Наложения повязок при ожогах и отморожениях
Любой вид ожога приводит к повреждению кожного покрова или тканей. Раневую поверхность необходимо обезболить и правильно обработать для предотвращения попадания в нее микроорганизмов. Повязки при ожогах с лекарственными препаратами помогут защитить рану и ускорить регенерацию.
Правила наложения при ожогах
В современном лечении ожоговых ран предусмотрено использование специальных повязок, которые обеззараживают, увлажняют, обезболивают рану. Такие перевязочные средства могут иметь различную основу: хлопчатобумажную ткань, пластырь, гидроактивный полимер и другие. Они могут содержать антисептик, анальгетик, регенерирующий препарат или гелеобразующие вещества, позволяющие поддерживать необходимый уровень влаги в поврежденном участке.
Все виды раневых повязок имеют две стороны. Одна из них предназначена для соприкосновения с поврежденной кожей и тканями, поэтому должна быть стерильной. Другая – наружная – лишена лекарственного слоя и служит для удобной фиксации перевязочного материала.
Существует определенный алгоритм, которого необходимо придерживаться, используя лечебные повязки:
- Сначала необходимо прекратить действие этиологического или патологического фактора. Если на поврежденной поверхности имеется одежда – ее снимают или разрезают, освобождая обожженную руку, ногу, плечо, голень, бедро от дальнейшего воздействия кипятка, горячего масла или химического вещества. Прилипшую часть ткани нельзя отрывать. Ее обрезают ножницами насколько это возможно, а остальное оставляют в ране во избежание дальнейшего травмирования.
- Теперь нужно охладить поврежденный участок с целью обезболивания, снятия отечности и предотвращения дальнейшего повреждения тканей. Такое мероприятие имеет смысл первые полчаса после травмы. Для охлаждения пораженную часть тела подставляют под проточную холодную воду или погружают на 20 минут. Температура воды не должна быть ниже 15о С. Параллельно можно применить обезболивающее аптечное средство.
- Повязка на поврежденное место накладывается таким образом, чтобы ожоговая поверхность была полностью закрыта, но не заходила за пределы раны больше, чем на 2 см по периметру.
После того, как вырезали перевязочный материал согласно площади ожога, снимается защитный слой повязки и прикладывается к телу. Для фиксации можно использовать бинт или пластырь.
При локализации ожога на пальцах руки, повязку накладывают на каждый палец отдельно, а затем подвешивают кисть с предплечьем на тканевом отрезе.
На лицо повязка не накладывается, а рана обрабатывается в открытом виде раствором хлоргексидина и покрывается мазевыми препаратами.
Перевязка обожженного участка производится соответственно инструкции применяемого перевязочного средства. Как правило, при ожоговых ранениях, повязка подлежит замене каждые 2-3 суток. При оказании первой помощи пострадавшему не рекомендуется использовать противоожоговые мази, так как они могут повлиять на правильность определения степени травмы.
Виды повязок
Различают несколько разновидностей повязок. Рассмотрим некоторые из них с подробным описанием.
