощью ватной палочки либо скрученного ватного тампона (Тетрациклин, Тридерм, Флуцинар). Препарат наносят 2-3 раза в сутки в течение 5-7 дней;
- Более удобно использовать антибактериальные капли: Офлаксацин, Нормакс, Отофа, Тобрадекс. По 2 капли в каждый ушной проход дважды в сутки в течение недели;
- Противовоспалительные препараты снимают болевой синдром и отек тканей: Ибупрофен, Нимесулид, Нурофен;
- Антигистаминные средства нейтрализуют зуд и жжение (назначают только при яркой выраженности именно этих симптомов): Кларитин, Лоратадин, Тавегил;
- Физиотерапия подсушивает и заживляет очаг воспаления: УВЧ, лазер;
- Комплексные витамины в течение 30 дней.
Если наружный отит вирусной этиологии, к общему лечению можно добавить использование иммуномодулирующих препаратов: Кагоцел, Интерферон, Виферон. Длительность приема – не менее 7 дней. От антибактериальных мазей и капель отказываться не стоит, потому как микробы легко наслаиваются на воспаленное ухо, утяжеляя процесс.
В том случае, если в слуховом проходе образовался абсцесс, его необходимо вскрыть хирургически с местным обезболиванием. После полость уха обрабатывают антисептиками и противомикробными мазями.
Через пару дней после начала лечения пациент отмечает улучшение самочувствия. Если оно не наступило, врачу следует сменить тактику.
Обычно антибиотики достаточно применять только местно, но если течение наружного отита крайне тяжелое, с осложнениями, назначать лекарства внутримышечно или внутривенно (Цефтриаксон, Цефотаксим, Амоксиклав).
Профилактика и прогноз
Прогноз при наружном отите чаще всего благоприятный. Заболевание легко поддается лечению. Через 7-10 дней пациент возвращается к привычному образу жизни.
Но после перенесенного наружного отита человеку нужно быть более внимательным к своему здоровью, потому что болезнь может рецидивировать. Для плавания лучше использовать специальные беруши, а после обеззараживать их антисептиком. Воду из ушей необходимо удалять после каждого купания. Очищать уши от серы нужно крайне аккуратно, чтобы не допустить травмы слухового прохода и барабанной перепонки.
Не забывайте проходить профилактический осмотр у ЛОР-врача каждый год!
Источник
Одним из довольно распространенных заболеваний уха является наружный отит. Это заболевание встречается у людей любого возраста и характеризуется развитием воспалительного процесса в наружном слуховом проходе.
Содержание статьи:
Причины возникновения болезни
Симптомы
Методы лечения
Существует 2 формы наружного отита – ограниченная и диффузная. Первая форма развивается вследствие возникновения фурункула в слуховом проходе. Гнойное воспаление, которым и является фурункул, захватывает волосяной фолликул или сальную железу.
Диффузная форма наружного отита – это воспалительный процесс, распространяющийся на всю наружную часть слухового прохода, охватывая при этом также подкожный слой, а иногда и барабанную перепонку.
Наружный отит одинаково распространен среди жителей всей планеты, однако наиболее предрасположены к нему народы, у которых узкий слуховой проход. Чаще болезнь встречается в детском возрасте, что также связано с анатомическим строением слухового прохода и пока еще несовершенными защитными механизмами.
Наружный отит – профессиональная болезнь пловцов, дайверов и других людей, чья деятельность провоцирует частое попадание воды в уши.
Причины развития
Причин возникновения наружного отита довольно много. Они могут быть, как инфекционные (вследствие заражения микроорганизмами), так и неинфекционные.
Возбудителями диффузного отита могут быть пневмококки, гемофильная палочка, стафилококки, клебсиелла, моракселла, синегнойная палочка, грибки рода Candida. А вот ограниченный тип чаще всего провоцирует пиогенный стафилококк.