| Вид | Характеристика |
| Асептическая | Асептическая повязка применяется при оказании неотложной помощи при ожогах. В качестве перевязочного материала служит стерильный бинт, выглаженная пеленка или ткань из хлопка, чистый пакет. Материал может быть сухой или смоченный антисептическим средством (спиртовая настойка календулы или прополиса, водка, раствор перманганата калия). Главная цель – закрыть раневую поверхность от попадания инфекции до отправки потерпевшего в медицинское учреждение. |
| Мазевая | Можно сделать самостоятельно или приобрести готовую в аптеке. Для приготовления в домашних условиях лечебное средство наносится на марлю или бинт, а затем прикладывается к ране и закрепляется. Чаще всего для этих целей используются Левомеколь и Пантенол. Покупные мазевые перевязочные средства представляют собой слой лекарства на сетчатой основе с защитой от внешнего воздействия. Самой известной и распространенной является серия мазевых повязок Воскопран. В качестве лекарства могут быть использованы Левомеколь, Диоксидин, Метилурациловая мазь, Повидон-йод. Также прекрасно себя зарекомендовали сеточные мазевые повязки Бранолинд с экстрактом бальзамового дерева. Перуанский бальзам является прекрасным антисептическим и ранозаживляющим давно известным средством. |
| Влажная | Влажно-высыхающие перевязочные средства предназначены для защиты, обезболивания и лечения ожогов 2 и 3 степени. При ранениях с гнойным воспалительным процессом производится наложение основы с антисептическими растворами фурацилина, борной кислоты или хлоргексидина. При наличии струпа в ране 3 степени также применяется влажно-высыхающий вид повязки с антисептиком для обеспечения подсыхающего эффекта раневой поверхности. Увлажняющим, антисептическим и обезболивающим свойством обладают готовые гелевые повязки при ожогах Гелепран с мирамистином и лидокаином. |
| Гидрогелевая | Гидрогелевые повязки от ожогов представляют собой современное средство для лечения и защиты раневой поверхности. Одну из трех форм данного перевязочного материала можно приобрести в аптеке:
Преимущество такого средства – снятие болевого синдрома, поддержка необходимого уровня влажности в ране, защита от инфицирования, обеспечение охлаждения и очищения обожженного участка от продуктов некроз. Противопоказание: не стоит применять данное средство при ранах с сильным выделением экссудата. |
Повязки Банолинд
Повязка от ожогов Бранолинд – современное средство для лечения ожоговых и других ран. Она имеет сетчатое основание из хлопка. Бранолинд представляет собой мазевый перевязочный материал, действующий компонент которого – перуанский бальзам. Лечебная пропитка имеет такие ингредиенты:
- мазь Бранолинд;
- глицерин;
- вазелин;
- цетомакрогол;
- очищенный жир.
В аптеке можно приобрести упаковку Бранолинда с 10 или 30 шт. сетчатых повязок. Также существует возможность купить сетку поштучно. Данное средство показало себя, как отличный способ для защиты от инфицирования, ускорения регенерации, снятия воспаления. Бранолинд широко применяется в хирургии после проведения пересадки кожи для ускоренного роста клеток и беспроблемного приживления ткани.
Преимущество – это гипоаллергенность. Ранозаживляющие компоненты мази не раздражают даже чувствительную кожу.
Опираясь на отзывы потребителей, Бранолинд отлично справляется с незаживающими ранами любой природы. Беременность и период лактации не являются противопоказаниями к использованию. Также ее можно применять детям и подросткам.
Как избежать осложнений и дальнейший уход
Основное осложнение ожогов – развитие ожоговой болезни. Она возникает при поражении более 5-10 % площади всех кожных покровов. Осложнение вызывает комплекс нарушений в функционировании различных систем и органов. Сюда относятся гиповолемия, интоксикация, нарушение кровообращения, тахикардия и др.
Важно своевременное помещение больного с обширным ожогом в специализированное ожоговое отделение. В состоянии шока пациенту специалистами проводится ряд терапевтических мероприятий для устранения боли, нормализации дыхания, предовтращении средечно-сосудистой и почечной недостаточностей.
Еще одним осложнением при ожоге может стать сепсис. Во избежание инфицирования раны проводят регулярную обработку пораженного места антисептическими средствами, совершают перевязку и следят за процессом заживления.
Чтобы избежать ожога следует соблюдать правила техники безопасности, а также беречь детей от возможных источников ожоговых ранений.
Статья проверена редакцией
Источник
Оказание первой помощи при ожогах
Умерших от ожогов было бы значительно меньше, а мучения пострадавших были бы не такими сильными, если бы уже с первых минут им правильно начали оказывать помощь. Достаточно применять доступную каждому схему простейших действий непосредственно на месте происшествия, чтобы не только уменьшить чудовищные боли, но и значительно увеличить вероятность спасения пострадавшего.
Ожоги подразделяются на: термические (от воздействия пламени, раскаленных предметов, горячей и горящей жидкости), химические (от воздействия кислот и щелочей), ожоги от воздействия солнечных лучей (лучевые), электрического тока (электрические).
Существует 4 степени ожогов:
1 степень – покраснение кожи, отёчность. Самая легкая степень ожога.
П степень – появление пузырей, заполненных прозрачной жидкостью (плазмой крови).
Ш степень – омертвение всех слоёв кожи. Белки клеток кожи и кровь свёртываются и образуют плотный струп, под которым находятся повреждённые и омертвевшие ткани.
1У степень – обугливание тканей. Это самая тяжёлая форма ожога, при которой повреждаются кожа, мышцы, сухожилия, кости.
Первым фактором, влияющим на тяжесть состояния пострадавшего, является площадь ожога.
Определить площадь ожога можно с помощью «правила девяток»: когда кожная поверхность ладони составляет 1%,
кожная поверхность руки составляет 9% поверхности тела,
кожная поверхность ноги – 18%,
кожная поверхность грудной клетки спереди и сзади – по 9%,
кожная поверхность живота и поясницы живота и поясницы – по 9%. Ожог промежности и гениталий- 1% площади ожога. Ожоги этих областей являются шокогенными повреждениями.
ЗАПОМНИ! При больших по площади ожогах происходит опасное для жизни обезвоживание организма.
Алгоритм действий при ожогах:
1. Прекратить воздействие высокой температуры на пострадавшего, погасить пламя на его одежде, удалить пострадавшего из зоны поражения.
2. Уточнить характер ожога (ожог пламенем, горячей водой, химическими веществами и т.д.), а также площадь и глубину. Пострадавшего завернуть в чистую простыню и срочно доставить в медсанчасть.
3. Провести транспортную иммобилизацию, при которой обожжённые участки
тела должны быть в максимально растянутом положении.
4. При небольшом ожоге обожжённый участок можно поместить под струю холодной воды из крана на 10-15 минут, при обширных ожогах этого делать нельзя.
5. Одежду в местах ожога лучше разрезать и наложить вокруг ожога асептическую повязку, вату при этом накладывать нельзя.
6. При поражении пальцев переложить их бинтом.
7. Обожженную часть тела зафиксировать, она должна находиться сверху.
8. При транспортировке раненого в лечебное учреждение обеспечить ему покой.
ЗАПРЕЩАЕТСЯ:
– оставлять пострадавшего одного;
– наносить на обожжённое место мазь, крем, растительное масло, присыпать порошками;
– прокалывать пузыри;
– снимать остатки одежды с ожоговой поверхности;
– при ожоге полости рта давать пить и есть.
2. Электрические ожоги (поражение электрическим током).
При поражении электрическим током имеет значение не только его сила, напряжение и частота, но и влажность кожных покровов, одежды, воздуха и продолжительность контакта.
Существует несколько вариантов прохождения электрического тока по телу:
1) верхняя петля прохождения тока (через сердце);
2) нижняя петля прохождения тока (через ноги);
3) полная (W-образная петля прохождения тока).
ЗАПОМНИ! Наиболее опасна та петля, путь которой лежит
через сердце.
Характер повреждений при поражении электрическим током:
- Током бытового напряжения до 380В – появляются метки на коже в виде кратеров, иногда внезапная остановка сердца.
- Током напряжения до 1000В – судороги, спазм дыхательной мускулатуры, отёк мозга, внезапная остановка сердца.
- Током напряжения свыше 10000В – электрические ожоги и обугливание кожи, разрыв органов, опасные кровотечения, переломы костей и даже отрывы конечностей.
ЗАПОМНИ! Крайне опасно касаться оборванных висящих или лежаших на земле проводов или даже приближаться к ним. Электротравму возможно получить и в нескольких метрах от провода за счёт шагового напряжения.
Оказание первой медицинской помощи при поражении электрическим током:
- Освободить пострадавшего от действия электрического тока.
- Убедиться в отсутствии реакции зрачка на свет.
- Убедиться в отсутствии пульса.
- При внезапной остановке сердца нанести прекардиальный удар по грудине.