Инфекция в слуховой проход очень часто заносится при гноетечениях через поврежденную барабанную перегородку при гнойных средних отитах и гнойном лабиринте. Помимо этого проникновению возбудителя инфекции «помогает» и поврежденный кожный покров слухового прохода. Это может произойти при:
- травме уха;
- попадании инородного тела в ухо;
- неправильной гигиене (отсутствие либо чрезмерный уход за слуховыми проходами, очень глубокое их очищение и применение для этого металлических и острых предметов);
- попадании химических веществ;
- самостоятельном и неверном извлечении серных пробок;
- расчесах уха при зудящих дерматозах (атопический и аллергический дерматиты, крапивница, экзема).
Причиной возникновения наружного отита может послужить и кожные заболевания (карбункулы, фурункулы), так как болезнетворные микроорганизмы могут попасть в ухо из гнойничков, которые близко расположены.
Постоянное увлажнение слухового прохода при попадании воды также способствует появлению наружного отита из-за того, что происходит нарушение защитной функции кожи.
Факторы риска
- узкие слуховые проходы;
- детский возраст;
- действие сильного холодного ветра либо сквозняка на ухо;
- переохлаждение;
- понижение иммунитета;
- частые инфекционные заболевания;
- иммунодефицитные заболевания (например, СПИД);
- хронические инфекции (сифилис, туберкулез, хронический пиелонефрит, хронический тонзиллит и др.);
- авитаминоз;
- длительный прием цитостатиков и иммунодепрессантов;
- длительный и в высоких дозах прием антибиотиков (может послужить причиной возникновения грибкового наружного отита);
- сахарный диабет;
- стрессы;
- аллергия;
- нарушение питания;
- вредные привычки;
- хронический средний отит;
- наличие серных пробок.
Факторами риска может послужить и длительное нахождение в условиях повышенной температуры и высокой влажности.
Симптомы болезни
Ограниченный наружный отит: симптомы
Обычно этот вид наружного отита возникает с ощущения в слуховом проходе сильного зуда, который довольно быстро переходит в
боль нарастающей интенсивности. Боли очень сильные, отдающие в висок, верхнюю и нижнюю челюсти, затылок, могут захватить и всю половину головы, где расположено ухо.
Болевой синдром возрастает при жевании, из-за чего некоторые больные, особенно дети, отказываются от еды. Также усиление боли отмечается в ночные часы, что приводит к нарушению сна.
Возможно проявление сильной инфильтрации, при чем, фурункул может полностью перекрыть слуховой проход и вызвать ухудшение слуха. После вскрытия фурункула боль отступает, однако его содержимое, попав на другие волосяные фолликулы, может спровоцировать их инфицирование и развитие фурункулеза, который довольно устойчив к лечению. При этом может наблюдаться отек заушной области.
Диффузный наружный отит: симптомы
Больной поначалу ощущает зуд, распирание и повышение температуры в больном ухе, затем развивается болевой синдром, который отдает во всю половину головы прилегающую к уху. Боль усиливается в ночное время и при жевании, что приводит к нарушению сна и отказу от еды.
Воспаленные стенки слухового прохода отекают, в результате чего суживается просвет и снижается слух. Воспаление диффузного типа характеризуется наличием выделений из уха в небольшом количестве. Выделения сначала серозные, а затем становятся гнойными. Заболевание приводит к увеличению региональных лимфоузлов.
Если вовремя не начать лечение, то диффузный отит наружного типа может охватить всю ушную раковину и околоушную область мягких тканей. Острый период отита обычно не продолжительнее 2-3 недель. Однако при неверном и не вовремя начатом лечении возможен переход болезни в хроническую форму. В этом случае сужается просвет слухового прохода из-за образования на его стенках рубцов, что в свою очередь приводит к стойкому снижению слуха.