- Приступить к ингаляции кислородом.
- Приложить к голове холод.
- Приподнять ноги.
- Сделать искусственную вентиляцию лёгких.
- Продолжить реанимацию.
- Вызвать скорую помощь.
- При ожогах и ранах – наложить стерильные повязки. При переломах костей конечностей – табельные или импровизированные шины.
- Химические ожоги.
Вызываются кислотами, щелочами, отравляющими веществами кожно-резорбтивного действия, ядовитыми техническими жидкостями. При всасывании данных веществ они нередко сопровождаются общим отравлением организма.
Алгоритм действий при химических ожогах:
1.Определить вид химического вещества.
2. Поражённое место промывают большим количеством проточной холодной воды из-под крана в течение 15-20 мин.
3. Если кислота или щелочь попала на кожу через одежду, то сначала надо смыть её водой с одежды, а потом осторожно разрезать и снять с пострадавшего мокрую одежду, после чего промыть кожу.
4. При попадании на тело человека серной кислоты или щелочи в виде твердого вещества необходимо удалить ее сухой ватой или кусочком ткани, а затем пораженное место тщательно промыть водой.
5. При поражениях щелочью места ожогов промыть под струей холодной воды, при наличии лимонной и уксусной кислоты – обрабатывают 2% раствором.
6. На место ожога наложить асептическую повязку.
7. При ожогах, вызванных фосфорорганическими веществами, обожжённую часть промыть под сильной струёй воды и наложить асептическую повязку.
8. При ожогах негашеной известью удалить её частицы и наложить асептическую повязку (можно нанести примочку с 20% раствором сахара).
Запрещается:
- Смывать химические соединения, которые воспламеняются или взрываются при соприкосновении с водой.
- Обрабатывать пораженную кожу смоченными водой тампонами, салфетками, так как при этом химические соединения еще больше втираются в кожу.
Источник
Ожоги лечатся разными способами – открытым и закрытым. Но открытый способ применяется преимущественно в соответствующих условиях стационара. Для предотвращения же попадания на ожоговую поверхность инфекции лучше накладывать на пораженное место повязки при ожогах с лекарственным средством. Это поможет предотвратить инфицирование раны и будет способствовать более быстрому ее заживлению.
Инструкция по наложению повязки при ожогах
Используемые препараты и вид повязки будут зависеть от степени поражения. Для достижения максимального эффекта от ожоговой повязки надо ее правильно накладывать с учетом размера и места ожога.
При проведении манипуляций надо соблюдать некоторые требования:
- Предварительно раневую поверхность надо обработать любым антисептиком.
- Аккуратно нанести лекарственный препарат.
- Не нажимать сильно – это может усугубить болезненные ощущения.
- При неглубоких повреждениях можно менять повязку раз в два дня (если она остается сухой), при сильных – до двух раз в день.
- Если повязка присохла, не отдирать, а отмочить любым антисептиком.
- При наличии глубоких ожогов после наложения повязки сразу обратиться к специалисту.
Лечение ожоговой поверхности закрытым методом с использованием повязки при ожогах с лекарственными препаратами может сравнительно быстро привести к положительному результату. Этому способствует ряд факторов.
- Защита раневой поверхности от вторичного инфицирования.
- Избежание переохлаждения и травмирования.
- Снижение испарения жидкости с поверхности ожога.
- Предотвращение используемыми лекарственными препаратами размножения в ране бактерий и ускорение регенерации тканей в месте поражения.
- Избежание нежелательных последствий во время транспортировки.
Как сделать асептические ожоговые повязки
Все используемые ожоговые повязки можно разделить на несколько групп. Большую группу составляют асептические повязки при ожогах, которые используются для первичной обработки ожоговой поверхности. Они оказывают дезинфицирующее и бактериостатическое воздействие на рану.
Можно купить уже готовый перевязочный материал, содержащий йод, серебро и другие препараты. Можно сделать такую повязку самому на основе бинта или марлевых салфеток, желательно стерильных.