Как врач ставил этот диагноз
При первых подозрениях на отит и появлении малейшей боли в ушах следует обратиться к отоларингологу, который поставит точный диагноз и сможет отличить данный отит от других видов отита. Врач анализирует жалобы больного, обследует кожу в области уха и само наружное ухо, проверяет болезненность, изменения слуха и состояние лимфоузлов. Помимо этого проводится отоскопия (осмотр барабанной перепонки и слухового прохода), что позволяет выявить отек и другие изменения слухового прохода, а также наличие выделений.
Назначается общий анализ крови (для выявления наличия очага воспаления в организме) и бактериологическое исследование выделений из уха для определения возбудителя и назначения в дальнейшем правильного лечения. Если отит повторяется у пациента очень часто либо протекает очень тяжело, то назначают дополнительно анализы для определения диабета и ВИЧ.
Лечение наружного отита
Медикаментозное лечение
Если наружный отит протекает без осложнений, то зачастую достаточно местного лечения. Назначаются капли или мази в ухо, которые содержат антибиотики (для борьбы с инфекцией) и кортикостероиды (для снятия отека и зуда). Если отек слухового канала очень сильный, то ушные капли вводят через ватный тампон. Могут быть назначены следующие препараты: Гаразон, Анауран, Отипакс, Отинум, Софрадекс, Полидекса, Отофа, Флуцинар, Целестодерм, Тридерм и другие.
Для снятия болевого синдрома назначаются обезболивающие препараты, например, Кетанов. Если наблюдается повышение температуры тела, то необходим прием жаропонижающих и противовоспалительных средств, таких как Ибупрофен, Парацетамол и другие (следует помнить, что эти препараты также обладают обезболивающим эффектом).
Если имеется фурункул, то его вскрывают и назначают местные антибиотики в виде капель или мази.
В тяжелых случаях заболевания назначаются антибиотики системного действия. Это может быть Ампициллин, Цефазолин, Оксациллин, Амоксициллин, Цефалексин, Амоксиклав и другие. Подбор антибактериального препарата осуществляет врач после определения возбудителя заболевания.
При наличии выделений из уха врачом проводится очищение наружного слухового прохода от отделяемого при помощи раствора
фурацилина или перекиси водорода.
Лечение диффузного наружного отита включает и применение противоаллергических препаратов ( Тавегил, Супрастин, Лоратадин, Телфаст и др.).
В случае, когда отит наружного типа имеет грибковую природу, назначаются противогрибковые средства. Их выбор тоже зависит от вида грибка, вызвавшего заболевания. Из препаратов могут быть назначены: Экзодерил, Нитрофунгин, Клотримазол, Миконазол, Кетоконазол, Флуконазол и другие.
Физиотерапия при наружном отите
Для скорейшего выздоровления больного применяются и физиотерапевтические методы лечения. УФО-терапия выполняется при помощи специального аппарата и оказывает противовоспалительное, антибактериальное действие, а также повышает защитные свойства организма.
УВЧ-терапия предполагает воздействие на пораженное болезнью место токами ультравысокой частоты. Это способствует улучшению кровообращения, ускорение регенерации и улучшение защитных механизмов.
Очень важно помнить, что при появлении самой незначительной боли или ощущения дискомфорта в ушах, а также ухудшении слуха, необходимо как можно скорее обратиться к ЛОРу, который определит заболевание и назначит адекватное лечение. Заниматься самолечением при любом отите очень опасно!
Источник
Наружный отит, или отит ныряльщика, это инфекционное заболевание, поражающее наружный слуховой проход, то есть канал от ушной раковины до барабанной перепонки. Чаще, чем у других людей, это заболевание развивается у пловцов, из-за частого попадания воды в уши, что увеличивает вероятность развития ушной инфекции.
Что вызывает наружный отит?
Наружный отит чаще всего вызывается бактериями. Стартовым моментом может стать механическое повреждение кожи наружного слухового прохода (например, при чистке ушей металлическими предметами).
Что повышает риск наружного отита?
- Плавание
- Теплая, влажная погода
- Использование слуховых аппаратов
- Избыток ушной серы
- Аллергические заболевания кожи, такие как экзема
- Заболевания, ослабляющие иммунную систему, такие как сахарный диабет
Каковы симптомы и признаки наружного отита?
Чаще всего наружный отит сопровождается следующими симптомами
- Боль и зуд в ушах
- Покраснение и отек видимой части слухового канала
- Отделяемое из уха, в виде прозрачной жидкости или гноя
- Иногда – сыпь на ушной раковине
- Снижение слуха
- Ощущение инородного тела в ухе
- Вместе с гноем могут отделяться куски эпидермиса из ушного канала.
Как диагностируется наружный отит?
Диагноз ставится на основании типичных симптомов. Ваш врач осмотрит ухо отоскопом. Он также может измерить остроту Вашего слуха несколькими способами.
Как лечится наружный отит?
Ибупрофен или парацетамол: эти препараты помогают снизить боль и лихорадку, доступны без рецепта врача. Их следует применять строго по инструкции. Чрезмерное бесконтрольное применение ибупрофена может спровоцировать желудочное кровотечение. Ибупрофен также способен вызывать повреждение почек. Не принимайте ибупрофен, если у вас есть заболевания почек, язвенная болезнь желудка или аллергия на аспирин. Парацетамол может вызвать повреждение печени. Не употребляйте алкоголь в тот день, когда Вы принимали парацетамол.
Ушные капли: максимально эффективным при наружном отите является сочетание глюкокортикоидного гормона и антибиотика. Стероид снижает покраснение, отек и боль. Антибиотик помогает подавить микробную инфекцию.
Туалет уха: Ваш врач может провести промывание уха для удаления гнойных и эпидермальных масс из слухового прохода. Возможно, он введет в ухо специальную турунду, впитывающую влагу.
Как можно предотвратить наружный отит?
- Не оставляйте ватные тампоны или посторонние предметы в ушах.
- При чистке ушей не пользуйтесь ватными палочками, не вводите никакие предметы глубоко в ухо. Достаточно мытья ушной раковины и начального отдела ушного канала, с помощью вашего пальца.
- При плавании используйте затычки для ушей. Осушайте наружный слуховой проход после каждого плавания или мытья.
Как применять ушные капли?
- Лягте на бок, пораженным ухом вверх.
- Закапайте капли в ухо. Если возможно пусть Вам поможет кто-то из близких.
- Аккуратно потяните ушную раковину назад и вперед, чтобы капли затекли вглубь ушного прохода.
- Оставайтесь в таком положении (лежа на боку, больным ухом вверх) не менее 3- 5 минут.
Чем опасен наружный отит?
Во время болезни Вы можете испытывать некоторое снижение слуха. Даже при правильном лечении наружный отит может возвращаться несколько раз подряд, и даже стать хроническим.
Без лечения инфекция может распространиться вглубь тканей и вызвать флегмону (инфекцию кожи и подкожной клетчатки). Инфекция может распространиться за пределы уха, в том числе на мозговые оболочки и вещество мозга. Наружный отит может течь очень тяжело и стать некротическим. Наружный отит также способен вызвать повреждение нервов, иннервирующих лицо.
Когда следует обратиться к врачу?
Обратиться к врачу в ближайшее время следует, если:
- Симптомы отита не регрессируют после 2 дней лечения
- Симптомы облегчились на время, но затем вернулись
- У Вас есть основания подозревать осложнение.
Когда следует обратиться к врачу немедленно?
Вызвать скорую помощь следует незамедлительно, если:
- На фоне лечения у вас внезапно развилась высокая лихорадка
- Резко усилилась боль в ушах
- Вы внезапно полностью потеряли слух с больной стороны
- У Вас внезапно появился отек лица, или околоушной области, или в области шеи
- Вы заметили у себя паралич лица (асимметрию, невозможность двигать частью мимических мышц, невозможность закрыть глаз или надуть щеки и тд)
- Вы почувствовали, что лицо онемело.
Источник.
Источник