При их отсутствии подойдет любая чистая хлопковая ткань, которая затем смачивается любым из перечисленных ниже препаратов и прикладывается к ожоговой поверхности. Фиксация осуществляется либо пластырем, либо бинтом.
Мирамистин при ожогах
Действует на грамположительные и грамотрицательные микробы. Применяется для первичной обработки ожоговой поверхности.
Хлоргексидин
Действует путем расщепления клеточных мембран микроорганизмов. Бактерицидные свойства хорошо выражены. Позволяет избежать вторичной инфекции.
Ацербин
Аэрозоль, имеющий в своем составе компоненты яблочной, салициловой и бензойной кислоты. Возможно применение при ожогах различной степени. Способствует регенерации тканей и образованию защитной корочки на поверхности ожога.
Бетадин
Является препаратом широкого спектра действия. Изготавливается на основе йода. Выпускается в виде раствора и мази. Действие его основано на разрушении ферментов и белка микроорганизмов. Эффективно дезинфицирует место повреждения.
Ампровизоль
Содержит витамин D, анестетик, прополис и ментол. Оказывает охлаждающее и обезболивающее действие, снимает воспаление, обладает антибактериальными свойствами.
Готовые повязки при ожогах
В аптечной сети продается множество готовых перевязочных средств с антисептиками. Они очень удобны в использовании. Инструкция по наложению и применению прилагается.
- ВоскоПран. Представляет из себя сетку из полиамида, пропитанную антисептиком, антибиотиком и пчелиным воском. Повышает отток серозной жидкости с места ожога и ускоряет заживление раны. Повязка не прилипает к ране и не вызывает дискомфорта.
- Вита Валлис. Содержит ионы алюминия и серебра. Ускоряет регенерацию тканей и уменьшает вероятность возникновения рубцов. Является одноразовым средством. Может использоваться, как аналгетик.
- Активекс. Салфетки из ткани с различной пропиткой – антисептики, антиоксиданты, гемостатики.
- Биодеспол. Повязка с аналгетиком и антисептиком. Кроме того, уменьшает количество фибрина в ране и способствует регенерации тканей.
Для лечения ожогов широко используются и различные мази.
Мази для заживляющих повязок при ожогах
Спасатель
Обладает седативным и анальгезирующим эффектом, ускоряет заживление тканей, оказывает дезинфицирующее действие. После нанесения препарата на поверхности раны образуется пленка, препятствующая пересыханию раны.
Левомеколь
Содержит антибиотик и иммуностимулятор. Уменьшает количество серозной жидкости в ране, тем самым снижая воспаление. Улучшает восстановление тканей. Используется вплоть до лечения III степени ожогов, даже уже инфицированных.
Эбермин
Мазь, обладающая бактерицидным действием и содержащая ионы серебра. Уничтожает микробы в ране и способствует быстрой регенерации. Предотвращает появление рубцов. Используется при лечении ожогов различной степени тяжести.
Аргосульфан
Противомикробное и ранозаживляющее средство. Снижает воспаление и анальгезирует рану.
Эплан
Выпускается в виде готовой повязки с мазью и в виде крема. Бактерицидный и регенерирующий препарат. Применяется при любых ожогах.
Мазевая повязка Бранолинд
Антисептическое, противовоспалительное и ранозаживляющее средство. Предотвращает появление рубцов.
Гидрогелевые повязки при ожогах
Хороший эффект оказывают повязки на гидрогелевой основе, приготовленные на основе водной дисперсной среды. Они обладают бактерицидным и регенерационным свойством.
ОпикУн. Помимо перечисленного, снижает образование волдырей и болевые ощущения. Является гипоаллергенным препаратом. Не прилипает к раневой поверхности.
Грануфлекс. Содержит серебро. Действует на серозную жидкость в ране путем превращения ее в гель. Удаляет из раны омертвевший эпителий. Обеззараживает и снижает риск инфицирования.
Апполо. Анестетик и бактерицидное средство. Снижает признаки воспаления, при наличии последнего уменьшает гнилостный запах.
Источник